สมัครบาคาร่า สมัครเว็บไฮโล เกมส์สล็อต เล่นคาสิโน SBOBET

สมัครบาคาร่า สมัครเว็บไฮโล ในขณะที่การระบาดของโรคฝิ่นในอเมริกายังคงดำเนินต่อไป แนวทางนี้จึงมีความจำเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ การใช้ยาเกินขนาดเชื่อมโยงกับการเสียชีวิต 70,000 รายในปี 2560โดยมากกว่าสองในสามเกี่ยวข้องกับฝิ่น และปี 2018 ดูเหมือนจะเลวร้ายพอๆ กัน และนอกเหนือจากการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดแล้วการสำรวจของรัฐบาลกลางพบว่ามีผู้คนมากกว่า 2 ล้านคนที่ติดฝิ่นในสหรัฐฯ และผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า หากเป็นเช่นนั้น อาจเป็นการประมาทเลินเล่อ คนเหล่านี้คือผู้คนนับล้านที่อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาหากมีบริการมากกว่านี้

เติมเต็มช่องว่างการรักษาผู้ติดยาเสพติดของอเมริกา คนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ติดยาต้องดิ้นรนเพื่อรับการรักษา รายงานทั่วไปของศัลยแพทย์ประจำปี 2559 พบว่ามีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเท่านั้นที่ได้รับการรักษาพิเศษ ส่วนใหญ่เป็นเพราะขาดการเข้าถึงการดูแล แม้ว่าจะมีการรักษาแบบพิเศษข้อมูลของรัฐบาลกลางระบุว่ามีสถานบริการการรักษาน้อยกว่าครึ่งหนึ่งให้ยาที่มีหลักฐานสนับสนุน เช่น บูพรีนอร์ฟีนหรือเมทาโดน

ยาเหล่านี้มีมานานหลายทศวรรษแล้ว การศึกษาแสดงให้เห็นว่าพวกเขาลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในผู้ป่วยที่ติดฝิ่นโดยครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้นและทำงานได้ดีกว่าในการรักษาคนให้อยู่ในการรักษามากกว่าวิธีการที่ไม่ใช้ยา

แต่ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการคงอยู่ buprenorphine สมัครบาคาร่า และเมธาโดนในส่วนใหญ่เพราะพวกเขาเป็น opioids ตัวเอง Curci บอกกับฉันว่าเขากังวลว่ายานี้เป็นเพียง “การทดแทนยาตัวหนึ่งกับอีกตัวหนึ่ง” แต่ปัญหาของการเสพติดไม่ใช่ว่ามีคนกำลังใช้ยาหรือแม้แต่ฝิ่น ปัญหาคือเมื่อการใช้ยากลายเป็นสิ่งบีบบังคับและเป็นอันตราย นำไปสู่ปัญหาสุขภาพ ความสัมพันธ์ที่พังทลาย อาชญากรรม และผลเสียอื่นๆ ดังนั้นหากบูพรีนอร์ฟีนหรือเมธาโดนช่วยให้ชีวิตของเขามั่นคงดังเช่นในกรณีของเคอร์ชี ยารักษาโรคก็ช่วยรักษาอาการเสพติดได้จริงๆ แม้ว่าจะรับประทานไปอย่างไม่มีกำหนดก็ตาม

แต่ตามที่ข้อมูลของรัฐบาลกลางระบุ ยาเหล่านี้ยังคงหาซื้อได้ยากในอเมริกา

ตามทฤษฎีแล้ว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถกำหนดบูพรีนอร์ฟีนได้ แต่มีไม่มาก ตามรายงานประจำปี 2560 ของคณะกรรมาธิการ opioid ของทำเนียบขาว47 เปอร์เซ็นต์ของมณฑลในสหรัฐฯ และ 72 เปอร์เซ็นต์ของเขตชนบทส่วนใหญ่ ไม่มีแพทย์ที่สามารถสั่งจ่ายยาบูพรีนอร์ฟีนได้ มีเพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของ

แพทย์ในประเทศเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้สั่งจ่ายยาบูพรีนอร์ฟีน และหากผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องการได้รับการรับรอง กระบวนการนี้อาจใช้เวลานาน โดยกำหนดให้ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง หลักสูตรการฝึกอบรมพิเศษที่ใช้เวลาแปดชั่วโมงสำหรับแพทย์ และ24 ชั่วโมงสำหรับผู้ปฏิบัติงานพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์

เมธาโดนไม่สามารถเข้าถึงได้ในทำนองเดียวกัน มันถูกแยกออกเป็นคลินิกพิเศษซึ่งต้องเผชิญกับกฎระเบียบของรัฐบาลกลางรัฐและท้องถิ่นที่ลำบากและมักถูกบังคับให้ดำเนินการในละแวกใกล้เคียงที่มีรายได้น้อยและชนกลุ่มน้อยเนื่องจากทัศนคติที่ไม่อยู่ในสวนหลังบ้านของฉัน หลายๆ แห่งไม่มีคลินิกเมทาโดนเลย — รวมถึง El Dorado County ซึ่ง Curci ได้รับความช่วยเหลือจาก Marshall

คลินิกบำบัดผู้ติดยาเสพติดแบบดั้งเดิมสามารถเสนอยาได้ แต่โดยอิงจากข้อมูลของรัฐบาลกลาง ส่วนใหญ่ไม่ทำ นั่นเป็นผลมาจากความอัปยศของ Curci ที่จัดขึ้นก่อนหน้านี้: แม้จะมีหลักฐานของประสิทธิภาพ แต่โปรแกรมการรักษาการติดยาแบบดั้งเดิมจำนวนมากไม่เห็นผู้คนในการกู้คืนอย่างแท้จริงหากพวกเขาใช้บูพรีนอร์ฟีนหรือเมธาโดน

อย่างไรก็ตาม การแพร่ระบาดของฝิ่นได้นำผู้กำหนดนโยบายและผู้คนในการบำบัดการติดยาเสพติดเพื่อประเมินหลักฐานใหม่และพยายามขยายการเข้าถึงการรักษาผู้ติดยาเสพติดอย่างมาก ตอนนี้ขยายไปสู่โซลูชันที่ใช้ ER แล้ว

แนวคิดนี้ไม่ใช่ว่าต้องมีใครสักคนเข้ามาในห้องฉุกเฉินโดยการใช้ยาเกินขนาดหรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการฉีดเพื่อเริ่มรับการรักษา ตามที่ Arianna Sampson ผู้ช่วยตั้งโปรแกรม ER ที่ Marshall Medical Center บอกฉันว่าความเป็นไปได้ของการถอนตัว – ซึ่งมีลักษณะอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่พร้อมกับความวิตกกังวลที่ทำให้หมดอำนาจ – เพียงพอแล้วสำหรับเหตุฉุกเฉินที่จะเริ่มนำคนเข้ารับการรักษา . กล่าวโดยย่อ: หากใครต้องการความช่วยเหลือ สามารถติดต่อได้ที่แผนกฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

“เรามีประตูที่เปิดอยู่” แซมป์สันกล่าว

ขอความช่วยเหลือที่ ER
ผู้ป่วยรายหนึ่งซึ่งฉันจะเรียกว่าแคลร์ ไปที่ศูนย์การแพทย์ UC Davis ในซาคราเมนโตเพื่อถอนตัวและต้องการเริ่มใช้ยาบูพรีนอร์ฟีนสำหรับการติดฝิ่นของเธอ เมื่ออายุ 48 ปี แคลร์เพิ่งใช้ยาฝิ่นมาเป็นเวลาห้าปีแล้ว แม้ว่าเธอจะต้องดิ้นรนกับการใช้ยามาตลอดชีวิต

แผนกฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์มาร์แชลในปลาเซอร์วิลล์ แคลิฟอร์เนีย ซึ่งผู้ป่วยที่ติดฝิ่นจะเริ่มรับการรักษาทันที

แผนกฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์มาร์แชลในปลาเซอร์วิลล์ แคลิฟอร์เนีย ซึ่งผู้ป่วยที่ติดฝิ่นจะเริ่มรับการรักษาทันที เยอรมัน โลเปซ/วอกซ์

แคลร์ถือกระเป๋าใบใหญ่ ซึ่งนอกจากสิ่งของอื่นๆ แล้ว เธอถือโทรศัพท์ที่เธอเล่นเกมเพื่อหันเหความสนใจจากความเจ็บปวดที่เธอกำลังประสบอยู่ เมื่อถามว่ารู้สึกเจ็บตรงไหน เธอตอบว่า “ทุกที่” ในระดับ 1 ถึง 10 เธอให้คะแนนความเจ็บปวดของเธอเป็น 11

แคลร์ค้นพบเกี่ยวกับโปรแกรม ER ผ่านที่ปรึกษาการใช้สารเสพติด ทอมมี่ เทรวิโน แต่เมื่อเธอปรากฏตัวขึ้น เธอสงสัยว่ามันจะได้ผล “ฉันกำลังถอนตัว” เธอกล่าว “ฉันกลัวมันจะไม่พอ”

เจ้าหน้าที่ UC Davis ER ตรวจสอบสัญญาณชีพของเธอและถามเธอเกี่ยวกับประวัติการรักษาก่อนหน้านี้ของเธอ ซึ่งรวมถึงตับอ่อนอักเสบ ตับอักเสบซี และหลังที่ร้าว พวกเขาถามว่าเธอใช้เฮโรอีนครั้งสุดท้ายเมื่อใด เนื่องจากบูพรีนอร์ฟีนต้องการการถอนอย่างน้อยบางส่วนจึงจะได้ผล แคลร์บอกว่าเธอใช้ครั้งสุดท้ายเมื่อเวลา 20.00 น. นานกว่า 14 ชั่วโมงก่อนที่เธอจะมาที่ห้องฉุกเฉิน นั่นก็เพียงพอแล้วสำหรับการถอนตัว

ระหว่างการเช็คอินของแพทย์และพยาบาล แคลร์เปิดใจกับเทรวิโนเกี่ยวกับการต่อสู้กับการเสพติด สามีที่ไม่เหมาะสม และช่วงเวลาที่ดีขึ้นก่อนที่เธอจะตกลงไปเสพเฮโรอีนอีกครั้ง เธอบ่นเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อย ซึ่งเธอบอกว่าทำให้เธอเจ็บไปทั้งตัว เธอพูดถึงหลานสาววัย 5 ขวบของเธอ “เธอคือชีวิตของฉัน” แคลร์กล่าว เธอพูดติดตลกว่า “ฉันไม่ชอบลูกๆ ของฉันแล้วด้วยซ้ำ”

พยาบาลให้ buprenorphine หนึ่งเข็มแรกแก่แคลร์ จากนั้นเมื่อยังไม่เพียงพอ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติธรรมดา) ให้ฉีดอีกเข็มหนึ่ง ภายในหนึ่งชั่วโมง แคลร์รู้สึกผ่อนคลาย อัตราการเต้นของหัวใจของเธอสงบลง เมื่อเธอเข้ามาครั้งแรก แคลร์กระสับกระส่ายและเจ็บปวด ไม่ยอมกินอาหารเพราะเธอรู้สึกคลื่นไส้จากการถอนตัว ตอนนี้เธอนอนได้แล้ว เธอบอกว่าเธอหิวและได้แซนวิชไม่นานก่อนจะจากไป

“สิ่งนั้นทำงานได้ค่อนข้างเร็ว” Trevino กล่าว

เมื่อแคลร์จากไป เธอได้เริ่มตั้งเป้าหมายสำหรับการฟื้นตัวและบอกว่าเธอรู้สึก “ดีมาก” และ “รู้สึกขอบคุณ” สำหรับโอกาสที่จะได้รับการรักษา

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นสำหรับแนวทาง ER เมื่อดูการเข้ารับการตรวจของห้องฉุกเฉิน สิ่งที่โดดเด่นที่สุดเกี่ยวกับพวกเขาคือความปกติที่พวกเขาเป็นปกติ และจำนวนแพทย์ที่เกี่ยวข้องเพียงแค่รักษาอาการเสพติดเช่นเดียวกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ผู้ป่วยได้รับสัญญาณชีพ แพทย์และพยาบาลตรวจสอบความต้องการทางการแพทย์

อื่นๆ ผู้ป่วยได้รับการดูแลอื่นๆ ตามความจำเป็น การอภิปรายเกี่ยวกับการติดยาก็ดูเหมือนจะเหมือนกับการไปพบแพทย์คนอื่น ๆ เป็นอย่างมาก โดยมีการพูดคุยกันกลับไปกลับมาเกี่ยวกับปัญหาและความต้องการของผู้ป่วย และวิธีการที่จะทำให้สมดุลกับสิ่งที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเห็นว่าดีที่สุด

นี่ไม่ใช่วิธีที่อเมริกาต้องเผชิญกับการเสพติดในอดีต การเสพติดมีลักษณะที่ฉาวโฉ่ว่าเป็นความล้มเหลวทางศีลธรรม การตอบสนองที่พบบ่อยที่สุดที่ฉันได้รับต่อเรื่องราวการเสพติดให้เหตุผลว่าการใช้ยาเกินขนาดเป็นเพียง “ทฤษฎีของดาร์วินในเชิงปฏิบัติ”

อย่างไรก็ตาม หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แสดงให้เห็นว่าวิธีนี้ไม่เคยเป็นวิธีที่ถูกต้องในการเข้าใกล้การเสพติด และการเสพติดควรได้รับการปฏิบัติเหมือนกับการไปพบ ER ที่ฉันได้เห็น

งานวิจัยชิ้นใหญ่ชิ้นหนึ่งซึ่งตีพิมพ์ในJAMAในปี 2015 สุ่มผู้เข้าร่วมที่โรงพยาบาล Yale New Haven ในคอนเนตทิคัต ด้วยวิธี ER ทั่วไปสำหรับการติดยาที่ส่งผู้ป่วยไปรับการรักษาที่อื่น ซึ่งเป็นอีกแนวทางหนึ่งที่พยายามกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับการรักษาโดยตรงมากขึ้น หรือการรักษาด้วยยาบูพรีนอร์ฟีน . หนึ่งเดือนต่อมา ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย buprenorphine ใน ER มีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ในการรักษาการติดยาเสพติดประมาณสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมคนอื่น ๆ และรายงานน้อยกว่าครึ่งวันของการใช้ opioid ที่ผิดกฎหมายต่อสัปดาห์เหมือนกับกลุ่มอื่น ๆ

การศึกษาติดตามผลที่ตีพิมพ์ในAddictionในปี 2560 ยังสรุปว่าการรักษาด้วย buprenorphine นั้นคุ้มค่าเมื่อเทียบกับวิธีอื่น

อุปสรรคในการศึกษาครั้งแรก: ในขณะที่ผู้ป่วย buprenorphine รายงานการใช้ opioid ที่ผิดกฎหมายน้อยกว่าต่อสัปดาห์ ผู้ป่วยทุกราย – โดยไม่คำนึงถึงวิธีการ – มีแนวโน้มที่จะทดสอบในเชิงบวกสำหรับ opioids ในการทดสอบปัสสาวะ

Gail D’Onofrio หัวหน้านักวิจัยในการศึกษานี้ แย้งว่านี่ไม่ได้หมายความว่าการรักษาด้วย buprenorphine นั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่า เพราะการตรวจปัสสาวะสามารถใช้ opioid ได้เมื่อหลายวันก่อน ดังนั้นหากมีคนลดการใช้ฝิ่น แต่ยังใช้ในระดับที่น้อยกว่า — ยังคงยินดีต้อนรับถ้าไม่สมบูรณ์แบบ การพัฒนา — ที่จะไม่ปรากฏขึ้นพร้อมกับการทดสอบปัสสาวะ แต่จะปรากฏในรายงานตนเอง

อย่างไรก็ตาม D’Onofrio เตือนว่าผลการศึกษาที่มีแนวโน้มดีไม่ได้หมายความว่าแนวทาง ER จะทำงานได้ทุกที่ โรงพยาบาลของ Yale ซึ่งได้รับความเคารพอย่างสูงและเชื่อมโยงกับแหล่งข้อมูลการรักษาในท้องถิ่นจำนวนมาก อาจสามารถทำงานประเภทนี้ได้ดีกว่าที่อื่นๆ ส่วนใหญ่ (แม้แต่วิธีการมาตรฐานแบบอ้างอิงเท่านั้นที่การศึกษาใช้นั้นกว้างขวางกว่าที่ ER ส่วนใหญ่ทำ) เช่นเดียวกันอาจไม่เป็นจริงในส่วนอื่น ๆ ของประเทศ

ดังนั้นการวิจัยจึงอาจจำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของแนวทางในด้านอื่นๆ ผู้คนบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับงานของแคลิฟอร์เนีย ร่วมกับ National Institute on Drug Abuse ซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลาง กำลังทำงานเพื่อผลิตการศึกษาเหล่านั้น แต่มีเหตุผลที่ดีที่จะคิดว่ามันจะได้ผล จากการศึกษาของเยลและหลักฐานโดยรวมที่อยู่เบื้องหลังบูพรีนอร์ฟีน

หลัง ER ก็ต้องการการรักษาเช่นกัน
ส่วนที่ยากที่สุดในการรับการรักษาผู้ติดยาเสพติดในแผนกฉุกเฉินอาจไม่ใช่สิ่งที่อยู่ในห้องฉุกเฉิน ผู้นำของโปรแกรม ER ในรัฐต่างๆ บอกฉันว่าอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดอาจทำให้มั่นใจว่าผู้ป่วยมีที่ที่จะได้รับการดูแลระยะยาวหลังจากที่ ER เริ่มการรักษาผู้ป่วยที่ติดยาเสพติด

ที่ห้องฉุกเฉินของ UC Davis แคลร์ออกไปพร้อมกับใบสั่งยาบูพรีนอร์ฟีนเพื่อดูแลเธอ และพนักงานได้นัดหมายกับคลินิกประจำเคาน์ตีสำหรับผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยเช่นเธอ ซึ่งโดยปกติแล้วจะสามารถพบผู้ป่วยรายใหม่ได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

มันคือ Trevino บอกฉันว่ากระบวนการทั่วไป: ผู้ป่วยมาพร้อมกับการถอนยาเกินขนาดหรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการฉีด เริ่มต้นการรักษาด้วยยา และได้จัดตั้งร่วมกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพรายอื่นเพื่อการดูแลระยะยาว

ทางตะวันออกเล็กน้อย ที่ศูนย์การแพทย์มาร์แชล เป็นกระบวนการเดียวกับที่ Curci ดำเนินการเมื่อเขาถูกส่งตัวไปที่ศูนย์สุขภาพชุมชน El Dorado ซึ่งเขายังคงเป็นผู้ป่วยประจำ เป็นสิ่งที่ทุกคนคาดหวังจาก ER กับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

แต่การดูแลระยะยาวเป็นปัญหาที่มีหนาม แม้ว่า ER จะเริ่มให้ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดการติดยาเสพติด แต่ก็เป็นไปได้ว่าจะไม่มีคลินิกบำบัดอยู่รอบๆ หรือคลินิกจะมีระยะเวลารอเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน เทียบเท่ากับการให้ห้องฉุกเฉินรักษาเสถียรภาพของผู้ที่มีอาการหัวใจวายและให้ยาระยะสั้นแก่พวกเขา แต่ไม่มีแพทย์โรคหัวใจหรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ คอยดูแลติดตามผล

ดร.นีล ฟลินน์พูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับการติดฝิ่นที่คลินิกทรานสิชั่นส์ในแซคราเมนโต แคลิฟอร์เนีย เยอรมัน โลเปซ/วอกซ์

นี่เป็นหนึ่งในความกังวลที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของ ER เสนอเรื่องการรักษาผู้ติดยาเสพติด Sarah Wakeman แพทย์ผู้ติดยาเสพติดและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโครงการริเริ่มการใช้สารเสพติดในโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์กล่าว เนื่องจากแมสซาชูเซตส์ หนึ่งในรัฐที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากวิกฤตฝิ่น ได้ออกกฎหมายเพื่อให้มี ERs มากขึ้นเพื่อทำการบำบัดการติดฝิ่น การมุ่งเน้นอย่างมากเพื่อให้แน่ใจว่ามีแหล่งที่มาสำหรับการดูแลติดตามผล แต่กระบวนการออกกฎหมายฉบับนี้และโครงการที่เกี่ยวข้องนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย

“เป็นการยากที่จะขายยาให้แพทย์ฉุกเฉินสนใจหรือรู้สึกตื่นเต้นที่ได้รับการยกเว้นสำหรับ buprenorphine โดยไม่ทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก ED” เธออธิบาย

การเอาชนะอุปสรรคนั้นจำเป็นต้องเชื่อมโยงผู้ให้บริการบำบัดการติดยาเสพติดที่มีอยู่ ซึ่งจำเป็นต้องประสานงานซึ่งกันและกันเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและรับผู้ป่วยโดยรวมมากขึ้น แต่ในบางกรณี กลุ่มผู้ให้บริการที่มีอยู่ไม่เพียงพอ คลินิกหรือผู้ให้บริการใหม่จึงต้องมีการจัดตั้งใหม่ตั้งแต่ต้น

ในแคลิฟอร์เนียก็มีการหยิบยกข้อกังวลเดียวกันนี้ขึ้นมา งานส่วนใหญ่ในแซคราเมนโตมุ่งเน้นไปที่การหาผู้ให้บริการบำบัดการเสพติดและคลินิกเพื่อติดตามผู้ป่วยมากขึ้น Aimee Moulin ผู้ช่วยตั้งโปรแกรม ER ที่ UC Davis Medical Center กล่าว

Transitions Clinic หนึ่งในคลินิกที่ ER ร่วมมือกับในแซคราเมนโต มีเรื่องราวเบื้องหลังที่น่าเหลือเชื่อ: Neil Flynn ผู้ก่อตั้งบริษัท อยู่ในแนวหน้าของเอชไอวี/เอดส์ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคสูงในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 เมื่อเขาเห็นผู้ป่วย HIV บางรายติดยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นและเมื่อวิกฤตยาฝิ่นแย่ลง เขาก็ย้ายไปอยู่ในแนวหน้าของโรคระบาดอื่น ได้รับการรับรองให้สั่งจ่ายยาบูพรีนอร์ฟีน และเริ่มรักษาผู้ติดยา

เมื่อฉันถามว่าการรักษาด้วย buprenorphine ทำอะไรกับพวกเขา ผู้ป่วยที่นัดหมายหลังจากได้รับการแต่งตั้งที่ Transitions ต่างพูดในสิ่งเดียวกัน: “มันเปลี่ยนชีวิตฉัน” พวกเขาบอกฉันว่าตอนนี้พวกเขาสามารถดูแลครอบครัว หางานทำ และกลับไปสนใจเรื่องอื่นได้อย่างไร คนไข้รายหนึ่งตื่นเต้นมากที่เธอได้รับการว่าจ้างให้แสดงเสียงให้กับบริษัทวิดีโอเกมรายใหญ่

แต่ทั้งหมดนี้มีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับผู้ป่วย: 200 เหรียญต่อเดือน การเปลี่ยนผ่านไม่รับประกันภัย

$200 ต่อเดือนจ่ายสำหรับการนัดหมายมากเท่าที่ผู้ป่วยต้องการ เมื่อฉันอยู่ที่นั่น ฟลินน์มักจะบอกให้ใครบางคนมาติดตามผลในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมาโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่ก็ยังลดลงเหลือ $200 ต่อเดือน หมดกระเป๋าแล้ว

ถ้าเขาทำประกัน ฟลินน์กล่าว มีโอกาสดีที่คลินิกของเขา — ซึ่งแทบจะไม่พังด้วยซ้ำ เขาเน้น — จะเสียเงินจริง ๆเพราะประกันสุขภาพจ่ายไม่มาก และเขาจะมีค่าใช้จ่ายใหม่ เช่น จ้างงาน พนักงานเรียกเก็บเงินและทำงานกับบริษัทประกันภัย นั่นเป็นปัญหาที่พบบ่อยกับการรักษาติดยาเสพติดที่อัตราการประกันการชำระเงินคืนมักจะต่ำ

แต่เงิน 200 ดอลลาร์ต่อเดือนเป็นสิ่งที่ต้องขอเป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ติดฝิ่นซึ่งอาจไม่สามารถทำงานต่อไปได้เนื่องจากความเจ็บป่วยของพวกเขา ข่าวดีก็คือประกันจะจ่ายค่าบูพรีนอร์ฟีนเองเมื่อผู้ป่วยไปรับที่ร้านขายยา แต่นั่นไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายอื่นๆ

Moulin และ Trevino รับทราบปัญหาของ Transitions แต่พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่า Transitions มีข้อได้เปรียบอย่างมาก: ผู้ป่วยอาจต้องใช้เวลาสองถึงสามวัน พาร์ทเนอร์รายอื่นที่ UC Davis ทำงานด้วยซึ่งเป็นคลินิกประจำเขตยอมรับการประกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Medi-Cal (Medicaid เทียบเท่าในแคลิฟอร์เนีย) แต่โดยทั่วไปแล้วจะสามารถเห็นผู้ป่วยได้หลังจากรอเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เท่านั้น แคลร์ในฐานะคนที่ว่างงานและอยู่ใน Medi-Cal ต้องไปที่คลินิกของเคาน์ตี

นี่เป็นความยากลำบากในการหาพันธมิตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบท แต่แม้ในพื้นที่ที่มีทรัพยากรเพียงพอ เช่น แซคราเมนโต: ตัวเลือกอาจหายากมากจนต้องแก้ไขข้อดีและข้อเสีย โดยผู้ให้บริการต่างหวังว่าจะมีใครบางคนหรืออย่างอื่น เช่น กล่าวคือเงินทุนของรัฐบาลกลางจะช่วยแก้ปัญหาพื้นฐานที่นำไปสู่ผู้ให้บริการบำบัดการติดยาน้อยเกินไป

Wakeman โต้เถียงกันถึงวิธีแก้ปัญหาอื่น: การทำให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพแบบดั้งเดิมได้รับการรับรองให้สั่งยาบูพรีนอร์ฟีนมากขึ้น ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง แพทย์ พยาบาล และผู้ช่วยแพทย์สามารถได้รับการยกเว้นเพื่อสั่งจ่ายบูพรีนอร์ฟีน แต่ต้องมีหลักสูตรการฝึกอบรมพิเศษ ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องมุ่งมั่นที่จะทำเช่นนี้ หากพวกเขาทำเช่นนั้น พวกเขาสามารถช่วยขยายการเข้าถึงการดูแลผู้ติดฝิ่นได้อย่างมาก

บูรณาการการรักษาผู้ติดยาเสพติดในการดูแลสุขภาพ
แก่นแท้ของงาน ER ทั้งหมดเป็นแนวคิดที่ตรงไปตรงมา: การรักษาการเสพติดเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ และการสร้างการรักษาสำหรับการติดในระบบการดูแลสุขภาพที่เหลือ

Dr. Laura Kehoe นำเสนอที่โรงพยาบาล Mass General ในบอสตันเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2018 Kehoe สอนหลักสูตรการรับรองการสละสิทธิ์ที่อนุญาตให้แพทย์สั่งยาบูพรีนอร์ฟีนสำหรับการติดฝิ่น Jonathan Wiggs / The Boston Globe ผ่าน Getty Images

เมื่อฉันถาม Moulin ว่าเธอเห็นบทบาทของตัวเองในโครงการ ER ของแคลิฟอร์เนียได้อย่างไร เธอตอบว่า “หัวใจของเรื่องนี้ ฉันเป็นแค่แพทย์แผนกฉุกเฉิน” นี่คือสิ่งที่เธอปรารถนาให้คนอื่นเห็นงานนี้: การรักษาผู้ติดยาเสพติดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของงานการทำงานในการดูแลสุขภาพ

อุปสรรคสำคัญในการบรรลุเป้าหมายนั้น มูแลงและคนอื่นๆ บอกฉันว่า เป็นการตีตรารวมกัน ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการเสพติด และความเฉื่อยของสถาบัน

ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับการเสพติดเน้นว่าการรักษาการเสพติดเป็นภาวะทางการแพทย์ โดยมีผู้สนับสนุนทางสังคมและสิ่งแวดล้อม แต่ถึงแม้ในหมู่แพทย์ ก็ยังเป็นเรื่องธรรมดามากที่ผู้คนมองว่าการเสพติดไม่ใช่อาการป่วย แต่เป็นความล้มเหลวทางศีลธรรม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายยังตั้งคำถามว่าเหตุใดจึงควรใส่ใจเรื่องการเสพติด เนื่องจากปกติแล้วพวกเขาไม่เคยต้องทำมาก่อน อคติทั้งสองสามารถเอาชนะได้ด้วยการศึกษา แต่เป็นปัญหาที่อืดอาด

ผู้ให้บริการรายอื่นกังวลว่าการรักษาผู้ติดยาจะทำให้ผู้ป่วยที่มีปัญหาการใช้สารเสพติดท่วมสำนักงานและคลินิกของตน แต่สิ่งนี้ D’Onofrio จาก Yale กล่าวว่าเข้าใจผิดเกี่ยวกับความเป็นจริง: “พวกเขาอยู่ใน ED ของคุณแล้วเพราะพวกเขาอยู่ที่นั่นด้วยการถอนตัวหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ … อันที่จริง คุณมีโอกาสที่ดีที่คุณจะลดการเข้ารับการตรวจ ED ของคุณเมื่อคุณเข้ารับการรักษาแล้ว”

ปัญหาอีกประการหนึ่งที่มูแลงชี้ให้เห็นคือความเชื่ออย่างกว้างขวางว่าการติดฝิ่นไม่สามารถแก้ไขได้ การรายงานข่าวจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่สถิติอันเลวร้ายเกี่ยวกับการติดฝิ่น แต่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหา ซึ่งทำให้หลายคนคิดว่าสถานการณ์เลวร้ายและไม่สามารถแก้ไขได้ แพทย์ ER มักจะเห็นผู้ป่วยที่ติดยาเสพติดกลับมาหลังจากใช้ยาเกินขนาดหลายครั้ง เมื่อเวลาผ่านไป ทำให้พวกเขาเบื่อหน่ายว่าคนเหล่านี้อาการดีขึ้นจริงหรือไม่

แต่การรักษาการเสพติดยังต้องยอมรับว่าความพ่ายแพ้สามารถเกิดขึ้นได้และเป็นเรื่องปกติ หลังจากที่ Curci ไปเยี่ยมห้องฉุกเฉินครั้งแรกที่พาเขาเข้ารับการรักษา เขาก็ได้เข้าสู่โครงการที่พักอาศัย 90 วัน เมื่อเขาออกไป เขาได้งาน มีรถ และที่อยู่อาศัยของเขาเอง ทุกสิ่งที่เขาไม่เคยยึดถือมาก่อน แต่ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า Curci กล่าวว่าเขาทำผิดพลาด – ปล่อยให้อดีตแฟนสาวซึ่งใช้เฮโรอีนเข้ามาในชีวิตของเขา ที่นำไปสู่การกำเริบของโรค

การกำเริบของโรคเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคเรื้อรังทุกประเภท ตั้งแต่มะเร็งที่กลับมาหลังจากการให้อภัยไปจนถึงภาวะซึมเศร้าอย่างกะทันหันหลังจากจิตใจสงบมาหลายปี อาการกำเริบจากโรคอื่นๆ อาจเกิดจากการกระทำของผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยที่รับประทานแฮมเบอร์เกอร์มากเกินไปแม้จะเป็นโรคหัวใจ หรือผู้ที่รับประทานอินซูลินอย่างไม่เหมาะสมและเป็นโรคเบาหวาน ทว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะไม่ยอมให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์เพียงเพราะพวกเขาทำผิดพลาด

“เราไม่ได้พูดว่า ‘โอเค คุณไม่ได้รับอินซูลินอย่างถูกต้อง ดังนั้นฉันจะไม่สั่งจ่ายอินซูลินอีกต่อไป ฉันจะปล่อยให้คุณตายที่นี่’” D’Onofrio กล่าว

เพื่อจัดการกับความเข้าใจผิดเหล่านี้ ผู้นำ ER เน้นย้ำถึงความสำเร็จ “เมื่อเรามีคนไข้ที่ทำงานได้ดี ฉันจะกลับไปหาพยาบาลแล้วพูดว่า ‘เฮ้ เยี่ยมมากที่คนทั่วไปเข้ามา และเราได้รับการรักษาพวกเขา และพวกเขายังคงรักษาอยู่” มูแลงกล่าว นั่นทำให้แพทย์และพยาบาล “รู้สึกเหมือนพวกเขาสร้างความแตกต่าง” มูแลงกล่าวเสริม

บางครั้ง การโน้มน้าวใจพนักงานว่าการรักษานั้นได้ผล ง่ายพอๆ กับการให้พวกเขาทำการรักษาด้วยตนเอง Sampson จากศูนย์การแพทย์ Marshall Medical Center เล่าให้ฉันฟังเกี่ยวกับผู้ป่วยรายหนึ่งที่ทุกข์ระทม ถอนตัวจากฝิ่น ภายใน 30 นาทีหลังจากให้ buprenorphine ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ตามคำพูดของ Sampson นั่นคือ “มนุษย์” เขาได้ลงทะเบียนเข้ารับการรักษาหลังจากนั้น

ห้องฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์ Marshall ในเมืองปลาเซอร์วิลล์ รัฐแคลิฟอร์เนีย
ห้องฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์ Marshall ในเมืองปลาเซอร์วิลล์ รัฐแคลิฟอร์เนีย เยอรมัน โลเปซ/วอกซ์

Arianna Sampson ช่วยเปิดตัวโปรแกรมการรักษาผู้ติดฝิ่น ER ที่ศูนย์การแพทย์ Marshall
Arianna Sampson ช่วยเปิดตัวโปรแกรมการรักษาผู้ติดฝิ่น ER ที่ศูนย์การแพทย์ Marshall เยอรมัน โลเปซ/วอกซ์

ท้ายที่สุด พยาบาลที่ทำงานกับแซมป์สันในตอนนั้น ซึ่งครั้งหนึ่งเคยสงสัยเรื่องการรักษาด้วยบูพรีนอร์ฟีน บอกกับเธอว่า “เราช่วยชีวิตคนๆ นั้นไว้ได้ ที่น่าทึ่งมาก”

ผู้กำหนดนโยบายสามารถทำได้มากขึ้นเพื่อสนับสนุนการรักษาผู้ติดยาเสพติด
หากมีการร้องเรียนที่เป็นสากลในหมู่คนที่ฉันคุยด้วย แสดงว่ารัฐบาลในระดับต่างๆ ไม่ได้ทำมากพอที่จะสนับสนุนการบำบัดการติดยาเสพติดโดยอาศัย ER ในบางกรณี รัฐบาลยังยืนขวางทางอยู่

ภายในห้องฉุกเฉิน ข้อกังวลที่สอดคล้องกันคือข้อบังคับทั้งหมดเกี่ยวกับการสั่งจ่ายบูพรีนอร์ฟีน มีกฎพิเศษที่อนุญาตให้ผู้ให้บริการใน ER สามารถจัดการ – แต่ไม่ได้กำหนด – buprenorphine นานถึง 72 ชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการถอน แต่ถ้าผู้ป่วยต้องการใบสั่งยาระยะยาวเพื่อสั่งยาก่อนนัดติดตามผล ผู้ให้บริการจะต้องสามารถกำหนดบูพรีนอร์ฟีนได้ และเอาชนะอุปสรรคทั้งหมดที่ต้องมีการรับรองที่เหมาะสม

ผู้ให้บริการที่ฉันคุยด้วยรับทราบว่าจำเป็นต้องมีกฎระเบียบบางประการเกี่ยวกับบูพรีนอร์ฟีน เนื่องจากเป็นยาโอปิออยด์ที่สามารถเบี่ยงเบนความสนใจไปใช้ในทางที่ผิดได้ แต่ข้อกำหนดในการฝึกอบรมเพิ่มอุปสรรคพิเศษ ซึ่งไม่มีอยู่จริงสำหรับยาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งสามารถป้องกันผู้ให้บริการจากการรักษาอาการเสพติดได้ และกฎระเบียบที่เข้มงวดอาจเป็นการเอาชนะตัวเองได้ เนื่องจากการวิจัยชี้ให้เห็นว่าเหตุผลที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้คนหันไปหาวิธีการที่ผิดกฎหมายในการรับ buprenorphine คือการขาดการเข้าถึงทางกฎหมายเพื่อบำบัดการติดยาเสพติด

ปัญหาที่กว้างขึ้นคือการขาดการสนับสนุนจากรัฐบาลในการรักษาการติดยาเสพติดโดยทั่วไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา รัฐบาลกลางได้อนุมัติเงินทุนใหม่ที่นี่และที่นั่นเพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของฝิ่นที่จะรักษาการติดยาเสพติด เงินบางส่วนนั้นเป็นประโยชน์ต่อโครงการ California ER

แต่เงินทุนยังไม่ถึงหลายหมื่นล้านที่ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าจำเป็นต้องเผชิญวิกฤต opioid อย่างเต็มที่ ไม่เพียงแค่นั้น แต่โปรแกรมการระดมทุนใหม่มักจะให้ทุนจำกัด ซึ่งจะหมดอายุในไม่กี่ปีและให้ทุนเฉพาะโครงการบนพื้นดินครั้งละหนึ่งหรือสองปีเท่านั้น

ลองนึกภาพว่ามันทำงานอย่างไรสำหรับโปรแกรม ER: คุณอาจไม่ได้รับเงินทุนเพียงพอที่จะทำโปรแกรมทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อสนับสนุนไม่เพียง แต่ด้าน ER เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ให้บริการและคลินิกที่จะทำการนัดหมายติดตามผล จากนั้นเงินทุนจะถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่งหรือสองปี ดังนั้น คุณกำลังเริ่มต้นโปรแกรมนี้ซึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายบางส่วนสำหรับปีต่อๆ ไป แต่เงินทุนที่จำกัดรับประกันได้เพียงหนึ่งหรือสองปีเท่านั้น

นี่คือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันเสมอว่าระดับเงินทุนไม่เพียงต้องสูงขึ้นมากเท่านั้น แต่ยังต้องคงอยู่ในระยะยาวด้วย เวคแมน ฟลินน์ และคนอื่นๆ เรียกกฎหมาย Ryan White Care Act ผ่านเพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี/เอดส์ เป็นแบบอย่าง กฎหมายดังกล่าวได้จัดตั้งโครงการถาวรของรัฐบาลกลางที่

ควบคุมเงินทุนเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนสามารถเข้าถึงการรักษาเอชไอวี/เอดส์ได้ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในโปรแกรมประกันสุขภาพ เช่น ที่เวอร์จิเนียใช้กับโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลซึ่งสามารถรับประกันได้ว่าผู้ประกันตนไม่เพียงแต่จ่ายค่ารักษาผู้ติดยาเสพติดเท่านั้น แต่ยังดำเนินการในอัตราที่ครอบคลุมค่ารักษาจริงด้วย

เมื่อมีการดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวแล้ว ช่องว่างการครอบคลุมขนาดใหญ่ที่พบในรายงานของรัฐบาลกลาง ตั้งแต่ศัลยแพทย์ทั่วไปไปจนถึงคณะกรรมการฝิ่นของทำเนียบขาว

สิ่งนี้ขยายไปสู่การเสพติดประเภทอื่นและการบำบัดการติดประเภทอื่นๆนอกเหนือจากการใช้ยาด้วย ในช่วงเวลาของฉันที่ ER ใน UC Davis ฉันเห็นหลายกรณีที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดนอกเหนือจาก opioids โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอลกอฮอล์ซึ่งเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกามากกว่าการใช้ยาเกินขนาดทั้งหมดรวมกัน จำเป็นต้องมีการดูแลที่ดีขึ้นในด้านอื่น ๆ เหล่านี้เช่นกัน

“เรากำลังทำงานอย่างหนักที่จะไม่สร้างระบบการดูแลแบบใช้ยาตัวเดียว” Kelly Pfeifer ผู้อำนวยการทีม High-Value Care ที่ California Health Care Foundation ที่ไม่แสวงหากำไรกล่าว “เรากำลังพยายามใช้เงินและความเอาใจใส่ต่อการระบาดของฝิ่นเพื่อสนับสนุนความพยายามของเราในการสร้างโครงสร้างการรักษาผู้ติดยาเสพติดที่แข็งแกร่งซึ่งรวมเข้ากับระบบการดูแลสุขภาพของเรา เพื่อให้ผู้ที่ติดยาสามารถได้รับการดูแลที่พวกเขาต้องการ”

อย่างน้อยนั่นคือความหวัง แม้ว่าจะยังห่างไกลจากสิ่งที่สหรัฐฯ ทำในวันนี้

“ทุกอย่างที่เรากำลังพูดถึงคือสิ่งที่เราทำเพื่อทุกสภาวะสุขภาพ” เวคแมนกล่าว “นี่เป็นเพียงการนำการรักษาผู้ติดยาเข้าสู่กระแสหลักทางการแพทย์เท่านั้น”

ข่าวดีก็คือว่าหากงานนี้เสร็จสิ้น เราอาจเริ่มเห็นเรื่องราวเกี่ยวกับการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดในแต่ละปีน้อยลง และเห็นเรื่องราวอื่นๆ เช่น ของ Michael Curci มากขึ้น

กลับมาที่ศูนย์สุขภาพชุมชนเอลโดราโดเคาน์ตี้ Curci ย้ำว่าเขารู้สึกซาบซึ้งเพียงใดสำหรับโปรแกรม ER ของแคลิฟอร์เนีย – ความหวังที่มอบให้เขาหลังจากชีวิตที่รู้สึกเหมือนเขาไม่มีอะไรให้ตั้งตารอ เขาไตร่ตรองเกี่ยวกับการติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนฝูงอีกครั้ง การทำงาน การหาที่พักและรถยนต์ของตัวเอง และความเป็นไปได้ในการไปเรียนที่วิทยาลัย

“ฉันรู้ว่าฉันจะทำสิ่งนี้ให้ถูกต้อง” Curci กล่าว “เพราะฉันจะทำทุกอย่างในอำนาจของฉันเพื่อให้ถูกต้อง ฉันไม่อยากเป็นคนนั้นอีกแล้ว”

คุณเคยดิ้นรนเพื่อหาว่าบริจาคที่ไหนที่จะสร้างผลกระทบมากที่สุด? หรือการกุศลประเภทไหนที่จะสนับสนุน? กว่า 5 วันใน 5 อีเมล เราจะแนะนำคุณเกี่ยวกับการวิจัยและกรอบการทำงานที่จะช่วยให้คุณตัดสินใจว่าจะให้ได้มากน้อยเพียงใดและจากที่ใด และวิธีอื่นๆ ในการทำความดี สมัครรับจดหมายข่าวป๊อปอัพในอนาคตที่สมบูรณ์แบบใหม่

RICHMOND, Virginia — Fawn Ricciuti เริ่มใช้ยา opioids เมื่อสิบปีก่อนเมื่อเธอลงทะเบียนในโครงการจัดการความเจ็บปวดในรัฐนิวเจอร์ซีย์ สิ่งที่ตามมาคือเรื่องราวประเภทหนึ่งที่ได้รับการบอกเล่าเป็นพันๆ ครั้งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการแพร่ระบาดของฝิ่นในอเมริกาเติบโตขึ้น: การใช้ยาแก้ปวดฝิ่นอย่างไม่เป็นทางการของเธอกลายเป็นการเสพติดอย่างเต็มตัว

ในที่สุด แพทย์ของเธอก็พยายามเลิกกินยาแก้ปวด โดยเถียงว่าปริมาณของเธอสูงเกินไป แม้ว่าสิ่งนี้จะทำให้เธอใช้ยาฝิ่นน้อยลงไประยะหนึ่ง แต่เธอก็ยังคงซื้อยาแก้ปวดฝิ่นจากท้องถนน เธอกล่าว เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดที่เกิดจากความผิดปกติที่เจ็บปวด ซึ่งรวมถึงโรคกระดูกสันหลังคด การใช้ยากลายเป็นเรื่องพักผ่อนหย่อนใจมากขึ้นเมื่อเธอเริ่มใช้ยาฝิ่นกับแฟนเก่าของเธอ ซึ่งเป็นพ่อของลูกชายของเธอด้วย ไม่นานนัก ยาก็กินชีวิตเธอไป

แต่แตกต่างจากเรื่องราวทั่วไปในข่าวและรายงานของเจ้าหน้าที่ชันสูตรศพ Ricciuti ไม่ได้เสพยาเกินขนาดและเสียชีวิต ต้นปี 2560 เธอใช้ยาบูพรีนอร์ฟีน (ชื่อแบรนด์ทั่วไป: ซูบอกโซน) เธอบอกว่ายานี้ที่จับคู่กับการบำบัดแบบกลุ่ม ช่วยรักษาไม่เพียงแต่ความอยากและการถอนตัวที่มาพร้อมกับการเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเจ็บปวดด้วยไคโรแพรคติกที่ทำให้เธอต้องใช้ยาแก้ปวดฝิ่นตั้งแต่แรก

The worst horrors of factory farming could soon be phased out in Europe
Ricciuti ซึ่งอายุ 33 ปีและตอนนี้อาศัยอยู่ในเขตริชมอนด์ เวอร์จิเนีย กล่าวว่า การถอนตัว “ก็เหมือนกับการที่คุณเป็นไข้หวัดที่แย่ที่สุดที่คุณคิดได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง” “ตอนนี้ฉันไม่ต้องเครียดว่าฉันมีบางอย่าง [ยา] สำหรับตอนเช้าหรือไม่และฉันจะไปหาอะไรในตอนบ่ายได้อย่างไร”

การใช้ยาแก้ปวดฝิ่นอย่างไม่เป็นทางการของ Fawn Ricciuti กลายเป็นการเสพติดอย่างเต็มตัว ซึ่งเธอสามารถจัดการกับยา Suboxone ได้

การใช้ยาแก้ปวดฝิ่นอย่างไม่เป็นทางการของ Fawn Ricciuti กลายเป็นการเสพติดอย่างเต็มตัว ซึ่งเธอสามารถจัดการกับยา Suboxone ได้

เมื่อฉันพูดกับ Ricciuti ที่คลินิกแห่งหนึ่งในริชมอนด์ที่ดำเนินการโดย Daily Planet Health Services เธอกล่าวว่าการรักษาผู้ติดยาเสพติดที่จ่ายผ่าน Medicaid ให้เธอเริ่มต้นชีวิตของเธอตามลำดับ ทำให้เธอมีสมาธิกับครอบครัวมากขึ้นและค้นหามากขึ้น งานที่ยั่งยืน

“ฉันมีความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นกับลูกสาวของฉัน แม่ของฉัน” เธอกล่าว “ถ้าฉันไม่ไปรับการรักษา” เธอกล่าวต่อ “ลูกสาวของฉันไม่สามารถเล่นฟุตบอลได้ เพราะฉันไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไปรับเธอตอน 5:30 น. เพื่อไปรับเธอที่บ้านทุกวัน”

Ricciuti ไตร่ตรองถึงความทะเยอทะยานอื่นๆ ของเธอ “คุณรู้ไหมว่าน้ำน้ำแข็งคืออะไร” ฉันกล่าวว่าไม่มี. “โอ้ มนุษย์ มันดีมาก แต่ใช่ ฉันอยากจะเปิดแหล่งน้ำแข็งข้างล่างนี้ มันเหมือนกับน้ำแข็งอิตาลีที่คุณปั่นผ่านเครื่องปั่น เลยเสิร์ฟแบบนิ่มๆ” เธอเสริมว่า “ฉันมีความคิดทางธุรกิจ ฉันแค่ต้องการเรียนสองสามคลาสและทำให้แน่ใจว่าฉันมีทุกอย่างพร้อมแล้ว ฉันจะไม่กระโดดไปทำอะไรเหนือหัว”

นี่คือสิ่งที่: เรื่องราวความสำเร็จของ Ricciuti ไม่ ซ้ำกัน แม้จะมีความสิ้นหวังมากมายที่ล้อมรอบวิกฤต opioid แต่ยาที่เธอใช้นั้นเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถรักษาอาการติดฝิ่นได้มานานหลายทศวรรษ และไม่ใช่คนเดียว อีกสองคนคือเมธาโดนและนัลเทรกโซนสามารถทำงานได้ดีสำหรับบางคนมากกว่าบูพรีนอร์ฟีน

Fawn Ricciuti ซึ่งได้รับการประกันของเธอผ่าน Medicaid กล่าวว่า Suboxone ช่วยให้เธอห่างไกลจากเฮโรอีนและจัดการกับความเจ็บปวดเรื้อรัง

Fawn Ricciuti ซึ่งได้รับการประกันของเธอผ่าน Medicaid กล่าวว่า Suboxone ช่วยให้เธอห่างไกลจากเฮโรอีนและจัดการกับความเจ็บปวดเรื้อรัง

Fawn Ricciuti พูดคุยกับผู้ช่วยแพทย์ Michele Pennison เกี่ยวกับการรักษาต่อเนื่องของเธอ
การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในผู้ป่วยที่ติดฝิ่นโดยครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้นและทำงานได้ดีกว่ามากในการรักษาผู้คนให้อยู่ในการรักษามากกว่าแนวทางที่ไม่ใช้ยา ในฝรั่งเศส

รัฐบาลได้ขยายความสามารถของแพทย์ในการสั่งจ่ายบูพรีนอร์ฟีนในปี 2538 เพื่อเผชิญหน้ากับการแพร่ระบาดของฝิ่น – และการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดลดลงร้อยละ 79 จากปี 2538 ถึง 2542 เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยในการรักษาเพิ่มขึ้น ตามผลการศึกษาในปี 2547 ที่ตีพิมพ์ในนิตยสาร The American วารสารการติดยาเสพติด .

แม้จะมีหลักฐาน ยาเหล่านี้มักถูกตราหน้าว่าเป็นเพียงแค่ “การแทนที่ยาตัวหนึ่งกับอีกตัวหนึ่ง” แต่ปัญหาของการเสพติดไม่ใช่การใช้สารเสพติด ปัญหาคือเมื่อการใช้ยากลายเป็นสิ่งบีบบังคับและเป็นอันตราย — สร้างความเสี่ยงต่อสุขภาพ ชักนำให้บางคนละเลยครอบครัวและเด็ก ผลักดันให้ผู้อื่นก่ออาชญากรรม และอื่นๆ

ตามที่เรื่องราวของ Ricciuti แสดงให้เห็น buprenorphine จัดการกับปัญหาเหล่านี้โดยปล่อยให้เธอจัดการกับการใช้ยาของเธอโดยไม่มีผลลัพธ์เชิงลบดังกล่าว แม้ว่าจะต้องดำเนินการอย่างไม่มีกำหนดก็ตาม ยาใช้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน โดยข้อมูลจากฝรั่งเศสและรัฐเวอร์มอนต์ชี้ว่าผู้ที่ติดฝิ่นมากถึงครึ่งหนึ่งจะไม่กินยาแม้ว่าจะมีจำหน่ายทั่วไปก็ตาม แต่ช่วยเหลือผู้คนในสหรัฐฯ เพียงครึ่งเดียว ผู้ที่ติด opioids จะแปลได้ว่าอาจมีชีวิตหลายแสนชีวิตที่ช่วยชีวิตได้ในช่วงทศวรรษ

ลูกของ Fawn Ricciuti Bianca อายุ 13 ปีและ Aiden อายุ 5 ขวบ Ricciuti กล่าวว่าการรักษาการติดยาเสพติดช่วยให้เธอใช้เวลากับลูกๆ มากขึ้น รวมถึงการพาลูกสาวไปฝึกฟุตบอลด้วย

ลูกของ Fawn Ricciuti Bianca อายุ 13 ปีและ Aiden อายุ 5 ขวบ Ricciuti กล่าวว่าการรักษาการติดยาเสพติดช่วยให้เธอใช้เวลากับลูกๆ มากขึ้น รวมถึงการพาลูกสาวไปฝึกฟุตบอลด้วย

การศึกษา ตัวอย่างของฝรั่งเศส และเรื่องราวของ Ricciuti แสดงให้เห็นว่าวิกฤต opioid และการเสพติดไม่สามารถผ่านพ้นไปได้ แต่อเมริกายังไม่ยอมรับโซลูชันที่เรารู้ว่าสามารถทำงานได้อย่างเต็มที่ ตามรายงานของศัลยแพทย์ทั่วไปประจำปี 2559 มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของคนในสหรัฐอเมริกาที่มีความผิดปกติในการใช้

ยาเสพติดเท่านั้นที่ได้รับการรักษาแบบพิเศษ ซึ่งรายงานดังกล่าวมีสาเหตุมาจากการขาดการเข้าถึงการรักษา แม้ว่าจะมีการรักษา แต่ข้อมูลของรัฐบาลกลางอื่น ๆชี้ให้เห็นว่าสถานที่บำบัดน้อยกว่าครึ่งหนึ่งเสนอยาติดฝิ่น

แต่คุณจะแก้ไขปัญหานี้อย่างไร – และสร้างการบำบัดการติดยาเสพติดในสหรัฐอเมริกา เวอร์จิเนียเสนอตัวอย่างหนึ่ง โดยการรักษาการติดยาเสพติดเป็นหลักในฐานะปัญหาด้านสาธารณสุขและนำการรักษาไปสู่ส่วนที่เหลือของระบบการดูแลสุขภาพผ่าน Medicaid เครือจักรภพได้จัดการเพื่อสร้าง buprenorphine ยาอื่น ๆ และการรักษาโดยทั่วไปที่ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงได้มากขึ้นและเห็นเรื่องราวเพิ่มเติมเช่น Ricciuti ผลที่ตามมา.

ถนนในริชมอนด์ เวอร์จิเนีย ใกล้กับคลินิก Daily Planet Health Services ซึ่งให้บริการการรักษาที่หลากหลายสำหรับผู้ที่มีปัญหาการเสพติด

ถนนในริชมอนด์ เวอร์จิเนีย ใกล้กับคลินิก Daily Planet Health Services ซึ่งให้บริการการรักษาที่หลากหลายสำหรับผู้ที่มีปัญหาการเสพติด

สิ่งที่เวอร์จิเนียได้ทำ ผู้ให้บริการการรักษาผู้ติดยาเสพติดได้รับค่าจ้างต่ำจาก บริษัท ประกันสุขภาพทั่วสหรัฐอเมริกา นั่นนำไปสู่ปัญหาการขาดแคลนอุปทานอย่างมาก เพราะมันทำให้ยากมากที่จะเริ่มต้นสิ่งอำนวยความสะดวกในการบำบัดการติดยาอย่างยั่งยืน สิ่งที่เวอร์จิเนียทำคือใช้แผนประกันสุขภาพขนาดใหญ่ที่ควบคุมได้ – Medicaid ซึ่งครอบคลุมผู้มีรายได้น้อย – เพื่อเพิ่มอัตราการคืนเงินให้กับผู้ให้บริการบำบัดการติดยาเสพติด

รัฐเริ่มโครงการบริการบำบัดการเสพติดและการกู้คืน (ARTS) ในเดือนเมษายน 2017 แม้ว่า ARTS จะยังค่อนข้างใหม่ แต่การประเมินโดยอิสระจากนักวิจัยที่ Virginia Commonwealth University (VCU) ได้พบผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีอยู่แล้ว

หลังจากโปรแกรมมีผลบังคับใช้ เปอร์เซ็นต์ของสมาชิก Medicaid ที่มีความผิดปกติในการใช้ opioid ที่ได้รับการรักษาเพิ่มขึ้น 29 เปอร์เซ็นต์จากเดือนเมษายนถึงธันวาคม 2017 เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปีที่แล้ว ในเวลาเดียวกัน การเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้ฝิ่นลดลง 31% นั่นเป็นมากกว่าสองเท่าของการลดการใช้แผนกฉุกเฉิน 15 เปอร์เซ็นต์ในหมู่สมาชิก Medicaid ของรัฐทั้งหมดในช่วงเวลาเดียวกัน

นักวิจัยยังได้คำนวณสิ่งที่พวกเขาคาดหวังว่าการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินจะมีและไม่มี ARTS แบบจำลองแนะนำว่า ARTS ให้เครดิตกับการใช้งานแผนกฉุกเฉินที่ลดลงอย่างมาก

แผนภูมิแสดงการลดลงในการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้ฝิ่นตาม ARTS
Peter Cunningham ศาสตราจารย์ของ VCU และผู้เขียนร่วมของการประเมิน เตือนว่า “เมื่อเราได้รับข้อมูลเพิ่มเติมและสามารถดูข้อมูลนี้ได้ในระยะเวลานาน สิ่งต่างๆ อาจเปลี่ยนแปลงหรือเราอาจพบแนวโน้มอื่นๆ” แต่ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของการรักษานำไปสู่การลดการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการใช้ opioid ในทางที่ผิดซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนว่ามีการติดยาที่ไม่ได้รับการรักษาน้อยลงและใช้ยาเกินขนาดน้อยลงในหมู่ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicaid ของรัฐ

Jennifer Lee ผู้อำนวยการโครงการ Medicaid ของเวอร์จิเนียกล่าวว่า “เรารู้สึกประหลาดใจเป็นอย่างยิ่งที่ได้เห็นการตอบสนองที่รวดเร็วเช่นนี้

โปรแกรม ARTS นำเสนอตัวเลือกการรักษาที่หลากหลาย ตั้งแต่สำนักงานแพทย์ผู้ป่วยนอกไปจนถึงสถานที่อยู่อาศัยแบบผู้ป่วยหนัก “เราสร้างการดูแลอย่างต่อเนื่อง” Katherine Neuhausen หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Virginia Medicaid และสถาปนิกของ ARTS กล่าว ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาขึ้นอยู่กับความต้องการของพวกเขา โดยอ้างอิงจากแนวทางของ American Society of Addiction Medicineที่ใช้มาตราส่วนตัวเลขเพื่อหาความเข้มข้นของการรักษาที่จำเป็น

แผนภูมิแสดงระดับของการรักษาผู้ติดฝิ่นตามคำแนะนำของ American Society of Addiction Medicine
นอกเหนือจากการนำอัตราการชำระเงินคืนของ Medicaid สำหรับการรักษาผู้ติดยาเสพติดให้สูงขึ้นถึงอัตราเชิงพาณิชย์โดยเฉลี่ยแล้ว รัฐยังได้ดำเนินการตามขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อรับรองคุณภาพของการรักษาที่มีให้ ภายใต้ ARTS การเข้าถึงยาต่อต้านการเสพติดตามหลักฐานเช่น buprenorphine นั้นได้รับแรงจูงใจทางการเงิน

ด้วยอัตราที่สูงขึ้น ในการรักษาที่อยู่อาศัย รัฐกำลังย้ายไปบังคับการเข้าถึงยาดังกล่าว ส่วนหนึ่งเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดสำหรับการสละสิทธิ์ Medicaid 1115 ของรัฐบาลกลางที่ได้รับสำหรับ ARTS ซึ่งอนุญาตให้เครือจักรภพใช้ Medicaid เพื่อจ่ายค่ารักษาเพิ่มเติม

“เราจะไม่อนุญาตให้ผู้ให้บริการรักษาโรคเบาหวานในผู้ป่วยในโดยไม่ต้องให้อินซูลิน” Neuhausen กล่าว

เวอร์จิเนียยังได้ฝึกอบรมผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับการรักษาผู้ติดยาเสพติด – เพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจำนวนมากทั่วทั้งรัฐมีบริการบำบัดการติดยาเสพติดในพื้นที่ของตน และเพื่อช่วยต่อสู้กับการสั่งจ่ายยาเกินขนาดและการใช้ยาโอปิออยด์ในทางที่ผิด รัฐได้กำหนดแนวทางของ Medicaid ใหม่สำหรับการสั่งจ่ายยาแก้ปวด การตั้งกฎเกณฑ์ และการอนุมัติชั้นพิเศษสำหรับใบสั่งยาที่มีความยาวมากขึ้น

คาร์ทริดจ์แบบนี้มียาที่เรียกว่า naloxone ซึ่งใช้ในการป้องกันผลกระทบของ opioids และยาเกินขนาดย้อนกลับ

คาร์ทริดจ์แบบนี้มียาที่เรียกว่า naloxone ซึ่งใช้ในการป้องกันผลกระทบของ opioids และยาเกินขนาดย้อนกลับ

แพทย์ที่ Daily Planet Health Services จะฝึกอบรมลูกค้าเกี่ยวกับวิธีการดูแล naloxone อย่างปลอดภัยเพื่อย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาด พวกเขากล่าวว่าลูกค้าได้ช่วยชีวิตห้าคนเป็นผล

แพทย์ที่ Daily Planet Health Services จะฝึกอบรมลูกค้าเกี่ยวกับวิธีการดูแล naloxone อย่างปลอดภัย

เพื่อย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาด พวกเขากล่าวว่าลูกค้าได้ช่วยชีวิตห้าคนเป็นผล
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ ARTS รัฐได้เริ่มจ่ายเงินเพิ่มสำหรับผู้จัดการเคสและผู้ประสานงานการดูแลที่ช่วยผู้ป่วยที่มีปัญหาที่นอกเหนือไปจากการเสพติด เช่น ที่อยู่อาศัย การจ้างงาน และความต้องการด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ

สิ่งนี้มีขึ้นเพื่อสร้างสมดุลในการตอบสนองต่อนโยบายที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้อง : การผสมผสานของการรักษาที่มากขึ้น ใบสั่งยา opioid น้อยลง (ในขณะที่ยังคงรักษายาไว้สำหรับผู้ที่ต้องการจริงๆ) และการจัดการกับผู้บริจาคที่ไม่ใช่ทางการแพทย์เพื่อการเสพติดเช่นการว่างงานและการเร่ร่อน

ทั้งหมดนี้ใช้เงินของรัฐ การประชุมสมัชชาใหญ่ประจำปี 2559 จัดสรรเงิน 5.2 ล้านดอลลาร์สำหรับปี 2560 และ 16.8 ล้านดอลลาร์ในปี 2561 สำหรับโครงการ แต่ Neuhausen แย้งว่าผลลัพธ์ – ค่ารักษาพยาบาลและสังคมที่น้อยลงอันเป็นผลมาจากการเสพติด opioid – ควรประหยัดเงินในระยะยาว

อย่างไรก็ตาม ขอบเขตของโปรแกรมนี้มีจำกัด เนื่องจากเวอร์จิเนียยังไม่ได้ ( ยัง ) อยู่ในสถานะการขยายโครงการ Medicaid แทนที่จะเข้าถึงผู้ใหญ่ทุกคนที่อาจสูงถึง 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลครอบคลุมเฉพาะเด็กที่มีรายได้น้อย สตรีมีครรภ์ พ่อแม่ที่ทำงาน ผู้สูงอายุ และผู้ทุพพลภาพเท่านั้น ข้อ จำกัด นี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมโปรแกรมเพียงอย่างเดียวไม่ได้ย้อนกลับการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดซึ่งกำลังจะเพิ่มขึ้น14 เปอร์เซ็นต์ในปี 2560 แม้ว่าจะมีผลกระทบต่อประชากร Medicaid ก็ตาม

เจ้าหน้าที่ของรัฐเวอร์จิเนียรับทราบถึงช่องว่างอื่น ๆ ในโครงการ ARTS ด้วยความพยายามในการเพิ่มการเข้าถึงการรักษาในบางส่วนของรัฐ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชนบททางตะวันตกเฉียงใต้ รัฐยังวางแผนที่จะเริ่มแนบการชำระเงินสำหรับผลลัพธ์ในอีกสองหรือสามปีข้างหน้า ด้วยความหวังว่าจะสร้างแรงจูงใจทางการเงินเพื่อการรักษาที่ดีขึ้น

เมื่อถูกถามเกี่ยวกับสิ่งที่เวอร์จิเนียกำลังทำอยู่ ผู้เชี่ยวชาญภายนอกกล่าวว่าดูเหมือนว่าจะมีความหวัง Patrice Harris ประธาน Opioid Task Force ของ American Medical Association กล่าวว่าเธอ “ตื่นเต้นมาก” เกี่ยวกับ ARTS

Tami Mark นักเศรษฐศาสตร์สุขภาพที่มูลนิธิวิจัย RTI International เห็นด้วย “การประกันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเข้าถึงและคุณภาพสูง” เธอบอกฉัน “และคุณจะเห็นได้ว่าการเล่นในเวอร์จิเนียเป็นตัวอย่างที่ดี”

นำการรักษาผู้ติดยาเสพติดมาสู่การดูแลสุขภาพ
แนวคิดหลักที่อยู่เบื้องหลัง ARTS คือการบูรณาการการรักษาผู้ติดยาเสพติดเข้ากับระบบการดูแลสุขภาพที่เหลือ ไม่ใช่แค่เพื่อให้การรักษาเข้าถึงได้ง่ายขึ้น แต่เพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาจริงๆ ด้วย

Aubrey Gholson วัย 59 ปี ได้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเวอร์จิเนียโดยตรง Gholson อยู่ในประกันส่วนตัวผ่านงานก่อสร้างของเขา แต่เมื่อ Medicaid ได้ส่งเสริมการรักษาผู้ติดยาเสพติดทั่วทั้งรัฐ คนอย่าง Gholson ก็ได้รับประโยชน์

ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 Gholson เข้ารับการบำบัดการติดเฮโรอีนอายุหลายสิบปีของเขาในสิ่งที่รู้จักกันในชื่อ Rubicon สถานบำบัดรักษานี้คล้ายกับบางสิ่งจากOne Flew Over the Cuckoo’s Nestมากกว่าสถานพยาบาลสมัยใหม่: หลอดไส้ที่ริบหรี่ สีที่ไม่น่าดึงดูดและเยือกเย็น ห้องเหมือนคุก นอกจากนี้ยังไม่ได้ให้ยาต่อต้านการเสพติดเช่น buprenorphine และ methadone สำหรับการรักษาระยะยาว แทนที่จะใช้ buprenorphine ในการดีท็อกซ์เป็นเวลา 5 วัน ซึ่งเป็นวิธีการที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน

Aubrey Gholson วัย 59 ปีได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องที่ Daily Planet Health Services ซึ่งอนุญาตให้เขาเลิกใช้เฮโรอีนได้

Aubrey Gholson วัย 59 ปีได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องที่ Daily Planet Health Services ซึ่งอนุญาตให้เขาเลิกใช้เฮโรอีนได้

“รูบิคอนเป็นเพียงการดีท็อกซ์ หลังจากนั้น คุณกลับมาที่ถนน แต่คุณสะอาด คุณมีเวลาทำความสะอาดสองสามวันภายใต้เข็มขัดของคุณ” Gholson กล่าว “นั่นไม่ได้ช่วยอะไร ที่ไม่ได้ช่วยคนจำนวนมากจริงๆ”

Gholson กำเริบ ในที่สุดก็ต้องติดคุกเนื่องจากอาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด — ขโมยเงินเพื่อซื้อยา

วันนี้ Gholson กำลังรับการรักษาที่ Daily Planet Health Services ซึ่ง Ricciuti ก็ได้รับการดูแลเช่นกัน เมื่อเดินผ่านห้องโถงของคลินิก ผู้มาเยี่ยมจะคิดว่ามันแยกไม่ออกจากสถานพยาบาลอื่นๆ ผนังเป็นสีขาว ตกแต่งด้วยโปสเตอร์สร้างแรงบันดาลใจที่ส่งเสริมสุขภาพที่ดีและความหวัง มีห้องสำหรับสอบแพทย์และแม้กระทั่งตู้ปลา

คลินิกมีบริการด้านสุขภาพมากมายนอกเหนือจากการเสพติด รวมถึงการดูแลทันตกรรม และที่สำคัญคือ คลินิกมีบูพรีนอร์ฟีน ซึ่ง Gholson ใช้มาตั้งแต่เดือนสิงหาคมปีที่แล้ว ซึ่งช่วยให้เขาจดจ่อกับงานรวมถึงภรรยาและหลานสาวของเขา

“ฉันรู้สึกขอบคุณมากสำหรับคลินิกแห่งนี้” Gholson กล่าว “ฉันคิดว่ามันช่วยชีวิตฉันไว้”

Aubrey Gholson เข้ารับการบำบัดการติดยาเสพติดที่ Daily Planet เป็นเวลาแปดเดือนและรู้สึกขอบคุณสำหรับแนวทางการใช้ยา

Aubrey Gholson เข้ารับการบำบัดการติดยาเสพติดที่ Daily Planet เป็นเวลาแปดเดือนและรู้สึกขอบคุณสำหรับแนวทางการใช้ยา

แต่ถึงกระนั้นสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยเป็น Rubicon ก็ถูกเปลี่ยน โดยดูใกล้ชิดกับ Daily Planet Health Services มากขึ้น ส่วนหนึ่งต้องขอบคุณโปรแกรม ARTS วิทยาเขตการรักษาที่อยู่อาศัยถูกครอบครองโดยหน่วยงานด้านสุขภาพพฤติกรรมของริชมอนด์ (RBHA) ซึ่งเป็นหน่วยงานกึ่งรัฐบาลในช่วงกลางปี ​​​​2010 หลายปีนับแต่นั้นเป็นต้นมา ได้มีการสร้างสิ่งอำนวยความสะดวก ปรับปรุงใหม่ให้สูญเสียสถานพยาบาลทางจิตไปสำหรับรูปแบบทางการแพทย์ที่ทันสมัยและสะอาดกว่า และ RBHA ให้และสนับสนุนการใช้บูพรีนอร์ฟีนสำหรับการรักษาระยะยาว ไม่ใช่แค่วิธีการดีท็อกซ์ห้าวันที่เจ้าของคนก่อนใช้

จิม เมย์ ผู้ดูแลบริการติดยาเสพติดที่ RBHA บอกฉันว่าเขาต้องการให้โครงการนี้เป็น “โปรแกรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและดีที่สุด” ซึ่งเป็นสิ่งที่เขาสามารถส่งครอบครัวของเขาไปได้หากพวกเขามีปัญหาเรื่องการเสพติด แต่ “ถ้า [ARTS] ไม่ได้อยู่บนโต๊ะ เราก็คงไม่ดำเนินกิจการนี้ หรือไม่เป็นแบบเดียวกับที่เราทำ มันจะเป็นการปฏิวัติขนาดเล็กกว่ามาก เราคงไม่ได้กระโดดเข้าไปด้วยการปรับปรุงครั้งใหญ่เหล่านี้ตั้งแต่แรกพบ”

มีเหตุผลหลายประการที่ Rubicon แบบเก่ามีหน้าตาแบบที่เป็นอยู่: ในอดีต การรักษาผู้ติดยาเสพติดถูกแยกออกจากระบบการดูแลสุขภาพที่เหลือ – และนั่นนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าสยดสยอง แทนที่จะได้รับทุนสนับสนุนผ่านโครงการดูแลสุขภาพเช่น Medicare และ Medicaid เงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับการรักษาผู้ติดยา

เสพติดได้มาจากการริเริ่มการให้ทุนในระยะเวลาจำกัด และยาสำหรับการรักษาผู้ติดยามีการควบคุมที่มากกว่ายาแผนโบราณ ตัวอย่างเช่น เมธาโดนสามารถกระจายตัวได้ในคลินิกที่มีข้อจำกัดสูงเท่านั้น และยาบูพรีนอร์ฟีนสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยในจำนวนที่จำกัดสำหรับแพทย์แต่ละคน และต้องสละสิทธิ์ในการสั่งจ่ายยา

ทั้งหมดนี้ได้ทำงานเพื่อทำให้การรักษาการติดยาแยกจากกัน ไม่มีการควบคุม ราคาไม่แพง และเข้าถึงได้น้อยลง

Freddie Hicks พูดคุยกับ Gabriela Gonzalez ที่แผนกต้อนรับของคลินิก Daily Planet Health Services
Freddie Hicks พูดคุยกับ Gabriela Gonzalez ที่แผนกต้อนรับของคลินิก Daily Planet Health Services
“มันถูกปิดกั้น” มาร์ค นักเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพกล่าวถึงการรักษาผู้ติดยาเสพติด “ดังนั้น หากคุณดูรายงานการเสพติดของศัลยแพทย์ทั่วไป ประเด็นสำคัญคือพยายามบูรณาการ … การรักษาเพื่อหยุดการรักษาเป็นสิ่งที่แยกจากการรักษาพยาบาลที่เหลือ”

การจัดการกับการรักษาผู้ติดยาเสพติดผ่านการประกันสุขภาพ เช่น Medicaid เชื่อมโยงกับระบบการดูแลสุขภาพที่เหลือ เงินจะไหลไปยังสถานพยาบาลและแพทย์ โดยมีกฎและข้อบังคับที่เน้นการดูแลสุขภาพติดอยู่กับดอลลาร์

Jay Unick ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยแมริแลนด์แย้งว่าการนำผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเข้าสู่ระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม คุณยังสามารถแก้ไขปัญหาอื่นๆ ที่มักมาพร้อมกับการเสพติด เช่น ปัญหาสุขภาพจิต โรคติดเชื้อจากการใช้เข็มฉีดยา และ เร็ว ๆ นี้. “สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่การประกันสุขภาพแก้ไขได้” เขากล่าว

Mishka Terplan ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ MOTIVATE Clinic ของ Virginia Commonwealth University Health ระบุว่า ARTS เป็น “บริการบำบัดการเสพติดที่ทันสมัยผ่านโครงสร้างการชำระเงิน” ในฐานะที่ปรึกษาด้านเวชศาสตร์การติดยาเสพติดสำหรับโครงการ Medicaid ของรัฐ เขาได้สนับสนุนการชำระเงินคืนที่ดีขึ้นสำหรับการรักษาผู้ติดยาเสพติดอย่างครอบคลุม เพื่อช่วยระบุสิ่งที่เขาอธิบายว่าเป็นองค์ประกอบ “ชีวจิต – สังคม – จิตวิญญาณ” ของความผิดปกติในการใช้สารเสพติด

ในการนัดหมายกับผู้ป่วยของ Terplan ฉันได้เห็นว่าทั้งหมดนี้มีลักษณะอย่างไร จุดสนใจหลักของการสนทนาของ Terplan กับผู้ป่วยคือการติดยา โดยเฉพาะใบสั่งยาสำหรับ buprenorphine แต่เนื่องจาก Terplan เป็นแพทย์ที่คลินิกดูแลสุขภาพแบบบูรณาการ เขาจึงครอบคลุมหัวข้อต่างๆ ตั้งแต่การเลิกบุหรี่ไปจนถึงการดูแลหลังการตั้งครรภ์ ไปจนถึงการไม่ลุกขึ้นเร็วเกินไปหากผู้ป่วยมีระดับความดันโลหิต ในท้ายที่สุด ผู้ป่วยเดินจากไปพร้อมใบสั่งยาและรักษาอาการเจ็บป่วยเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ

Mishka Terplan ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ MOTIVATE Clinic ในริชมอนด์ พูดคุยกับ Richelle Freeman วัย 24 ปีระหว่างการตรวจร่างกาย

Mishka Terplan ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ MOTIVATE Clinic ในริชมอนด์ พูดคุยกับ Richelle Freeman วัย 24 ปีระหว่างการตรวจร่างกาย

มากกว่าสิ่งอื่นใดที่ฉันเห็นในเวอร์จิเนีย การไปพบแพทย์ทั่วไปเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นผลของการรักษาการเสพติดเป็นภาวะทางการแพทย์ ระบบประกันใด ๆ ก็สามารถช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้ได้ แต่เวอร์จิเนียใช้ประโยชน์จาก Medicaid เพื่อทำสิ่งนี้

บทบาทสำคัญของ Medicaid ในการต่อสู้กับวิกฤต opioid
การเข้าถึงการรักษาผู้ติดยาเสพติดในสหรัฐอเมริกานั้นแย่มาก การรักษาผู้ติดฝิ่นตามหลักฐานนั้นมีไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น คณะกรรมการฝิ่นของทำเนียบขาวพบว่า 85 เปอร์เซ็นต์ของมณฑลในสหรัฐฯ ไม่มีโปรแกรมการรักษาฝิ่นแบบพิเศษที่ให้ยาสำหรับการติดฝิ่น การรักษาที่มีอยู่ในขณะเดียวกันมักจะมีราคาแพงมากและไม่ยอมรับการประกันหรือไม่ได้รับการคุ้มครองโดยประกัน (ส่วนตัวหรือสาธารณะ) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องเสียเงินหลายพันดอลลาร์

วิธีการเช่นเวอร์จิเนียสามารถช่วยแก้ไขปัญหาทั้งสองนี้ได้ ด้วยอัตราการชำระเงินคืนที่สูงขึ้น โปรแกรม ARTS สนับสนุนให้ผู้ให้บริการการรักษาที่มีอยู่ยอมรับการประกันและยังสามารถดึงดูดผู้ให้บริการรายใหม่ๆ ได้ เนื่องจากบริการนี้ดูมีความยั่งยืนทางการเงินมากขึ้น สำหรับผู้บริโภค นี่หมายถึงผู้ให้บริการที่มีศักยภาพมากขึ้น และโดยครอบคลุมพวกเขาผ่าน Medicaid บริการที่ราคาไม่แพงมาก

ซึ่งแตกต่างจากโปรแกรมการให้ทุนแบบจำกัดเวลา ซึ่งปัจจุบันศูนย์การติดยาเสพติดไม่แสวงหากำไรหลายแห่งพึ่งพาอยู่ ความครอบคลุมของ Medicaid หมายถึงความคุ้มครองที่ยั่งยืน เนื่องจากมีความเชื่อมโยงกับแผนสุขภาพที่จะมีขึ้นในอีกหลายปีข้างหน้า

หัวหน้าเจ้าหน้าที่ปฏิบัติการ Daily Planet Health Services ของความก้าวหน้า Maureen Neal ยืนอยู่นอกห้องตรวจ

หัวหน้าเจ้าหน้าที่ปฏิบัติการ Daily Planet Health Services ของความก้าวหน้า Maureen Neal ยืนอยู่นอกห้องตรวจ

“ฉันชอบคิดว่าเงินช่วยเหลือเป็นวิธีทดสอบสายบริการใหม่และดูว่าเราชอบหรือไม่” เมย์กล่าว โดยสังเกตว่าคลินิกสำหรับผู้หญิงของ RBHA สร้างขึ้นส่วนใหญ่พร้อมเงินช่วยเหลือ “แต่ตอนนี้เราจะรักษามันไว้กับ Medicaid”

Daily Planet Health Services บอกเล่าเรื่องราวที่คล้ายกัน: บริษัทจ่ายเงินให้ 1.7 ล้านดอลลาร์สำหรับการดูแลโดยไม่ได้รับค่าตอบแทนในปี 2559 เมื่อผู้ป่วยร้อยละ 71 ไม่มีประกัน หากสามารถรับผู้ป่วยได้เพียงไม่กี่รายใน Medicaid และจ่ายค่าบริการเพิ่มขึ้นก็สามารถเติมเต็มช่องว่างขนาดใหญ่ในงบประมาณได้

ผู้ให้บริการรายอื่น Pinnacle Treatment Centers กล่าวว่ากำลังขยายตัวในเวอร์จิเนียเนื่องจากโครงการ ARTS “นั่นคือสิ่งที่ช่วยให้เราเพิ่มประเภทของบริการได้มากขึ้น” CEO Joe Pritchard บอกฉัน

ทั้งหมดนี้มาอยู่ด้านบนของบทบาทที่ Medicaid เป็นอยู่แล้วเล่นในที่อยู่ติดยาเสพติด จากการศึกษาในปี 2014 โดย Mark และนักวิจัยคนอื่นๆ ที่ Truven Health Analytics พบว่า Medicaid จ่ายเงินประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ – 7.9 พันล้านดอลลาร์จาก 31.3 พันล้านดอลลาร์จากการใช้จ่ายภาครัฐและเอกชนที่คาดการณ์ไว้สำหรับการรักษาผู้ติดยาทั่วประเทศในปี 2014 ซึ่งทำให้เป็นผู้จ่ายเงินรายใหญ่เป็นอันดับสอง สำหรับการใช้จ่ายเพื่อบำบัดรักษาผู้ติดยาเสพติดหลังจากโครงการของรัฐบาลท้องถิ่นและของรัฐทั้งหมด

Medicaid เพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ปัญหาทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาผู้ติดยาเสพติดในอเมริกาได้ เพราะครอบคลุมเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยเท่านั้น

แต่ Lee ผู้อำนวยการ Medicaid ของ Virginia แย้งว่า “Medicaid เป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหา opioid” เธอยกย่องความสำเร็จของ ARTS ว่าเป็นตัวอย่างของเหตุผลที่ควรขยาย Medicaid การขยายดังกล่าวเป็นทางเลือกที่มีให้สำหรับรัฐต่างๆ ผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (“Obamacare”) ซึ่งรัฐบาลกลางจ่ายเงินอย่างน้อย 90 เปอร์เซ็นต์ของการขยายเพื่อให้ครอบคลุมทุกคนถึง 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (สำหรับบุคคล , รายได้สูงถึง $ 16,753 ต่อปีในปี 2018) สภานิติบัญญัติแห่งเวอร์จิเนียกำลังหารือเกี่ยวกับการขยายตัวในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าฝ่ายนิติบัญญัติจะตกลงทำข้อตกลงหรือไม่

“สิ่งที่เราเห็นในโปรแกรม ARTS คือผลลัพธ์ที่น่าทึ่งอีกครั้ง” ลีกล่าว “แต่เราสามารถให้บริการแก่สมาชิก Medicaid ที่ลงทะเบียนในปัจจุบันเท่านั้น และด้วยการขยายตัวของ Medicaid เราจะสามารถนำเสนอผลประโยชน์ที่ยอดเยี่ยมนี้ให้กับบุคคลอีก 400,000 คน”

ทุกระดับของรัฐบาลสามารถทำได้ดีกว่าในเรื่องนี้
ทั้งหมดนี้ไม่ได้หมายความว่าเวอร์จิเนียได้แก้ไขวิกฤตฝิ่นแล้ว เจ้าหน้าที่ของรัฐเองก็เตือนว่าพวกเขายังมีงานอีกมากที่ต้องทำ ซึ่งชี้ว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดโดยรวมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในรัฐ

แต่สำหรับผู้เสนอ ARTS โครงการนี้เป็นเครื่องพิสูจน์ว่าเรามีวิธีที่มีหลักฐานเป็นพื้นฐานเพื่อจัดการกับวิกฤต opioid เป็นเพียงเรื่องของการใช้เครื่องมือเหล่านี้

“มันไม่ใช่การขาดความรู้” Terplan จาก MOTIVATE Clinic กล่าว “มันเป็นการไม่มีเจตจำนง”

ด้วยเหตุนี้ ผู้ให้บริการในพื้นที่กล่าวว่าในทางปฏิบัติทุกระดับของรัฐบาลสามารถทำอะไรได้มากกว่านั้นเพื่อขยายการเข้าถึงการรักษา

Daily Planet Health Services ตั้งอยู่ใกล้มหาวิทยาลัย Virginia Commonwealth บนถนน Grace ในเมืองริชมอนด์ รัฐเวอร์จิเนีย ผู้ให้บริการในพื้นที่กล่าวว่าพวกเขาหวังว่ารัฐจะทำอะไรมากกว่านี้เพื่อขยายจำนวนผู้ประกันตนภายใต้โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล

Daily Planet Health Services ตั้งอยู่ใกล้มหาวิทยาลัย Virginia Commonwealth บนถนน Grace ในเมืองริชมอนด์ รัฐเวอร์จิเนีย ผู้ให้บริการในพื้นที่กล่าวว่าพวกเขาหวังว่ารัฐจะทำอะไรมากกว่านี้เพื่อขยายจำนวนผู้ประกันตนภายใต้โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล

ในระดับรัฐ ความต้องการที่พบบ่อยที่สุดคือเวอร์จิเนียควรขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล นี่เป็นการถกเถียงกันมานานหลายปีในประเทศเครือจักรภพ แต่ไม่ว่าจะเกิดขึ้นจริงหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสภานิติบัญญัติ

ผู้ให้บริการยังกล่าวด้วยว่าอัตราการชำระเงินคืนของ Medicaid สำหรับการรักษาติดยาเสพติดอาจยังคงสูงขึ้น แม้จะอยู่ภายใต้สิทธิประโยชน์ของ ARTS ที่เพิ่มขึ้น Medicaid ก็ไม่ได้ครอบคลุมค่าบริการทั้งหมดเสมอไป ตามที่ John Lindstrom CEO ของ RBHA บอกฉันว่า “คุณไม่รวยด้วยอัตรา Medicaid” การเพิ่มอัตราอาจดึงดูดผู้ให้บริการรายใหม่ๆ ที่ยอมรับ Medicaid ซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่งในบางส่วนของรัฐ เช่น ทางตะวันตกเฉียงใต้ที่ห่างไกล

รัฐบาลกลางสามารถสนับสนุนอัตราการชำระเงินคืนที่สูงขึ้นผ่านการจัดการโปรแกรม Medicaid ของตนเอง แต่สิ่งนี้น่าจะใช้เงินมากขึ้น และในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าการระบาดของฝิ่นจะต้องใช้เงินหลายหมื่นล้านดอลลาร์ต่อปีในการแก้ปัญหา สภาคองเกรสได้จัดสรรเวลาเพิ่มในเวลาจำกัดที่นี่และที่นั่นเพื่อจัดการกับวิกฤต ซึ่งไม่มีการเพิ่มมูลค่าถึงหมื่นล้าน หรืออะไรก็ตามที่ใกล้เคียงกัน

ในขณะเดียวกัน รัฐบาลกลางยังคงกำหนดข้อจำกัดที่สำคัญเกี่ยวกับยาสำหรับการติดฝิ่น ที่จะได้รับการผ่อนผันที่อนุญาตให้กำหนด buprenorphine แพทย์ต้องไปผ่านการฝึกอบรมแปดชั่วโมง ผู้ปฏิบัติงานพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ต้องเข้าร่วมการฝึกอบรม 24 ชั่วโมง และถึงแม้จะได้รับการยกเว้น แต่ละคนสามารถสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยจำนวนจำกัดภายใต้กฎของรัฐบาลกลางเท่านั้น

ผู้ให้บริการยอมรับว่ากฎระเบียบบางอย่างมีความสำคัญสำหรับ buprenorphine เนื่องจากเป็นยา opioid ที่สามารถเบี่ยงเบนไปใช้ในทางที่ผิดได้ แต่บนพื้นดิน กฎเกณฑ์ยังคงเข้มงวดเกินไป ซึ่งจริง ๆ แล้วอาจนำไปสู่การลักลอบค้า buprenorphine ที่ผิดกฎหมายมากขึ้นเนื่องจากการวิจัยชี้ให้เห็นเหตุผลที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้คนหันไปหาวิธีการที่ผิดกฎหมายในการรับ buprenorphine คือการขาดการเข้าถึงยาตามกฎหมายสำหรับการรักษาด้วยยา

Fawn Ricciuti พูดคุยกับ Nancy Wallace พยาบาลวิชาชีพที่คลินิก Daily Planet Health Services
รัฐบาลกลางยังได้กำหนดกฎระเบียบที่เข้มงวดเกี่ยวกับเมธาโดน เนื่องจากกลัวว่ายานี้จะถูกเบี่ยงเบนไปจากการใช้ในทางที่ผิดหากสามารถเข้าถึงได้มากขึ้น ในฐานะที่เป็น opioid เวอร์จิเนีย เช่นเดียวกับเขตอำนาจ

ศาลระดับท้องถิ่นและระดับรัฐทั่วประเทศกำหนดข้อจำกัดเพิ่มเติมว่าคลินิกเมธาโดนสามารถเปิดได้ที่ไหนบ้าง โดยพิจารณาจากความใกล้ชิดกับโรงเรียนและสถานรับเลี้ยงเด็ก ผู้ให้บริการกล่าวว่าสิ่งนี้ทำให้ยากต่อการเปิดคลินิกเมธาโดนในเขตเมืองที่หนาแน่นอย่างริชมอนด์

“ฉันหวังว่าเราจะมีเมธาโดนเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยของเราที่นี่” Terplan กล่าว “แต่ฉันไม่สามารถเปิดคลินิกเมธาโดนที่นี่ได้”

แพทย์และผู้ให้บริการรายอื่นสามารถเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติในชีวิตประจำวันเพื่อพยายามให้ผู้คนได้รับการดูแล ตัวอย่างเช่น พยายามขอยกเว้น buprenorphine และเพิ่มการตรวจคัดกรองการเสพติด เช่น การตรวจร่างกายประจำปี

เป้าหมายคือการทำให้การรักษาติดยาเสพติดให้ได้มากที่สุด ผู้คนไม่สามารถบังคับให้ยอมรับการรักษาที่พวกเขาไม่ต้องการได้ แต่เมื่อพวกเขาตัดสินใจขอความช่วยเหลือในที่สุด พวกเขาต้องมีที่ที่เอื้อมถึง “เราพูดว่า ‘เราอยู่ที่นี่ เราพร้อมแล้วเมื่อคุณพร้อมที่จะกระโดด” Paul Brasler ผู้ประสานงานด้านสุขภาพด้านพฤติกรรมของ Daily Planet Health Services บอกฉัน

หนุนปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาทางวัฒนธรรมที่กว้างขึ้น: ความอัปยศ หลังจากหลายทศวรรษของการรักษายาเสพติดที่ส่วนใหญ่เป็นประเด็นทางอาญา ชาวอเมริกันจำนวนมาก รวมทั้งผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางราย ยังคงมองว่ายาเป็นปัญหาส่วนตัวและศีลธรรม ไม่ใช่ปัญหาทางการแพทย์ นี้ได้อย่างหวุดหวิดวิธีการสนับสนุน

โดยองค์กรสาธารณสุขที่สำคัญจากสมาคมการแพทย์อเมริกันกับองค์การอนามัยโลก แต่มันก็ยังคงแพร่หลายอยู่ จนถึงจุดที่ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับฉันที่จะได้รับอีเมลหลังจากเรื่องราวเกี่ยวกับฝิ่นส่วนใหญ่เกี่ยวกับการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเป็น “ทฤษฎีของดาร์วินในเชิงปฏิบัติ” อย่างแท้จริง

Nancy Wallace พยาบาลวิชาชีพที่ Daily Planet ชี้ว่าการตีตราเป็นปัญหาใหญ่ เธอกล่าวว่าแม้การจำกัดการใช้ยาอาจทำให้ผู้ให้บริการบางรายไม่เสนอการรักษา “ฉันคิดว่ามันเป็นเรื่องของอคติมากกว่า”

เวอร์จิเนียเสนอรูปแบบ — ผ่าน Medicaid ซึ่งเป็นโปรแกรมที่ทุกรัฐมีและสามารถใช้ประโยชน์ได้ — เกี่ยวกับปัญหามากมายเหล่านี้เพื่อช่วยยุติวิกฤตยาเกินขนาดในปัจจุบัน

อย่างน้อยสำหรับ Ricciuti ผลลัพธ์ที่ได้ก็บ่งบอกตัวมันเอง: เรื่องราวของเธออาจจบลงได้เหมือนกับที่เราเคยเห็นมาหลายปีแล้ว ที่ซึ่งยาแก้ปวดใช้ก่อตัวขึ้นเรื่อยๆ เพื่อใช้เฮโรอีนและในที่สุดก็จบลงด้วยการใช้ยาเกินขนาดอย่างร้ายแรง — การเลี้ยงดูลูกๆ ของเธอและละทิ้งความรัก คนอกหัก แต่ Ricciuti ใช้เวลากับลูกๆ ของเธอมากขึ้นและมองไปข้างหน้า

“ก่อนหน้านี้ ฉันคิดได้แค่ว่าจะทำอะไรในอีกสองหรือสามวันข้างหน้า ไม่มีทางที่ฉันจะวางแผนล่วงหน้าเป็นสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีในอนาคต” เธอกล่าว “ตอนนี้ฉันสามารถคิดในระยะยาวมากขึ้น”

Fawn Ricciuti เฝ้าดูลูกชายของเธอ Aiden เล่นในบ้านของเธอนอกเมืองริชมอนด์ รัฐเวอร์จิเนีย
Fawn Ricciuti เฝ้าดูลูกชายของเธอ Aiden เล่นในบ้านของเธอนอกเมืองริชมอนด์ รัฐเวอร์จิเนีย
เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การแพร่ระบาด opioidเสียค่าใช้จ่ายรัฐบาล $ 26 พันล้านดอลลาร์ในรายได้จากภาษีที่หายไประหว่างปี 2000 และปี 2016 และรัฐบาลของรัฐ 11800000000 $ ตามใหม่การศึกษาที่ตีพิมพ์ในการดูแลทางการแพทย์

การศึกษารวมการวิจัยและการสำรวจครั้งก่อน ตลอดจนเครื่องมือเชิงประจักษ์ที่มีอยู่เพื่อวัดรายได้ภาษีเพื่อคำนวณรายได้และรายได้จากภาษีขายที่สูญเสียไปจากผู้ที่ออกจากตลาดแรงงาน แม้เพียงชั่วคราว เนื่องจากการใช้ฝิ่นในทางที่ผิด การเสพติด หรือใช้ยาเกินขนาด

รัฐต่างๆ ได้รับผลกระทบต่างกันไป จากรายได้ภาษีที่หายไปของแคลิฟอร์เนีย 843 ล้านดอลลาร์ ไปจนถึงอลาสก้าและนิวแฮมป์เชียร์ 0 ดอลลาร์สหรัฐฯ (เพราะพวกเขาไม่มียอดขายหรือภาษีเงินได้ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ ) โดยทั่วไป รัฐที่มีประชากรมากกว่าที่มีอัตราภาษีสูงกว่าจะได้รับผลกระทบมากกว่า เช่นเดียวกับรัฐที่ได้รับผลกระทบจากวิกฤตฝิ่นมากขึ้น

การศึกษามีข้อ จำกัด บางประการ ประการหนึ่ง สิ่งเหล่านี้เป็นการประมาณการ เป็นไปได้ว่าพวกเขาไม่มีตัวแปรบางตัวที่อาจส่งผลต่อการคาดการณ์ นักวิจัยยังพึ่งพาการสำรวจแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้ยาและสุขภาพเพื่อคำนวณผลกระทบของการใช้สารฝิ่นในทางที่ผิด แต่การสำรวจนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าประเมินการใช้ในทางที่ผิดและการเสพติดทั้งหมดต่ำเกินไป

อย่างไรก็ตาม การศึกษายังให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับผลกระทบทางการเงินจากวิกฤตฝิ่น หลายปีที่ผ่านมา เราได้เห็นเรื่องราวมากมายเกี่ยวกับผลกระทบของมนุษย์: ในปี 2560 เพียงปีเดียวมีผู้เสียชีวิตกว่า 70,000 รายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดและการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดส่วนใหญ่นั้นเชื่อมโยงกับฝิ่น นั่นหมายถึงสูญเสียเพื่อน ครอบครัว และเพื่อนฝูง แต่ผลการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าวิกฤตการให้ยาเกินขนาดส่งผลกระทบต่องบประมาณของชุมชนด้วยเช่นกัน

ผู้ประท้วงถือป้ายที่เขียนว่า “ปล่อยให้อัฟกันเข้ามา” การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ประมาณการผลกระทบทางเศรษฐกิจโดยรวมของการแพร่ระบาดของฝิ่น นอกเหนือไปจากรายได้จากภาษีเพียงอย่างเดียว การศึกษาในปี 2016 ในด้านMedical Careได้วางภาระทางเศรษฐกิจโดยรวมของการใช้ยาเกินขนาดตามใบสั่งแพทย์

การใช้ผิดวิธี และการติดยาที่ 78.5 พันล้านดอลลาร์ในปี 2013 และรายงานปี 2017 โดย Altarum องค์กรวิจัยด้านการดูแลสุขภาพ ระบุค่าใช้จ่ายในการแพร่ระบาดฝิ่นที่ มากกว่า 95 พันล้านดอลลาร์ในปี 2559

แต่การวิเคราะห์ของทำเนียบขาวในปี 2560 ประเมินต้นทุนของการระบาดของฝิ่นที่ 504 พันล้านดอลลาร์ในปี 2558 ซึ่งแตกต่างจากรายงานก่อนหน้านี้ สภาที่ปรึกษาเศรษฐกิจของทำเนียบขาวไม่ได้พิจารณาเฉพาะต้นทุนโดยตรง เช่น ค่ารักษาพยาบาล และการสูญเสียรายได้ที่อาจเกิดขึ้นจากการทำงาน แต่ยังรวมถึง คุณค่าของกิจกรรมทั้งหมดที่ผู้คนสามารถมีส่วนร่วมได้หากพวกเขาไม่ตายก่อนเวลาอันควร นั่นทำให้ทำเนียบขาวกว้างขึ้นมาก — และสูงกว่ามาก — ประมาณการค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ค่าประมาณนี้มีความเกี่ยวข้องทั้งในการวัดผลกระทบของวิกฤตฝิ่นและเพื่อนำแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ในบริบท ผู้เชี่ยวชาญกล่าวมานานแล้วว่ารัฐบาลกลางควรใช้เงินหลายหมื่นล้านดอลลาร์เพื่อจัดการกับวิกฤตโดยให้เงินสนับสนุนการรักษา การป้องกัน และความพยายามในการลดอันตราย แต่ในขณะที่สภาคองเกรส

ได้จัดสรรเงินทุนเป็นพันล้านหลักเดียวที่นี่และที่นั่นยังไม่ได้ลงทุนหลายหมื่นล้าน หรือแม้แต่ 100 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลา 10 ปี ดังที่ ส.ว. เอลิซาเบธ วอร์เรน (D-MA) ซึ่งเป็นผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีมี เสนอ — ที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำเป็น ดังนั้นการระบาดของโรคฝิ่นยังคงดำเนินต่อไป โดยคร่าชีวิตชาวอเมริกันหลายหมื่นคนในแต่ละปี

การศึกษาด้านการแพทย์ล่าสุดมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษในที่นี้ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าคำตอบที่ได้รับทุนสนับสนุนจากผู้เสียภาษีนับหมื่นล้านสามารถจ่ายให้กับตัวมันเองได้ และสำหรับปี 2543 ถึง 2559 ที่วิกฤตฝิ่นไม่ได้เลวร้ายอย่างที่เป็นอยู่ทุกวันนี้

การศึกษายังสามารถช่วยแนะนำการฟ้องร้องดำเนินคดีกับผู้ผลิตและผู้จัดจำหน่าย opioid อย่างต่อเนื่อง การดำเนินคดีพยายามที่จะลงโทษบริษัทยาสำหรับบทบาทของพวกเขาในการทำให้ชุมชนท่วมท้นด้วยยาเสพย์ติดอันตราย และชดใช้ค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เกิดจากวิกฤตดังกล่าว

“ประมาณการความเสียหายที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการใช้ผิดประเภท opioid เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดสิ่งที่กองทุนฯ และอาจรัฐบาลอาจจะไม่สามารถที่จะกู้คืนในการดำเนินคดี” โจเอล Segel, Yunfeng ชิ, จอห์นแรน, และเดนนิสโมโหเขียนในการศึกษา “การประมาณการยังมีนัยด้านสาธารณสุขเนื่องจากความเสียหายที่จ่ายให้กับรัฐบาลของรัฐหรือรัฐบาลกลางอาจถูกจัดสรรให้กับการรักษาและป้องกัน opioid”

ตอนนี้เรามีตัวเลขแล้ว ไม่ว่าเจ้าหน้าที่ของรัฐจะดำเนินการกับพวกเขาหรือไม่นั้นยังคงต้องจับตามอง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแก้ปัญหาการแพร่ระบาดของโรค opioid ตรวจสอบศูนย์กลาง Vox สำหรับบทความ

เดนเวอร์กำลังลงคะแนนว่าควรเป็นเมืองแรกในสหรัฐฯ ที่กำจัดเห็ดที่มีสารแอลไซโคไซบินประสาทหลอนหรือที่รู้จักในชื่อเห็ดวิเศษหรือไม่

ความคิดริเริ่ม 301จะกำหนด “การใช้ส่วนตัวและการครอบครองเห็ดแอลเอสแอล” ในหมู่คนอายุ 21 ปีขึ้นไปเป็นลำดับความสำคัญในการบังคับใช้กฎหมายที่ต่ำที่สุดของเดนเวอร์และห้ามไม่ให้เมืองใช้ทรัพยากรเพื่อลงโทษทางอาญาที่เกี่ยวข้องกับการใช้หรือการครอบครองเห็ดแอลเอสแอลในหมู่ประชาชน อายุ 21 ปีขึ้นไป

นอกจากนี้ยังจะ “จัดตั้งคณะกรรมการทบทวนนโยบายเห็ดแอลเอสไอเพื่อประเมินและรายงานผลกระทบของคำสั่งดังกล่าว”

ความคิดริเริ่มจะไม่ทำให้เห็ดวิเศษถูกกฎหมาย พวกเขายังคงผิดกฎหมายภายใต้กฎหมายของรัฐและรัฐบาลกลาง และจะไม่ลดทอนความเป็นอาชญากรรมหรือลดความสำคัญของการจำหน่ายและการขายเห็ดแอลกอฮอล ทั้งหมดนี้ยังคงถูกตำรวจไล่ตาม

บัตรลงคะแนนที่มีความคิดริเริ่มที่ถูกส่งออกมาวันจันทร์ที่ไคล์ Jaeger รายงานกัญชาครู่

ผู้สนับสนุนมาตรการให้เหตุผลว่าการลดทอนความเป็นอาชญากรรมจะทำให้ทรัพยากรการบังคับใช้กฎหมายเปลี่ยนไปจากการไล่ตามความผิดที่ไม่รุนแรง พวกเขาอ้างว่าแอลซิโลไซบินปลอดภัย ไม่เสพติด หรือใกล้เคียงกับการไม่ติดและหลักฐานที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ายามีประโยชน์ในการรักษาโรคตั้งแต่ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวลในบั้นปลายชีวิต ไปจนถึงการเสพติด

ฝ่ายตรงข้ามกังวลว่าการลดทอนความเป็นอาชญากรรมอาจนำไปสู่การใช้ยาเสพติดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดนเวอร์, พวกเขากำลังกังวลว่าจะขยายเวลาการลดทอนชื่อเสียงของเมืองเป็น“เมืองยาเสพติดที่เป็นมิตร” แจ็คสันบาร์เน็ตต์รายงานเดนเวอร์โพสต์ นักวิจารณ์ยังชี้ว่าแอลซีโลไซบินมีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าความเป็นไปได้ของอุบัติเหตุและประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่อาจสร้างความเสียหายทางจิตใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนที่ชอบป่วยทางจิต)

How mental health became a social media minefield
แหล่งที่มาที่เป็นไปได้ของหลักฐานในโลกแห่งความเป็นจริงที่นี่: โปรตุเกส หลังจากที่ประเทศเลิกใช้ยาเสพติดทั้งหมด พบว่าการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาลดลง และรายงานการใช้ยาในปีที่ผ่านมาและในเดือนที่ผ่านมาลดลง ตามรายงานของมูลนิธิ Transform Drug Policy ในปี 2014 แต่ก็ยังเห็นความชุกของการใช้ยาเพิ่มขึ้นตลอดช่วงชีวิต ตลอดจนรายงานการใช้ยาในกลุ่มวัยรุ่นหลังปี 2550

แต่โปรตุเกสก็ยอมรับค่าคอมมิชชั่นพิเศษที่พยายามเชื่อมโยงผู้คนกับการติดยาเพื่อการรักษา แม้ว่าความสำเร็จของคณะกรรมการจะยังไม่ได้รับการประเมินอย่างละเอียดถี่ถ้วน แต่ก็เป็นไปได้ว่าแม้การลดทอนความเป็นอาชญากรรมจะเพิ่มการใช้ยา ค่าคอมมิชชันและการเข้าถึงการรักษาที่มากขึ้นก็ทำให้ผู้คนจำนวนมากเลิกใช้ยาที่การใช้ยายังคงลดลงโดยรวม

อย่างไรก็ตาม การลดทอนความเป็นอาชญากรรมเพียงอย่างเดียวอาจมีประโยชน์ รายงานประจำปี 2009 จากสถาบัน Cato เสรีนิยม เขียนโดย Glenn Greenwald สรุปว่าการลดทอนความเป็นอาชญากรรมทำให้ผู้คนปลอดจาก “ความกลัวการจับกุม” เมื่อพวกเขาขอความช่วยเหลือในการเสพติดและ “เพิ่มทรัพยากรที่สามารถนำไปสู่การรักษาและโปรแกรมลดอันตรายอื่นๆ ”

การลดทอนความเป็นอาชญากรรมของแอลซีโลไซบินจะส่งผลต่อสหรัฐอเมริกา โคโลราโด หรือเดนเวอร์อย่างไร ยังคงต้องรอดูกันต่อไป ยิ่งกว่าการทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชานี่คือขอบเขตของนโยบายที่ส่วนใหญ่ยังไม่ผ่านการทดสอบในอเมริกาสมัยใหม่

การลงคะแนนแบบบุกเบิกแบบนี้ไม่ใช่เรื่องใหม่สำหรับเดนเวอร์หรือโคโลราโดโดยรวม ในปี 2555 รัฐโคโลราโดและรัฐวอชิงตันกลายเป็นสองรัฐแรกที่ออกกฎหมายให้กัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ

ที่อื่นๆ โดยเฉพาะโอเรกอนกำลังพิจารณามาตรการในการเปลี่ยนแปลงกฎหมายเกี่ยวกับแอลซีโลไซบินเช่นกัน

แต่ในเดนเวอร์ ผู้มีสิทธิเลือกตั้งจะตัดสินใจขั้นสุดท้ายตามความคิดริเริ่มในการลงคะแนนเสียงของตนเองภายในวันที่ 7 พ.ค. และจะทำให้เมืองของพวกเขาเป็นเมืองแรกในการกำจัดเห็ดวิเศษ

บัลติมอร์ — ภัยพิบัติครั้งล่าสุดในการระบาดของโรคฝิ่นที่ร้ายแรงและเลวร้ายลงของบัลติมอร์นั้นเป็นเรื่องเล็กๆ น้อยๆ รถตู้บำบัดผู้ติดยาเสพติดซึ่งตอนนี้อายุ 13 ปี ยังไม่เริ่มทำงาน

รถบรรทุก GMC สีขาว ซึ่งเปิดสี่เช้าต่อสัปดาห์และจอดอยู่นอกคุกของเมือง เป็นความพยายามที่จะปิดช่องว่างใน ระบบบำบัดการติดยาเสพติดที่กำลังดิ้นรนของเมือง แต่ดังที่รายละเอียดแสดงให้เห็น แม้แต่การพยายามเสียบรูในระบบในบางครั้งเองก็มีรู เมื่อรถตู้หยุดให้บริการ แพทย์และพยาบาลจึงนำรถของตนเองขึ้นรถเพื่อไปพบผู้ป่วย ซึ่งบางคนก็สงสัยเกี่ยวกับการรักษาอยู่แล้ว

รถตู้คับแคบซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจากมูลนิธิเอกชนและบริหารงานโดยสถาบันผู้นำด้านพฤติกรรมสุขภาพมีโถงทางเดินแคบ ห้องครัวเล็ก ๆ และสำนักงานสองแห่งที่เล็กมากจนฉันแทบจะยืดแขนไม่ได้ ยาบูพรีนอร์ฟีนเป็นหนึ่งในสองยาที่ถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาผู้ติดฝิ่นให้กับผู้ป่วย

รถตู้ buprenorphine ของสถาบัน Behavioral Health Leadership Institute ซึ่งจอดอยู่นอกศูนย์จองและการรับเข้ากลางของบัลติมอร์เมื่อวันที่ 12 มีนาคม 2019 ให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาได้ในระดับต่ำ

รถตู้ buprenorphine ของสถาบัน Behavioral Health Leadership Institute ซึ่งจอดอยู่นอกศูนย์จองและการรับเข้ากลางของบัลติมอร์เมื่อวันที่ 12 มีนาคม 2019 ให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาได้ในระดับต่ำ กาเบรียลลา เดมชุก จาก Vox

ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2017 ลูกค้าสามารถเดินเข้าไปได้ สมัครเว็บไฮโล ไม่ได้กำหนดไว้ และเริ่มทำทรีตเมนต์ได้ รถตู้ไม่ต้องการบัตรประจำตัว — อุปสรรคใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาการเร่ร่อน — หรือประกันประเภทใดก็ได้ เป้าหมายหลักคือการให้ใครสักคนเข้ามาดูแล จากนั้นเชื่อมโยงพวกเขากับการรักษาระยะยาวในระบบการดูแลสุขภาพแบบดั้งเดิม

รถตู้เปลี่ยนชีวิตของไมเคิล ไรซ์ หากปราศจากมัน “ฉันยังจะสูงอยู่” ไรซ์วัย 58 ปีบอกฉันพร้อมหัวเราะอย่างประหม่า เขากล่าวว่าหลังจากใช้เฮโรอีนมา 15 ปี ซึ่งเป็นนิสัยมูลค่า 1,000 ดอลลาร์ต่อสัปดาห์ เขา “ป่วยและเหนื่อยจากการป่วยและเหนื่อย” ตั้งแต่เขามาที่รถตู้เมื่อหนึ่งปีที่แล้ว เขาหายดีแล้ว

ไมเคิล ไรซ์ วัย 58 ปี เข้ารับการบำบัดการติดฝิ่นจากรถตู้บูพรีนอร์ฟีนมาเกือบปีแล้ว ถ้าไม่ใช่เพราะรายการ ไรซ์ก็พูดว่า “ฉันยังจะสูงอยู่”

ไมเคิล ไรซ์ วัย 58 ปี สมัครบาคาร่า สมัครเว็บไฮโล เข้ารับการบำบัดการติดฝิ่นจากรถตู้บูพรีนอร์ฟีนมาเกือบปีแล้ว ถ้าไม่ใช่เพราะรายการ เขาพูดว่า “ฉันยังคงสูงอยู่” กาเบรียลลา เดมชุก จาก Vox

“โปรแกรมนี้ใช้งานได้” เขากล่าว “ฉันรู้สึกดี. ฉันเก็บเงินไว้ในกระเป๋าของฉัน” เขาดึงธนบัตรดอลลาร์ออกมาเพื่อพิสูจน์

สำหรับไรซ์ การรักษาดูเหมือนไม่สามารถเข้าถึงได้จนกว่าเขาจะพบรถตู้ ช่องว่างการรักษามีอยู่ทั่วสหรัฐอเมริกา แต่ช่องว่างของบัลติมอร์เพิ่มขึ้นจากความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจและการรักษาพยาบาล ทำให้การรักษาไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับคนยากจนในเมือง และมักเป็นชาวผิวสี เนื่องจากการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดพุ่งขึ้นสูงเป็นประวัติการณ์ “พวกเขาต้องการมากกว่านี้” ไรซ์พูดพร้อมชี้ไปที่รถตู้

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาสื่อข่าวมักมุ่งเน้นไปที่เหยื่อผิวขาวจากการระบาดของฝิ่นในเขตชานเมืองและชนบท เช่น ในเวสต์เวอร์จิเนียและนิวแฮมป์เชียร์ และมันก็เป็นความจริงที่ว่าในช่วงปีแรกของวิกฤตที่เริ่มต้นด้วยยาแก้ปวด opioid, คนผิวขาวเป็นเหยื่อหลัก แต่เมื่อวิกฤตได้ขยายวงกว้างออกไปเกี่ยวข้องกับยาผิดกฎหมาย เช่น เฮโรอีนและเฟนทานิล ชุมชนคนผิวสีและคนในเมืองก็ได้รับผลกระทบหนักขึ้นเรื่อยๆ

ในปี 2554 อัตราการเสียชีวิตของคนผิวดำเกินขนาดทั่วประเทศอยู่ที่ 8.3 ต่อ 100,000 เทียบกับ 14.9 ต่อ 100,000 สำหรับคนผิวขาว ภายในปี 2560 อัตราการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดในคนผิวดำเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัว – เป็น 19.8 ต่อ 100,000 อัตราการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดสีขาวเพิ่มขึ้นเป็น 24 ต่อ 100,000

เกมส์พนันออนไลน์ สมัครคาสิโนสด เว็บบอลสเต็ป2 เกมส์คาสิโน

เกมส์พนันออนไลน์ สมัครคาสิโนสด ในฐานะผู้ชมอายุราวๆ แอนดี้ ตอนที่Toy Story 3ออกฉาย ฉันพบว่าหนังเรื่องนี้สวยงามมาก ถ้ายากจะดู ใช่ มันสวยงามและสะเทือนอารมณ์ในทุกช่วงวัย (มีฉากจบด้วยเตาเผาขยะที่ควรใช้เป็นแบบทดสอบโรคสังคมวิทยา เพราะถ้าคุณไม่ร้องไห้ แสดงว่ามีปัญหา) แต่เมื่อได้ดูในขณะที่ฉันนั่งอยู่บนขอบของวิทยาลัยเอง ฉันพบว่ามันเป็นภาพที่ส่งผลกระทบและสมจริงที่สุดในช่วงเปลี่ยนผ่านสู่วัยผู้ใหญ่ที่ฉันเคยเห็นในแอนิเมชั่น นี่เป็นบทสรุปที่จำเป็นและน่าทึ่งที่ Pixar สร้างขึ้นตั้งแต่Toy Story เรื่องแรก ขออภัยToy Story 4ทั้งหมด แต่Toy Story 3จะรู้สึกเหมือนเป็นตอนจบที่แท้จริงของซีรีส์ —AF

มิเกลในโคโค่ Pixar Animation Studios/Walt Disney Pictures โคโค่ (2017) Cocoไม่ได้รับเครดิตเพียงพอสำหรับการเป็นหนึ่งในภาพยนตร์ที่สวยงามที่สุดของ Pixar ตลอดงาน — หากไม่ใช่ตลอด 25 ปีที่ผ่านมาโดยรวม แวบแรกที่เห็น Land of the Dead ที่พุ่งสูงขึ้น น่าทึ่ง และน่าขนลุกน่าขนลุกนั้นช่างน่าทึ่ง แต่ความล้มเหลวในการรับรู้ถึงความงามของCocoอย่างเต็มที่อาจถูกตำหนิว่าCocoเล่าเรื่องที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับความสำคัญของครอบครัวของเราต่อสิ่งที่เราเป็นได้อย่างไร

มิเกล ตัวเอกที่กล้าหาญของภาพยนตร์เรื่องนี้ เดินทางไปนรกเพื่อค้นหาเกี่ยวกับตัวเองและประวัติของครอบครัว แต่ในที่สุดก็เข้าใจคุณยายของเขา และเป็นครั้งแรกที่ค้นพบว่าเธอเป็นใครอย่างแท้จริง ตลอดการเดินทาง เขาตระหนักดีว่าความรักเป็นหนทางเดียวสำหรับเขา และสำหรับผู้ที่ตายไปแล้ว ที่จะคงอยู่ในโลกแห่งการมีชีวิตตลอดไป อย่างน้อยก็ในจิตวิญญาณ ในโลกของCocoและในโลกของเราด้วย ความรัก ชีวิต และการอยู่รอดเป็นหนึ่งเดียวกัน — AAS

Toy Story 2 ‘s โกหกมายากลในความสามารถในการ เกมส์พนันออนไลน์ เพิ่มริ้วรอยโลกแตกเป็นผ้าของทุกสิ่งที่เราคิดว่าเรารู้เกี่ยวกับToy Story ในงวดนี้ วู้ดดี้กำลังเผชิญกับวิกฤตอัตถิภาวนิยม ในขณะที่เขาต้องเลือกว่าจะปล่อยให้แอนดี้ “มีชีวิตอยู่” (การตีความคำศัพท์อย่างหลวมๆ) ในพิพิธภัณฑ์ญี่ปุ่นตลอดไปหรืออยู่กับแอนดี้ แม้ว่าวู้ดดี้จะกลัวว่าแอนดี้จะโตเร็วกว่าเขา การเล่าเรื่องบิดเบี้ยวและประตูกล

ในการทำให้วู้ดดี้รับรู้ถึงการมีอยู่ของเขาเอง รวมถึงความต้องการและความปรารถนาของเขามากขึ้น เป็นส่วนที่กระตุ้นความเครียดและกระตุ้นความคิดอย่างเท่าเทียมกันสำหรับพวกเราที่เติบโตขึ้นมากับคาวบอยแบบดึงเชือก ความคิดสร้างสรรค์ การผจญภัย และความลุ่มลึกทางอารมณ์ในToy Story 2ทำให้Toy Storyดีที่สุดในสายตาผู้ชมบางคนเวลาทั้งหมด. [เอ็ด หมายเหตุ: การจัดอันดับโดยรวมของเราแนะนำเป็นอย่างอื่น แต่มันเป็นเรื่องส่วนตัวใช่ไหม] —AAS

รัสเซลและดั๊กในอัพ
Pixar Animation Studios/Walt Disney Pictures
7. อัพ (2009)
สิ่งที่ฉันชอบที่สุดอย่างหนึ่งเกี่ยวกับUpคือการสนทนาที่น่ายินดีที่เพื่อนๆ ของฉันได้พูดคุยกันเกี่ยวกับ Kevin the Bird จริงอยู่ มีเหตุผลมากมายที่จะรักUp : เชี่ยวชาญในการโต้เถียงกับอารมณ์หวานอมขมกลืนอย่างเปิดเผย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผลงานตัดต่อเปิดตัวที่ดีที่สุดและน่าจดจำที่สุดของ Pixar มันถูกแต่งแต้มด้วยความสมจริงราวกับเวทย์มนตร์เล็กน้อยซึ่งเข้ากับสถานที่ในอเมริกาใต้ และหลายๆ อย่างก็น่าประหลาดใจอย่างอบอุ่น: บ้านเรือบอลลูน! สุนัขที่สามารถบอกคุณได้ว่าพวกเขารักคุณ! “กระรอก!”

แต่ไม่มีใครในกลุ่มเพื่อนที่ตื่นเต้นของฉันอธิบายให้ฉันฟัง คนผิวขาวที่ไร้เดียงสา ช่างตลกเหลือเกินที่รัสเซล ลูกเสือผู้กระตือรือร้นที่ไปกับคาร์ล พ่อหม้ายผู้โศกเศร้าในภารกิจของเขาที่เทปุยส์เวเนซุเอลา ตั้งชื่อนกแปลก ๆ ที่พวกเขาพบ “ เควิน” รัสเซลเป็นเด็กเล็ก ๆ ในเอเชียที่พวกเขาอธิบายและคนเอเชียชื่อเควินเป็นสิ่งที่ทั้ง สำหรับฉัน เควินเป็นเพียงนกที่ชื่อเควิน สำหรับพวกเขา มันเป็นเรื่องตลกทางวัฒนธรรมที่มีเล่ห์เหลี่ยมทั้งหมด

Look, Upเป็นเพียงภาพยนตร์แอนิเมชั่นเรื่องที่สองที่เคยได้รับการเสนอชื่อเข้าชิงรางวัลออสการ์สาขาภาพยนตร์ยอดเยี่ยม และเป็นภาพยนตร์พิกซาร์เรื่องโปรดของฉันเพราะความอบอุ่น อารมณ์ขัน และความจริงอันเจ็บปวดเกี่ยวกับความโศกเศร้าและการจากไป แต่ยังเต็มไปด้วยรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ เช่น “เควิน” และพวกเขาเตือนฉันว่ามันอาจจะพิเศษกว่าสำหรับเด็กเอเชียที่กระตือรือร้นอย่างรัสเซลล์มากกว่าสำหรับฉัน ฉันรักขึ้นทั้งหมดมากขึ้นสำหรับสิ่งนั้น — AR

Remy ใน Ratatouille
Pixar Animation Studios/Walt Disney Pictures
6. ราตาตูย (2007)
Ratatouilleเป็นที่จดจำได้ดีที่สุดสำหรับตอนจบของชัยชนะ ซึ่งทำหน้าที่เป็นวิทยานิพนธ์เกี่ยวกับธรรมชาติของการวิจารณ์ ซึ่งเกือบจะรู้สึกเหมือนกับว่าผู้กำกับแบรด เบิร์ดกำลังพูดกับนักวิจารณ์ภาพยนตร์โดยตรงผ่านนักเขียนเรื่องอาหารที่น่าเกรงขาม Anton Ego แต่เบิร์ดไม่ได้ยกนิ้วให้นักวิจารณ์หรืองานของพวกเขา ข้อความในภาพยนตร์ของเขาคือความรักในศิลปะทุกรูปแบบคือสิ่งที่เป็นแรงบันดาลใจให้นักวิจารณ์ทุกคน เป็นมืออาชีพหรืออย่างอื่น นั่นคือสิ่งที่ขับเคลื่อนเรา และนั่นคือสิ่งที่เราต้องไม่ลืม

สิ่งที่ทำให้ Takeaway ที่แข็งแกร่งอย่างน่าทึ่งนี้มีประสิทธิภาพมากคือRatatouilleทำงานเป็นตัวอย่างที่ดีว่าทำไมนักวิจารณ์ภาพยนตร์ถึงได้รับความสนใจจากสื่อ ภาพยนตร์เรื่องนี้เป็นผลงานศิลปะด้วยตัวมันเอง — เป็นแอนิเมชั่นที่สวยงาม พร้อมด้วยเรื่องราวที่สร้างขึ้นมาอย่างดี และตัวละครของมัน ตั้งแต่ลิงกวินี พ่อครัวขี้เมา ไปจนถึง “เชฟตัวน้อย” หนูเรมี แต่ละคนก็เล่าถึงศิลปะบางอย่างให้เราฟัง ศิลปะเป็นโอกาสที่จะแบ่งปันความหลงใหลของเรา และสามารถมอบความสุขได้ ไม่ว่าโดยแท้จริงแล้วมาจากแหล่งกำเนิดใด

สิ่งนี้สะท้อนถึงแม้ว่าคุณจะไม่ใช่นักวิจารณ์โดยการค้าขายก็ตาม ในงานศิลปะทั้งหมด เราแสวงหาความบันเทิง หรือความสุข หรือความตื่นเต้น และRatatouilleนำเสนอทั้งหมดนั้นด้วยโพดำ ภาพยนตร์เรื่องนี้ได้รับประโยชน์จากการทำงานของทีม Pixar ที่แสดงบนที่สูง แม้ว่าจะมีแนวคิดสูง เรื่องราวที่แปลกประหลาดเล็กน้อย — หนูที่ทำอาหาร? มันเป็นเรื่องแปลก! — อาจแนะนำในตอนแรกว่าอาจไม่ร้องเพลงให้คนฟังได้ไพเราะพอๆ กับเรื่องอื่นๆ ของ Pixar ไม่ใช่กรณี: ตามที่ Anton Ego กล่าวว่า “ศิลปินที่ยอดเยี่ยมสามารถมาจากทุกที่” Ratatouilleเป็นศิลปินที่ยิ่งใหญ่และมีศิลปะที่ยอดเยี่ยม —AF

ดอรี่, มาร์ลิน, บรูซ ใน Finding Nemo Pixar Animation Studios/Walt Disney Pictures

ตามหานีโม่ (2003)
การค้นหาความยิ่งใหญ่ของNemoสามารถวัดได้จากจำนวนอักขระทั้งตัวเล็กน้อยและตัวหลักที่คุณนึกถึงเป็นเวลานานหลังจากที่ภาพยนตร์จบลง มีนีโม ดอรี่ และมาร์ลิน ทั้งสามแกนหลัก แต่ยังมีกิล บรูซ และตัวละครที่ตัวเล็กกว่า เช่น พีช ปลาดาวที่พากย์เสียงโดยแอลลิสัน แจนนีย์ และเพิร์ล ลูกปลาหมึกที่ลงลายมือชื่อตัวเอง Nemoไม่เพียงแต่ประสบความสำเร็จในการจับภาพความงามตามธรรมชาติและความมหัศจรรย์ของมหาสมุทรในชีวิตจริงของเราเท่านั้น แต่ยังบอกเล่าเรื่องราวเกี่ยวกับการเป็นพ่อแม่และมิตรภาพ และความเศร้าโศกอย่างสุดซึ้งของเรา ความเปราะบางของชีวิตในลักษณะหนึ่ง — และผ่านตัวละครที่หลากหลายและนับไม่ถ้วน— เรามักจะไม่คิดถึง —AAS

วิญญาณอนิเมชั่นสีน้ำเงินตัวเล็กยืนอยู่บนเวที
อา การสัมมนาของคุณ ดิสนีย์ / พิกซาร์
วิญญาณ (2020) แม้จะกล้าได้กล้าเสียก็ตาม ที่กล่าวว่าภาพยนตร์ที่เข้า สู่ผลงานของ Pixar เป็นเวลาหลายปีนี้อาจทำให้ผลงานของ Pixar โดดเด่นขึ้นมาได้ แต่ฉันคิดว่าตำแหน่งของSoulนั้นสมควรด้วยเหตุผลบางประการ

เป็นเรื่องราวเกี่ยวกับนักดนตรีแจ๊สและจิตวิญญาณในการค้นหา “ประกายไฟ” และอาจเป็นงานที่ซับซ้อนที่สุดในสตูดิโอ ผู้กำกับ Pete Docter (ผู้สร้างInside Out ด้วย ) และผู้กำกับร่วม Kemp Powers จัดการกับธีมดั้งเดิมในภาพยนตร์แอนิเมชั่นที่เหมาะสำหรับครอบครัว — ค้นหาจุดมุ่งหมายในชีวิตของคุณที่ไม่เหมือนใคร — และหันกลับมา ท้าทายการมุ่งเน้นของวัฒนธรรมของเราอย่างละเอียดในการ “ทำอะไร” คุณรัก” เป็นอาชีพของคุณ แต่พวกเขาคิดที่ซับซ้อนมากขึ้นเกี่ยวกับหลายสิ่งที่ทำให้เราเป็นมนุษย์ และพวกเขาทำด้วยอารมณ์ขัน ความสง่างาม และความละเอียดอ่อนที่รู้สึกไม่ธรรมดาในการเล่าเรื่องแอนิเมชั่น แม้แต่จาก Pixar

พวกเขายังทำด้วยจินตนาการทางภาพที่น่าทึ่ง ส่วนต่างๆ ของSoulโค้งงอรูปแบบภาพที่เราเคยเห็นจาก Pixar ทำให้เกิดมิติและระนาบอื่น ๆ ของการมีงานศิลปะประเภทต่างๆ และแม้ในขณะที่ตัวละครกำลังเดินโซเซไปตามถนนในนิวยอร์ก ภูมิทัศน์ก็แสดงรายละเอียดดังกล่าว และด้วยความเอาใจใส่ต่อพื้นผิวที่ความรู้สึกเฉพาะเจาะจงจนเกือบน่าตกใจ ความสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของแอนิเมชั่นคือคุณสามารถทำสิ่งต่าง ๆ กับแอนิเมชั่นที่คุณทำไม่ได้ด้วยไลฟ์แอ็กชัน และ Pixar ดึงเอาจุดหยุดทั้งหมดในการสร้างโลกของSoul — AW

หาได้ยากที่สตูดิโอภาพยนตร์ได้รับคุณสมบัติครั้งแรกที่เหมาะสม แต่พิกซาร์ออกมาจากประตูในฐานะสายพันธุ์ที่ไม่เหมือนใคร: สตูดิโอที่กล้าปล่อยภาพยนตร์แอนิเมชั่นเรื่องยาวที่สร้างขึ้นด้วยกราฟิกที่สร้างด้วยคอมพิวเตอร์ทั้งหมด ในปี 1995 นั่นไม่เคยได้ยินมาก่อน แอนิเมชั่นแบบดั้งเดิมยังคงโดดเด่น แม้ว่า Pixar จะ

มีการแข่งขันเพียงเล็กน้อย แต่ Pixar ก็สร้างความประทับใจให้กับผู้ชมไม่เพียงแค่บนพื้นฐานของความแปลกใหม่อันน่าประทับใจของToy Storyแต่ยังรวมถึงความเฉลียวฉลาด การเล่าเรื่อง และวุฒิภาวะของภาพยนตร์เรื่องนี้ด้วย บทนำของวู้ดดี้และบัซ ไลท์เยียร์ ซึ่งตรงกันข้ามกันซึ่งกันมากจนพวกเขาดึงดูดโดยธรรมชาติ ต่อสู้กับความรัก มิตรภาพ และความหมายของชีวิตในรูปแบบที่ตลกขบขันและไตร่ตรอง

แม้ว่างานของ Pixar จะก้าวหน้าในเชิงเทคนิคมากขึ้นในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา แต่ฉันก็ยังรู้สึกสนใจว่าToy Storyภาคแรกนั้นให้ความรู้สึกเหมือนอยู่อาศัยและกว้างขวางอย่างไร เหมือนกับทุกซอกทุกมุมในห้องของ Andy ที่คุ้มค่าแก่การสำรวจ เมื่อตอนเป็นเด็ก ฉันพบว่าโลกนั้นเป็นโลกหนึ่ง ที่ไหนสักแห่งที่ฉันรู้สึกปลอดภัย สบายใจ และตื่นเต้นที่จะได้เห็นอะไรมากกว่านี้ นั่นคือสิ่งที่ผมมองหาในภาพยนตร์ต่อไป โดยเฉพาะภาพยนตร์แอนิเมชั่น ในขณะที่ Pixar ยังคงรังสรรค์สิ่งมีชีวิต หายใจจักรวาลสำหรับเรื่องราวของมันToy Storyยังคงเป็นสิ่งที่ฉันรู้สึกว่าฉันรู้ดีที่สุด

ช่วยให้Toy Storyเป็นแฟรนไชส์ที่ดำเนินกิจการมายาวนานที่สุดในผลงานของ Pixar เพียงเล็กน้อยเท่านั้นรถยนต์ สิ่งที่ทำให้Toy Story มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อCarsรู้สึกเหน็ดเหนื่อยคือของเล่น การได้เห็นมิตรภาพของ Buzz และ Woody เติบโตขึ้นเป็นประสบการณ์ทางอารมณ์ การเดินทาง 90 นาทีที่พวกเขาใช้เพื่อยอมรับซึ่งกันและกันยังคงทรงพลัง เหนือสิ่งอื่นใด ความสัมพันธ์ของพวกเขาคือสาเหตุที่การออกนอกบ้านของเหล่าทอยส์ (และของพิกซาร์) ยังคงตลกขบขัน ตระการตา และน่าพึงพอใจในทุกวันนี้เช่นเดียวกับในปี 1995 “You’ve Got a Friend in Me” อย่างแท้จริง —AF

Bob Parr หรือที่รู้จักในชื่อ Mr. Incredible ใน The Incredibles

Pixar Animation Studios/Walt Disney Pictures

The Incredibles (2004) แบรด เบิร์ดเป็นสิ่งที่ใกล้เคียงที่สุดที่พิกซาร์มีต่อผู้สร้างภาพยนตร์ซึ่งเป็นผู้สร้างภาพยนตร์ด้วยวิสัยทัศน์ที่เข้มแข็งและเป็นส่วนตัวที่หวนคืนสู่แนวคิดเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า และภาพยนตร์เรื่องแรกของเขาสำหรับ Pixar, The Incredibles ได้แสดงให้เห็นถึงความสามารถของเขาในฉากแอ็คชั่นขนาดใหญ่ที่สมดุลกับคอเมดีในประเทศขนาดเล็กในเรื่องราวของครอบครัวฮีโร่ที่อาศัยอยู่ในโลกที่ทำให้มหาอำนาจผิดกฎหมายหลังจากเหตุการณ์ที่โชคร้ายและครั้งใหญ่ จำนวนความเสียหายของทรัพย์สิน

สิ่งที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับIncrediblesคือการสร้างสมดุลให้กับบุคลิกภาพทั้งสองด้าน ในขณะเดียวกันก็เปิดโอกาสให้เจาะลึกแนวคิดเกี่ยวกับความหมายของการเป็น “พิเศษ” และทำให้คนอื่นมีความรู้สึกพิเศษในแบบของตัวเอง ไอเดียในภาพยนตร์เรื่องนี้ทำให้ Bird ถูกกล่าวหาว่าเป็นนักวัตถุนิยม Randianแต่สิ่งที่ฉลาดมากเกี่ยวกับThe Incrediblesก็คือการที่ Bird ไม่เคยตรึงตัวเองให้ละเอียดเกินไปในมุมมองใดมุมมองหนึ่ง นี่คือภาพยนตร์ที่สามารถอ่านได้ในหลายระดับ ตั้งแต่เรื่องตลกในครอบครัวธรรมดาไปจนถึงภาพยนตร์แอคชั่นที่เปี่ยมด้วยปรัชญา ไปจนถึงสงครามการเมืองตามหลักการอย่างแท้จริง — EV

อีฟและวอลล์อี
Pixar Animation Studios/Walt Disney Pictures วอลล์-อี (2008) ด้วยตัวมันเองแล้วฉากเปิดฉากที่ชวนฝันและงดงามของWall-Eซึ่งหุ่นยนต์ผู้โดดเดี่ยวกำลังอัดขยะบนดาวเคราะห์ที่รกร้างในขณะที่เพลิดเพลินกับสายเลือดของHello, Dolly! จะรับประกันตำแหน่งที่ด้านบนสุดของรายการของเรา เช่นเดียวกับนางเงือกตัวน้อยที่สะสมอุปกรณ์และกิซโมของมนุษย์มาหลายร้อยปีแล้ว Wall-E สามารถดึงสิ่งที่เหมือนวิญญาณออกมาจากขยะที่ถูกทิ้งทั้งหมด เหมือนเรา เขาหลงใหลในละครเพลง

งุนงงด้วยหนามแหลม และเต็มไปด้วยความรัก ภาพของความอยากรู้อยากเห็นที่น่ารักนี้-รถแลนด์โรเวอร์ที่รักษาจิตวิญญาณของเขาให้คงอยู่หลังจากความโดดเดี่ยวมาหลายศตวรรษนั้นเต็มไปด้วยความเสียใจและความหวังไปพร้อมๆ กัน และภาพยนตร์เรื่องนี้สร้างสมดุลที่ละเอียดอ่อนตลอดทางผ่านจุดสูงสุดและต่ำสุด ขณะที่ Wall-E และหุ่นยนต์อีฟเพื่อนของเขาต่อสู้เพื่อนำมนุษยชาติกลับบ้าน

ภาพยนตร์ที่ดีที่สุดของ Pixar มักไว้วางใจในการเล่าเรื่องที่สวยงามหมดจด ทำให้ผู้ชมซึมซับผ่านฉากยาวๆ ที่ไม่มีบทสนทนา ซึ่งผสมผสานกับแอนิเมชั่นที่เป็นตัวเอก การสร้างโลกที่ซับซ้อน และวิศวกรรมเสียงที่ยอดเยี่ยม หุ่นยนต์ที่เห็นอกเห็นใจอย่างสมบูรณ์ของมันมีหัวใจของมนุษย์อย่างลึกซึ้ง ตรงกันข้ามกับมนุษย์จริง ๆ ที่ท่องไปในอวกาศมานานมากจนพวกเขาตกอยู่ในสถานการณ์จำลองที่เฉื่อยชาในชีวิตจริง นักเขียนแอนดรูว์

สแตนตันได้สร้างเรื่องราวที่เกือบจะสมบูรณ์แบบขึ้นมาเรื่องหนึ่งสำหรับ Pixar ตลอดหลายปีที่ผ่านมา แต่สำหรับ Wall-E เขาใกล้ชิดกันมากขึ้นกว่าเดิม เพียงแค่นำเสนออนาคตที่เลวร้ายในฐานะผลผลิตของการจัดการสิ่งแวดล้อมที่ผิดพลาดทุกวัน ความโลภขององค์กร และจากภายนอก ของการควบคุมการบริโภคและความสิ้นเปลือง และปล่อยให้ผลลัพธ์ส่วนใหญ่พูดเพื่อตัวเอง

แม้ว่าจะดำดิ่งลงไปในการสนทนากับ Kubrick และ Sagan, Atompunk และ Heinlein ก็ตาม Wall-E ไม่เคยรู้สึกย้อนยุคอย่างเต็มที่เพราะมันไม่เคยหยุดถามคำถามร่วมสมัยที่เจ็บปวด เราต้องการปริมาณศรัทธาที่ชัดเจนและได้รับการฟื้นฟู บางทีตอนนี้อาจมากกว่าที่เราทำเมื่อสิบปีก่อน — AR

American Medical Association (AMA) ซึ่งเป็นกลุ่มแพทย์ที่ใหญ่ที่สุดของสหรัฐ รับรองมาตรการควบคุมอาวุธปืนที่หลากหลายอย่างเป็นทางการเมื่อวันอังคาร

ตามรายงานของLindsey Tanner จาก Associated Press AMA ซึ่งเป็นตัวแทนของแพทย์เกือบหนึ่งในสี่ของสหรัฐฯ ได้สนับสนุนกฎหมายปืนฉบับใหม่หลายฉบับในการประชุมนโยบายประจำปี นี่คือตัวอย่างบางส่วนจาก AP:

อายุขั้นต่ำ 21 ปีในการเป็นเจ้าของหรือซื้อปืนและกระสุน

ข้อกำหนดหลักสูตรใบอนุญาตและความปลอดภัยสำหรับเจ้าของปืน

ข้อกำหนดการลงทะเบียนสำหรับอาวุธปืนทั้งหมด

การปิดช่องโหว่ที่ทำให้ผู้ที่มีประวัติการทารุณกรรมในประเทศสามารถซื้อหรือเป็นเจ้าของปืนได้
มาตรการที่อนุญาตให้ศาล ตามคำขอของญาติ ให้นำปืนออกจากบ้านที่บุคคลนั้นมีความรุนแรงหรือฆ่าตัวตายในทันที

อบรมแพทย์คัดกรองความเสี่ยงฆ่าตัวตายดีขึ้น
การสนับสนุนแพลตฟอร์มนโยบายมีอย่างล้นหลาม – ด้วยคะแนนเสียง 446 ถึง 99 ซึ่งรวมถึงการสนับสนุนจากแพทย์บางคนที่เป็นเจ้าของปืนตาม AP

ในอดีต AMA ได้สนับสนุนแนวทางการควบคุมอาวุธปืนแบบอื่นๆ ตามที่ AP รายงานว่า “ได้สนับสนุนความพยายามในอดีตในการห้ามอาวุธโจมตี ประกาศความรุนแรงจากปืนเป็นวิกฤตด้านสาธารณสุข การตรวจสอบภูมิหลังที่ได้รับการสนับสนุน ระยะเวลารอคอย และเงินทุนที่ดีขึ้นสำหรับบริการด้านสุขภาพจิต และกดดันให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันความรุนแรงของปืน”

A Roman centurion, a terrifying zombie, and a modern person contemplate a ruined structure in the video game The Forgotten City.

แต่การโหวตครั้งล่าสุดส่งสัญญาณถึงแนวทางที่ก้าวร้าวมากขึ้นโดย AMA เนื่องจากความรุนแรงของปืนได้รับความสนใจมากขึ้นเนื่องจากมีการยิงกันจำนวนมาก เช่น เหตุกราดยิงที่โรงเรียนมัธยม Marjory Stoneman Douglas ในเมืองพาร์คแลนด์ รัฐฟลอริดา เมื่อเดือนกุมภาพันธ์

มีเหตุผลที่ดีสำหรับการให้ความสนใจเป็นพิเศษ: สหรัฐฯ ยังคงแซงหน้าประเทศที่พัฒนาแล้วในด้านความรุนแรงจากปืน และผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่ากฎหมายปืนที่หละหลวมของประเทศเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้อัตราการเสียชีวิตด้วยปืนสูงขึ้น

ปัญหาความรุนแรงของปืนที่ไม่เหมือนใครของอเมริกา
สหรัฐฯ มีอัตราการฆาตกรรมด้วยปืนในแคนาดาเกือบ 6 เท่า มากกว่าสวีเดน 7 เท่า และเยอรมนีเกือบ 16 เท่า ตามข้อมูลขององค์การสหประชาชาติที่รวบรวมโดย Guardian (การเสียชีวิตด้วยปืนเหล่านี้เป็นเหตุผลใหญ่ที่อเมริกามีอัตราการฆาตกรรมโดยรวมที่สูงกว่ามากซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตที่ไม่ใช้ปืน มากกว่าประเทศพัฒนาแล้วอื่นๆ)

แผนภูมิแสดงระดับความรุนแรงของปืนที่ไม่สมส่วนในอเมริกา การยิงจำนวนมากเป็นสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของการเสียชีวิตด้วยปืนของอเมริกา โดยคิดเป็นสัดส่วนไม่ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตดังกล่าวในปี 2559 แต่อเมริกาเห็นเหตุการณ์ที่น่าสยดสยองมากมาย: จากข้อมูลของCNNระบุว่า “สหรัฐฯ คิดเป็นสัดส่วนไม่ถึง 5% ของจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมด ประชากรโลก แต่ถือ 31% ของมือปืนทั่วโลก”

เหตุใดสหรัฐอเมริกาจึงเป็นคนนอกรีตเช่นนี้? นักวิจัยเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นเพราะอเมริกามีอาวุธมากมายมหาศาลและเข้าถึงอาวุธได้ ตามการประมาณการ ในปี 2550 จำนวนอาวุธปืนที่พลเรือนเป็นเจ้าของในสหรัฐอเมริกาคือ 88.8 ปืนต่อ 100 คน ซึ่งหมายความว่ามีปืนของเอกชนเกือบหนึ่งกระบอกต่อชาวอเมริกัน และมากกว่าหนึ่งต่อผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน ประเทศอันดับสองของโลกคือเยเมน ซึ่งเป็นรัฐที่ประสบความล้มเหลวจากสงครามกลางเมือง โดยมีปืน 54.8 กระบอกต่อ 100 คน

งานวิจัยที่รวบรวมโดยศูนย์วิจัยการควบคุมการบาดเจ็บของโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดมีความชัดเจน: หลังจากควบคุมตัวแปรต่างๆ เช่น ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและอาชญากรรมอื่นๆ แล้ว สถานที่ที่มีปืนมากขึ้นก็มีผู้เสียชีวิตจากปืนมากขึ้น นักวิจัยได้พบนี้จะเป็นจริงไม่ได้เป็นเพียงกับคดีฆาตกรรมแต่ยังมีการฆ่าตัวตาย (ซึ่งในปีที่ผ่านมาคิดเป็นประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของสหรัฐเสียชีวิตปืน), ความรุนแรงในครอบครัวและแม้กระทั่งการใช้ความรุนแรงกับตำรวจ

จากการวิเคราะห์ที่ก้าวล้ำโดย Franklin Zimring และ Gordon Hawkins แห่ง UC Berkeley ในปี 1990 พบว่าสหรัฐอเมริกามีอาชญากรรมมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ แผนภูมินี้อิงตามข้อมูลจาก Jeffrey Swanson ที่ Duke University แสดงให้เห็นว่าสหรัฐอเมริกาไม่ใช่สิ่งผิดปกติเมื่อพูดถึงอาชญากรรมโดยรวม:

แผนภูมิแสดงอัตราการเกิดอาชญากรรมในประเทศที่ร่ำรวย
ในทางกลับกัน สหรัฐฯ ดูเหมือนจะมีความรุนแรงที่ร้ายแรงกว่า— และส่วนใหญ่ได้รับแรงหนุนจากความชุกของปืน

Zimring และ Hawkins เขียนว่า “การเปรียบเทียบเฉพาะเจาะจงของอัตราการเสียชีวิตจากอาชญากรรมด้านทรัพย์สินและการทำร้ายร่างกายในนิวยอร์กซิตี้และลอนดอน แสดงให้เห็นว่าสามารถอธิบายความแตกต่างอย่างมากในความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตได้ แม้ว่ารูปแบบทั่วไปจะคล้ายกัน” “การชอบก่ออาชญากรรมโดยใช้กำลังส่วนตัว และความเต็มใจและความสามารถในการใช้ปืนในการโจรกรรมทำให้อาชญากรรมด้านทรัพย์สินในระดับใกล้เคียงกัน 54 เท่าในนิวยอร์กซิตี้เช่นเดียวกับในลอนดอน”

แผนภูมิแสดงการฆาตกรรมในประเทศที่ร่ำรวย
นี่เป็นวิธีสัญชาตญาณในหลาย ๆ ด้าน: ผู้คนจากทุกประเทศทะเลาะกันและทะเลาะวิวาทกับเพื่อน ครอบครัว และเพื่อนฝูง แต่ในสหรัฐอเมริกา เป็นไปได้มากที่ใครบางคนจะโกรธการโต้เถียงและสามารถดึงปืนออกมาและฆ่าใครซักคนได้

กฎหมายปืนที่แข็งแกร่งสามารถช่วยต่อสู้กับสิ่งนี้ 2016 รีวิว 130 การศึกษาใน 10 ประเทศที่ตีพิมพ์ในระบาดวิทยาความคิดเห็น , พบว่ามีข้อ จำกัด ทางกฎหมายใหม่เกี่ยวกับการเป็นเจ้าของและการจัดซื้อปืนมีแนวโน้มที่จะตามมาด้วยการลดลงของความรุนแรงปืน – ตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งที่ จำกัด การเข้าถึงปืนสามารถช่วยชีวิต การตรวจสอบหลักฐานของสหรัฐฯโดยRANDยังเชื่อมโยงมาตรการควบคุมปืนบางอย่าง รวมถึงการตรวจสอบประวัติ เพื่อลดการบาดเจ็บและการเสียชีวิต

แต่สหรัฐฯ ยังคงมีกฎหมายเกี่ยวกับปืนที่อ่อนแอที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้ว จนกว่าอเมริกาจะเผชิญกับปัญหาดังกล่าว จะยังคงเห็นการยิงมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วที่เหลือ

ในปี 2559 นักวิจัยสะดุดกับกลวิธีที่รุนแรงในการลดความคลั่งไคล้ของผู้อื่น นั่นคือ การสนทนาสั้นๆ ที่ตรงไปตรงมา

การศึกษานี้เขียนโดย David Broockman จาก Stanford University และ Joshua Kalla จาก University of California Berkeley ได้พิจารณาว่าการสนทนาง่ายๆ สามารถช่วยต่อต้านทัศนคติต่อต้านคนข้ามเพศได้อย่างไร ในการวิจัย ผู้คนสำรวจบ้านของผู้มีสิทธิเลือกตั้งมากกว่า 500 คนในเซาท์ฟลอริดา ผู้ตรวจสอบที่อาจเป็นคนข้ามเพศหรือไม่ก็ได้ ขอให้ผู้มีสิทธิเลือกตั้งเพียงแค่สวมบทบาทของคนข้ามเพศ เพื่อทำความเข้าใจปัญหาของพวกเขา ผ่านการสนทนาที่ไม่ขัดแย้งกัน 10 นาที ความหวังคือการอภิปรายสั้น ๆ อาจทำให้ผู้คนประเมินอคติของตนอีกครั้ง

มันได้ผล การพิจารณาคดีพบว่าไม่เพียงแต่ทัศนคติต่อต้านคนข้ามเพศของผู้มีสิทธิเลือกตั้งลดลง แต่ยังลดลงอีกสามเดือนต่อมา ซึ่งแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ยั่งยืน และการสนับสนุนของผู้มีสิทธิเลือกตั้งสำหรับกฎหมายที่ปกป้องคนข้ามเพศจากการเลือกปฏิบัติเพิ่มขึ้น แม้ว่าพวกเขาจะถูกเสนอด้วยข้อโต้แย้งสำหรับกฎหมายดังกล่าว

ฉันคิดมากเกี่ยวกับงานวิจัยนี้ตั้งแต่วันเลือกตั้ง หลังจากชัยชนะของโดนัลด์ทรัมป์ในปี 2016 ก็เป็นที่ชัดเจนว่ามุมมองอคติของจำนวนมากของชาวอเมริกันช่วยเลือกตั้งไปที่ทำเนียบขาวคนที่มีการทำซ้ำ ๆ ชนชั้นงบที่น่ารังเกียจ ทรัมป์ไม่เพียงแต่สร้างแคมเปญส่วนใหญ่ด้วยความกลัวผู้อพยพและชาวมุสลิมเท่านั้น แต่จากการสำรวจและการสำรวจจำนวนมากเขายังดึงดูดผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่รายงานถึงระดับสูงสุดของความขุ่นเคืองทางเชื้อชาติและมุมมองที่มีอคติอื่นๆ

เมื่อเหยื่อยาเสพย์ติดขาว
การศึกษาหนึ่งฉบับที่ดำเนินการโดยนักวิจัยที่ UC Santa Barbara และ Stanford ก่อนการเลือกตั้งไม่นาน พบว่าหากผู้คนที่ระบุอย่างชัดเจนว่าเป็นคนผิวขาวบอกว่ากลุ่มที่ไม่ใช่คนผิวขาวจะมีจำนวนมากกว่าคนผิวขาวในปี 2042 พวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะสนับสนุนทรัมป์มากขึ้น นั่นแสดงให้เห็นว่ามีองค์ประกอบทางเชื้อชาติที่สำคัญในการสนับสนุนทรัมป์

แต่การสังเกตทัศนคติและอคติทางเชื้อชาติเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อการเลือกตั้ง แม้จะมีข้อเสนอเชิงนโยบายที่ใหญ่โตซึ่งถึงจุดหนึ่งถึงกับเรียกร้องให้แบนกลุ่มศาสนาทั้งหมดออกจากสหรัฐฯและสื่อเตือนอย่างต่อเนื่องว่าทรัมป์เป็นชนชั้น ทรัมป์ชนะ เห็นได้ชัดว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งในสหรัฐฯ จำนวนมากไม่เห็นด้วยกับความคิดเห็นที่มีอคติของทรัมป์ หรืออย่างน้อยที่สุด ก็ไม่พบว่าแนวคิดดังกล่าวจะเป็นตัวทำลายข้อตกลงขั้นพื้นฐาน นั่นแสดงให้เห็นว่ามีการเหยียดเชื้อชาติมากมาย — หรืออย่างน้อยก็ทำให้เกิดสิ่งนี้ — ในอเมริกา บางทีอาจจะมากกว่าที่ใครจะคิดในยุคปัจจุบันด้วยซ้ำ

แล้วเราจะลดอคติแบบนี้ได้อย่างไร? การศึกษาสำรวจนี้เป็นแบบจำลองสำหรับทัศนคติต่อต้านคนข้ามเพศ แต่สามารถประยุกต์ใช้กับความคลั่งไคล้ประเภทอื่นๆ เช่น การเหยียดเชื้อชาติ ที่อาจยึดที่มั่นในสหรัฐฯ มากกว่านี้ได้ไหม และแม้ว่าเราจะยอมรับรูปแบบการสำรวจหรือสิ่งที่คล้ายกัน เราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าการสนทนาจะไม่นำไปสู่การฟันเฟือง – ท่าทางการป้องกันและการปฏิเสธการเหยียดเชื้อชาติที่อาจทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นสนับสนุนผู้สมัครอย่างทรัมป์

ในการพูดคุยกับนักวิจัยและดูการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องนี้ในปี 2559 ฉันพบว่าสามารถลดความวิตกกังวลและอคติทางเชื้อชาติของผู้คนได้ และความคิดสำรวจก็ถือว่ามีแนวโน้มมาก แต่นักวิจัยเตือนว่า กระบวนการลดการเหยียดเชื้อชาติของผู้คนจะใช้เวลาและที่สำคัญคือการเอาใจใส่

เรื่องนี้พูดถึงประเด็นที่Margaret Renkl กล่าวเมื่อวันจันทร์ที่ New York Timesว่า “ถ้า … คุณเป็นพวกเสรีนิยมผิวขาวที่มีเป้าหมายเพื่อส่งเสริมวัฒนธรรมที่มีความเท่าเทียมมากขึ้น คุณต้องหยุดตะโกนว่า ‘Racist!’ ที่ใครก็ตามที่ไม่ได้มองโลกอย่างที่คุณทำ อย่างไรก็ตาม คุณต้องหาจุดร่วมที่เพียงพอสำหรับการสนทนาจริงเกี่ยวกับเชื้อชาติ น้อยคนนักที่จะโง่หรือใจร้าย พวกเขาจะฟังสิ่งที่คุณพูดหากพวกเขาเชื่อใจคุณจะฟังสิ่งที่พวกเขาพูดกลับ”

เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับวัฒนธรรมที่อินเทอร์เน็ตได้อุปถัมภ์ โดยปกติแล้วจะเน้นไปที่การเรียกคนเหยียดผิวและทำให้พวกเขาอับอายในที่สาธารณะ นี้ไม่ทำงาน และเท่าที่อาจดูเหมือนเป็นเหตุที่หลงทางที่จะเข้าใจมุมมองของผู้คนที่อาจมีคุณสมบัติเป็นผู้เหยียดผิว การเข้าใจว่าพวกเขามาจากไหนเป็นขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้สามารถพูดคุยกับพวกเขาในลักษณะที่จะช่วยลดอคติทางเชื้อชาติที่พวกเขาได้ ถือ.

ภาษารหัสที่ชาวอเมริกันผิวขาวหลายคนได้ยิน
แล้วเราจะมีการสนทนาที่ดีขึ้นในประเด็นเหล่านี้ได้อย่างไร ซึ่งจะช่วยลดอคติและความวิตกกังวลทางเชื้อชาติของผู้คนได้จริงหรือ

สิ่งแรกที่ต้องเข้าใจคือวิธีที่ชาวอเมริกันผิวขาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบท ได้ยินข้อกล่าวหาเรื่องการเหยียดเชื้อชาติ ในขณะที่คำอย่าง “ชนชั้น” “สิทธิสีขาว” และ “ความลำเอียงโดยนัย” ตั้งใจที่จะชี้ให้เห็นถึงความลำเอียงอย่างเป็นระบบในอเมริกา สำหรับชาวอเมริกันผิวขาวมักถูกมองว่าเป็นการใส่ร้ายป้ายสี เงื่อนไขเหล่านี้ไม่ได้ส่งสัญญาณให้พวกเขารู้ว่าพวกเขากำลังทำอะไรผิด แต่ทัศนคติที่กล่าวหาว่าเป็นพวกเหยียดผิว (ซึ่งพวกเขาจะปฏิเสธไม่ได้เลย) เป็นเหตุผลให้ฝ่ายนิติบัญญัติและชนชั้นสูงคนอื่นๆ เพิกเฉยต่อปัญหาของพวกเขา

ตัวอย่างเช่น ลองนึกภาพชายผิวขาวที่ตกงานในโรงงานเนื่องจากโลกาภิวัตน์และเห็นน้องสาวของเขาเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากการแพร่ระบาดของฝิ่นซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ไม่ปกติในทุกวันนี้ เขาพยายามที่จะบ่นเกี่ยวกับสถานการณ์ของเขา แต่ความกังวลของเขาถูกมองข้ามโดยนักการเมืองหรือนักเคลื่อนไหวเพื่อความยุติธรรมทางเชื้อชาติ ซึ่งกลับชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยเขาก็ทำได้ดีกว่าคนผิวสีและผิวสีแทน ถ้าคุณดูมาตรการทางสังคมและเศรษฐกิจในวงกว้าง

บางทีเขาอาจมีสิทธิพิเศษสีขาวอยู่บ้าง แต่นั่นไม่ได้ทำให้ปัญหาร้ายแรงที่เขาเห็นในโลกของเขาหมดไปในทุกวันนี้

นี่คือจำนวนชาวอเมริกันผิวขาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชนชั้นแรงงานและในชนบท ที่มองโลกในทุกวันนี้ ดังนั้นเมื่อพวกเขาได้ยินนักการเมืองและนักข่าวเรียกพวกเขาว่าเป็นพวกเหยียดผิวหรือเตือนพวกเขาเกี่ยวกับสิทธิพิเศษของพวกเขา พวกเขารู้สึกว่าชนชั้นสูงกำลังพยายามหันเหความสนใจจากปัญหาร้ายแรงในชีวิตของพวกเขาและมอบข้อได้เปรียบให้กับกลุ่มคนกลุ่มอื่น เมื่อฮิลลารี คลินตัน ผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีจากพรรคเดโมแครตเรียกผู้มีสิทธิเลือกตั้งทรัมป์ครึ่งหนึ่งว่า “น่าเสียดาย” เธอได้แสดงข้อความนี้อย่างชัดเจน

ผู้คนนั่งเกวียนในรัฐเคนตักกี้ Alana Conner ผู้อำนวยการบริหารของศูนย์คำตอบทางจิตวิทยาสังคมของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดสำหรับคำถามในโลกแห่งความเป็นจริงกล่าวว่า “การบอกผู้คนว่าพวกเขาเหยียดเชื้อชาติ รังเกียจผู้หญิง และคนต่างชาติ “มันเป็นข้อความที่คุกคาม สิ่งหนึ่งที่เรารู้จากจิตวิทยาสังคมคือเมื่อผู้คนรู้สึกว่าถูกคุกคาม พวกเขาเปลี่ยนแปลงไม่ได้ พวกเขาฟังไม่ได้”

Arlie Hochschild นักสังคมวิทยาและผู้แต่งStrangers in their Own Land: Anger and Mourning on the American Rightได้ให้การเปรียบเทียบที่เหมาะสมกับความรู้สึกถูกละเลยของคนผิวขาวในชนบท: อย่างที่พวกเขาเห็น พวกเขาทั้งหมดอยู่ในแนวนี้ที่มุ่งสู่เนินเขาด้วย ความเจริญอยู่เบื้องบน แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โลกาภิวัตน์และรายได้ที่ชะงักงันทำให้เส้นสายหยุดเคลื่อนไหว และจากมุมมองของพวกเขา ผู้คน — ชาวอเมริกันผิวสีและผิวน้ำตาล ผู้หญิง — กำลังอยู่ในแนวร่วมเพราะพวกเขาได้รับโอกาสใหม่ๆ (และเท่าเทียมกันมากขึ้น) ผ่านกฎหมายและนโยบายต่อต้านการเลือกปฏิบัติใหม่ เช่น การดำเนินการยืนยัน

เป็นผลให้ Hochschild บอกฉันว่าชาวอเมริกันผิวขาวในชนบท “รู้สึกเหมือนเป็นชนกลุ่มน้อย พวกเขารู้สึกเหมือนกลุ่มที่หายไป ทั้งชนกลุ่มน้อยและมองไม่เห็น”

หนึ่งสามารถรับข้อเท็จจริงที่นี่ – โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่สีดำและละตินอเมริกันยังคงวิ่งไล่อเมริกันผิวขาวในแง่ของความมั่งคั่ง , รายได้และสำเร็จการศึกษา แต่นี่คือสิ่งที่คนอเมริกันผิวขาวรู้สึกโดยไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริง

ดังนั้น เมื่อพวกเขาได้ยินข้อกล่าวหาเรื่องการเหยียดเชื้อชาติ พวกเขารู้สึกเหมือนกับสิ่งที่พวกเขามองว่าเป็นประเด็นที่ “จริง” ซึ่งก็คือปัญหาที่กระทบกระเทือนต่อพวกเขา กำลังถูกละเลย เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้ทำให้ยากที่จะหยิบยกประเด็นเรื่องเชื้อชาติกับประชากรกลุ่มใหญ่ขึ้นมา เพราะพวกเขามักจะสงสัยในแรงจูงใจ

ยิ่งไปกว่านั้น ข้อกล่าวหาเรื่องการเหยียดเชื้อชาติอาจทำให้ชาวอเมริกันผิวขาวกลายเป็นคนป้องกันตัวอย่างไม่น่าเชื่อ จนถึงจุดที่พวกเขาอาจสนับสนุนอำนาจสูงสุดของคนผิวขาว Robin DiAngelo ผู้ศึกษาการแข่งขันที่ Westfield State University อธิบายปรากฏการณ์นี้ว่าเป็น “ความเปราะบางของสีขาว” ในเอกสารฉบับใหม่ของปี 2011 :

คนผิวขาวในอเมริกาเหนืออาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ปกป้องและป้องกันพวกเขาจากความเครียดจากเชื้อชาติ สภาพแวดล้อมที่เป็นฉนวนของการปกป้องทางเชื้อชาติสร้างความคาดหวังสีขาวสำหรับความสะดวกสบายทางเชื้อชาติ ในขณะเดียวกันก็ลดความสามารถในการทนต่อความเครียดทางเชื้อชาติ นำไปสู่สิ่งที่ฉันเรียกว่าความเปราะบางสีขาว ความเปราะบางของสีขาวเป็นสภาวะที่แม้แต่ความเครียด

ทางเชื้อชาติเพียงเล็กน้อยก็ไม่สามารถทนต่อได้ ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวป้องกันที่หลากหลาย การเคลื่อนไหวเหล่านี้รวมถึงการแสดงอารมณ์ภายนอก เช่น ความโกรธ ความกลัว และความรู้สึกผิด และพฤติกรรม เช่น การโต้แย้ง การเงียบ และการออกจากสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด ในทางกลับกัน พฤติกรรมเหล่านี้ก็ทำหน้าที่เพื่อคืนสมดุลทางเชื้อชาติผิวขาว

คนอเมริกันส่วนใหญ่ รวมทั้งคนผิวขาวรวมอยู่ด้วย ต้องการคิดว่าพวกเขาไม่สามารถเหยียดเชื้อชาติได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากขบวนการเรียกร้องสิทธิพลเมือง การเหยียดเชื้อชาติอย่างโจ่งแจ้งถูกมองว่าไม่เป็นที่ยอมรับในสังคมอเมริกัน เห็นได้ชัดว่าการเหยียดเชื้อชาติยังคงมีอยู่ และเมื่อคนผิวขาวบางคนต้องเผชิญกับความเป็นจริงนั้น ไม่ว่าจะเป็นการกล่าวหาว่าเหยียดเชื้อชาติเป็นการส่วนตัวหรือในวงกว้าง พวกเขาก็กลายเป็นฝ่ายรับทันที แม้กระทั่งเป็นศัตรู

“พวกเราส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในการแบ่งแยกทางเชื้อชาติ” DiAngelo บอกฉัน “ครูของเราเป็นคนผิวขาว ต้นแบบของเราเป็นสีขาว ฮีโร่และวีรสตรีของเราเป็นสีขาว ฉนวนนั้นถูกท้าทายน้อยมาก” เธอกล่าวเสริมว่า “เมื่อถูกตั้งคำถามเกี่ยวกับความเป็นจริงนั้น เราไม่ค่อยจะรับมือกับมันได้ดีนัก”

กระดาษของ DiAngelo อธิบายว่าคนอเมริกันผิวขาวมี “ตัวกระตุ้น” หลายอย่างที่ทำให้พวกเขาปกป้องเชื้อชาติ ตั้งแต่ข้อเสนอแนะว่ามุมมองของบุคคลนั้นถูกแบ่งแยกเชื้อชาติ ไปจนถึงการเพิ่มขึ้นของคนผิวสีไปสู่ตำแหน่งผู้นำที่โดดเด่น ทริกเกอร์ทั้งหมดที่เธอระบุมีอยู่ในปี 2559 – ผ่านการเลือกตั้งประธานาธิบดีบารัคโอบามาและการประท้วงเรื่อง Black Lives Matter ต่อการปกครองของสิทธิพิเศษสีขาว

พิจารณาความถี่ตลอดการเลือกตั้งปี 2559 ที่ผู้คนจะตอบสนองต่อข้อเสนอแนะเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเหยียดเชื้อชาติ ไม่ว่าจะในสื่อหรือชีวิตประจำวัน ด้วยกรดกำมะถัน ดูถูก หรือถูกไล่ออกทันที DiAngelo แย้งว่านี่เป็นกลไกในการป้องกันคำถามเกี่ยวกับสิทธิพิเศษ และทำให้ยากที่จะสนทนาอย่างมีเหตุผลเกี่ยวกับเชื้อชาติ

DiAngelo เสนอตัวอย่างจากการฝึกต่อต้านการเหยียดเชื้อชาติที่เธออำนวยความสะดวก:

ผู้เข้าร่วมสีขาวคนหนึ่งออกจากเซสชั่นและกลับไปที่โต๊ะทำงานของเธอ ไม่พอใจที่ได้รับความคิดเห็นที่ละเอียดอ่อนและทางการทูต (สิ่งที่ดูเหมือนกับทีมฝึกอบรม) ว่าคำพูดของเธอส่งผลต่อคนผิวสีหลายคนในห้องอย่างไร ในช่วงพัก ผู้เข้าร่วมผิวขาวคนอื่นๆ ได้เข้ามาหาเรา (ผู้ฝึกสอน) และรายงานว่าพวกเขาได้คุยกับ

ผู้หญิงที่โต๊ะทำงานของเธอแล้ว และเธอก็อารมณ์เสียมากที่คำพูดของเธอถูกท้าทาย พวกเขาต้องการเตือนเราถึงข้อเท็จจริงที่ว่าเธอ “อาจจะหัวใจวาย” อย่างแท้จริง เมื่อซักถามจากเรา พวกเขาชี้แจงว่าพวกเขาหมายความตามตัวอักษร เพื่อนร่วมงานเหล่านี้จริงใจด้วยความกลัวว่าหญิงสาวอาจเสียชีวิตจากผลตอบรับดังกล่าว แน่นอน เมื่อข่าวเกี่ยวกับอาการที่อาจถึงแก่ชีวิตของผู้หญิงคนนั้นมาถึงกลุ่มผู้เข้าร่วมที่เหลือ

สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าผู้คนที่ป้องกันตัวสามารถเผชิญกับข้อกล่าวหาเรื่องการเหยียดเชื้อชาติได้อย่างไร: ผู้หญิงที่ต้องเผชิญกับการวิพากษ์วิจารณ์ไม่เพียง แต่รู้สึกเหมือนหัวใจวายเท่านั้น แต่คนผิวขาวรอบตัวเธอเชื่อว่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่เธอเป็น นี่คือความเป็นจริงของการพยายามพูดคุยเกี่ยวกับการแข่งขันในอเมริกา

เราต้องพัฒนาวิธีการสนทนาที่ไม่ให้บางคนรู้สึกประณาม
การต่อต้านโดยธรรมชาติและการป้องกันตัวเองต่อการสนทนาเกี่ยวกับความคลั่งไคล้ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรพูดถึงการเหยียดเชื้อชาติ การกีดกันทางเพศ ความเกลียดกลัวหวั่นเกรง หรือความเกลียดชังประเภทอื่นๆ แต่การสนทนาเหล่านั้นอาจต้องจัดขึ้นอย่างมีชั้นเชิงมากขึ้น โดยการวางตำแหน่งผู้คนให้อยู่ในตำแหน่งที่เปิดกว้างมากขึ้นเพื่อรับฟังว่าปัญหาเหล่านี้เกี่ยวกับอะไร

ประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือผู้คนต้องการรู้สึกได้ยินก่อนที่จะเปิดใจรับฟังความคิดเห็นของผู้อื่น “โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พรรคเดโมแครตจำเป็นต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อสร้างความมั่นใจให้กลุ่มเหล่านี้ว่าพวกเขาได้รับการเคารพ ซึ่งพวกเขากำลังรับฟังอยู่” คอนเนอร์กล่าว

นั่นเป็นสิ่งสำคัญในการศึกษาการสำรวจเพศของ Broockman และ Kalla ในเซสชันการสำรวจความคิดเห็นแบบดั้งเดิม ผู้ตรวจสอบจะพูดคุยเป็นส่วนใหญ่ โดยทิ้งสถิติทุกประเภทและเหตุผลที่บุคคลที่อยู่อีกฟากหนึ่งของประตูควรเลือกประเด็นเฉพาะเจาะจงในประเด็นใดประเด็นหนึ่ง แต่ในการศึกษาการสำรวจความคิดเห็นเกี่ยวกับบุคคลข้ามเพศ ผู้ที่ได้รับการสำรวจมักจะพูดมากหรือมากกว่านั้น

ตัวอย่างหนึ่ง ให้พิจารณาการสนทนาจริงจากการศึกษา ตามที่รายงานโดย Brian Resnick สำหรับ Vox :

ในช่วงเริ่มต้นของการสนทนา เวอร์จิเนียถามกุสตาโวว่าเขาน่าจะสนับสนุนกฎหมายเกี่ยวกับสิทธิของคนข้ามเพศได้อย่างไร กุสตาโวบอกว่าเขาจะไม่สนับสนุนเรื่องนี้เพราะเขากังวลว่าผู้ชายที่กินสัตว์อื่น ๆ ใช้กฎหมายเป็นโอกาสในการเข้าห้องน้ำของผู้หญิง เวอร์จิเนียถามว่าทำไมเขาถึงรู้สึกแบบนั้น

“ฉันมาจากอเมริกาใต้ และในอเมริกาใต้เราไม่ชอบคนขี้เหนียว” เขาบอกกับเธอ

ช่วงเวลาถัดไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง: เวอร์จิเนียไม่ได้กระโดดถีบ Gustavo เพื่อพูดพล่อยๆ แต่กลับพูดว่า “ฉันเป็นเกย์” อย่างเป็นมิตร กุสตาโวไม่หดตัว อันที่จริงเขาเริ่มสนใจมากขึ้น

กุสตาโวและเวอร์จิเนียคุยกันต่อไปว่าพวกเขารักคู่ของตนมากแค่ไหน และความรักนั้นช่วยให้พวกเขาเอาชนะความทุกข์ยากได้อย่างไร กุสตาโวบอกเวอร์จิเนียว่าภรรยาของเขาเป็นคนพิการ “พระเจ้ามอบความสามารถในการรักคนทุพพลภาพให้ฉันได้” เขากล่าว และการดูแลซึ่งกันและกันคือสาเหตุที่ความรักมีความสำคัญ

“นั่นตรงกับฉันมาก” เวอร์จิเนียตอบ “สำหรับฉัน กฎหมายเหล่านี้ และรวมถึงคนข้ามเพศเป็นเรื่องเกี่ยวกับเรื่องนี้ เกี่ยวกับวิธีที่เราปฏิบัติต่อกัน”

เมื่อกุสตาโวอยู่ในที่ที่เขาเปิดกว้างมากขึ้น เวอร์จิเนียขอให้เขาจินตนาการถึงสิ่งเลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้ถ้าเขาใช้ห้องน้ำกับคนข้ามเพศ เขายอมรับว่าเขาไม่กลัว จากนั้นความก้าวหน้าก็มาถึง

“ฟังนะ บางทีฉันอาจจะเข้าใจผิด” เขาพูดถึงจุดยืนเดิมของเขาเกี่ยวกับสิทธิในการแปลงเพศ

เวอร์จิเนียถามเขาอีกครั้งว่าเขาจะลงคะแนนเสียงสนับสนุนให้ห้ามการเลือกปฏิบัติต่อคนข้ามเพศหรือไม่ “ในความโปรดปราน” เขากล่าว

Hochschild แบ่งปันเรื่องราวที่คล้ายกันในหนังสือของเธอ ในตัวอย่างนี้ ผู้หญิงคนหนึ่งบอก Hochschild เกี่ยวกับความรักที่เธอมีต่อ Rush Limbaugh นักวิจารณ์อนุรักษ์นิยม เพราะเขายืนหยัดกับผู้คน ไม่ว่าจะเป็นสตรีนิยม นักอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม และพวกเสรีนิยมอื่นๆ ว่าเธอรู้สึกดูถูกเธอและวิถีชีวิตของเธอ ดังที่ผู้หญิงคน

นั้นอธิบายว่า “โอ้ พวกเสรีนิยมคิดว่าชาวใต้ที่เชื่อคัมภีร์ไบเบิลเป็นคนโง่เขลา ล้าหลัง คนหัวแดง คนขี้แพ้ พวกเขาคิดว่าเราเหยียดเชื้อชาติ รังเกียจผู้หญิง รักร่วมเพศ และอาจอ้วน” เธอรู้สึกว่าข้อกล่าวหาเหล่านี้มองข้ามปัญหามากมายที่ชาวอเมริกันผิวขาวในชนบทต้องเผชิญ — เติบโตขึ้นมาอย่างยากจน ดิ้นรนเพื่อการศึกษาที่ดีขึ้น และอื่นๆ

เนื่องจาก Hochschild ซึ่งเป็นพวกเสรีนิยมไม่ได้เพิกเฉยต่อความคิดเห็นของผู้หญิงคนนั้นและดูถูกเธอในทันที ทั้งสองจึงสามารถสนทนาอย่างตรงไปตรงมาเพื่อให้เข้าใจกันมากขึ้น และทั้งสองก็คุยกันต่อไปในขณะที่ Hochschild เขียนหนังสือของเธอ จากการแลกเปลี่ยนความเห็นอกเห็นใจง่ายๆ เพียงครั้งเดียว ก็เป็นไปได้ที่จะมีการสนทนาที่ตรงไปตรงมามากขึ้น

“คุณสามารถปิดระบบเตือนภัยทางการเมืองได้โดยไม่เสี่ยงว่าคุณเป็นใครและเชื่ออะไร” Hochschild บอกฉัน “และคุณสามารถเรียนรู้บางอย่างเกี่ยวกับบุคคลนั้นในอีกด้านหนึ่งของการสนทนาซึ่งจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง”

เรื่องราวเหล่านี้จากการศึกษาสำรวจและการวิจัยของ Hochschild แสดงให้เห็นประเด็นสำคัญ: ผู้คนไม่ต้องการถูกไล่ออกทันทีเพราะพวกเขาอาจมีมุมมองที่คุณคิดว่าผิดหรือเลวทราม พวกเขาต้องการที่จะรู้สึกได้ยิน และเมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้น มันจะง่ายกว่ามากสำหรับพวกเขาที่จะสร้างพื้นที่ทางจิตใจเพื่อทำความเข้าใจปัญหาของคนอื่น

จริงๆ แล้วการสนทนาเหล่านี้จะเป็นเรื่องยากและใช้เวลานานมาก แน่นอนว่าต้องมีความสมดุลที่นี่ ตราบเท่าที่มีการกล่าวถึงการเหยียดเชื้อชาติอย่างแท้จริงทำให้เกิดฟันเฟืองในหมู่คนบางคน นั่นอาจเป็นผลสืบเนื่องที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการสนทนาที่ถูกละเลยมาเป็นเวลานานแต่จำเป็น หลังจากทั้งหมดเราไม่สามารถเพียง

แค่ไม่สนใจความแตกต่างทางเชื้อชาติที่แท้จริงในการรักษา , ระบบยุติธรรมทางอาญา , สุขภาพ , ความมั่งคั่ง , ที่อยู่อาศัยและเกือบทุกแง่มุมอื่น ๆ ของชีวิตชาวอเมริกันจนทุกคนพร้อมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้อย่างเปิดเผย เราอาจจะรอตลอดไปถ้าเราทำอย่างนั้น

และงานลดความลำเอียงทางเชื้อชาติไม่สามารถตกอยู่กับคนผิวสีได้เพียงผู้เดียว ชาวอเมริกันผิวขาวต้องทำงานในชุมชนของตนเองเพื่อต่อสู้กับอคติ โชคดีที่นักวิจัยได้เสนอแนวคิดหลายอย่างที่สมดุล

แนวทางหนึ่งคือการดำเนินนโยบายบางอย่างในลักษณะที่เป็นกลางทางเชื้อชาติ ตัวอย่างเช่น การจัดเตรียมกล้องติดตัวให้กับตำรวจได้กลายเป็นแนวคิดที่โดดเด่นในการตอบสนองต่อการยิงของตำรวจชายผิวดำในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ความคิดโดยธรรมชาติเบื้องหลังกล้องติดตัวไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องเชื้อชาติ มันอาจจะเกี่ยวกับการให้ตำรวจรับผิดชอบ ไม่ว่าพวกเขาจะโต้ตอบกับใครก็ตาม และอันที่จริงโพลพบว่าการสนับสนุนกล้องติดตัวของเจ้าหน้าที่ตำรวจโดยทั่วไปมีมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์

แต่แนวทางนี้มีข้อจำกัด บางประเด็นมีองค์ประกอบทางเชื้อชาติที่ชัดเจน ดังนั้นการสนทนาเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้จึงต้องนำมาซึ่งการเหยียดเชื้อชาติในบางประเด็น เมื่อเผชิญกับการต่อต้าน ที่จริงแล้ว การลดความวิตกกังวลทางเชื้อชาติของผู้คน — แทนที่จะมองข้ามพวกเขา — เป็นสิ่งที่จำเป็น

สิ่งนี้จะต้องมีการสนทนา บางทีมันอาจจะผ่านการสำรวจโดยนักเคลื่อนไหว เหมือนกับการศึกษาเรื่องคนข้ามเพศ บางทีคริสตจักรและโรงเรียนอาจใช้แคมเปญการศึกษาของรัฐ บางทีสถาบันเหล่านี้และสถาบันพลเมืองอื่น ๆ อาจอำนวยความสะดวกในเวทีสาธารณะซึ่งผู้คนสามารถพูดคุยถึงปัญหาเหล่านี้อย่างเปิดเผย

Donald Trump จัดการชุมนุมในรัฐแอริโซนา แต่การสนทนาและแคมเปญเหล่านั้นควรมีรูปแบบอย่างไร – ในลักษณะที่สามารถลดหรือขจัดอคติทางเชื้อชาติได้อย่างมีความหมาย?

ราเชล ก็อตซิล ผู้ร่วมก่อตั้งและผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ Perception Institute กล่าวว่า “เราไม่สามารถแสร้งทำเป็นว่าเป็นคนหลังเชื้อชาติ เพราะนั่นมันไร้สาระ “แต่เราต้องทำงานให้พ้นแนวความคิดที่ว่าฝ่ายต่างๆ ของเราจะขัดขวางไม่ให้เรามารวมกัน จากการแก้ปัญหาร่วมกัน”

ในThe Science of Equalityนั้น Godsil และผู้เขียนร่วมของเธอได้เสนอกลวิธีหลายอย่างที่ดูเหมือนว่าตามการวิจัยมีแนวโน้มว่าจะเป็น: นำเสนอตัวอย่างที่ทำลายทัศนคติแบบเหมารวม ขอให้พวกเขาคิดเกี่ยวกับคนที่มีสีเป็นรายบุคคลมากกว่าเป็นกลุ่ม โดยมอบหมายงาน โดยใช้มุมมองบุคคลที่หนึ่งเกี่ยวกับคนผิวสี และเพิ่มการติดต่อระหว่างผู้คนจากเชื้อชาติต่างๆ การแทรกแซงทั้งหมดเหล่านี้ดูเหมือนจะลดอคติทางเชื้อชาติในจิตใต้สำนึก ในขณะที่การติดต่อระหว่างเชื้อชาติมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะลดความวิตกกังวลทางเชื้อชาติในวงกว้างมากขึ้น

แน่นอน การติดต่อระหว่างเชื้อชาติอาจเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุในชุมชนที่มีเชื้อชาติเดียวกัน กล่าวคือ ชุมชนคนผิวขาวในชนบทจำนวนมาก แต่นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าแม้การติดต่อทางอ้อม เช่น การรู้ว่าเพื่อนบ้านผิวขาวคนหนึ่งของคุณเป็นเพื่อนกับคนผิวสี ก็สามารถลดอคติได้ โดยบอกว่ามีวิธีลดความวิตกกังวลทางเชื้อชาติโดยไม่ต้องสัมผัสโดยตรง

Godsil และทีมของเธอยังได้เสนอกลยุทธ์ที่สามารถช่วยให้ผู้คนจำกัดการกระทำตามอคติทางเชื้อชาติ เช่น การทำให้ผู้คนตัดสินใจช้าลง และสอนพวกเขาว่ากระบวนการของจิตใต้สำนึกสามารถมีอิทธิพลต่อแรงกระตุ้นของพวกเขาได้อย่างไร แม้กระทั่งในประเด็นที่ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ — เพื่อผลักดันให้ตั้งคำถามถึงความเที่ยงธรรมของตนเอง การวิจัยชี้ให้เห็นว่าแนวคิดเหล่านี้มีศักยภาพ แต่โดยทั่วไปแล้ว ดูเหมือนว่าพวกเขาต้องการให้ผู้คนเต็มใจที่จะลดพฤติกรรมและการกระทำที่ลำเอียงอย่างแท้จริง

การชุมนุมของโดนัลด์ ทรัมป์ในจอร์เจีย ในวงกว้างยิ่งขึ้น ผู้คนต้องแสดงให้เห็นว่าผู้คนจากเชื้อชาติต่างๆ สามารถอยู่อาศัยและเติบโตได้ในชุมชนที่หลากหลาย จากการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าผู้สนับสนุนทรัมป์มีความกังวลอย่างชัดเจนว่าชาวอเมริกันผิวขาวกำลังสูญเสียสถานะในประเทศ แต่มีตัวอย่างมากมาย เช่น ในเมืองใหญ่ที่มีความหลากหลาย เช่น นิวยอร์ก ซึ่งแสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่ต้องมองความสัมพันธ์ทางเชื้อ

ชาติในลักษณะที่เป็นศูนย์ ซึ่งคนผิวขาวแพ้และคนอื่นๆ ชนะ การวิจัยเชิงประจักษ์แสดงให้เห็นว่าในที่สุดการย้ายถิ่นฐานมากขึ้นสามารถยกระดับเศรษฐกิจของประเทศทั้งหมดได้ในท้ายที่สุด ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อทุกคน

“มีโชคร้ายที่ขาดความเข้าใจว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มสามารถเป็นไปในเชิงบวกและเสริมสร้างมากกว่าการแบ่งแยก” Godsil กล่าว “นั่นคือสิ่งที่คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นเนื้อเดียวกันของประเทศเพียงแค่ไม่รู้ พวกเขาไม่เคยสัมผัสมัน”

คุณจะทำให้ผู้คนเห็นว่าความหลากหลายไม่เป็นภัยคุกคามต่อพวกเขาได้อย่างไร Godsil ชี้ไปที่การศึกษาการสำรวจเพศเป็นตัวอย่างหนึ่ง บางทีการสนทนาที่ไม่ขัดแย้งกับคนผิวสีซึ่งทั้งสองฝ่ายแบ่งปันประสบการณ์ชีวิตของตนอาจช่วยแสดงให้เห็นว่ากลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ ไม่จำเป็นต้องขัดแย้งกัน และชาวอเมริกันผิวขาวสามารถมีส่วนร่วมในการสนทนาประเภทนี้กับคนผิวขาวคนอื่นๆ เพื่อช่วยให้พวกเขาเปิดใจรับมุมมองที่แตกต่างออกไป

แต่ก็มีวิธีอื่นๆ เช่นกัน ตั้งแต่การสร้างพื้นที่ในท้องถิ่นที่ผู้คนสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาการแข่งขันและระบายความกลัว ไปจนถึงแคมเปญการศึกษาของรัฐที่เป็นทางการมากขึ้น

กุญแจสำคัญของการสนทนาเหล่านี้คือการเอาใจใส่ และจะต้องอาศัยความเห็นอกเห็นใจกันอย่างมาก ไม่ใช่แค่สำหรับการสนทนาเพียงครั้งเดียว แต่จะต้องใช้หลายๆ บทสนทนาในหลายสถานการณ์ตลอดหลายปี ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ถ้าเราต้องการกล่าวถึงทัศนคติทางเชื้อชาติที่ฝังรากลึกของบางคน อาจเป็นวิธีเดียว

ผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางเมื่อวันอังคารที่ผ่านมาได้ปิดกั้นการตีพิมพ์แบบออนไลน์ของพิมพ์เขียวปืนที่พิมพ์ 3 มิติซึ่งฝ่ายนิติบัญญัติทั่วประเทศกลัวว่าจะนำไปสู่คลื่นของอาวุธปืนที่ผลิตได้ง่ายและจับต้องไม่ได้

คำสั่งห้ามผู้พิพากษาเขตของโรเบิร์ต ลาสนิกในซีแอตเทิลของสหรัฐฯ ได้หยุดแผนการของบริษัทที่จะเผยแพร่การออกแบบ โดยโต้แย้งว่า “มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอันตรายที่ไม่สามารถแก้ไขได้เนื่องจากวิธีการผลิตปืนเหล่านี้”

คำสั่งดังกล่าวเป็นไปตามความเห็นของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ซึ่งทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับปืนที่พิมพ์ 3 มิติ ทรัมป์ทวีตเมื่อเช้าวันอังคารว่า “ฉันกำลังตรวจสอบ 3-D Plastic Guns ที่จะขายให้กับสาธารณชน พูดกับชมรมแล้ว ดูเหมือนจะไม่สมเหตุสมผลเลย!”

เนื่องจากการผลิตปืนจากเครื่องพิมพ์ 3 มิติต้องใช้เครื่องพิมพ์ 3 มิติ วัสดุที่เหมาะสม และพิมพ์เขียวเท่านั้น ความกังวลก็คือปืนที่พิมพ์ 3 มิติจะทำให้ง่ายต่อการหลีกเลี่ยงกฎหมายของรัฐและรัฐบาลกลาง การพิมพ์ปืนไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบประวัติหรือเอกสารใด ๆ ซึ่งเสนอวิธีแก้ปัญหาสำหรับผู้ที่ถูกห้ามไม่ให้ซื้อปืนอย่างถูกกฎหมายในขณะนี้เนื่องจากประวัติอาชญากรรมหรือประวัติความเจ็บป่วยทางจิต ปืนที่พิมพ์ 3 มิติยังสร้างได้ง่ายๆ โดยไม่ต้องใช้หมายเลขซีเรียลหรืออะไรก็ตามที่จะทำให้อาวุธปืนเหล่านี้ตรวจสอบย้อนกลับได้ง่ายหากนำไปใช้ในอาชญากรรม

อย่างไรก็ตาม การเปิดตัวพิมพ์เขียวปืนจากการพิมพ์ 3 มิติในวงกว้างได้กลายเป็นปัญหาส่วนใหญ่ในขณะนี้เนื่องจากการบริหารของทรัมป์

คณะบริหารชุดที่แล้ว ภายใต้ประธานาธิบดีบารัค โอบามา ได้บังคับให้โคดี วิลสัน ผู้เป็นเสรีนิยมหยุดเผยแพร่พิมพ์เขียวเหล่านี้บนเว็บไซต์Defcad.com ของเขา วิลสันฟ้องฝ่ายบริหารโดยหวังว่าจะเผยแพร่แผนงานของเขาซ้ำ คดีนี้ดูเหมือนชนะได้ง่ายสำหรับรัฐบาล โดยศาลหลายศาลในขั้นต้นตัดสินให้รัฐบาลเห็นชอบ

แต่เมื่อการบริหารคนที่กล้าหาญเข้ามากับการเมืองปืนงานง่ายของกระทรวงยุติธรรมที่ตกลงกันทันทีนิคม – ให้วิลสันและไม่แสวงหาผลกำไรของเขากระจายกลาโหม“เป็นหลักทุกอย่างที่พวกเขาต้องการ” แอนดี้กรีนเบิร์กรายงานแบบใช้สาย ข้อตกลงดังกล่าวทำให้วิลสันสามารถเผยแพร่พิมพ์เขียวของเขาได้ตั้งแต่เดือนสิงหาคมและจ่ายเงินให้เขา 40,000 ดอลลาร์สำหรับค่าใช้จ่ายทางกฎหมาย

นายร้อยชาวโรมัน ซอมบี้ที่น่าสะพรึงกลัว และคนสมัยใหม่กำลังพิจารณาโครงสร้างที่พังยับเยินในวิดีโอเกม The Forgotten City  อย่างไรก็ตาม ศาลรัฐบาลกลางได้ระงับแผนการของวิลสันไว้

ยังไม่ชัดเจนว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป คำสั่งศาลแขวงจะรอดจากการอุทธรณ์หรือไม่? ฝ่ายบริหารของทรัมป์จะดำเนินการใหม่หรือไม่? และแม้ว่าคำสั่งศาลจะระงับ แต่รัฐบาลจะหยุดปืนที่พิมพ์ 3 มิติจากการกลายเป็นกระแสหลักได้นานแค่ไหน – เนื่องจากอินเทอร์เน็ตมีตั้งแต่การละเมิดลิขสิทธิ์ไปจนถึงพิมพ์เขียวสำหรับอาวุธประเภทอื่น ๆ มักจะพบวิธีในการแพร่กระจายข้อมูลอย่างรวดเร็ว?

อันที่จริง มีเว็บไซต์โฮสต์การออกแบบเครื่องพิมพ์ 3 มิติสำหรับปืนอยู่แล้ว และเว็บไซต์ที่ทุ่มเทให้กับการโฮสต์ไฟล์ของ Wilson แม้ว่า Wilson จะสามารถเผยแพร่เอกสารซ้ำได้ก็ตาม

ผู้ประท้วงในชิคาโกไม่เห็นด้วยกับแผนการบริหารปัจจุบันของเมืองและผู้นำตำรวจ ที่จะปิดกั้นเส้นทาง Lake Shore Drive ที่พลุกพล่านในวันพฤหัสบดี แต่การประท้วงไม่ได้เน้นที่การประณามเพียงแค่การยิงของตำรวจ – โดยทั่วไปแล้วเป็นการต่อต้านความรุนแรง

เมืองนี้ได้รับความสนใจจากระดับชาติในเรื่องอัตราการฆาตกรรมที่สูงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และในขณะที่ชิคาโกลดลงบ้างในปี 2561 กระแสข่าวรายวันและรายสัปดาห์เกี่ยวกับความรุนแรงบนท้องถนน ควบคู่ไปกับเมืองที่มีการฆาตกรรมมากกว่า 300 คดีจนถึงปีนี้ ได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้ว ดังนั้นผู้ประท้วงจึงเรียกร้องให้นายกเทศมนตรีราห์ม เอมานูเอลและผู้กำกับการตำรวจเอ็ดดี้ จอห์นสันลาออก

ผู้ประท้วงจะโจมตีที่ Lake Shore Drive ซึ่งส่งผลกระทบต่อ North Side ของเมือง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเห็นอัตราการฆาตกรรมที่ลดลงและสภาพทางเศรษฐกิจและสังคมที่ดีขึ้น ตามที่ผู้ประท้วงบอกกับ Chicago Tribuneแผนการคือ “แจกจ่ายความเจ็บปวด” – โดยการบังคับให้ North Siders จัดการกับความไม่สะดวกประเภทนี้ พวกเขาจะได้รับรสชาติเล็กน้อยของความน่าสะพรึงกลัวที่ South Side เผชิญจากปกติและเลวร้ายมากขึ้น การหยุดชะงักของความรุนแรงของปืนและสิ่งที่หลาย ๆ คนรู้สึกว่าขาดการลงทุนจากเมืองและรัฐไปสู่ด้านใต้ที่ดำเป็นส่วนใหญ่

การสาธิต 16.00 น. อาจขัดขวางเกมชิคาโกคับส์ที่อยู่ใกล้เคียง โดยจะเริ่มในเวลา 19:05 น. ผู้ประท้วงบางคนถึงกับแนะนำว่าผู้ประท้วงอาจพยายามเข้าไปในสนามเบสบอล จากการหยุดชะงักเช่นนี้ ผู้ประท้วงหวังว่าจะได้รับความสนใจมากขึ้นในสาเหตุของพวกเขา แม้ว่าแทบทุกคนเห็นด้วยว่าไม่น่าเป็นไปได้สูงที่ Emanuel จะลาออกในทุกกรณี

นี่เป็นการสาธิตการต่อต้านความรุนแรงขนาดใหญ่ครั้งที่สองในชิคาโกในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมาเพื่อใช้ประโยชน์จากกลยุทธ์ประเภทนี้ ก่อนหน้านี้เมื่อวันที่ 7 กรกฎาคม ปิดทางด่วน Dan Ryan เพื่อพยายามให้เจ้าหน้าที่ของเมืองให้ความสำคัญกับอาชญากรรม การว่างงาน และความยากจน

การประท้วงไม่ได้เกี่ยวกับความรุนแรงของตำรวจอย่างชัดเจน แต่มีบทบาท: ผู้ประท้วงกล่าวว่าพวกเขารู้สึกว่าไม่มีความโปร่งใสเมื่อตำรวจยิงและสังหารพลเรือน

Meg Ryan and Billy Crystal walk through failed leaves on a fall tree-lined lane in the movie “When Harry Met Sally.”

เป็นเรื่องปกติมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสื่อฝ่ายขวา ที่จะถามในระหว่างการประท้วงเรื่องการสังหารตำรวจว่าทำไมผู้คนถึงไม่ให้ความสำคัญกับ

อย่างไรก็ตาม การประท้วงเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าปัญหาเหล่านี้ควบคู่กันไป ไม่ใช่แค่ว่าตำรวจฆ่าคนผิวดำอย่างไม่สมส่วน แม้ว่าสถิติแสดงให้เห็นว่าเป็นกรณีนี้ เมื่อตำรวจจำเป็นต้องปกป้องชุมชนคนผิวสี เจ้าหน้าที่มักไม่อยู่ ทำให้เกิดความรู้สึกไร้ระเบียบและมีอัตราความรุนแรงและการฆาตกรรมที่สูงขึ้นในเมืองต่างๆ เช่น ชิคาโก

“นี่คือสิ่งที่คนที่รถไฟกับมุ่งเน้นไปที่ตำรวจใช้ความรุนแรง – และดึงขึ้นกับว่าการใช้ความรุนแรงกับชุมชน – ได้รับการที่ไม่ถูกต้อง” เดวิดเคนเนดีอาชญาวิทยาที่จอห์นเจย์วิทยาลัยก่อนหน้านี้บอกผมว่า “สิ่งที่คนเหล่านั้นไม่เข้าใจก็คือเมื่อชุมชนไม่ไว้วางใจตำรวจและกลัวตำรวจ พวกเขาจะไม่ทำงานและไม่สามารถทำงานร่วมกับตำรวจและภายในกฎหมายเกี่ยวกับปัญหาในชุมชนของพวกเขาเอง แล้วปัญหาเหล่านั้นในชุมชนก็กลายเป็นปัญหาที่ชุมชนต้องจัดการด้วยตัวเอง – และนั่นนำไปสู่ความรุนแรง”

ตำรวจที่ไม่ดีมีส่วนทำให้การฆาตกรรมเพิ่มขึ้นได้อย่างไร พิจารณาสถิติหนึ่งจากวอชิงตันโพสต์ : “ในชิคาโก คดีฆาตกรรมน้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ส่งผลให้ถูกจับกุม เทียบกับกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ในเมืองริชมอนด์ รัฐเวอร์จิเนีย”

ยิ่งไปกว่านั้น อัตราการกวาดล้างนี้ยังต่ำกว่าสำหรับชุมชนคนผิวสีอีกด้วย และนี้เป็นจริงในระดับประเทศมีเพียงร้อยละ 47 ของการฆาตกรรมที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อสีดำที่มีผลในการจับกุมเทียบกับร้อยละ 63 ของผู้ที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อสีขาวในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาทั่ว 52 เมืองของสหรัฐศึกษาโดยโพสต์

ผลที่ตามมาก็คือ โพสต์พบว่าในชิคาโกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งย่านที่มีคนผิวสีเป็นส่วนใหญ่ “พื้นที่กว้างใหญ่ที่ทอดยาวหลายไมล์ต้องพบกับการฆาตกรรมหลายร้อยครั้งโดยแทบไม่มีการจับกุมเลย”

ตามที่นักข่าว Jill Leovy อธิบายไว้ในหนังสือGhettoside ที่ได้รับรางวัลของเธอความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติสะท้อนให้เห็นถึงการขาดทรัพยากรที่จะแก้ไขการฆาตกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุมชนชนกลุ่มน้อย ความไม่ไว้วางใจของชุมชนก็มีบทบาทเช่นกัน เพราะมันทำให้ตำรวจหาพยานที่ให้ความร่วมมือเพื่อไขคดี

ฆาตกรรมได้ยากขึ้น ด้วยวิธีนี้ ความหวาดระแวงของชุมชนและการฆาตกรรมที่ไม่ดีจะช่วยแก้ปัญหาซึ่งกันและกัน ผู้คนมักไม่ค่อยร่วมมือกับตำรวจเมื่อรู้สึกว่าไม่ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมาย และตำรวจไม่สามารถปกป้องผู้คนโดยไม่ได้รับความร่วมมือได้น้อยลง ทั้งหมดนี้นำไปสู่การจับกุมน้อยลงเมื่อคนผิวดำตกเป็นเหยื่อ

ผลที่ได้คือความไว้วางใจในตำรวจน้อยลง นี่คือความไม่ไว้วางใจที่ส่งเสริมโดยสิ่งที่ชุมชนชนกลุ่มน้อยจำนวนมากมองว่าเป็นการผสมผสานของการล่วงละเมิดและการล่วงละเมิด — การยิงของตำรวจโดยที่คนผิวดำเป็นเหยื่ออย่างไม่สมส่วน ตำรวจหยุดการกระทำความผิดเล็กน้อยและยาเสพติด รายงานของกระทรวงยุติธรรมสหรัฐฯแสดงให้เห็นที่เจ้าหน้าที่ตำรวจชิคาโกมักเห็นและปฏิบัติต่อผู้คนในชุมชนชนกลุ่มน้อยว่า “เหมือนสัตว์หรือมนุษย์” เป็นต้น

เลโอวีอธิบายบริบทระดับชาติว่า “เช่นเดียวกับคนพาลในโรงเรียน ระบบยุติธรรมทางอาญาของเราคุกคามผู้คนด้วยข้ออ้างเล็กๆ น้อยๆ แต่ถูกเปิดเผยว่าเป็นคนขี้ขลาดก่อนถูกฆาตกรรม มันลากคนผิวสีจำนวนมากด้วยเครื่องจักร แต่ไม่สามารถปกป้องพวกเขาจากการบาดเจ็บทางร่างกายและความตาย มันกดขี่และไม่เพียงพอในทันที”

ดังนั้นเมื่อตำรวจเข้ามา มักใช้ความรุนแรงและเสียดสีที่อาจนำไปสู่การเลือกปฏิบัติอย่างตรงไปตรงมาและการใช้กำลังมากเกินไป ในขณะเดียวกัน ดูเหมือนว่าตำรวจจะไม่เข้ามาเมื่อจำเป็นจริง ๆ เพื่อแก้ไขอาชญากรรมที่เลวร้ายที่สุด ชุมชนคนผิวสีมีทั้งการถูกบังคับเกินเหตุและถูกมองข้าม ทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจในการบังคับใช้กฎหมายมากขึ้น

มีปัจจัยอื่นๆ ที่ก่อให้เกิดอาชญากรรมรวมทั้งสภาพทางเศรษฐกิจและสังคมและการแบ่งแยกทางเชื้อชาติ แต่คุณภาพของการตำรวจก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

นี่เป็นภาพสะท้อนของแนวคิดที่เรียกว่า “การเยาะเย้ยถากถางทางกฎหมาย”: เมื่อผู้คนไม่เชื่อถือกฎหมาย พวกเขามักจะเรียกร้องให้หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายปกป้องพวกเขาน้อยลง และด้วยเหตุนี้ พวกเขาอาจมีแนวโน้มที่จะนำกฎหมายมาอยู่ในมือของพวกเขาเอง และอาจนำไปสู่ความรุนแรงได้ หากมีคนคิดว่าครอบครัวของเขากำลังถูกคุกคามแต่ไม่ไว้วางใจให้ตำรวจปกป้องพวกเขา บางทีเขาอาจจะใช้มาตรการเอารัดเอาเปรียบ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตด้วยตัวเขาเอง

มีการวิจัยเพื่อสำรองข้อมูลนี้ การศึกษาในปี 2016 จากนักสังคมวิทยา Matthew Desmond จาก Harvard, Andrew Papachristos จาก Yale และ David Kirk จาก Oxford ได้พิจารณาการโทร 911 ครั้งในเมือง Milwaukee หลังจากเหตุการณ์ความรุนแรงของตำรวจตีข่าว

พวกเขาพบว่าหลังจากตำรวจทุบตีแฟรงค์ จู๊ดในปี 2547 มีการโทรออก 911 ครั้งน้อยลง 17 เปอร์เซ็นต์ในปีถัดมา เมื่อเทียบกับจำนวนการโทรที่จะเกิดขึ้นหากจูดไม่เคยทุบตี ผลกระทบมากกว่าครึ่งหนึ่งมาจากการโทรน้อยลงในย่านคนผิวดำ และผลกระทบยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งปี แม้กระทั่งหลังจากที่เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการทุบตีถูกลงโทษ นักวิจัยพบว่ามีผลกระทบที่คล้ายคลึงกันในการโทรศัพท์ 911 ในพื้นที่หลังจากเหตุการณ์รุนแรงอื่น ๆ ของความรุนแรงของตำรวจ

แต่อาชญากรรมยังคงเกิดขึ้นในย่านเหล่านี้ เมื่อสายจาก 911 หลุด นักวิจัยยังพบว่ามีการฆาตกรรมเพิ่มขึ้น พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่า “ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนที่ติดตามเรื่องราวของ Jude นั้นอันตรายที่สุดในรอบเจ็ดปีที่สังเกตในการศึกษาของเรา”

นั่นแสดงให้เห็นว่าผู้คนเพียงแค่จัดการกับอาชญากรรมด้วยตัวเอง และถึงแม้ว่านักวิจัยจะไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างชัดเจน แต่นั่นอาจหมายความว่าพลเรือนใช้วิธีการของตนเอง – บางครั้งก็ใช้ความรุนแรง – หมายถึงการปกป้องตนเองเมื่อพวกเขาไม่สามารถไว้วางใจให้ตำรวจหยุดอาชญากรรมและความรุนแรงได้

“ความหมายที่สำคัญของการค้นพบนี้คือการเผยแพร่กรณีการใช้ความรุนแรงของตำรวจไม่เพียงแต่คุกคามความชอบธรรมและชื่อเสียงของการบังคับใช้กฎหมาย” นักวิจัยเขียน แต่ “พวกเขายัง – โดยการขับรถลง 911 – ขัดขวางการปราบปรามการละเมิดกฎหมายขัดขวาง การใช้ความยุติธรรม และทำให้เมืองโดยรวม และชุมชนคนผิวสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งปลอดภัยน้อยลงในที่สุด”

ดังที่ Leovy กล่าวไว้ในGhettoside “พาเด็กวัยรุ่นกลุ่มหนึ่งจากย่านชานเมืองที่ขาวที่สุดและปลอดภัยที่สุดในอเมริกาและทิ้งพวกเขาลงในที่ที่เพื่อน ๆ ของพวกเขาถูกฆ่าตายและพวกเขาก็ถูกโจมตีและข่มขู่อยู่ตลอดเวลา ส่งสัญญาณว่าไม่มีใครสนใจและล้มเหลวในการไขคดีฆาตกรรม จำกัดตัวเลือกสำหรับการหลบหนี แล้วดูว่าเกิดอะไรขึ้น”

ในวันพฤหัสบดี ผู้ประท้วงในชิคาโกกำลังพยายามยุติวงจรอุบาทว์นี้ โดยเรียกร้องความสนใจไปที่อัตราความรุนแรงของเมืองสูงด้วยการประท้วงที่จะทำลายกิจวัตรประจำวันของผู้คนจำนวนมาก

ผู้ว่าการรัฐนิวยอร์ก แอนดรูว์ คูโอโม (D) ในวันพฤหัสบดีที่ก้าวไปสู่การทำให้กัญชาถูกกฎหมายสำหรับใช้พักผ่อนหย่อนใจในรัฐ โดยประกาศว่าเขาได้จัดตั้งคณะทำงานเพื่อเขียนร่างกฎหมายตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขเพื่อให้ถูกกฎหมายและควบคุม กัญชา.

“ในขณะที่เราดำเนินการตามคำแนะนำของรายงานผ่านการออกกฎหมาย เราต้องพิจารณาทุกแง่มุมของโครงการกัญชาที่ได้รับการควบคุมอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ความยุติธรรมทางอาญา และรายได้ของรัฐ และลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้อง” Cuomo กล่าวในคำสั่ง

อัลฟอนโซ เดวิด ที่ปรึกษาผู้ว่าการจะดูแลคณะทำงาน รวบรวมและดำเนินการตามข้อเสนอแนะจากเจ้าหน้าที่ของรัฐและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่นๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยสาธารณะ สาธารณสุข เศรษฐกิจ และเจ้าหน้าที่จะร่วมอภิปราย

เมื่อกลุ่มเสนอข้อเสนอแล้ว จะขึ้นอยู่กับสภานิติบัญญัติที่จะผ่านมันก่อนที่ Cuomo จะลงนามในกฎหมายได้

หากนิวยอร์กทำให้กัญชาถูกกฎหมายอย่างสมบูรณ์ มันจะกลายเป็นรัฐที่ 10 และเป็นรัฐที่มีประชากรมากที่สุดเป็นอันดับสองรองจากแคลิฟอร์เนีย กัญชาทางการแพทย์ถูกกฎหมายอยู่แล้วในรัฐ

นี้จะดำเนินต่อไปในสิ่งที่เป็นปีที่ลุ่มน้ำกัญชาถูกต้องตามกฎหมายจากแคนาดากฎหมายหม้อไปแคลิฟอร์เนียเปิดตลาดกัญชาใหญ่ที่สุดในโลก การตัดสินใจของ Cuomo เป็นอีกหนึ่งสัญญาณว่าขบวนการถูกต้องตามกฎหมายของกัญชายังคงดำเนินต่อไป — ตอนนี้ที่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ ตามการสำรวจของ Gallupสนับสนุนการทำให้ถูกกฎหมาย

รายงานของกรมอนามัยออกมาอย่างเข้มแข็งเพื่อให้ถูกกฎหมาย
รายงาน 75 หน้าของกระทรวงสาธารณสุขนิวยอร์กได้ข้อสรุปในท้ายที่สุดว่าข้อดีมีมากกว่าข้อเสียของการทำให้ถูกกฎหมาย “หน่วยงาน [รัฐนิวยอร์ก] จำนวนมากและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านในสาขาสาธารณสุข สุขภาพจิต การใช้สารเสพติด ความปลอดภัยสาธารณะ การคมนาคมขนส่ง และเศรษฐศาสตร์ทำงานในการพัฒนาการประเมินนี้” รายงานกล่าว “ไม่มีอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้ในการควบคุมกัญชา”

A Roman centurion, a terrifying zombie, and a modern person contemplate a ruined structure in the video game The Forgotten City.
รายงานได้ข้อสรุปที่สำคัญหลายประการ:

การทำผิดกฎหมาย “ไม่ได้จำกัดการใช้กัญชาแม้จะมีความมุ่งมั่นในทรัพยากรการบังคับใช้กฎหมายที่สำคัญ”
การจับกุมและการดำเนินคดีที่เกี่ยวข้องกับกัญชาหลายแสนรายการของรัฐนิวยอร์กในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา “ส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนต่อชุมชนสีที่มีรายได้น้อย” แม้ว่าชุมชนเหล่านี้จะไม่มีแนวโน้มที่จะใช้กัญชามากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสนับสนุนการค้นพบที่คล้ายกันจากพลเรือนอเมริกัน สหภาพเสรีภาพและโครงการการพิจารณาคดี .

การทำให้ถูกต้องตามกฎหมายจะทำให้รัฐสามารถ “ควบคุมการออกใบอนุญาตได้ดีขึ้น รับรองการควบคุมคุณภาพและการคุ้มครองผู้บริโภค และกำหนดข้อจำกัดด้านอายุและปริมาณ”

นอกจากนี้ยังจะให้รายได้ภาษีแก่รัฐประมาณ 248.1 ล้านดอลลาร์ถึง 677.7 ล้านดอลลาร์ในปีแรก เงินพิเศษสามารถช่วยสนับสนุนโครงการต่างๆ ของรัฐ ตั้งแต่การศึกษาไปจนถึงการดูแลสุขภาพ

จนถึงขณะนี้ การรับรองกฎหมายไม่ได้ทำให้การใช้กัญชาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในรัฐที่ได้นำนโยบายนี้ไปใช้ แต่หน่วยงานกำกับดูแลควรจับตาดูแนวโน้มที่อาจเกิดขึ้น รายงานกล่าวว่า “โปรแกรมกัญชาที่ได้รับการควบคุมควรตรวจสอบและจัดทำเอกสารรูปแบบการใช้งานเพื่อประเมินผลกระทบของการทำให้ถูกกฎหมายต่อการใช้งาน”

กัญชาอาจช่วยลดการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด การค้นพบการอ้างอิงวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ารัฐที่มีกัญชาทางการแพทย์มีน้อยเสียชีวิตเกินขนาด opioid แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนเตือนว่าการศึกษายังไม่แข็งแรงมากและมีการแก้ปัญหานโยบายตามหลักฐานที่พิสูจน์แล้วมากขึ้นสำหรับการต่อสู้กับการแพร่ระบาด opioid

กัญชามีความเสี่ยงบางประการ รวมถึงการเสพติด ปัญหาสุขภาพจิตที่อาจเกิดขึ้น และรถชนที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด หลายความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการบันทึกในรายงานที่ครอบคลุมโดยสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติ, วิศวกรรมและการแพทย์

Cuomo ประกาศการศึกษาด้านกฎหมายของรัฐในเดือนมกราคม เขาถูกกดดันให้สนับสนุนการถูกกฎหมาย ส่วนหนึ่งเนื่องจากการรณรงค์หาเสียงของผู้ว่าการรัฐ Cynthia Nixon ซึ่งโจมตี Cuomo ซ้ำแล้วซ้ำเล่าจากทางซ้าย ซึ่งรวมถึงการสนับสนุนเพื่อให้ถูกกฎหมาย

เมื่อเผชิญกับแรงกดดันนั้น และจากผลการวิจัยของกระทรวงสาธารณสุข ดูเหมือนว่า Cuomo พร้อมที่จะนำนิวยอร์กไปสู่ทิศทางใหม่ด้วยนโยบายกัญชา

ในการสนทนาเกี่ยวกับการให้ยาถูกต้องตามกฎหมาย ผู้สนับสนุนให้เหตุผลว่ารัฐบาลสามารถควบคุมยาเสพติดเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการทำให้สารเสพติดถูกกฎหมาย ไม่ว่าจะเป็นการใช้ในทางที่ผิด การเสพติด การใช้ยาเกินขนาด หรืออาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับยา นี่เป็นประเด็นสำคัญในการต่อต้านการห้าม (ของแอลกอฮอล์) ในช่วงปี ค.ศ. 1920 และ 30 และเป็นจุดสำคัญที่ต่อต้านการห้ามใช้กัญชาและแม้กระทั่งการห้ามไม่ให้ใช้ยาใดๆจนถึงเฮโรอีนในปัจจุบัน

แต่เรื่องราวในนิวยอร์กไทม์สโดย Emily Baumgaertner ที่ตีพิมพ์เมื่อสัปดาห์ที่แล้วได้เตือนว่านี่ไม่ใช่วิธีที่การควบคุมยาเสพติดมักใช้ได้ผลในโลกแห่งความเป็นจริง

เรื่องนี้พิจารณาจากข้อบังคับของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เกี่ยวกับเฟนทานิลที่ออกฤทธิ์เร็ว ฝิ่นสังเคราะห์มีศักยภาพสูงมาก และในอดีตเคยใช้ในการรักษาอาการปวดจากมะเร็งที่ลุกลามจนท่วมท้น opioids อื่นๆ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บริษัทยาได้กล่อมให้แพทย์สั่งยาให้บ่อยขึ้น สำหรับปัญหาทั่วไปที่ร้ายแรงน้อยกว่า เช่น ไมเกรนและปวดหลัง และองค์การอาหารและยาตามรายงานของ Times ได้ทำเพียงเล็กน้อยเพื่อหยุดการตลาดดังกล่าวและการสั่งจ่ายยานอกฉลากส่วนเกิน

Baumgaertner รายงานสำหรับ Times :

องค์การอาหารและยาได้จัดตั้งโครงการกำกับดูแลการจัดจำหน่ายในปี 2554 เพื่อควบคุมการใช้ยาอันตรายอย่างไม่เหมาะสม แต่มอบหมายให้บังคับใช้กฎหมายกับกลุ่มบริษัทยาที่ผลิตและขายยาดังกล่าว

บริษัทบางแห่งถูกฟ้องในข้อหาส่งเสริมการใช้ยาอื่นๆ อย่างผิดกฎหมาย และในบางกรณีถึงกับติดสินบนแพทย์เพื่อสั่งจ่ายยาในปริมาณที่สูงขึ้น

เอกสารประมาณ 5,000 หน้าที่ได้รับจากนักวิจัยที่โรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg ผ่านพระราชบัญญัติ Freedom of Information Act และมอบให้กับ The New York Times แสดงให้เห็นว่า FDA มีข้อมูลที่แสดงว่าสิ่งที่เรียกว่าการสั่งจ่ายยานอกฉลากเป็นที่แพร่หลาย แต่เจ้าหน้าที่กลับเข้าไปแทรกแซงเพียงเล็กน้อย

สำหรับบริษัทยา ผลประโยชน์ที่นี่ชัดเจน: ใบสั่งยามากขึ้น เงินมากขึ้น

แต่ผลลัพธ์อาจถึงตายได้ ตัวอย่างหนึ่งจากหนังสือพิมพ์ Times: “Carolyn Markland จาก Jacksonville, Fla. ต้องการที่จะสามารถเลี้ยงหลานของเธอได้แม้จะเป็นโรคกระดูกสันหลังเสื่อม แพทย์ของเธอสั่งยา Subsys ให้กับเธอในเดือนกรกฎาคม 2014 คุณ Markland มีอาการหายใจลำบากในเช้าวันรุ่งขึ้นและเสียชีวิตจากพิษของยาตามเอกสารของศาล”

A Roman centurion, a terrifying zombie, and a modern person contemplate a ruined structure in the video game The Forgotten City.

FDA บอกกับ Times ว่าข้อมูลที่จำกัดที่ได้รับจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย เช่น การสำรวจผู้สั่งจ่าย การเรียกร้องประกัน และรายงานของอุตสาหกรรม ทำให้ยากต่อการประเมินปัญหาและตอบสนองตามนั้น Scott Gottlieb หัวหน้าของ FDA กล่าวในแถลงการณ์ว่าจะนำประเด็นนี้ไปยังคณะกรรมการที่ปรึกษา

ตามรายงานของ Times และNBC Newsหนึ่งในคณะผู้เชี่ยวชาญของ FDA ได้ประชุมกันเมื่อวันศุกร์เพื่อหารือและทบทวนกลยุทธ์การกำกับดูแลของหน่วยงานสำหรับผลิตภัณฑ์ fentanyl เหล่านี้ หรือที่รู้จักในชื่อ fentanyl ที่ออกฤทธิ์ทันทีผ่านเยื่อเมือก นักวิจัยของ Johns Hopkins ที่เปิดเผยการไม่ใช้งานของ FDA ได้ให้การเป็นพยานที่แผงควบคุม จนถึงตอนนี้ยังไม่มีความชัดเจนว่าจะออกรีวิวอะไร

เนื่องจากมีศักยภาพมาก เฟนทานิลจึงมักสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ทนต่อ opioids และมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งครอบงำ opioids มาตรฐานมากขึ้นแล้ว ในกรณีที่ส่งผลให้เสียชีวิต ผู้ป่วยมักไม่ทนต่อ opioid ดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถจัดการกับยา opioid ที่มีศักยภาพที่ได้รับและมีอาการปวดเล็กน้อยมากกว่าที่ fentanyl ตั้งใจไว้

เราอยู่ท่ามกลางการแพร่ระบาดของฝิ่นซึ่งเป็นวิกฤตยาเกินขนาดที่อันตรายที่สุดในประวัติศาสตร์ของสหรัฐฯ ซึ่งใครๆ ก็คิดว่า นี่จะเป็นช่วงเวลาที่ชัดเจนที่สุดที่รัฐบาลจะยกระดับกฎระเบียบด้านยาและโดยเฉพาะกลุ่มฝิ่น อย่างไรก็ตาม องค์การอาหารและยา (FDA) แม้จะมีอำนาจในการทำเช่นนั้นก็ตาม โดยพื้นฐานแล้วไม่ได้ดำเนินการใดๆ เพื่อควบคุมการใช้ opioids ที่มีศักยภาพมากที่สุดตัวหนึ่งในตลาดในทางที่ผิดอย่างชัดเจน อันที่จริง หน่วยงานของรัฐบาลกลางนั้นผูกขาดกับอุตสาหกรรมโดยพื้นฐานแล้ว โดยให้อำนาจบริษัทยาในการตัดสินใจว่าควรใช้และควบคุมผลิตภัณฑ์ของตนอย่างไร

อย่างที่ฉันได้เขียนไว้ก่อนหน้านี้ ฉันเคยสนับสนุนให้ยาทั้งหมดถูกกฎหมาย การระบาดของโรคฝิ่นเปลี่ยนความคิดของฉันในเรื่องนี้ โดยแสดงให้ฉันเห็นว่าบางทีวิสัยทัศน์ของฉันเกี่ยวกับการควบคุมยาเสพติดที่สมเหตุสมผลในโลกที่ทุกอย่างตั้งแต่กัญชาไปจนถึงเฮโรอีนถูกกฎหมายไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของความเป็นจริง

รายงานของ Times ช่วยอธิบายการเปลี่ยนแปลงของฉัน บริษัทต่างๆ ยึดผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายและเสพติด ทำการตลาดอย่างไร้ความรับผิดชอบ และกล่อมให้กฎที่หละหลวม การตอบสนองด้านกฎระเบียบของรัฐบาลล้มเหลว รัฐบาลยังทำงานร่วมกับบริษัทยาอีกด้วย และผู้คนก็ติดยาเสพติดและเสียชีวิต

นี่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับสหรัฐอเมริกา การจับตามกฎข้อบังคับเมื่อหน่วยงานกำกับดูแลอยู่ภายใต้การควบคุมเมื่อเวลาผ่านไปโดยอุตสาหกรรมที่พวกเขากำลังควบคุม เป็นสาเหตุสำคัญสำหรับการแพร่ระบาดของฝิ่นในวงกว้าง เช่นเดียวกับปัญหายาเสพติดอื่นๆ ตลอดประวัติศาสตร์ของสหรัฐฯ และควรให้ผู้คนหยุดชั่วคราวเกี่ยวกับความสามารถของรัฐบาลในการควบคุมความเสี่ยงที่เลวร้ายที่สุดที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดซึ่งควรได้รับการรับรอง

หน่วยงานกำกับดูแลยามักจะล้มเหลว
องค์การอาหารและยาได้ทำผิดพลาดนี้มาก่อน รายงานของ Times ระบุว่า ก่อนหน้านี้ FDA “ มอบหมายให้ Purdue Pharma ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 โดยเป็นผู้นำโปรแกรมการจัดการความเสี่ยงสำหรับ OxyContin ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของบริษัทเอง” Purdue และ OxyContin ถูกตำหนิอย่างกว้างขวางสำหรับการแพร่ระบาดของ opioid เนื่องจากการตลาดที่แพร่หลายสำหรับ opioid ทำให้ผู้สั่งจ่ายยาหลายคนเชื่อว่า opioids ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวด – นำไปสู่การสั่งจ่ายยาเกินขนาดจำนวนมาก

Kathleen Frydl นักประวัติศาสตร์นโยบายยาเสพติดได้สรุปความล้มเหลวอื่นๆ ของ FDA ในวิกฤต opioid ไว้ก่อนหน้านี้ :

จากการอนุมัติที่เข้าใจผิดและการสร้างแบรนด์ของ OxyContin บนพื้นฐานของข้อมูลที่ FDA ทราบดีว่ามีข้อผิดพลาด ไปจนถึงการอนุมัติที่น่าประหลาดใจของ Opioids แบบขยายระยะเวลาที่คล้ายคลึงกันของ Opana ในปี 2549 และ Zohydro ในปี 2556 FDA ดำเนินการ ความเชื่อที่ว่า opioids มีประโยชน์ในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง แม้ว่าจะยังไม่มีหลักฐานการโน้มน้าวใจถึงประสิทธิผลของยานี้ก็ตาม และมีเพียงหลักฐานที่

เพิ่มขึ้นเท่านั้นจากความเสี่ยงโรคภัยไข้เจ็บของพวกเขา การสาปแช่งก็คือข้อเท็จจริงที่ว่าการดำเนินคดีทางอาญาและทางแพ่งของบริษัทยาส่วนใหญ่สำหรับการ “ตีตราผลิตภัณฑ์” ผลิตภัณฑ์ฝิ่นที่ผิดเนื่องจากเสพติดน้อยกว่านั้นอยู่ในมือของทนายความและผู้แจ้งเบาะแสของสหรัฐฯ แม้ว่ากฎหมายที่กำหนดการละเมิดนั้น อาหาร ยา และพระราชบัญญัติเครื่องสำอางอยู่ในขอบเขตของอย. รุนแรงในการอนุมัติ opioid องค์การอาหารและยาได้รับเซื่องซึมในการตอบสนองต่อผลที่ตามมา

หน่วยงานของรัฐบาลกลางอื่น ๆ ก็ล้มเหลวเช่นเดียวกัน สำนักงานปราบปรามยาเสพติดมีอำนาจกำหนดโควตาการผลิตสำหรับฝิ่นบางชนิดที่ผลิตเพื่อจำหน่าย เช่น ไฮโดรโคโดนและออกซีโคโดน มันอาจจะใช้อำนาจนี้ อย่างที่เคยทำในช่วงวิกฤตยาที่ผ่านมาเพื่อจำกัดการจัดหายาอันตรายเหล่านี้ ในทางกลับกัน DEA ปล่อยให้โควตาการผลิตระเบิด – เพิ่งดำเนินการเมื่อวิกฤต opioid ได้รับความสนใจในระดับชาติมากขึ้น

ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการล็อบบี้เชิงรุกจากบริษัทยา ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ผู้ผลิตและซัพพลายเออร์ฝิ่นได้ใช้เงินหลายร้อยล้านดอลลาร์ในการรณรงค์หาสมาชิกสภานิติบัญญัติระดับรัฐบาลกลางและระดับรัฐเพื่อหยุดกฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับยาของตน ในขณะที่เรียกร้องให้ผู้กำหนดนโยบายผ่อนคลายการเข้าถึงยาแก้ปวด

อันที่จริง DEA ยอมรับว่าบริษัทยามีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจในแถลงการณ์ของตนเอง นี่คือหน่วยงานในปี 2542 หลังจากบริษัทที่ไม่มีชื่อได้ขอให้มีการไต่สวนอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับโควตา: “นอกจากนี้ บริษัทหนึ่งได้ขอให้มีการไต่สวนเพื่อกล่าวถึงโควตาการผลิตรวมสำหรับ oxycodone (เพื่อขาย) หรือ hydromorphone หากไม่มีการเพิ่มโควตาการผลิตรวม อย่างเพียงพอ DA [sic] ตามวันที่ระบุ [sic] ได้เพิ่มโควตาการผลิตรวมสำหรับทั้ง oxycodone (สำหรับขาย) และ hydromorphone และได้กำหนดว่าไม่จำเป็นต้องได้ยิน”

บริษัทไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการพิจารณาอย่างเป็นทางการเพื่อให้ได้สิ่งที่ต้องการจากปปส.

นี่เป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบประวัติศาสตร์ที่กว้างขึ้นในวิธีที่สหรัฐฯ ควบคุมยาเสพติด

พิจารณาบุหรี่. แน่นอนว่าอัตราการสูบบุหรี่ลดลงเกือบสามในสี่ในช่วงห้าทศวรรษที่ผ่านมา ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความพยายามของรัฐบาล เช่น การเก็บภาษีบุหรี่ที่สูงขึ้นและการบังคับใช้กฎหมายอายุการสูบบุหรี่ที่เข้มงวดยิ่งขึ้น แต่แม้จะมีความพยายามเหล่านี้ยังคงสูบบุหรี่ฆ่าน่าพิศวง 480,000 คนในแต่ละปีโดยประมาณการบางและ 540,000 โดยคนอื่น การฆาตกรรมจะใช้เวลาประมาณ 30 ปีในอัตราปี 2015 เพื่อฆ่าชาวอเมริกันจำนวนมาก

หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐบาลอนุญาตให้การระบาดของยาสูบเลวร้ายก่อนที่พวกเขาจะลงมืออย่างจริงจังในช่วงทศวรรษที่ 1960 ถึง 1990 พูดถึงว่าสหรัฐฯสามารถทำลายกฎระเบียบด้านยาได้ไม่ดีเพียงใด และส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการล็อบบี้และข้อมูลที่ผิดโดยบริษัทยาสูบ

แล้วมีแอลกอฮอล์ จากการประมาณการล่าสุด การดื่มมากเกินไปเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตประมาณ 88,000 รายและการรักษาในโรงพยาบาลหลายล้านรายในแต่ละปี ถ้ามีอะไรที่นี้ดูเหมือนว่าจะเลวร้ายลง: เป็น opioid เสียชีวิตเกินขนาดได้เพิ่มขึ้นดังนั้นก็มีการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญมีความคิดทุกประเภท (รวมถึงเรื่องง่ายๆ เช่น การขึ้นภาษีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) เพื่อต่อสู้กับการ

ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการเสียชีวิต ฝ่ายนิติบัญญัติและหน่วยงานกำกับดูแลล้มเหลวในการดำเนินการใดๆ ส่วนใหญ่ เนื่องจากบริษัทเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มักรุกเร้าพวกเขาไม่ให้ปิดกั้นสิ่งใด จากภาษีที่สูงขึ้นเพื่อฉลากโภชนาการ (สภาคองเกรสจริง ๆ แล้วลดภาษีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ปีที่แล้วหลังจากการวิ่งเต้นจากบริษัทเครื่องดื่ม)

ยาเหล่านี้เป็นอันตรายและฆ่าคนได้ แต่ชาวอเมริกันและผู้กำหนดนโยบายทำอะไรกับมันได้ช้า โดยมีผลประโยชน์ที่แสวงหาผลกำไรที่มีอำนาจขวางทางอยู่ ในโลกที่ยาทั้งหมดถูกกฎหมาย อะไรจะหยุดบริษัทกัญชา โคเคน หรือเฮโรอีนที่ถูกกฎหมายไม่ให้บรรลุผลเช่นเดียวกัน

จุดกึ่งกลางที่น่าผิดหวังสำหรับการปฏิรูปนโยบายยาเสพติด ฉันไม่ใช่คนแรกที่เชื่อมโยงความล้มเหลวของการแพร่ระบาดของฝิ่นกับความเสี่ยงของยาถูกกฎหมาย สำหรับ RealClearPolicy Robert VerBruggen เขียนว่าการระบาดของฝิ่นได้บังคับให้เขาเผชิญหน้ากับมุมมองเสรีนิยมของเขาเกี่ยวกับการทำให้ถูก

กฎหมาย ในขณะที่เขา “ไม่เคยไร้เดียงสามากจนคิดว่าจะไม่มีการใช้ยาเสพติดหรือการใช้ยาเสพติดเพิ่มขึ้นหากยาเสพติดถูกกฎหมาย” ในที่สุดเขาก็คิดว่าการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์จะช่วยให้ถูกกฎหมายและต่อต้านการห้าม

“แต่” เขากล่าวเสริม “ดูเหมือนว่าการคลายการควบคุมยาทำให้นรกแตกสลาย และนั่นไม่ใช่สิ่งที่ฉันคาดการณ์ไว้เมื่อสิบปีที่แล้ว”

ในทำนองเดียวกัน อีธาน นาเดลมันน์ ผู้อำนวยการบริหารที่เกษียณอายุของกลุ่มนโยบายยาเสพติดที่สนับสนุนการปฏิรูปก่อนหน้านี้บอกฉันว่าการแพร่ระบาดของฝิ่น “ควรให้คุณหยุดชั่วคราว” ในแง่ของการสนับสนุนอย่างเต็มที่และถูกต้องตามกฎหมายของตลาดเสรี

ไม่ได้หมายความว่าการปฏิรูปนโยบายยาเสพติดทั้งหมดเป็นความคิดที่ไม่ดี ไกลจากมัน.

ประการหนึ่ง ฉันคิดว่าการทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชาน่าจะใช้ได้ มันหมดขวดไปแล้วเนื่องจากเก้ารัฐ – รวมถึงแคลิฟอร์เนียที่ร่ำรวยที่สุดและมีประชากรมากที่สุดในประเทศ – และแคนาดาได้ออกกฎหมายกัญชา แม้ว่าจะมีข้อกังวลจริงๆ เกี่ยวกับการติดกัญชาและผู้คนที่ทำสิ่งที่โง่เขลาเกี่ยวกับวัชพืช มุมมองของ

ฉันก็คือมันเป็นยาที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตราย ตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุดที่รัฐบาลสามารถจ่ายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากทางเลือกอื่นคือระบอบการห้ามที่นำไปสู่การจับกุมโดยไม่จำเป็นในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีนับแสนครั้ง และส่งเสริมความรุนแรงในขณะที่ผู้ค้ามนุษย์ต่อสู้เพื่อแย่งชิงสนามหญ้าหรือจัดการกับเนื้อวัวอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการค้ายาเสพติด

นอกจากนี้ยังมีข้อโต้แย้งเล็กน้อยว่าอเมริกามีการลงโทษยาเสพติดมากเกินไป ตั้งแต่ประโยคบังคับขั้นต่ำที่เข้มงวดไปจนถึงกฎหมายการนัดหยุดงานสามครั้งที่อาจทำให้ใครบางคนติดคุกตลอดชีวิตเพราะยาเสพติด ไปจนถึงการคุมประพฤติที่เข้มงวดเกินไปและกฎการรอลงอาญาที่อาจทำให้ใครซักคนกลับเข้าคุกด้วยเงินที่มากกว่าการครอบครองเพียงเล็กน้อย สหรัฐฯ มีพื้นที่เหลือเฟือ เพื่อลดโทษ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการลงโทษเหล่านี้ไม่ได้ผล การศึกษาในปี 2014 จาก Peter Reuter จาก University of Maryland และ Harold Pollack ที่ University of Chicago พบว่าไม่มีหลักฐานที่ดีว่าการลงโทษที่รุนแรงขึ้นหรือความพยายามในการกำจัดเสบียงที่เข้มงวดกว่านั้นสามารถผลักดันการเข้าถึงยาและการใช้สารในทางที่ผิดได้ดีกว่าบทลงโทษที่เบากว่า บทลงโทษที่รุนแรงกว่านี้ไม่ได้ช่วยอะไรมาก แต่อย่างใดเพื่อชะลอการไหลของยา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายยาเสพติดเน้นย้ำในส่วนที่ฉันรายงานในปี 2559สหรัฐฯ ยังมีโอกาสอีกมากที่จะผ่อนคลายความรุนแรงของการลงโทษก่อนที่จะถูกกฎหมาย ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือต้นแบบของโปรตุเกสยาเสพติดถูกลดทอนความเป็นอาชญากรรมสำหรับการใช้ส่วนตัว ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถถูกลงโทษด้วยเวลาติดคุกเพียงเพราะครอบครองหรือใช้สารที่ผิดกฎหมาย เช่น โคเคนและเฮโรอีน แต่ยาเสพติดยังคงผิดกฎหมายสำหรับบริษัทใหญ่ๆ ในการผลิตและจำหน่ายเพื่อผลกำไร เป็นการหยุดการค้าที่กระตุ้นยาสูบ แอลกอฮอล์ และฝิ่นระบาดอย่างมีประสิทธิภาพ

นอกจากนี้ยังมีห้องพักสำหรับวิธีที่พยายามสุขภาพของประชาชนมากขึ้นในการจัดการกับยาเสพติด ในฐานะที่เป็นรายงานสถานที่สำคัญจากทั่วไปศัลยแพทย์ทำให้เห็นได้ชัดในปี 2016 มากมายของสถานที่ทั่วอเมริกาสามารถใช้การเข้าถึงมากขึ้นในการรักษายาเสพติด ; มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้ยาเสพติดเท่านั้นที่ได้รับการรักษาพิเศษ ส่วนใหญ่มาจากการขาดตัวเลือกการรักษาที่มีราคาไม่แพงและใช้ได้ในหลายพื้นที่

นอกจากนี้ยังมีนโยบายทดลองอื่นๆ หลายประเทศ รวมทั้งแคนาดา ประสบความสำเร็จในการทดสอบเฮโรอีนที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อใช้เป็นยารักษาผู้ติดฝิ่นที่ไม่สามารถสลัดการเสพติดผ่านการรักษารูปแบบอื่นได้ แม้ว่าฉันจะระแวดระวังความสามารถของรัฐบาลสหรัฐฯ ในการดูแลโครงการเช่นนี้ แต่หลักฐานในประเทศอื่นๆ ก็แข็งแกร่งเพียงพอแล้ว อย่างน้อยก็ควรค่าแก่การทดลองที่นี่

รูปแบบการห้ามที่รุนแรงกว่านี้ไม่สามารถแก้ปัญหายาเสพติดทั้งหมดของเราได้ แต่เช่นเดียวกับการอภิปรายนโยบายหลายครั้ง นี่เป็นการเลือกระหว่างตัวเลือกที่ไม่น่าพอใจมากมาย ต้องเผชิญกับระบบยุติธรรมทางอาญาที่รุนแรงเกินไปหรืออุตสาหกรรมทางกฎหมายที่ทำให้เกิดการระบาดของยาเสพติดอย่างไม่ระมัดระวัง บางทีคนกลางที่น่าผิดหวังอาจเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่เราสามารถทำได้

ดังที่ Keith Humphreys ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายยาเสพติดที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดเคยบอกฉันว่า “มีทางเลือกอยู่เสมอ ไม่มีเฟรมเวิร์กที่ไม่มีอันตรายแต่อย่างใด เรามีเสรีภาพ ความสุข สุขภาพ อาชญากรรม และความปลอดภัยสาธารณะ คุณสามารถผลักดันหนึ่งหรือสองสิ่ง – อาจจะเป็นสามด้วยยาที่แตกต่างกัน – แต่คุณไม่สามารถกำจัดพวกมันทั้งหมดได้ คุณต้องจ่ายไพเพอร์ที่ไหนสักแห่ง”

รายงานของ New York Times เปิดเผยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเมื่อยาถูกกฎหมายและจำหน่ายโดยบริษัทที่แสวงหาผลกำไร ควรทำให้เราระมัดระวังในการยอมรับค่าใช้จ่ายเหล่านั้นสำหรับยามากขึ้น

เกือบสี่ปีแล้วที่เจ้าหน้าที่ตำรวจในเมืองเฟอร์กูสัน รัฐมิสซูรี ยิงและสังหารไมเคิล บราวน์วัยรุ่นผิวสีที่ไม่มีอาวุธ ก่อให้เกิดการประท้วงหลายสัปดาห์ที่ถึงจุดสิ้นสุดของขบวนการ Black Lives Matter ในวงกว้างดังที่เราทราบกันในปัจจุบัน

เกือบสี่ปีนับจากวันที่บราวน์ถูกยิง อัยการที่ไม่ได้รับคำฟ้องต่อดาร์เรน วิลสัน ตำรวจที่ฆ่าบราวน์ อยู่ในการลงคะแนนเสียงเมื่อวันอังคาร และการท้าทายเบื้องต้นของพรรคเดโมแครตอาจเป็นภัยคุกคามทางการเมืองที่ร้ายแรงที่สุดที่เขาต้องเผชิญในเจ็ดวาระที่เขาดำรงตำแหน่งอัยการเขตเซนต์หลุยส์

Bob McCulloch ผู้ดำรงตำแหน่งกำลังเผชิญกับความท้าทายจากเวสลีย์ เบลล์ สมาชิกสภาเมืองเฟอร์กูสันซึ่งให้คำมั่นว่าจะดำเนินการปฏิรูปกระบวนการยุติธรรมทางอาญาในการแข่งขันที่ดึงความสนใจของชาติบางส่วนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสนทนาในวงกว้างเกี่ยวกับอำนาจอัยการ การประกันตัว และ ความรับผิดชอบของตำรวจ

การแข่งขันส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การจัดการคดียิงตำรวจในอดีตของ McCulloch Danny Wicentowski รายงานสำหรับ Riverfront Times :

มีคนมากมายที่เบื่อ McCulloch นักวิจารณ์กล่าวว่าการตัดสินใจของเขาในการสืบสวนคดียิงที่เสียชีวิตของไมเคิล บราวน์โดยใช้คณะลูกขุนใหญ่ ได้รับการออกแบบโดยเจตนาเพื่อให้ไม่มีการเรียกเก็บเงิน McCulloch วัย 66 ปียังได้ขว้างหนังสือใส่ผู้ประท้วงรวมถึงผู้ที่ถูกจับกุมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการประท้วงล่าสุดหลังจากคำตัดสินของ Jason Stockley “ไม่ผิด” ในเมืองเซนต์หลุยส์ จากนั้นมีสิ่งนี้: ในอาชีพ 27 ปีของเขาในสำนักงานสาธารณะ McCulloch ไม่เคยดำเนินคดีกับการยิงที่เกี่ยวข้องกับเจ้าหน้าที่จนถึงจุดฟ้องที่แท้จริง

McCulloch ยังคงปกป้องการจัดการกับการยิงสีน้ำตาล ในขณะเดียวกัน เบลล์บอกกับนิวยอร์กไทม์สว่าเขาจะทำสิ่งต่าง ๆ โดยให้คำมั่นในคดียิงของตำรวจเพื่อแต่งตั้งอัยการพิเศษและให้ข้อมูลและความโปร่งใสมากขึ้น

แต่เบลล์ซึ่งทำหน้าที่เป็นผู้พิทักษ์สาธารณะ อัยการเทศบาล และผู้พิพากษาด้วย กล่าวว่าโฟกัสของเขาไม่ได้อยู่ที่ McCulloch เท่านั้น แต่ยังอยู่ที่การปฏิรูปสำนักงานอัยการของ St. Louis County โดยทั่วไป Wicentowski รายงานว่า “เขาต้องการปฏิรูประบบประกันตัวของเคาน์ตี โดยย้ายระบบไปยังกระบวนการที่เขาเรียกว่า ‘ตามความเสี่ยง’ แทนที่จะเป็น ‘แบบเงินสด’ นอกจากนี้ เขายังต้องการขยายศาลยาเสพติดของเคาน์ตีและโครงการผันแปร ซึ่งเป็นโครงการที่เขาอ้างว่า McCulloch ‘ไม่เคยมีความมุ่งมั่นเลย’”

Meg Ryan and Billy Crystal walk through failed leaves on a fall tree-lined lane in the movie “When Harry Met Sally.”

McCulloch ดูเหมือนจะไม่เปิดกว้างต่อความคิดของเขาสำหรับส่วนของเขา เขาบอกกับริเวอร์ฟรอนท์ไทม์สว่าเขาได้จัดตั้งศาลยาเสพติดและโครงการผันแปร แต่ในการประกันตัวเงินสดเขากล่าวว่าปัญหาที่ได้รับความสนใจมากเกินไป – อ้างสงสัยว่า“[t] ไม่มีใครที่นี่ในเมืองเซนต์หลุยส์ในคุกถูกจัดขึ้นในความผิดทางอาญา

เพราะพวกเขาไม่สามารถทำให้พันธบัตร.” ( ข้อมูลจากสหภาพเสรีภาพพลเรือนอเมริกันชี้ว่าผู้คนหลายสิบหรือหลายร้อยคนในเทศมณฑลเซนต์หลุยส์ถูกประกันตัวเป็นเงินสดจากข้อหาทางอาญาเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในหนึ่งปี)

การปฏิรูปการประกันตัวได้กลายเป็นหัวข้อใหญ่ทั่วประเทศก่อนหน้านี้ดึงความสนใจจากนักแสดงตลกจอห์นโอลิเวอร์ในการแสดงของเขา HBO ระบบประกันตัวทั่วไปบังคับให้ผู้คนจ่ายเงินจำนวนหนึ่งเพื่อออกจากคุกในขณะที่รอการพิจารณาคดี ซึ่งเป็นระบบที่เอื้อประโยชน์ให้กับคนร่ำรวยและกักขังคนจนไว้ในคุกเพียงเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายค่าประกันตัวได้

เจตจำนงที่จะเปลี่ยนระบบนี้สะท้อนให้เห็นว่าอัยการมีความคิดปฏิรูปอย่างไร แต่ดูเหมือนว่า McCulloch จะดำเนินการรณรงค์แบบเดียวกับที่เขาดำเนินการมาหลายสิบปี แคมเปญหนึ่งเน้นที่ “กฎหมายและระเบียบ”

ผู้ชนะในการเลือกตั้งระดับประถมศึกษาของพรรคเดโมแครตในวันอังคารนี้มีแนวโน้มที่จะเข้ารับตำแหน่งต่อไป เนื่องจากไม่มีผู้ท้าชิงจากพรรครีพับลิกันในการเลือกตั้งทั่วไป

ในอดีตการเลือกตั้งท้องถิ่นประเภทนี้ยังไม่ได้รับความสนใจมากนัก การศึกษาก่อนหน้านี้โดย Ronald Wright แห่งคณะนิติศาสตร์มหาวิทยาลัย Wake Forest โดยดูข้อมูลใน 10 รัฐ พบว่าประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของอัยการที่ดำรงตำแหน่ง ซึ่งมักจะเป็นผู้สนับสนุน “การต่อต้านอาชญากรรม” แบบเก่าและสงครามกับนโยบายที่เน้นเรื่องยาเสพติดชนะการเลือกตั้งเมื่อ พวกเขาแสวงหามันระหว่างปีพ. ศ. 2539 ถึง พ.ศ. 2549

แต่การเลือกตั้งท้องถิ่นเหล่านี้มีความสำคัญ อัยการมีอำนาจมาก เนื่องจากมีความสามารถในการตัดสินใจว่าใครเข้ารับการพิจารณาคดีด้วยการตรวจสอบเพียงเล็กน้อย งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้กำหนดนโยบายท้องถิ่นเหล่านี้มีส่วนรับผิดชอบต่อการถูกคุมขังอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

นั่นเป็นสาเหตุที่นักปฏิรูปกระบวนการยุติธรรมทางอาญาซึ่งได้รับการสนับสนุนจากกองทุนรายใหญ่อย่างจอร์จ โซรอสกำลังทุ่มเวลาและเงินให้กับการแข่งขันอัยการเพื่อเปลี่ยนรูปแบบระบบยุติธรรมทางอาญา พวกเขาได้รับชัยชนะครั้งใหญ่แล้ว รวมถึงชัยชนะของ Larry Krasner ในฟิลาเดลเฟีย ซึ่งพนักงานของเขา รวมถึงการปฏิรูปอื่นๆ อีกหลายอย่างปฏิเสธที่จะดำเนินคดีกับคดีครอบครองกัญชาใดๆ หากพวกเขาได้รับชัยชนะในเซนต์หลุยส์เคาน์ตี้ มันจะเป็นสัญลักษณ์เพราะตำรวจยิงไมเคิล บราวน์ และสามารถเริ่มต้นการปฏิรูปอย่างรวดเร็วในเซนต์หลุยส์เคาน์ตี้โดยทั่วไป

อัยการมีอำนาจมาก โดยทั่วไป การอภิปรายเกี่ยวกับระบบยุติธรรมทางอาญาจะเน้นไปที่ฝ่ายนิติบัญญัติ เรือนจำ ตำรวจ และผู้พิพากษา อย่างไรก็ตาม ไม่ค่อยจะเป็นนักแสดงที่มีอำนาจมากที่สุดในระบบนี้: อัยการ

อัยการมีอำนาจมหาศาลในระบบยุติธรรมทางอาญาของสหรัฐฯ ส่วนใหญ่เพราะพวกเขาได้รับดุลยพินิจอย่างมากในการดำเนินคดีตามที่เห็นสมควร ตัวอย่างเช่น อดีตอัยการเขตบรูคลิน Kenneth Thompson ในปี 2014 ประกาศว่าเขาจะไม่บังคับใช้การจับกุมกัญชาระดับต่ำอีกต่อไป ลองคิดดูว่ามันทำงานอย่างไร: Pot ยังคงผิดกฎหมายในรัฐนิวยอร์ก แต่อัยการเขตของบรู๊คลินบอกว่าเขาจะเพิกเฉยต่อแง่มุมของกฎหมาย และอยู่ในดุลยพินิจของเขาที่จะทำเช่นนั้น

อัยการทำการตัดสินใจประเภทนี้ตลอดเวลา: สมัครคาสิโนสด พวกเขาควรนำประเภทของข้อกล่าวหาที่จะเรียกประโยคขั้นต่ำที่บังคับเป็นระยะเวลานานหรือไม่? พวกเขาควรจะตั้งข้อหาที่เป็นเพียงความผิดทางอาญาหรือไม่? พวกเขาควรจะทำข้อตกลงสำหรับประโยคที่ต่ำกว่า แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถกำหนดได้โดยไม่ต้องมีการพิจารณาคดีที่มีค่าใช้จ่ายสูง?

เราเห็นสิ่งนี้ในคดียิงของตำรวจ อัยการมีอำนาจตัดสินใจว่าจะฟ้องร้องเจ้าหน้าที่ตำรวจหรือไม่ และยังได้รับอำนาจมหาศาลเหนือคณะลูกขุนใหญ่เพื่อดำเนินคดี (ด้วยเหตุนี้ อัยการสามารถเรียกคณะลูกขุนใหญ่เพื่อ”ฟ้องแซนวิชแฮม” ) และในห้องพิจารณาคดีโดยทั่วไป . นี่คือเหตุผลที่นักเคลื่อนไหวของ Black Lives Matter มองว่า McCulloch ไม่สามารถรับคำฟ้องต่อ Wilson ในเรื่องการยิง Michael Brown ในทางลบ: เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเขาอาจถูกฟ้องร้องได้หากเขาพยายามจริงๆ

ในทางทฤษฎี ศาลและคณะลูกขุนทำหน้าที่เป็นตัวตรวจสอบอัยการ แต่ในทางปฏิบัติกลับไม่เป็นเช่นนั้น: มากกว่าร้อยละ 90ของคำตัดสินลงโทษทางอาญาได้รับการแก้ไขผ่านข้อตกลงข้ออ้าง ดังนั้นโดยทั่วไปแล้ว อัยการและจำเลย — ไม่ใช่ผู้พิพากษาและคณะลูกขุน – มีคำกล่าวเกือบทั้งหมดในคดีส่วนใหญ่ที่เป็นผล ในการคุมขังหรือการลงโทษอื่น ๆ

ตัวอย่างหนึ่ง อัยการมีบทบาทสำคัญในการกักขังจำนวนมาก เกมส์พนันออนไลน์ สมัครคาสิโนสด การวิเคราะห์ข้อมูลจากตุลาการของรัฐ John Pfaff ผู้เชี่ยวชาญด้านกระบวนการยุติธรรมทางอาญาที่มหาวิทยาลัย Fordham เปรียบเทียบจำนวนการก่ออาชญากรรม การจับกุม และการดำเนินคดีตั้งแต่ปี 1994 ถึง 2008 เขาพบว่ารายงานอาชญากรรมรุนแรงและอาชญากรรมเกี่ยวกับทรัพย์สินลดลง และการจับกุมในข้อหาก่ออาชญากรรมเกือบทั้งหมดก็ลดลงเช่นกัน . แต่มีสิ่งหนึ่งที่เพิ่มขึ้น: จำนวนคดีอาญาที่ฟ้องในศาล

อัยการยื่นฟ้องเพิ่มขึ้นแม้ในขณะที่อาชญากรรมและการจับกุมลดลง ทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นในระบบเรือนจำ อัยการกำลังผลักดันการกักขังจำนวนมาก

Pfaff ให้ตัวอย่างโลกแห่งความเป็นจริงของไดนามิกประเภทนี้ในหนังสือของเขาLocked I n: The True Causes of Mass Incarceration and How to Achieve Real Reform : “Take South Dakota ซึ่งในปี 2013 ผ่านร่างกฎหมายปฏิรูปที่มุ่งลดจำนวนประชากรในเรือนจำ . กฎหมายดังกล่าวนำไปสู่การลดโทษจำคุกในปี 2557 และ 2558 แต่ในขณะเดียวกัน อัยการก็ตอบโต้ด้วยการตั้งข้อหาผู้กระทำความผิดในระดับต่ำโดยทั่วไป และในช่วงสองปีที่ผ่านมา ความผิดทางอาญาทั้งหมดเพิ่มขึ้น 25 เปอร์เซ็นต์” ในระยะยาว สิ่งนี้อาจนำไปสู่จำนวนประชากรในเรือนจำที่มากขึ้น

สมัครเว็บบอลออนไลน์ สมัครเว็บยิงปลา เว็บรูเล็ต ยิงปลาออนไลน์

สมัครเว็บบอลออนไลน์ สมัครเว็บยิงปลา เมื่อวันพุธ กระทรวงการเคหะและการพัฒนาเมืองของสหรัฐฯประกาศว่าจะห้ามสูบบุหรี่ในอาคารสงเคราะห์ 1.2 ล้านหน่วยของประเทศทั้งหมด Julián Castro เลขาธิการ HUD กล่าวว่าความกังวลหลักของเขาคือการลดอันตรายจากควันบุหรี่มือสอง: “เรามีความรับผิดชอบในการปกป้องผู้อยู่อาศัยในที่สาธารณะจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของควันบุหรี่มือสอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุและเด็กที่เป็นโรคหอบหืดและโรคระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ”

ปัญหาสำคัญประการหนึ่งของนโยบายนี้คือ ดูเหมือนว่าผู้มีรายได้น้อยจะเลือกปัญหาที่เป็นสากล ควันบุหรี่มือสองสามารถฆ่าใครก็ได้ที่อยู่รายรอบ แม้ว่าเขตอำนาจศาลของ HUD จะจำกัดอยู่ที่อาคารสาธารณะ การวิจารณ์ก็ยุติธรรม

แต่มีวิธีแก้ไขง่ายๆ ก็คือ ห้ามสูบบุหรี่ในร่มทุกที่ไม่ว่าจะเป็นในบาร์ ร้านอาหาร ในบ้านของคุณ หยุดเต็มที่ การสูบบุหรี่ยังคงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขอย่างใหญ่หลวง และการห้ามสูบบุหรี่ก็ช่วยลดผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อพฤติกรรมที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของโลกได้

ควันบุหรี่มือสองคร่าชีวิตผู้คนมากกว่ารถชนหรือความรุนแรงจากปืน สมัครเว็บบอลออนไลน์ แม้ว่าจะได้รับข่าวน้อยกว่าเมื่อก่อนมาก แต่การสูบบุหรี่ยังคงเป็นภัยคุกคามต่อสาธารณสุขอย่างใหญ่หลวง ตามข้อมูลล่าสุดของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การสูบบุหรี่คร่าชีวิตผู้คนไป 480,000 คนในแต่ละปี ควันบุหรี่มือสองเพียงอย่างเดียวคร่าชีวิตผู้คนไปเกือบ 42,000 คน ในมุมมองนี้ มีคนมากกว่า 8,000 คนที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือความรุนแรงจากปืนประมาณ 8,000 คน

เห็นได้ชัดว่าเรากำลังเผชิญกับวิกฤตด้านสาธารณสุขที่สำคัญ และผลการวิจัยพบว่าการห้ามสูบบุหรี่สามารถช่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำจัดควันบุหรี่มือสอง

การห้ามสูบบุหรี่นำไปสู่ประโยชน์ด้านสาธารณสุขที่ยิ่งใหญ่
ประธานาธิบดีบารัค โอบามา และเลขาธิการ HUD Julián Castro

รูปภาพ Andrew Harrer-Pool / Getty
CDC มีบทสรุปที่ดีของการวิจัยเกี่ยวกับการห้ามสูบบุหรี่ แสดงให้เห็นว่าพวกเขาทำงานเพื่อลดอันตรายต่อสาธารณะของยาสูบ ตัวอย่างเช่น การทบทวนการศึกษาหลายสิบครั้งโดย Task Force on Community Preventionive Services ในปี 2010 พบว่าการห้ามสูบบุหรี่ในที่ทำงานเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่ของคนงาน 6.4 เปอร์เซ็นต์ และทำให้ปริมาณการใช้ยาสูบโดยทั่วไปลดลง 3.4 และในขณะที่การทบทวนงานวิจัยโดย

Cochrane ในปี 2010 พบว่าไม่มีหลักฐานสำหรับการห้ามลดอัตราการสูบบุหรี่โดยรวม พบว่าการห้ามสูบบุหรี่มือสองลดการสัมผัสควันบุหรี่มือสองในสถานที่ทำงาน ร้านอาหาร ผับ และสถานที่สาธารณะ และนำไปสู่การปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพ หลังจากมีการสั่งห้าม

A man in water up to his armpits carries a small child on his shoulders. การศึกษาในปี 2554 ของมหาวิทยาลัยอินเดียน่าสองแห่งก็แสดงให้เห็นเช่นกัน หลังจากที่มหาวิทยาลัยอินเดียน่าในบลูมิงตันสั่งห้ามสูบบุหรี่ทั่วทั้งวิทยาเขตในปี 2008 นักวิจัยในโรงเรียนได้พิจารณาถึงผลกระทบของการห้ามและเปรียบเทียบผลลัพธ์กับผลลัพธ์ที่มหาวิทยาลัย

Purdue ใกล้เคียงในเวสต์ลาฟาแยตต์ ซึ่งไม่มีการห้ามทั้งหมด จากการสำรวจความคิดเห็นของนักศึกษา พวกเขาพบว่าความชุกของการสูบบุหรี่ในมหาวิทยาลัยอินเดียน่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ใช่มหาวิทยาลัยเพอร์ดู และนักศึกษามหาวิทยาลัยอินเดียนามีแนวโน้มที่จะรายงานเพื่อนที่สูบบุหรี่น้อยลง

การห้ามในมหาวิทยาลัยอินดีแอนาไม่ได้บังคับใช้อย่างเคร่งครัด แต่ดูเหมือนว่าการมีอยู่ของมันเท่านั้นที่ขัดขวางการสูบบุหรี่ นักวิจัยเขียนว่า “การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอาจเนื่องมาจากความตระหนักในนโยบายที่เพิ่มขึ้น อันเนื่องมาจากการประชาสัมพันธ์สื่อ”

ถ้าทำงานในที่ทำงานและในวิทยาเขตของวิทยาลัยก็สามารถทำงานได้ที่อื่น แม้ว่าจะยังไม่มีการวิจัยว่าการห้ามสูบบุหรี่ในร่มในวงกว้างจะได้ผลหรือไม่ แต่งานวิจัยชิ้นนี้แนะนำอย่างแน่นอนว่ามันคุ้มค่าที่จะลอง ถ้ามันทำงานในที่ทำงานและในวิทยาเขตของวิทยาลัย มันก็สามารถทำงานในที่อื่นได้ — รวมถึงบ้านของผู้คนด้วย (นี่เป็นประโยชน์อย่างหนึ่งต่อการเคลื่อนไหวของ HUD: สามารถให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการห้ามแบบนี้ในที่อยู่อาศัย)

แน่นอนว่ามีคำถามว่าการบังคับใช้ควรไปได้ไกลแค่ไหน ควรมีคนเสียบ้านเพราะเขาสูบบุหรี่หรือไม่? ไม่ได้อย่างแน่นอน. การย้ายบ้านของผู้คนจะทำให้เกิดผลข้างเคียงทุกประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเด็กเข้ามาเกี่ยวข้อง แต่เช่นเดียวกับการห้ามสูบบุหรี่ทั่วๆ ไป การปรับหรือการแบนเพียงอย่างเดียวก็อาจได้ผล

แม้ว่าสหรัฐฯ ได้พยายามอย่างมากในการลดการสูบบุหรี่ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา — จาก 42 เปอร์เซ็นต์ในหมู่ผู้ใหญ่ในปี 1965 เป็น 19 เปอร์เซ็นต์ในปี 2011 — มันยังคงเป็นวิกฤตด้านสาธารณสุขครั้งใหญ่ คร่าชีวิตผู้คนไปหลายแสนคนในแต่ละปี การห้ามสูบบุหรี่ในร่มไม่ได้กำจัดการสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง แต่การพยายามขยายกฎหมายที่มีอยู่ดูเหมือนจะคุ้มค่าที่จะลอง

รับชม กัญชาไม่ได้อันตรายไปกว่าแอลกอฮอล์ เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราไว้ และเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมาก คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

หลังจากการตัดสินของศาลฎีกาที่จะสนับสนุนสิทธิการแต่งงานของคนเพศเดียวกันทั่วประเทศ คู่เลสเบี้ยนในยูทาห์คิดว่าพวกเขาจะเพิ่มลูกคนที่สามให้กับครอบครัวของพวกเขา ดังนั้น Beckie Peirce และ April Hoagland จึงสมัครรับเด็กที่ถูกอุปถัมภ์ — และบริการเด็กของ Utah ได้ลงนามโดยอนุญาตให้เด็กหญิงอายุ 1 ขวบเข้าร่วมบ้านของทั้งคู่ แผนการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมซึ่งมารดาผู้ให้กำเนิดอนุมัติกำลังดำเนินการอยู่

แต่เมื่อวันพุธ ผู้พิพากษายูทาห์ได้ทำลายความหวังของทั้งคู่ ผู้พิพากษาศาลแขวงที่เจ็ด Scott Johansen สั่งให้ส่งเด็กที่ถูกอุปถัมภ์ไปอยู่ในครอบครัวอื่น โดยมีรายงานว่าอ้างว่าเธอจะดีกว่าถ้าอยู่ในบ้านของคู่รักเพศตรงข้าม

สำเนาคำสั่งไม่พร้อมใช้งาน แต่โฆษกศาลยืนยันเนื้อหาต่อศาลซอลท์เลคทริบูน : ผู้พิพากษาอ้างว่า “การวิจัย” กล่าวว่าเขาเชื่อว่าเด็กจะดีกว่ากับพ่อแม่ที่เป็นเพศตรงข้าม แต่เมื่อทนายความของทั้งคู่และแผนกบริการเด็กและครอบครัวของยูทาห์กดดัน Johansen ไม่ได้ให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการวิจัยในศาล

ทั้งคู่ซึ่งกำลังเลี้ยงดูลูกแท้ๆ สองคนของเพียรซ์ จ้างทนายความและวางแผนที่จะต่อสู้กับการตัดสินใจ และผู้ว่าการรัฐยูทาห์ แกรี เฮอร์เบิร์ต พรรครีพับลิกัน กล่าวว่าผู้พิพากษาเพิกเฉยต่อกฎหมายและไม่อยู่ในแนวปฏิบัติ

ไม่ว่างานวิจัยของ Johansen จะอาศัยอะไรก็ตาม หลักฐานเชิงประจักษ์ที่มีอยู่เกี่ยวกับเรื่องนี้ก็ค่อนข้างชัดเจน: เด็กของคู่รักเพศเดียวกันก็มีค่าพอๆ กับของคู่รักเพศตรงข้าม

งานวิจัยสนับสนุนพ่อแม่เพศเดียวกัน

ครอบครัวที่มีพ่อแม่เพศเดียวกัน

MCT ผ่าน Getty Images
มีการวิจัยเชิงประจักษ์มากมายว่าลูกของคู่รักเพศเดียวกันจะออกมาดีพอๆ กับลูกของคู่รักเพศตรงข้ามหรือไม่ งานวิจัยบางชิ้นก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาวิจัยในปี 2555 โดย Mark Regnerus ที่ถกเถียงกัน

อย่างมาก ชี้ว่าลูกของคู่รักเพศเดียวกันมีผลลัพธ์ที่แย่กว่านั้น แต่กลับถูก หักล้างซ้ำแล้วซ้ำเล่า ด้วยการติดตามผล ฉันทามติทั่วไปในปัจจุบัน: หลังจากแก้ไขตัวแปรทางเศรษฐกิจและสังคมและความมั่นคงของครอบครัวแล้ว ลูกของคู่รักเพศเดียวกันและคู่รักเพศตรงข้ามก็มีส่วนเท่าเทียมกัน

A man in water up to his armpits carries a small child on his shoulders.
การทบทวนหลักฐานจากนักวิจัยของ Bowling Green State University ในปี 2014 พบว่า “เด็กอเมริกันที่อาศัยอยู่ภายในครอบครัวพ่อแม่เพศเดียวกันก็มีค่าตัว เช่นเดียวกับเด็กที่อาศัยอยู่ภายในครอบครัวพ่อแม่ที่มีเพศต่างกันด้วยมาตรการด้านความเป็นอยู่ที่ดีหลายประการ: วิชาการ พัฒนาการทางสติปัญญา การพัฒนา

ทางสังคม สุขภาพจิต กิจกรรมทางเพศในระยะเริ่มต้น และการใช้สารเสพติด การประเมินวรรณกรรมของเราอิงจากการศึกษาที่เชื่อถือได้และถูกต้องตามระเบียบวิธีซึ่งเปรียบเทียบผลลัพธ์ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กที่อาศัยอยู่ภายในพ่อแม่เพศเดียวกันและเพศต่างกัน ครอบครัว ความแตกต่างที่มีอยู่ในความผาสุกของเด็กส่วนใหญ่เกิดจากสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมและความมั่นคงของครอบครัว”

“เด็กอเมริกันที่อาศัยอยู่ภายในครอบครัวพ่อแม่เพศเดียวกันก็มีค่าตัว เช่นเดียวกับเด็กที่อาศัยอยู่ภายในครอบครัวพ่อแม่ที่มีเพศต่างกันด้วยมาตรการด้านความเป็นอยู่ที่ดีมากมาย”

การศึกษาอื่นของพ่อแม่เพศเดียวกันซึ่งตีพิมพ์โดยนักวิจัยชาวออสเตรเลียในปี 2014 สรุปว่า เด็กของคู่รักเพศเดียวกันอาจมีค่าตัวที่ดีกว่าเด็กคนอื่นๆ หลังจากแก้ไขปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมตามมาตรการต่างๆ เช่น โรคหอบหืด การดูแลทันตกรรม ปัญหาด้านพฤติกรรม การเรียนรู้ การนอนหลับและคำพูด ไซมอน เคร้าช์ ผู้เขียนงานวิจัยกล่าวกับABC News ในออสเตรเลียเหตุผลหนึ่งที่อาจเป็นเช่นนั้น: “นี่หมายความว่าคนจะ

สวมบทบาทที่เหมาะสมกับชุดทักษะของพวกเขา แทนที่จะตกอยู่ในทัศนคติทางเพศแบบเหมารวม นั่นคือ แม่อยู่บ้านดูแลลูกๆ และพ่อที่ออกไปหารายได้ เงิน สิ่งนี้นำไปสู่หน่วยครอบครัวที่กลมกลืนกันมากขึ้นดังนั้นจึงมีสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ” แต่การศึกษาครั้งนี้อาจเบ้โดยอคติในการคัดเลือก: การค้นพบนี้อิงจากรายงานจากผู้ปกครองที่เห็นด้วยกับการสำรวจซึ่งอาจเต็มใจที่จะเข้าร่วมเพราะพวกเขามีเรื่องราวในเชิงบวก

ถึงกระนั้น ฉันทามติทั่วไปในเชิงประจักษ์ระบุว่าเด็กของคู่รักเพศเดียวกันก็มีราคาพอๆ กับเด็กในครัวเรือนที่มีพ่อแม่ที่เป็นเพศตรงข้าม และหากมีสิ่งใดฉุดรั้งเด็กเหล่านี้ไว้ได้ งานวิจัยก็แสดงให้เห็นด้วยว่า เป็นการตีตราและการเลือกปฏิบัติ ตัวอย่างเช่น การทบทวนงานวิจัยของ American Academy of Pediatrics พบว่าคู่รักเพศเดียวกันไม่สามารถแต่งงานได้ในปี 2013 “เพิ่มให้ครอบครัว” ความเครียดซึ่งส่งผลต่อสุขภาพและ

สวัสดิภาพของสมาชิกในครัวเรือนทุกคน” ดังนั้น แม้ว่าหลักฐานจะชี้ว่าเด็กของคู่รักเพศเดียวกันมีชีวิตที่ดี แต่พวกเขาก็อาจได้รับผลที่ขัดขวางจากอคติ เช่น ผู้พิพากษาที่ถอดลูกสาวออกจากพ่อแม่อันเป็นที่รักเพียงเพราะรสนิยมทางเพศของพวกเขา

ผู้พิพากษา Scott Johansen มีประวัติการตัดสินใจที่แปลกประหลาดในศาล
ค้อน

บางทีหนึ่งในแง่มุมที่แปลกประหลาดที่สุดของคดีของคู่รักในยูทาห์ก็คือ ผู้พิพากษาดูเหมือนจะสร้างแบบอย่างใหม่ในรัฐนี้โดยไม่มีพื้นฐานทางกฎหมายมาสนับสนุน Brent Platt ผู้อำนวยการแผนกบริการเด็กและ

ครอบครัวของ Utah กล่าวกับSalt Lake Tribuneว่ากฎหมายของรัฐไม่ได้ห้ามไม่ให้คู่รักเพศเดียวกันทำหน้าที่เป็นพ่อแม่อุปถัมภ์ และไม่มีผู้พิพากษาคนใดในรัฐแสดงความกังวลที่คล้ายกับของ Johansen ยังไม่ชัดเจนว่ากฎหมายใด หากมี ผู้พิพากษาจะยึดตามคำสั่งของเขา

แต่นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่ผู้พิพากษายูทาห์ตัดสินใจผิดปรกติในห้องพิจารณาคดีของเขา วอชิงตันโพสต์ของจัสตินโมเยอร์วิ่งผ่านอินสแตนซ์ก่อนหน้านี้ของพฤติกรรมที่แปลกประหลาดของฮันเซน:

ในปี 1995 ที่ศาลในไพรซ์ รัฐยูทาห์ ซึ่งเขารับใช้อยู่ โยฮันเซ่นตบลูกชายวัย 16 ปีของเพื่อนคนหนึ่งหลังจากที่เด็กคนนี้ถูกกล่าวหาว่าขโมย ต่อมา Johansen ถูกตำหนิโดยสำนักงานพิจารณาคดีในข้อหา “ดูหมิ่นสำนักงานตุลาการ”

ในปี 2555 โจแฮนเซ่นสั่งให้แม่ของวัยรุ่นตัดผมหางม้าของลูกสาวเพื่อแลกกับโทษที่เบากว่า เมื่อวัยรุ่นถูกตั้งข้อหาทำร้ายร่างกายจากการตัดผมส่วนใหญ่ของเด็กวัยหัดเดิน

นอกจากนี้ ในปี 2012 ศาล Salt Lake Tribune ได้วิพากษ์วิจารณ์ Johansen ที่ส่งเด็กชายวัยรุ่นไปสถานกักขังเด็กและเยาวชนเนื่องจากละเมิดการคุมประพฤติในข้อหาลักทรัพย์หลังจากที่เด็กชายได้รับบัตรรายงานที่น่าสงสาร ทริบูนอธิบายช่วงเวลาดังกล่าวว่าเป็น “จุดเริ่มต้นของรูปแบบการกักขังสำหรับเด็กชาย”

การแสดงตลกฮันเซนแม้แรงบันดาลใจบล็อก: ผู้พิพากษาสกอตต์ฮันเซนเป็นทรราช หนึ่งบล็อกโพสต์วิพากษ์วิจารณ์ Johansen ที่มีรายงานว่าสั่งให้แม่โฮมสคูลลงทะเบียนลูก ๆ ของเธอในโรงเรียนหรือเสี่ยงต่อการสูญเสียพวกเขา “เผาในนรก เกียรติของคุณ” โพสต์กล่าวว่า

แต่คราวนี้ Johansen ยกระดับตัวเองไปสู่การต่อสู้ระดับชาติในวงกว้างเกี่ยวกับสิทธิของ LGBTQ ทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์ไปไกลกว่ารัฐ โดยองค์กร LGBTQ รายใหญ่อย่างHuman Rights Campaignและผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีของพรรคเดโมแครตHillary Clintonประณามการตัดสินใจดังกล่าว และด้วยการวิจัย — และอาจเป็นกฎหมาย — ที่ทำงานกับ Johansen เป็นไปได้ที่ Peirce และ Hoagland จะไม่สูญเสียลูกสาวของพวกเขาไปนานนัก

ดู: รัฐส่วนใหญ่ยังคงเลือกปฏิบัติต่อคน LGBTQ อย่างไร เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราไว้ และเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมาก คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

เมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว เจ้าหน้าที่ตำรวจในคลีฟแลนด์ได้ยิงและสังหารทามีร์ ไรซ์เด็กชายผิวสีวัย 12 ปี หลังจากเข้าใจผิดคิดว่าปืนอัดเม็ดของเล่นของเขาเป็นอาวุธปืนจริง คดีนี้ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของการโต้เถียงกันอย่างกว้างขวางมากขึ้นเกี่ยวกับความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในการใช้กำลังของตำรวจและระบบยุติธรรมทางอาญา ส่งผลให้อัยการในคดีนี้ทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อให้เจ้าหน้าที่ตำรวจที่เกี่ยวข้องรับผิดชอบ

แต่สัปดาห์ที่ผ่านมาเมืองยะโฮอัยการทิโมธีแม็คกินตี้พูดคุยเกี่ยวกับการดำเนินการคณะลูกขุนและบอกว่าครอบครัวมีข้าว “แรงจูงใจทางเศรษฐกิจ” สำหรับการใฝ่หาความยุติธรรมเป็นสถานีโทรทัศน์ท้องถิ่น WKYC รายงาน “พวกเขารอจนกว่าพวกเขาจะไม่ชอบรายงานที่ได้รับ” McGinty กล่าว “พวกเขาเป็นคนที่น่าสนใจมาก ให้ฉันปล่อยมันไป และพวกเขามีแรงจูงใจทางเศรษฐกิจของตัวเอง”

ที่เกี่ยวข้องTamir Rice: สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการยิงตำรวจในคลีฟแลนด์ของเด็กชายอายุ 12 ปี
ลองมองในแง่นี้: เจ้าหน้าที่ตำรวจฆ่าเด็กอายุ 12 ปี แทนที่จะสมมติว่าเสียใจสมาชิกในครอบครัว – และแม่ของเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง – ความยุติธรรมต้องการสำหรับการตาย 12 ปีของพวกเขา McGinty ดูเหมือนจะคิดว่าพวกเขาต้องการเงิน

เป็นความจริงที่ครอบครัวไรซ์จะได้รับเงินก้อนโตหากครอบครัวชนะคดีความต่อเมืองคลีฟแลนด์ แต่การจ่ายเงินจำนวนมากมีจุดประสงค์เพื่อสาธารณะมากขึ้น: หากเมืองใดเมืองหนึ่งไม่ถือว่ากำลังตำรวจต้องรับผิดชอบผ่านกฎหมายอาญา คดีแพ่งยอมให้มีการวัดความรับผิดชอบโดยการบังคับให้คลีฟแลนด์จ่ายค่าชดเชยสำหรับการกระทำผิดอย่างแท้จริง เงินไม่ใช่ความสนใจที่ชัดเจนในคดีของไรซ์มากเท่ากับแม่ที่ต้องเผชิญความเจ็บปวดอย่างคาดไม่ถึง ได้รับความยุติธรรมบางอย่างสำหรับลูกชายที่เสียชีวิตของเธอ

อัยการมักเอาเปรียบเจ้าหน้าที่ตำรวจ

เหตุผลสำคัญประการหนึ่งที่การฟ้องร้องทางแพ่งมีความจำเป็นก็คือเพราะอัยการและในวงกว้างจะจัดการกับเจ้าหน้าที่ตำรวจได้ง่ายขึ้น ทำให้ตำรวจสามารถข้ามการพิจารณาคดีอาญาที่อาจเกิดขึ้นได้

อัยการมีอำนาจมหาศาลในคณะลูกขุนใหญ่ เรื่องตลกที่พบบ่อยในวิชาชีพกฎหมายคืออัยการสามารถให้คณะลูกขุนตัดสินคดีแซนด์วิชแฮมได้

แต่อัยการมีผลประโยชน์ทับซ้อนมหาศาล ในการดำเนินคดีกับเจ้าหน้าที่ตำรวจ: อัยการพึ่งพาตำรวจท้องที่เพื่อทำงานประจำวัน เนื่องจากตำรวจมักจำเป็นต้องรวบรวมหลักฐานสำหรับการพิจารณาคดีในบล็อกบัสเตอร์ที่อาจทำให้อาชีพอัยการกลายเป็นจุดสนใจได้ ดังนั้นอัยการจึงมีแรงจูงใจที่จะแสดงความผ่อนปรนต่อตำรวจ เนื่องจากการพยายามมากเกินไปอาจทำให้พนักงานทั้งแผนกไม่พอใจ และทำให้การทำงานกับพวกเขายากขึ้นมากในคดีสำคัญครั้งต่อไป

ชายที่จมน้ำถึงรักแร้อุ้มเด็กน้อยไว้บนบ่าของเขา อัยการมีแรงจูงใจที่จะแสดงความผ่อนปรนต่อตำรวจ

ตัวอย่างหนึ่ง: หลังจากที่อัยการประกาศข้อกล่าวหาทางอาญากับเจ้าหน้าที่ตำรวจสองคนในเมืองอัลบูเคอร์คี มลรัฐนิวเม็กซิโก มีรายงานว่ากรมตำรวจในท้องที่นั้น ไม่ให้สำนักงานอัยการเข้ารับฟังการพิจารณาคดีอื่นๆ

แรงจูงใจที่จะเข้าข้างตำรวจแทนที่จะเป็นเหยื่อของการใช้กำลังของตำรวจช่วยอธิบายว่าอัยการสามารถเห็นการแสวงหาความยุติธรรมของมารดาผู้โศกเศร้าเป็นแรงจูงใจทางเศรษฐกิจได้อย่างไร และมันอธิบายได้ว่าทำไมอัยการถึงเปลี่ยนคณะลูกขุนใหญ่ในคดีฆ่าตำรวจ ตั้งแต่เอริค การ์เนอร์ในนิวยอร์กซิตี้ ไปจนถึงไมเคิล บราวน์ในเฟอร์กูสัน รัฐมิสซูรี ไปจนถึงฝ่ายสนับสนุนตำรวจ

ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายและนักปฏิรูปกระบวนการยุติธรรมทางอาญาได้เสนอแนวคิดเพื่อเปลี่ยนระบบ เช่น การแต่งตั้งอัยการอิสระหรือหน่วยสอบสวนเพื่อดูแลคดีฆ่าตำรวจ ความคิดเห็นที่อุกอาจของ McGinty ในกรณีของ Rice เน้นว่าเหตุใดการปฏิรูปแบบนี้จึงอาจมีความจำเป็น

สไปค์ ลีตกอยู่ภายใต้ข้อโต้แย้งในภาพยนตร์เรื่องChi-Raq ที่กำลังจะมาถึงของเขา ซึ่งเป็นละครเพลงตลกที่พยายามเยาะเย้ยอาชญากรรมและความรุนแรงของชิคาโก เนื่องจากภาพยนตร์เรื่องนี้กำลังดำเนินไปอย่างใกล้ชิดเพื่อสร้างความกระจ่างของความรุนแรง จึงไม่น่าแปลกใจที่ภาพยนตร์เรื่องนี้มีการโต้เถียงกันอย่างมากนับตั้งแต่มีการประกาศ โดยมีบางคนกล่าวหาว่าลีพยายามฉวยประโยชน์จากการต่อสู้ของชาวชิคาโก้ผิวสีเพื่อหากำไร

โดยปราศจากการวิพากษ์วิจารณ์ ลีเพิ่งเปิดตัวมิวสิกวิดีโอที่เกี่ยวข้องกับภาพยนตร์ เนื้อเพลงที่มีชื่อว่า “WGDB” (We Gotta Do Better) เนื้อเพลงตามที่Deadspinวางไว้นั้นไม่ดี:

ทุกคนพูดถึงพี่บิล คอสบี้ / ดูเหมือนพ่อคนโปรดของพวกเรากำลังวางยาผู้หญิง

แต่ขอให้เราลืมเรื่องอมารีตัวน้อย / เหยื่อผู้บริสุทธิ์ของโลกที่โหดร้ายนี้

อายุแค่เจ็ดขวบก็ถูกยิง / แต่มันไม่ใช่เพราะคนเหยียดผิวหรือตำรวจ

คุณเห็นไหมว่าเป็นคนผิวสีเดียวกับฉัน / เราเป็นเผ่าพันธุ์เดียวที่ยิงและฆ่าตัวตาย …

ทุกคนพูดถึง Meek Mill และ Drake / ทุกคนโกรธเพราะ Cecil the Lion ถูกยิง

แต่ความเมตตาต่อผู้ที่ถูกฆาตกรรมในชิคาโกอยู่ที่ไหน / เมื่อไรจะสิ้นสุด? เมื่อไหร่จะหยุด? …

เราต้องทำให้ดีขึ้น / คำว่า Black Lives Matter จะมีประโยชน์อะไรถ้าเราจะฆ่าตัวตาย?

เราต้องทำให้ดีขึ้น / คำว่า ‘หายใจไม่ออก’ จะมีประโยชน์อะไรถ้าเรากำลังสำลักตัวเอง?

บางบรรทัดเหล่านี้อธิบายไม่ได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งที่น่าสังเกตที่สุดก็คือ ประโยคที่ว่า “เราเป็นเผ่าพันธุ์เดียวที่ยิงและฆ่าตัวตาย” เป็นเรื่องเท็จอย่างน่าหัวเราะ จากข้อมูลล่าสุดของ FBIเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของเหยื่อคดีฆาตกรรมผิวสีในปี 2014 ถูกฆ่าโดยคนในเผ่าพันธุ์เดียวกัน — แต่มากกว่า 82 เปอร์เซ็นต์ของเหยื่อการฆาตกรรมผิวขาวถูกคนผิวขาวฆ่า ความรุนแรงในคนเชื้อชาติเดียวกันนั้นเป็นความรุนแรงที่พบบ่อยที่สุดในหมู่ชาวอเมริกันผิวขาวและผิวดำ

เพลงนี้พูดถึงแนวคิดอนุรักษ์นิยมโดยทั่วไปว่าประเด็นต่างๆ เช่น ความทารุณของตำรวจได้รับความสนใจมากเกินไป (ผ่าน Black Lives Matter) ในขณะที่ความรุนแรงแบบคนผิวดำไม่แสดงออกมา แต่ประเด็นทั้งสองนี้เชื่อมโยงกันโดยระบบยุติธรรมทางอาญา จนถึงจุดที่คุณไม่สามารถแก้ไขความรุนแรงแบบคนผิวดำได้โดยไม่พูดถึงการล่วงละเมิดของตำรวจและการล่วงละเมิดชุมชนคนผิวสีก่อน

ชุมชนคนผิวสีถูกครอบงำและถูกมองข้ามไปพร้อม ๆ กัน

ในหนังสือเล่มล่าสุดของเธอGhettosideนักข่าว Jill Leovy ให้เหตุผลว่าระดับการฆาตกรรมที่น่ารังเกียจและการล่วงละเมิดของตำรวจในชุมชนคนผิวสีเป็นสองด้านของเหรียญเดียวกัน:

เช่นเดียวกับคนพาลในโรงเรียน ระบบยุติธรรมทางอาญาของเราคุกคามผู้คนด้วยข้ออ้างเล็กๆ แต่ถูกเปิดเผยว่าเป็นคนขี้ขลาดก่อนถูกฆาตกรรม มันลากคนผิวสีจำนวนมากด้วยเครื่องจักร แต่ไม่สามารถปกป้องพวกเขาจากการบาดเจ็บทางร่างกายและความตาย มันกดขี่และไม่เพียงพอในทันที

ภายใต้ข้อโต้แย้งนี้ คนอเมริกันผิวสีต้องเผชิญกับทั้งการละเลยและเกินกำลังโดยระบบยุติธรรมทางอาญา คำถามไม่ได้อยู่ที่ว่าการใช้กำลังของตำรวจในชุมชนคนผิวสีหรืออาชญากรรมแบบคนผิวสีคือปัญหาที่ใหญ่กว่า แต่เราไปถึงจุดของระบบยุติธรรมทางอาญาซึ่งทั้งสองเป็นปัญหาได้อย่างไร

ด้านหนึ่ง ระบบยุติธรรมทางอาญามีบทบาทอย่างมากในชุมชนคนผิวสี แต่โดยทั่วไปแล้วจะเน้นไปที่ความผิดลหุโทษ หยุดและสนุกสนานในเมืองใหญ่ๆ ของสหรัฐฯ ที่มุ่งเป้าไปที่ยาเสพติดและอาชญากรรมที่ไม่รุนแรงอื่นๆ การจับกุมและการเสียชีวิตอย่างโหดร้ายของEric Garnerชายผิวดำในนิวยอร์กซิตี้ เกิดขึ้นหลังจากที่เขาถูกกล่าวหาว่าขายบุหรี่ที่ไม่ต้องเสียภาษี ศาลและตำรวจในเมืองเฟอร์กูสัน รัฐมิสซูรี มุ่งเน้นไปที่อาชญากรรมระดับต่ำเพื่อเพิ่มรายได้ผ่านค่าปรับและค่าธรรมเนียมศาลจากคนผิวสี

A man in water up to his armpits carries a small child on his shoulders. ในทางกลับกัน ชุมชนคนผิวสีมักถูกละเลยเมื่อต้องเผชิญกับอาชญากรรมร้ายแรง เช่น การฆาตกรรม ในหนังสือของเธอ เลโอวี่กล่าวถึงทรัพยากรที่ไม่เพียงพอในลอสแองเจลิสซึ่งอาศัยในการแก้ปัญหาการฆาตกรรมแบบคนผิวดำ – หน่วยงานคดีฆาตกรรมชั้นยอด แผนกคดีปล้น-ฆาตกรรม

มักเน้นที่คดีคนดัง การสังหารหมู่ และการลอบวางเพลิง แต่ไม่ค่อยให้ความสนใจ ความรุนแรงของคนผิวสี ปล่อยให้เป็นหน้าที่ของหน่วยงานในท้องถิ่นที่ขาดแคลน นี่เป็นเรื่องปกติทั่วสหรัฐอเมริกา: ตัวอย่างเช่น การสืบสวนพบว่าการฆาตกรรมผิวสีมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการแก้ไขมากกว่าที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อผิวขาว

“ตำรวจทำงานด้วยตัวเองไม่ได้ พวกเขาต้องการให้ชุมชนช่วยเหลือพวกเขา”

ที่แย่ไปกว่านั้น ปัญหาเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อทำให้ปัญหาทั้งสองแย่ลง ลีโอวี่เขียนว่าอุปสรรคใหญ่ในการไขคดีฆาตกรรมในพื้นที่ที่เต็มไปด้วยอาชญากรรมคือการที่พยานไม่เต็มใจร่วมมือกับตำรวจ พวกเขากลัวเกินไป หรือพวกเขาแค่ไม่ไว้ใจตำรวจ

อย่างที่ชารีส คูบริน นักอาชญวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเออร์ไวน์เคยบอกฉันว่า “ผู้คนไม่รู้สึกว่าสามารถไปแจ้งความกับตำรวจได้ แม้ว่าจะเคยเห็นการก่ออาชญากรรม เพราะพวกเขาไม่ไว้ใจตำรวจ และมีความเป็นปรปักษ์กัน ที่นั่น และตำรวจไม่สามารถทำงานได้ด้วยตัวเอง – พวกเขาต้องการให้ชุมชนช่วยเหลือพวกเขา”

ดังนั้นเมื่อตำรวจรังควานคนผิวสีส่วนใหญ่ในความผิดลหุโทษ พวกเขากำลังทำให้โอกาสที่ผู้อยู่อาศัยในละแวกเดียวกันนั้นจะร่วมมือกับตำรวจน้อยลงในอนาคต และเป็นคดีที่ร้ายแรงกว่านั้น และการฆาตกรรมที่ยังไม่คลี่คลายสามารถนำไปสู่การฆาตกรรมมากขึ้น: ผู้คนมีแนวโน้มที่จะจัดการเรื่องนี้ด้วยมือของพวกเขาเอง – และใช้ความรุนแรง – หากพวกเขาไม่เชื่อว่าระบบยุติธรรมทางอาญาจะปกป้องพวกเขาอีกต่อไป ดังที่ Leovy ให้รายละเอียดไว้ในหนังสือของเธอ

ดังนั้นผู้คนจึงไม่ต้องเลือกระหว่างการดูแลเรื่องความโหดร้ายของตำรวจกับความรุนแรงแบบคนผิวดำ ไม่เพียงแต่การดูแลทั้งสองอย่างที่เป็นไปได้ แต่ในท้ายที่สุด จำเป็นต้องจัดการกับความรุนแรงของคนผิวสีโดยเฉพาะ

วันทหารผ่านศึกนี้ ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ต้องโทษประหารชีวิตเป็นทหารผ่านศึก

ตัวเลขดังกล่าวมาจากรายงานฉบับใหม่โดยศูนย์ข้อมูลการลงโทษประหารชีวิต ซึ่งพบว่าปัจจุบันมีทหารผ่านศึกประมาณ 300 คนอยู่ในกลุ่มคนที่ต้องโทษประหารชีวิตมากกว่า 3,000 คนในปัจจุบัน

รายงานเรียกร้องให้มีความเมตตาต่อผู้ต้องขังเหล่านี้ โดยอ้างว่าหลายคนกำลังทุกข์ทรมานจากบาดแผลทางจิตใจและอารมณ์ที่มักไม่ได้รับการวินิจฉัย ไม่ได้รับการรักษา หรือแม้แต่เข้าใจผิด

ยกตัวอย่างเช่น เรื่องราวของแอนดรูว์ แบรนแนน ทหารผ่านศึกในสงครามเวียดนามที่ตกแต่งอย่างสวยงามและไม่มีประวัติอาชญากรรมซึ่งเป็นคนแรกที่ถูกประหารชีวิตในปี 2558:

เขาผ่านการรับรองความพิการ 100% จากการบริหารทหารผ่านศึกเนื่องจากความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล (PTSD) และความเจ็บป่วยทางจิตสองขั้ว เขาถูกหยุดในจอร์เจียเพื่อเร่งความเร็ว หลังจากได้รับคำสั่งให้ลงจากรถบรรทุก เขาก็เริ่มทำตัวแปลกประหลาด ขอร้องให้เจ้าหน้าที่ตำรวจยิงเขา จากนั้นเขา

ก็หยิบปืนไรเฟิลจากรถบรรทุกของเขาและยิงไปเก้านัด ฆ่ารองนายอำเภอหนุ่ม ฝ่ายจำเลยไม่ได้กล่าวถึงประสบการณ์ทางทหารของเขาเพียงเล็กน้อย และอัยการเยาะเย้ยการอ้างสิทธิ์ของเขาเรื่อง PTSD (“ทุกคนมีพล็อตเรื่องเล็กน้อย”) ซึ่งหมายความว่าเขากำลังใส่ร้ายป้ายสี คณะกรรมการอภัยโทษและ Paroles แห่งจอร์เจียปฏิเสธการผ่อนผันของเขา

ในแอละแบมา มีเรื่องที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับคอร์ทนีย์ ล็อกฮาร์ต ซึ่งถูกตัดสินประหารชีวิตโดยผู้พิพากษาหลังจากคณะลูกขุนลงมติเป็นเอกฉันท์ว่าไม่ยอมรับโทษประหารชีวิต:

Courtney Lockhart จากอลาบามาใช้เวลา 16 เดือนในเมืองรามาดี ประเทศอิรัก ซึ่งเป็นภูมิภาคที่รู้จักว่าเป็นส่วนที่อันตรายที่สุดของประเทศ สมาชิกของกองพลน้อยหกสิบสี่คนเสียชีวิตขณะอยู่ในอิรัก ในบรรดาผู้ที่รอดชีวิต หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจาก PTSD รวมถึงล็อกฮาร์ต ทหารอย่างน้อย 12 นายจากกองพลน้อยถูกจับกุมในข้อหาฆาตกรรมหรือพยายามฆ่า น่าเสียดายที่

ทนายความในการพิจารณาคดีของเขาไม่ได้ตรวจสอบหรือพรรณนาภูมิหลังทางทหารนี้เพียงเล็กน้อย ล็อกฮาร์ตถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานฆ่านักศึกษาหนุ่มที่มหาวิทยาลัยออเบิร์น เขาสารภาพว่าฆ่าเหยื่อ แต่บอกว่ามันเป็นอุบัติเหตุ คณะลูกขุนมีมติเป็นเอกฉันท์ไม่เห็นด้วยโทษประหารชีวิต แนะนำให้จำคุกตลอดชีวิตแทน อย่างไรก็ตาม แอละแบมาเป็นหนึ่งในไม่กี่รัฐที่อนุญาตให้ผู้พิพากษา

แทนที่คณะลูกขุน และล็อกฮาร์ตถูกตัดสินประหารชีวิตโดยผู้พิพากษาที่เป็นประธาน ในปี 2558 สหรัฐอเมริกา ศาลฎีกาพิจารณารับคดีของเขาเพื่อพิจารณา—อาจเป็นเรื่องของผู้พิพากษาที่เอาชนะคำแนะนำของคณะลูกขุนเพื่อชีวิต—แต่ท้ายที่สุดก็ปฏิเสธคำร้องของล็อกฮาร์ต เขายังคงอยู่ในแถวประหารชีวิต

ในบางครั้ง ทหารผ่านศึกแสดงสัญญาณอื่น ๆ ของปัญหาสุขภาพจิต แต่ยังคงถูกประหารชีวิตเช่น Scott Panetti:

Scott Panetti อยู่ในกองทัพเรือก่อนที่อาการป่วยทางจิตจะค่อยๆ ลดลง ทำให้เขาต้องโกนหัว ต่อสู้กับความเหนื่อยล้า และฆ่าลูกสะใภ้ของเขาในเท็กซัสในปี 1992 ก่อนการฆาตกรรม เขาได้รับการรักษาและมักจะได้รับยาที่ โรงพยาบาลจิตเวช รวมทั้งสิ่งอำนวยความสะดวกของเวอร์จิเนียในเท็กซัส ในการพิจารณาคดีโทษประหารชีวิต เขาเรียกตัวเองว่า “ซาร์จ” และได้รับอนุญาตให้

ปกป้องตัวเองในชุดสูทคาวบอยสมัยก่อน ในระหว่างการพิจารณาคดี เขาเล่าเรื่องที่ไม่เกี่ยวข้องตั้งแต่สมัยอยู่ในกองทัพเรือและเรียกให้พระเยซูคริสต์เป็นพยาน แม้จะมีกระบวนการทางกฎหมายที่ตลกขบขัน แต่เขาถูกตัดสินว่ามีความผิด ถูกตัดสินประหารชีวิต และยังคงถูกประหารชีวิตในวันนี้ เขาอยู่ในความดูแลของ VA หลังจากที่เขารับราชการ และบางทีอาจทำได้มากกว่านี้โดยเจ้าหน้าที่เพื่อปฏิบัติกับ Panetti ก่อนหน้านี้ เพื่อห้ามไม่ให้ศาลอนุญาตให้เขาแสดงตัวในการพิจารณาคดีครั้งใหญ่

ทหารผ่านศึกจำนวนมากเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเหมาะสมสำหรับอาการบาดเจ็บของพวกเขา – มีเพียงครึ่งหนึ่งของทหารผ่านศึกที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับ PTSD ในปัจจุบันหรือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้นที่ต้องการการดูแลสุขภาพจิตในปีที่แล้วจากการศึกษาในปี 2008 จาก RAND Corporation พบว่า ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่อาชญากรรมเหล่านี้บางส่วนสามารถป้องกันได้ทั้งหมดหากทหารผ่านศึกเหล่านี้ได้รับการรักษา

รายงานของศูนย์ข้อมูลโทษประหารชีวิตเตือนว่าทหารผ่านศึกส่วนใหญ่ไม่ได้ก่ออาชญากรรมรุนแรง ถึงกระนั้น รายงานระบุว่า “หลายคนประสบกับบาดแผลที่คนอื่น ๆ ในสังคมเคยพบเจอ — บาดแผลที่อาจมีบทบาทในการก่ออาชญากรรมร้ายแรงของพวกเขา”

รายงานยังระมัดระวังที่จะระบุว่าปัญหาสุขภาพจิตไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการก่ออาชญากรรมโดยทหารผ่านศึกบางคน แต่บางทีการลงโทษที่ผ่อนปรนมากขึ้นก็เหมาะสมกว่าเมื่อพิจารณาถึงสถานการณ์ที่บรรเทาลง อีกครั้ง ในระบบยุติธรรมทางอาญาที่ประหารชีวิตผู้คนที่สมองขาดหายไปอย่างแท้จริงความเมตตาดูเหมือนจะไม่เกิดขึ้นง่าย ๆ

อเมริกาอยู่ตรงกลางของนั้นopioid ยาแก้ปวดและยาเสพติดแพร่ระบาดของโรค การเพิ่มขึ้นของยาแก้ปวดฝิ่นและการใช้เฮโรอีนในช่วงหลายปีที่ผ่านมา — และการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกิดจากการใช้ในทางที่ผิดนั้น — ได้เพิ่มการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดนอกเหนือจากการเสียชีวิตจากความรุนแรงของปืนและการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ สถานการณ์ในมลรัฐนิวแฮมป์เชียร์เลวร้ายมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ตอนนี้เป็นปัญหาอันดับต้นๆสำหรับผู้มีสิทธิเลือกตั้งในรัฐ ซึ่งจะเป็นคนแรกที่ลงคะแนนเสียงในการเลือกตั้งขั้นต้นของประธานาธิบดี

เป็นผลให้การระบาดของโรคฝิ่นได้รับความสนใจมากขึ้นจากผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีอย่างช้าๆ คริส คริสตี้ ผู้ว่าการรัฐนิวเจอร์ซีย์ พูดถึงการรักษาผู้ติดยาเสพติดผ่านการสาธารณสุข ไม่ใช่กระบวนการยุติธรรมทางอาญา นโยบายเกี่ยวกับการหาเสียง ฮิลลารี คลินตัน ออก แผนมูลค่า 10,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐฯที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดในฐานะปัญหาด้านสาธารณสุข และตอนนี้ ในที่สุด คาร์สันก็ได้นำประเด็นนี้ขึ้นสู่เวทีการโต้วาที หลังจากที่แทบไม่มีการพูดถึงการดีเบตของพรรคเดโมแครตหนึ่งครั้งและการดีเบตของพรรครีพับลิกันสามครั้ง

แต่ยาแก้ปวดฝิ่นและวิกฤตเฮโรอีนมีจุดเริ่มต้นที่ซับซ้อน นี่คือรายละเอียดคร่าวๆ ของการแพร่ระบาด เริ่มต้นอย่างไร เหตุใดจึงเลวร้าย และเจ้าหน้าที่ของรัฐกำลังดำเนินการเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างไร

1) มีคนเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดมากกว่าอุบัติเหตุรถชนและความรุนแรงจากปืน

ไม่มีแผนภูมิใดที่แสดงถึงความสยองขวัญของการแพร่ระบาดในมุมมองที่ดีไปกว่านี้: การใช้ยาเกินขนาด ซึ่งมากกว่าครึ่งหนึ่งเชื่อมโยงกับยาแก้ปวดฝิ่นหรือเฮโรอีน ตอนนี้คร่าชีวิตผู้คนมากกว่ารถชนและความรุนแรงของปืน การใช้ยาเกินขนาดยังคร่าชีวิตผู้คนมากกว่าโรคเอดส์ในช่วงที่เกิดการระบาดของเอชไอวี/เอดส์ในช่วงทศวรรษ 1990 นี่เป็นวิกฤตด้านสาธารณสุขครั้งใหญ่ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเหตุใดผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีชั้นนำจึงปฏิบัติอย่างนั้น

2) ในปี 2555 แพทย์สั่งยาแก้ปวดฝิ่นให้เพียงพอเพื่อแจกยาหนึ่งขวดให้กับผู้ใหญ่ทุกคนในประเทศ
บางรัฐมีใบสั่งยาแก้ปวดมากกว่าคน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ตั้งแต่ปี 1990 เป็นต้นมา ปัญหาอาการปวดเรื้อรังของสหรัฐฯ ได้รับความสนใจมากขึ้นรายงานปี 2011จาก Institute of Medicine พบว่าผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 100 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง สิ่งนี้ทำให้บริษัทยารัฐบาลกลางและกลุ่มผู้สนับสนุนผู้ป่วย ซึ่งบางบริษัทได้รับเงินจำนวนมากจากบริษัทยา เพื่อผลักดันให้แพทย์สั่งยาแก้ปวดฝิ่นมากขึ้นเรื่อยๆ ยาเสพติดแพร่กระจายเป็นผลและตอนนี้มีใบสั่งยาเพียงพอสำหรับยาแก้ปวด opioid ที่จะให้ขวดยาให้ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทุก

แต่แคมเปญที่ใช้ยาแก้ปวดเหล่านี้ส่วนใหญ่สร้างขึ้นจากการหลอกลวง บริษัทยา ซึ่งรวมถึง Purdue Pharma ซึ่งต่อมาต้องจ่ายค่าปรับหลายร้อยล้านเพื่อการตลาดของบริษัท อ้างว่ายาแก้ปวดฝิ่นไม่ได้เสพติดและเป็นอันตรายมากกว่ายาอื่นๆ แต่เราทราบมาโดยตลอดว่าเป็นเรื่องเท็จ: Opioids เป็นสารเสพติดอย่างยิ่ง และมีความเสี่ยงสูงที่จะให้ยาเกินขนาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ใช้ระยะยาว

การเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์อยู่ในระดับไม่กี่ปี แต่การเสียชีวิตจากยาเกินขนาดเฮโรอีนเพิ่มขึ้น

การเพิ่มจำนวนยาแก้ปวดฝิ่นและการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดทำให้หน่วยงานในท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลางปราบปรามยาเสพติด โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน”โรงยา”ที่แจกจ่ายยาแก้ปวดอย่างไม่ระมัดระวัง การปราบปรามทำให้ยาเสพติดเข้าถึงได้น้อยลงและดูเหมือนว่าจะทำให้จำนวนผู้เสียชีวิตจากยาแก้ปวดลดลงในช่วงสองสามปี แต่มีผลข้างเคียงเชิงลบ: มันทำให้ผู้ติดฝิ่นหันไปหาเฮโรอีน opioid ตัวอื่นเพื่อแก้ไข ผลที่ได้ดังตารางด้านบนแสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตจากการใช้เฮโรอีนเกินขนาดเพิ่มขึ้นกว่าสามเท่าตั้งแต่ปี 2010

นั่นไม่ได้หมายความว่าการปราบปรามยาแก้ปวดเป็นความผิดพลาด การปราบปรามดูเหมือนจะชะลอจำนวนการเสียชีวิตจากยาแก้ปวดที่เพิ่มสูงขึ้น และอาจขัดขวางไม่ให้แพทย์สั่งจ่ายยาให้คนรุ่นใหม่ที่อาจติดยา ดังนั้นการปราบปรามจึงนำไปสู่การเสียชีวิตด้วยเฮโรอีนมากขึ้น แต่หวังว่าจะป้องกันประชากรผู้เสพยาเสพติดในอนาคต ซึ่งอาจได้รับความเดือดร้อนจากการเสียชีวิตด้วยยาเกินขนาด นั่นเป็นสาเหตุที่หน่วยงานของรัฐหันมาใช้ยาแก้ปวด แม้ว่าพวกเขาจะรู้ว่ายานี้อาจทำให้การใช้เฮโรอีนพุ่งสูงขึ้นชั่วคราว

ราคาเฮโรอีนอยู่ที่ระดับต่ำสุดเป็นประวัติการณ์ สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ติดยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นหันมาใช้เฮโรอีนก็เพราะว่าจริง ๆ แล้วยานี้ราคาถูกกว่าและเข้าถึงได้ง่ายกว่ายาแก้ปวดที่ซื้อตามท้องถนนมาก ตามแผนภูมิด้านบนแสดงให้เห็นว่าราคาของเฮโรอีน ณ ปี 2550 อยู่ที่ระดับต่ำสุดเป็นประวัติการณ์หลังจากตกลงมาหลายสิบปี

แต่ราคาที่ต่ำของเฮโรอีนยังแสดงให้เห็นด้วยว่าเหตุใดการแพร่ระบาดของฝิ่นจึงถูกมองว่าเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขมากกว่าวิกฤตยาเสพติดครั้งก่อนๆ เป้าหมายหลักของสงครามยาเสพติดคือการไล่ตามเสบียงยาเพื่อขึ้นราคายา และทำให้ผู้ใช้และผู้เสพยามีราคาถูกลง สิ่งนี้ล้มเหลวอย่างชัดเจนตามข้อมูลราคาของเฮโรอีน ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายยาเสพติด และเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลางจำนวนมาก ต้องการแนวทางด้านสาธารณสุขที่เน้นการรักษาผู้ติดยามากขึ้น และอาจน้อยลงในการดำเนินการตามผู้ค้ายาและผู้ค้ายาเสพติด

คนส่วนใหญ่ที่ตรงตามคำจำกัดความของโรคยาเสพติดไม่ได้รับการรักษา จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับด้านสาธารณสุขของการติดยามากขึ้น ตามข้อมูลของรัฐบาลกลางปี 2014 อย่างน้อย 89 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามคำจำกัดความของความผิดปกติของการใช้ยาเสพติดไม่ได้รับการรักษา และนั่นอาจเป็นการดูถูกดูแคลน: การสำรวจครัวเรือนของรัฐบาลกลางได้ละเว้นบุคคลที่ถูกจองจำและไร้บ้านซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีปัญหายาเสพติดที่ร้ายแรงและไม่ได้รับการรักษา

มีคำอธิบายมากมายเกี่ยวกับอัตราการรักษาที่ต่ำ รวมถึงการตีตราผู้ติดยา แต่เหตุผลหนึ่งก็คือมีสถานบำบัดรักษาไม่เพียงพอ: ในระหว่างการเยือนเวสต์เวอร์จิเนียของประธานาธิบดีบารัคโอบามา หลายครอบครัวบอกกับประธานาธิบดีว่าพวกเขาต้องส่งลูกชายและลูกสาวไปยังรัฐอื่นเพื่อรับการรักษาหรือรอถึงสามเดือนเพื่อรับการดูแล ในมุมมองนี้ ลองนึกภาพถ้าคุณต้องรอสาม

เดือนเพื่อให้สมาชิกในครอบครัวเข้ารับการรักษาสำหรับความเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิต ด้วยจำนวนที่เพิ่มขึ้นของยาเสพติดเสียชีวิตเกินขนาดนี้ระยะเวลาที่รอคอยมานานมีให้เห็นมากขึ้นเป็นที่ยอมรับไม่ได้ – และนำไปสู่การ ตอบสนองของรัฐบาลมีประสิทธิภาพมากขึ้น

หลังจากการแลกเปลี่ยนที่ยืดเยื้อซึ่งโดนัลด์ ทรัมป์ พูดถึงวิธีที่จีนจะใช้ประโยชน์จากความเป็นหุ้นส่วนเศรษฐกิจภาคพื้นแปซิฟิกส.ว. แรนด์ พอล ได้ตรวจสอบข้อเท็จจริง ณ จุดที่การอภิปรายของพรรครีพับลิกันในคืนนี้ โดยชี้ให้เห็นว่าจีนไม่ได้มีส่วนร่วม ของข้อตกลงการค้าและในความเป็นจริงอาจสูญเสียเพราะเหตุนี้

นี่คือการแลกเปลี่ยน ซึ่งเริ่มต้นหลังจากผู้ดูแล Gerard Baker ถาม Trump เกี่ยวกับ TPP:

Donald Trump: เกือบทุกคนใช้ประโยชน์จากสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะประเทศจีน เพราะพวกเขาเก่งมาก เป็นผู้ทำร้ายอันดับหนึ่งของประเทศนี้ และถ้าคุณดูวิธีที่พวกเขาเอาเปรียบ มันคือผ่านการปรับค่าเงิน มันไม่ได้กล่าวถึงในข้อตกลงเกือบ 6,000 หน้าด้วยซ้ำ…

Rand Paul: เฮ้ เจอราร์ด เราอาจต้องการชี้ให้เห็นว่าจีนไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของข้อตกลงนี้

เจอราร์ด เบเกอร์: จริง จริง… นั่นไม่ใช่ส่วนหนึ่งของปัญหาหรอกหรือ เมื่อฉันพูดว่า สมาชิกวุฒิสภา ว่าหากข้อตกลงนี้ไม่ได้รับการให้สัตยาบันโดยวุฒิสภาสหรัฐฯ มันก็จะเปิดโอกาสให้จีนได้เติบโตเป็นผู้นำทางเศรษฐกิจ ซึ่งกำลังหาทางทำอยู่ และหากสหรัฐฯ ไม่สามารถเข้าร่วมในข้อตกลงการค้ากับประเทศเหล่านี้ในเอเชีย จีนจะเป็นผู้นำ?

Rand Paul: มีการโต้แย้งว่าจีนไม่ชอบข้อตกลงนี้ เพราะในการทำข้อตกลง เราจะทำการค้ากับคู่แข่ง คุณพูดถูก

สภาผู้แทนราษฎรและวุฒิสภาสหรัฐในเดือนกรกฎาคมได้เสนอร่างกฎหมายสิทธิพลเมือง LGBTQ ที่กว้างขวางที่สุดเท่าที่เคยมีมา และเมื่อวันอังคาร ประธานาธิบดีบารัค โอบามา ประกาศว่าเขาสนับสนุน

พระราชบัญญัติความเท่าเทียมกันจะขยายพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งเดิมผ่านในปี 2507 เพื่อปกป้องผู้คนจากการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย ที่พักสาธารณะ (โรงแรม ร้านค้า และสถานที่สาธารณะที่คล้ายกัน) การศึกษา และ การตั้งค่าอื่น ๆ ที่หลากหลาย นอกจากนี้ยัง ขยายการคุ้มครองที่พักสาธารณะเพื่อห้ามการเลือกปฏิบัติทางเพศ และเสริมสร้างการคุ้มครองอื่น ๆ ที่มีอยู่ในที่พักสาธารณะ

แต่ข้อเสนอดังกล่าวต้องเผชิญกับอุปสรรคในรัฐสภาที่ปกครองโดยพรรครีพับลิกัน ซึ่งไม่ได้แสดงความสนใจในร่างกฎหมายที่จะปกป้องคน LGBTQ จากการเลือกปฏิบัติในที่ทำงานและการศึกษา — ร่างกฎหมายที่ครอบคลุมน้อยกว่ามากซึ่งรวมถึงการคุ้มครอง LGBTQ ในการตั้งค่าเกือบทั้งหมดที่ครอบคลุมโดยรัฐบาลกลาง กฎ.

กฎหมายของรัฐบาลกลางและรัฐส่วนใหญ่ไม่ได้ปกป้อง LGBTQ จากการเลือกปฏิบัติอย่างชัดเจน ตามการรณรงค์ด้านสิทธิมนุษยชนรัฐส่วนใหญ่ไม่รวมถึงรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศในกฎเกณฑ์ด้านสิทธิพลเมืองที่มีอยู่ซึ่งโดยทั่วไปจะห้ามการเลือกปฏิบัติในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และที่พักสาธารณะ และ 37 รัฐไม่รวมถึงกฎหมายที่ห้ามการเลือกปฏิบัติ ในการศึกษา

31 รัฐไม่ห้ามการเลือกปฏิบัติต่อรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศในที่ทำงาน
lgbtq การป้องกันการไม่เลือกปฏิบัติ

รัฐส่วนใหญ่ไม่ห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย หรือที่พักอาศัยสาธารณะ

ผลก็คือ ชาวอเมริกัน LGBTQ มากกว่าครึ่ง ตามโครงการ Movement Advancement Projectกลุ่มผู้สนับสนุน LGBTQ อาศัยอยู่ในรัฐที่ภายใต้กฎหมายของรัฐ นายจ้างสามารถไล่คนออกอย่างถูกกฎหมายได้เพราะเขาเป็นเกย์ เจ้าของบ้านสามารถขับไล่ใครซักคนได้เพราะเธอเป็นเลสเบี้ยน และผู้จัดการโรงแรมสามารถปฏิเสธบริการทางกฎหมายสำหรับผู้ที่เป็นคนข้ามเพศ โดยไม่มีเหตุผลอื่นใดนอกจากรสนิยมทางเพศของบุคคลนั้นหรืออัตลักษณ์ทางเพศ

A sign outside an outdoor vaccination site reads, “Free Covid-19 vaccine event here.”
ปัจจุบัน 19 รัฐห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ ในขณะที่อีกสามรัฐห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศ บางรัฐอื่น ๆ ปกป้องพนักงานของรัฐ แต่ไม่ใช่ส่วนตัวจากการเลือกปฏิบัติ เทศบาลหลายแห่งมีกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติที่ใช้เฉพาะภายในเขตพื้นที่ของตนเท่านั้น แม้แต่ในรัฐที่ไม่มีกฎหมายดังกล่าว และบางบริษัทก็ห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติในนโยบายของตนเอง

การคุ้มครองอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ การคุ้มครองอัตลักษณ์ทางเพศของรัฐแมสซาชูเซตส์และการคุ้มครองของยูทาห์สำหรับรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศไม่มีผลบังคับใช้กับที่พักสาธารณะ บางรัฐยังรวมถึงการยกเว้นสำหรับการเลือกปฏิบัติตามเหตุผลทางศาสนา การบังคับใช้ก็แตกต่างกันไปเช่นกัน: การฟ้องร้องส่วนตัว ค่าปรับ และเวลาจำคุก ล้วนแล้วแต่เป็นรูปแบบการลงโทษสำหรับการเลือกปฏิบัติ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละรัฐ

37 รัฐไม่ห้ามการเลือกปฏิบัติต่อคน LGBTQ ในด้านการศึกษา

กฎหมายสิทธิพลเมืองอื่น ๆยังปกป้องนักเรียนจากการล่วงละเมิดและการเลือกปฏิบัติในโรงเรียนของรัฐ K-12 แต่โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้จะแยกจากมาตรการที่ห้ามการเลือกปฏิบัติในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และที่พักอาศัยสาธารณะ สิบสามรัฐมีกฎหมายการศึกษาที่ห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ ในขณะที่วิสคอนซินปกป้องนักเรียนจากการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศ แต่ไม่ใช่อัตลักษณ์ทางเพศ ดังนั้นในรัฐส่วนใหญ่ นักเรียน LGBTQ จึงไม่ได้รับการคุ้มครองทางกฎหมายอย่างชัดแจ้งในโรงเรียน

การคุ้มครองสำหรับคน LGBTQ สร้างขึ้นจากกฎหมายสิทธิพลเมืองที่สำคัญ

ประธานาธิบดีลินดอน จอห์นสัน ลงนามในพระราชบัญญัติสิทธิพลเมือง พ.ศ. 2507

ประธานาธิบดีลินดอน จอห์นสัน ลงนามในพระราชบัญญัติสิทธิพลเมือง พ.ศ. 2507 PhotoQuest ผ่าน Getty Images

การคุ้มครองการไม่เลือกปฏิบัติสำหรับคน LGBTQ สร้างขึ้นจากกฎหมายของรัฐบาลกลางและของรัฐ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมืองปี 1964 และพระราชบัญญัติการเคหะที่เป็นธรรม ซึ่งปกป้องผู้คนจากการเลือกปฏิบัติตามเชื้อชาติ สีผิว ชาติกำเนิด ศาสนา และเพศ

โรบิน วิลสันแห่งมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์กล่าวว่า “ประเด็นทั้งหมดคือการบอกว่าคนผิวสีควรขับรถไปมิสซิสซิปปี้จากนิวยอร์กและมีที่พักหรือรับประทานอาหารที่ร้านอาหาร” . “เมื่อเวลาผ่านไป เราได้เพิ่มชั้นเรียนที่ได้รับการคุ้มครอง เช่น คนพิการในบางรัฐ”

ผู้สนับสนุน LGBTQ บางคนโต้แย้งว่าข้อห้ามทางกฎหมายเกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติทางเพศได้คุ้มครองคน LGBTQ แล้ว แต่การตีความนั้นไม่ได้รับการยืนยันจากศาลชั้นสูง ทำให้เกิดความไม่แน่นอนว่าจะมีข้อพิพาททางกฎหมายหรือไม่

ความไม่แน่นอนคือสาเหตุที่ผู้ให้การสนับสนุนต้องการการคุ้มครองทางกฎหมายอย่างชัดแจ้งสำหรับคน LGBTQ: กฎหมายใหม่ของรัฐหรือรัฐบาลกลางที่เพิ่มรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศให้กับการคุ้มครองโดยไม่เลือกปฏิบัติจะช่วยขจัดข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับการบรรลุของกฎหมาย เช่น พระราชบัญญัติสิทธิพลเมือง พระราชบัญญัติการเคหะที่เป็นธรรม หัวข้อ IX และกฎเกณฑ์ของรัฐที่ห้ามการเลือกปฏิบัติทางเพศในการคุ้มครองที่พักสาธารณะ (ขณะนี้กฎหมายที่พักสาธารณะของรัฐบาลกลางไม่ได้ป้องกันการเลือกปฏิบัติทางเพศ — เฉพาะการเลือกปฏิบัติตามเชื้อชาติ สีผิว ชาติกำเนิด และศาสนา)

“ไม่มีสิ่งใดทดแทนการระบุไว้อย่างชัดเจนในกฎหมาย” เอียน ธอมป์สัน ผู้อำนวยการฝ่ายกฎหมาย LGBTQ ของสหภาพเสรีภาพพลเรือนอเมริกันกล่าว “ฉันยังคิดว่ามันเป็นคำแถลงที่ทรงพลังมากที่เห็นว่ากฎหมายของแผ่นดินนั้นเลือกปฏิบัติต่อบุคคลเนื่องจากรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศเป็นสิ่งที่ผิดและผิดกฎหมาย”

ผลวิจัยชี้กฎหมายสิทธิพลเมืองลดการเลือกปฏิบัติ
lgbtq ธงความภาคภูมิใจ

Shutterstock
งานวิจัยเกี่ยวกับการป้องกันการไม่เลือกปฏิบัติมีจำกัด แต่การศึกษาชุดปี 2556โดยลอร่า บาร์รอน จากกองนโยบายการจัดการกองทัพอากาศสหรัฐฯ และมิเชลล์ เฮเบิลแห่งมหาวิทยาลัยไรซ์ พบว่ากฎหมายที่ห้ามการเลือกปฏิบัติในที่ทำงานดูเหมือนจะลดการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศ

นักวิจัยได้ทำการศึกษาสามเรื่อง ประการแรกดูที่ความตระหนักในกฎหมายสิทธิพลเมือง ประการที่สอง พิจารณาการเลือกปฏิบัติต่อผู้สมัครงานที่เป็นเกย์หรือเลสเบี้ยนในเมืองใกล้เคียงที่มีและไม่มีการป้องกันการเลือกปฏิบัติ และคนที่สามจัดคนในการสัมภาษณ์จำลองเพื่อดูว่าพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะเลือกปฏิบัติต่อผู้สมัครที่เป็นเกย์หรือเลสเบี้ยนหรือไม่หากพวกเขาคิดว่ากฎหมายท้องถิ่นห้าม

กฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมืองกำหนดศีลธรรมของชุมชนโดยอํานาจ ผลการศึกษาพบว่ากฎหมายไม่เลือกปฏิบัติช่วยลดสัญญาณของอคติลงได้ ผู้คนในสถานที่ที่มีกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติมีแนวโน้มที่จะตระหนักถึงการคุ้มครองมากกว่า และมีโอกาสน้อยที่จะเลือกปฏิบัติ ในบรรดาผู้เข้าร่วม 229 คนในการสัมภาษณ์จำลอง ผู้ที่เชื่อว่ากฎหมายท้องถิ่นห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติก็มีโอกาสน้อยที่จะเลือกปฏิบัติเช่นกัน โดยอิงจากตัวชี้วัดที่ประเมินการปฏิเสธต่อชาวเกย์และเลสเบี้ยน

เหตุผลที่กฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมืองมีผลบังคับใช้ Barron และ Hebl เสนอแนะ ไม่จำเป็นว่าผู้คนจะกลัวการลงโทษตามกฎหมาย แต่เป็นเพราะกฎหมายสิทธิพลเมืองกำหนดศีลธรรมของชุมชนอย่างเผด็จการ “[T] ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากกฎหมายต่อต้านการเลือกปฏิบัติสามารถสร้างบรรทัดฐานทางสังคมที่ควบคุมพฤติกรรมที่ยอมรับได้และไม่สามารถยอมรับได้เพื่อแสดงต่อบุคคลที่ถูกตราหน้า” นักวิจัยเขียน

แม้ว่าการศึกษาของ Barron และ Hebl อาจเป็นงานวิจัยที่ดีที่สุดในปัจจุบัน แต่ก็มีช่องว่างอยู่บ้าง นักวิจัยพิจารณาเฉพาะการเลือกปฏิบัติในสถานที่ทำงาน ไม่ได้พิจารณาเฉพาะที่อยู่อาศัยหรือที่พักสาธารณะ และรสนิยมทางเพศ ไม่ใช่อัตลักษณ์ทางเพศ ผู้เขียนไม่ได้พิจารณาถึงผลกระทบของการลงโทษตามกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติ ตัวอย่างเช่น การปรับที่รุนแรงขึ้นหรือการขู่ว่าจะจำคุกสามารถลดการเลือกปฏิบัติได้อีกหรือไม่

คนอเมริกันส่วนใหญ่คิดว่า LGBTQ ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมายแล้ว การสำรวจแสดงให้เห็นว่าคนอเมริกันส่วนใหญ่สนับสนุนการคุ้มครองการไม่เลือกปฏิบัติอย่างกว้างขวาง แต่อุปสรรคสำคัญในการทำให้กฎหมายผ่านอาจเป็นเพราะคนอเมริกันคิดว่าพวกเขาพร้อมแล้ว

ในการสำรวจความคิดเห็นปี 2014จาก YouGov และหนังสือพิมพ์ Huffington Post พบว่า 62% ของผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าการไล่ออกผู้ที่เป็นเกย์หรือเลสเบี้ยนเป็นเรื่องผิดกฎหมายภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง โดย 14 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่าถูกกฎหมาย และ 25% ไม่แน่ใจ โพลเดียวกันนี้พบว่าคนอเมริกันส่วนใหญ่ – 76 เปอร์เซ็นต์ – กล่าวว่าไม่ควรไล่ออกคนที่เป็นเกย์หรือเลสเบี้ยน ในขณะที่มีเพียง 12 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่กล่าวว่าควรถูกกฎหมาย

การสำรวจความคิดเห็นของ YouGov และ Huffington Post ไม่ใช่กลุ่มแรกที่ได้รับการสนับสนุนอย่างมากสำหรับการคุ้มครองสิทธิพลเมืองสำหรับกลุ่ม LGBTQ การสำรวจในปี 2014 ซึ่งจัดทำโดย HRC ซึ่งเป็นกลุ่มผู้สนับสนุน LGBTQ พบว่า 63 เปอร์เซ็นต์ของผู้มีสิทธิเลือกตั้งในสหรัฐฯ เห็นด้วยกับกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ปกป้องผู้คน LGBTQ จากการเลือกปฏิบัติในการจ้างงาน ขณะที่มีเพียง 25% ที่คัดค้าน

การสำรวจความคิดเห็นจากรอยเตอร์อีกฉบับหนึ่งซึ่งจัดทำขึ้นในเดือนเมษายน 2558 พบว่าชาวอเมริกันร้อยละ 54 กล่าวว่าเป็นการผิดสำหรับธุรกิจที่จะปฏิเสธการให้บริการผู้คนตามความเชื่อทางศาสนา ในขณะที่ 28 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่าธุรกิจต่างๆ ควรมีสิทธินั้น ซึ่งบ่งชี้ว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่จะไม่เห็นชอบกับธุรกิจที่เลือกปฏิบัติ ชาว LGBTQ ด้วยเหตุผลดังกล่าว

สำหรับผู้สนับสนุน LGBTQ ผลลัพธ์โดยรวมแสดงสถานการณ์ที่ยุ่งยาก: คนอเมริกันส่วนใหญ่สนับสนุนการคุ้มครองการไม่เลือกปฏิบัติสำหรับคน LGBTQ แต่ดูเหมือนว่าพวกเขาจะไม่รู้ว่าการคุ้มครองเหล่านี้ไม่ชัดเจนภายใต้กฎหมายในปัจจุบัน

“เมื่อผู้คนคิดว่าการป้องกันเหล่านี้มีอยู่แล้ว” Thompson จาก ACLU กล่าว “มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะหาแรงจูงใจที่จำเป็นในการผลักดันพวกเขา”

มันง่ายแค่ไหนที่จะไปอเมริกาในฐานะผู้ลี้ภัย? นักการเมืองจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ว่าการรัฐใน26 รัฐ มองว่าเป็นกระบวนการที่เรียบง่าย เรียบง่ายจนผู้ก่อการร้ายสามารถใช้ระบบเพื่อลอบเข้ามาได้ แต่การเดินทางนั้นกว้างขวางมาก ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบภูมิหลังมากมายจากทั้ง UN และ US หน่วยงาน

เพื่อแสดงให้เห็นว่ากระบวนการนี้ใช้เวลานานเพียงใด Buljušmić-Kustura Arnesa กรรมการบริหารสมาคมอเมริกันของบอสเนียแห่งไอโอวาได้ทวีตการเดินทางของครอบครัวของเธอเอง เป็นการอ่านที่ยาวนาน ซึ่งน่าจะบอกคุณได้มากเกี่ยวกับวิธีการทำงานของระบบ

Shepard Smith แห่ง Fox News พูดถึงเครือข่ายข่าวอนุรักษ์นิยมของเขาเมื่อวันจันทร์ โดยเรียกร้องให้อเมริกาสงบสติอารมณ์และต้อนรับผู้ลี้ภัยเมื่อเผชิญกับการโจมตีในกรุงปารีส

ในวันจันทร์ที่ผู้ว่าการพรรครีพับลิกันประกาศคัดค้านการรับผู้ลี้ภัยชาวซีเรียในซีเรีย Smith กล่าวในรายการของเขา:

เมื่อเผชิญกับความหวาดกลัว เราจะตื่นตระหนก หรือสงบสติอารมณ์เมื่อเข้าใกล้? เผชิญหน้ากับผู้ที่ต้องการเปลี่ยนวิถีชีวิตของเรา เราจะละทิ้งเสรีภาพและสิทธิที่ผู้สร้างมอบให้เรา หรือเราจะต้อนรับฝูงชนที่แออัดที่อยากหายใจให้เป็นอิสระหรือไม่?…

เมืองที่ส่องแสงของเราบนเนินเขามีความเสี่ยง เรารู้อยู่เสมอว่า ถ้าเราเปลี่ยนมันเพื่อรองรับคนป่าเถื่อน พวกเขาชนะไหม? แล้วจะเหลืออะไรให้ปกป้อง? เรายอมรับที่จะยืนหยัดเป็นแบบอย่างให้กับคนทั้งโลก การทดลองที่ไม่เหมือนใครของเราในด้านเสรีภาพ ความอดทน การเปิดกว้าง และความเท่าเทียมคือของขวัญของเราสำหรับสังคมและผู้คนทุกหนทุกแห่ง…

เราต้องไม่ปล่อยให้วาทศาสตร์ของพวกหัวรุนแรงและหัวรุนแรงทางการเมืองในหมู่พวกเรานำเราไปสู่การทำลายตนเอง เมื่อเกิดความตื่นตระหนก เราก็แสดงการแก้ไข เมื่อมีการเรียกร้องความคลั่งไคล้เราต่อต้าน พวกเราคืออเมริกา เราต้องนำ

นอกเหนือจากการยึดมั่นในอุดมการณ์ของอเมริกาที่สมิ ธ ดำเนินแล้ว การให้ผู้ลี้ภัยจำนวนมากขึ้นในสหรัฐฯ ยังได้รับประโยชน์เพิ่มเติมจากการทำงานกับเป้าหมายของISIS ตามที่เพื่อนร่วมงานของฉัน Zack Beauchamp อธิบาย ISIS เกลียดชังผู้ลี้ภัย: มองว่าผู้ลี้ภัยเป็นผู้ทรยศ และความจริงที่ว่าผู้คนกำลังหนีจากดินแดน ISIS ยังเผยให้เห็นว่ากลุ่มนี้อ้างว่าอาณาเขตของตนเป็นสวรรค์ นอกจากนี้ การปฏิเสธผู้ลี้ภัยยังอยู่ในมือของ ISIS ซึ่งเป็นสัญญาณต่อผู้ลี้ภัยชาวมุสลิมและเพื่อนร่วมงานของพวกเขาว่าตะวันตกเป็นศัตรูกับชาวมุสลิม ซึ่งสนับสนุนความพยายามของ ISIS ในการรับสมัครจากชุมชนผู้อพยพในยุโรป

ดังนั้น อเมริกาและยุโรปไม่เพียงแต่สามารถอ้างสิทธิ์ในฐานที่สูงส่งทางศีลธรรมโดยการปล่อยผู้ลี้ภัยเข้ามาเท่านั้น แต่พวกเขายังสามารถต่อต้าน ISIS ผ่านนโยบายผู้ลี้ภัยที่เปิดกว้างมากขึ้นได้อีกด้วย

ปัญหาใหญ่ประการหนึ่งของปฏิกิริยาตีโพยตีพายต่อการ โจมตีในปารีส — ความรู้สึกต่อต้านผู้ลี้ภัย, ความหวาดกลัวของอิสลาม — เป็นสิ่งที่ISISต้องการอย่างแท้จริง

ผู้ประกาศข่าวชาวออสเตรเลีย Waleed Aly อธิบายในรายการโทรทัศน์The Project ว่า :

พวกเขาต้องการให้ประเทศอย่างเราปฏิเสธมุสลิมและประณามพวกเขา … ผู้นำของ ISIL คงจะดีใจที่ได้ยินว่าตั้งแต่เกิดความโหดร้ายในปารีส มีรายงานว่าชาวมุสลิมถูกคุกคามและโจมตีในอังกฤษ อเมริกา และที่นี่ในออสเตรเลีย เพราะองค์กรชั่วร้ายนี้มีความคิดที่ว่าหากพวกเขาสามารถทำให้มุสลิมเป็นศัตรูของ ทางตะวันตก จากนั้นชาวมุสลิมในฝรั่งเศส อังกฤษ และอเมริกา และที่นี่ในออสเตรเลียจะไม่มีทางหันหลังกลับนอกจากกลุ่ม ISIL”

นี้อาลีระบุเป็นส่วนหนึ่งของความคิดครอบงำตายร้ายแรง ISIS กับคัมภีร์ของศาสนาคริสต์ ตามที่ Zack Beauchamp แห่ง Vox อธิบายไว้องค์กรเชื่ออย่างแท้จริงว่าการสถาปนาหัวหน้าศาสนาอิสลามขึ้นใหม่ในตะวันออกกลาง มันสามารถนำมาซึ่งการสิ้นสุดของวัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการต่อสู้ในยุคสมัยด้วยพลังแห่งความไม่เชื่อในหัวใจของโลกมุสลิม

“หลังจากชัยชนะของชาวมุสลิมเหนือพวกนอกรีต พวกเขาเชื่อว่าในที่สุดโลกก็ถูกโกกและมาโกกบุกรุก ซึ่งจะคุ้นเคยกับคนที่รู้จักวรรณกรรมในพระคัมภีร์ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นคนป่าที่จะทำลายโลก” วิลล์ แมคแคนต์ ผู้เชี่ยวชาญของ ISIS และ ผู้เขียนของไอซิสคติ , บอกเตช “แล้วในที่สุดเราก็ลงไปที่ธาตุไฟและกำมะถัน จักรวาลระเบิดและคนบาปที่เหลือทั้งหมดถูกรวมตัวต่อหน้าพระเจ้าเพื่อเผชิญหน้ากับการพิพากษาในชั่วโมงสุดท้าย”

คุณจะรับมือกับวิสัยทัศน์ที่คลั่งไคล้นี้ได้อย่างไร? Aly โต้เถียงเพื่อความสามัคคี:

เราทุกคนต่างรู้สึกถึงอารมณ์ที่บ้าคลั่งเป็นล้านในขณะนี้ ฉันโกรธผู้ก่อการร้ายเหล่านี้ ฉันเบื่อหน่ายกับความรุนแรง และฉันเสียใจกับครอบครัวที่ถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง แต่คุณรู้อะไรไหม? ฉันจะไม่ถูกบงการ

เราทุกคนต้องร่วมมือกัน ฉันรู้ว่ามันฟังดูยังไง ฉันรู้ว่ามันเป็นความคิดโบราณ แต่มันก็เป็นความจริง เพราะมันเป็นสิ่งที่ ISIL ไม่ต้องการ

ดังนั้น หากคุณเป็นสมาชิกสภาผู้แทนราษฎรหรือเคยเป็นสมาชิกสภาผู้แทนราษฎรที่เทศนาเรื่องความเกลียดชังในเวลาที่สิ่งที่เราต้องการจริงๆ คือความรักที่มากขึ้น แสดงว่าคุณกำลังช่วย ISIL พวกเขาได้บอกเราว่า

หากคุณเป็นผู้นำมุสลิมที่บอกชุมชนของคุณว่าพวกเขาไม่มีที่อยู่ที่นี่ หรือคนที่ไม่ใช่มุสลิมพูดในสิ่งเดียวกัน แสดงว่าคุณกำลังช่วย ISIL พวกเขาได้บอกเราว่า

หรือหากคุณเป็นเพียงคนที่มีบัญชี Twitter หรือ Facebook ที่โจมตีข้อความแสดงความเกลียดชังที่เข้าใจผิด แสดงว่าคุณกำลังช่วยเหลือ ISIL พวกเขาเคยบอกเราว่า

และฉันค่อนข้างแน่ใจว่าตอนนี้ไม่มีใครอยากช่วยไอ้พวกนี้ เดอะเดลี่โชว์ของเทรเวอร์โนอาห์ในวันจันทร์ที่สะท้อนให้เห็นในคืนวันศุกร์ของการโจมตีในกรุงปารีสที่เสียชีวิตอย่างน้อย 129 คนได้รับบาดเจ็บอีกหลายร้อย

“ชีวิตของเราถูกกำหนดโดยช่วงเวลา — ทานอาหารเย็นกับครอบครัว ขับรถดีๆ ด้วยกัน เพื่อน ๆ รวมตัวกันที่บ้านของใครบางคนเพื่อดูรอนดาถูกเตะที่คอ” โนอาห์กล่าว โดยอ้างอิงจาก รอนดารูซีย์ นักสู้ศิลปะการต่อสู้แบบผสมผสาน “และฉันคิดว่าสาเหตุที่มันเจ็บปวดมากก็เพราะว่าบ่อยครั้งการก่อการร้ายพยายามแทนที่ช่วง

เวลาเหล่านี้ด้วยความตายและความกลัว เราทุกคนต่างกลัว เราแทนที่ความกลัวนั้นด้วยความโกรธบ่อยครั้ง แต่ฉันคิดว่าสิ่งที่เราควรพยายามเลือก ไม่ได้เน้นที่ผู้กระทำความผิด เพราะทุก ๆ การโจมตี ไม่ว่าจะเป็นปารีส เบรุต เคนยา ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวกับกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะและเกี่ยวกับการโจมตีมนุษยชาติมากกว่า”

ที่เกี่ยวข้องการหันหลังให้กับผู้ลี้ภัยชาวซีเรียไม่ใช่แค่ผิด — มันช่วย ISIS ช่วงเวลานี้เป็นช่วงพักที่ดีจากปฏิกิริยาตีโพยตีพายต่อการโจมตี รวมถึงการพูดคุย — จากวุฒิสมาชิกที่เป็นลูกชายของผู้ลี้ภัยเองไม่น้อยเลย — ที่ปล่อยให้ผู้ลี้ภัยชาวซีเรียเข้าสหรัฐฯ หากพวกเขาเป็นคริสเตียนหรือไม่ให้พวกเขาเข้ามา ทั้งหมดแม้ว่าผู้ลี้ภัยจำนวนมากกำลังหนีจากความหวาดกลัวแบบเดียวกับที่เราเห็นในปารีสในคืนวันศุกร์ (และการหันหลังกลับเป็นสิ่งที่ ISIS ต้องการ )

โนอาห์กลับมุ่งความสนใจไปที่ด้านที่ดีขึ้นของมนุษยชาติจากการโจมตีที่เปิดเผย

ชายที่จมน้ำถึงรักแร้อุ้มเด็กน้อยไว้บนบ่าของเขา “สิ่งหนึ่งที่ทำให้ฉันยิ้มได้คือชาวปารีสแสดงให้เราเห็นว่าวิธีเดียวที่จะเอาชนะความไร้มนุษยธรรมคือมนุษยชาติ” โนอาห์กล่าว “มีแท็กซี่ที่ปิดมิเตอร์เพื่อรับคนกลับบ้านฟรี มีคนต่อแถวรอ บริจาคเลือดสิ่งที่สรุปได้มากที่สุดสำหรับฉันคือแฮชแท็กที่เกิดขึ้นเอง ซึ่งก็คือ#PorteOuverteซึ่งหมายถึง ‘เปิด ประตู.’ และใครก็ตามที่ติดอยู่บนถนน

ในกรุงปารีส ใครก็ตามที่ต้องการที่ที่ปลอดภัยในการนอนหลับ ก็ยินดีต้อนรับเข้าบ้าน ฉันหมายถึง นี่เป็นช่วงเวลาที่น่าสะพรึงกลัวที่สุดในชีวิตของผู้คน และพวกเขากำลังเปิดประตูรับคนแปลกหน้าแบบสุ่ม ให้เข้ามาเป็นที่ลี้ภัย แลเห็นก็อัศจรรย์ใจ” ดู: สงครามกลางเมืองซีเรียอธิบาย เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราไว้ และเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมาก คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

เกิดเหตุกราดยิงและระเบิดในกรุงปารีสเมื่อวันศุกร์ ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 129 ราย และบาดเจ็บมากกว่า 350 รายในเขตที่หนาแน่นที่สุดเมืองหนึ่งของเมืองในคืนวันศุกร์ ISIS อ้างความรับผิดชอบแต่ความจริงของการอ้างสิทธิ์ของกลุ่มยังไม่ชัดเจน ประธานาธิบดีฝรั่งเศส ฟรองซัวส์ ออลลองด์ สัญญาว่าจะตอบโต้อย่างไร้ความปราณี และผู้นำโลกให้คำมั่นว่าจะยืนหยัดเคียงข้างฝรั่งเศส นี่คือภาพรวมของสิ่งที่เราทำและไม่รู้เกี่ยวกับการโจมตี

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการโจมตี มีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 129 ราย ซึ่งส่วนใหญ่เสียชีวิตที่คอนเสิร์ตฮอลล์บาตาคลัน ตามรายงานของ อัยการปารีส ฟรองซัวส์ โมลินส์ มีผู้ได้รับบาดเจ็บอีก 352 คน โดยในจำนวนนี้ 99 คนมีอาการสาหัส

ตามรายงาน ของAssociated Pressมีรายงานการระเบิดใกล้กับสนามกีฬา Stade de France ซึ่งเป็นสนามฟุตบอลใกล้กรุงปารีส เช่นเดียวกับการยิงภายในเมือง นี่คือแผนที่ของการโจมตี:

แผนที่วันที่ 13 พฤศจิกายน 2558 ผู้ก่อการร้ายโจมตีในปารีส
ฮาเวียร์ ซาร์ราซิน่า / Vox

ตามของบีบีซี Katya แอดเลอร์” ช่องฝรั่งเศส [รายงาน] ผู้ชายสวมหน้ากากเริ่มถ่ายทำในทุกทิศทางรอบกลุ่มร้านอาหารที่มีระเบียงกลางแจ้งกลาง.”

หลังจากการยิงโจมตีที่คอนเสิร์ตฮอลล์ในปารีส บาตาคลัน ผู้โจมตีได้จับตัวประกันที่นั่นอีก100 คนอ้างจากตำรวจ ต่อมาตำรวจบุกโจมตี Bataclan และยุติสถานการณ์ตัวประกัน

เซเว่นโจมตีตายหกคนจุดชนวนระเบิดฆ่าตัวตายเสื้อตามที่ เจ้าหน้าที่ฝรั่งเศส ในแถลงการณ์ ออลลองด์ประกาศว่ามีการประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินสำหรับทั้งประเทศ และฝรั่งเศสจะปิดพรมแดน สำนักงานของเขาชี้แจงในภายหลังว่าในขณะที่ประเทศจะไม่ปิด แต่การควบคุมชายแดนจะได้รับการติดตั้ง

ในขณะที่รายงานการระเบิด ทีมฟุตบอลเยอรมันและฝรั่งเศสกำลังแข่งขันกัน หลังการแข่งขัน ตำรวจขอให้แฟน ๆ อยู่ในสนามที่พวกเขาโม่ไปทั่วสนาม:

สนามฟุตบอลแห่งชาติของฝรั่งเศสหลังเหตุการณ์ 13 พฤศจิกายน 2558 การโจมตีของผู้ก่อการร้าย
ภาพ VI ผ่าน Getty Imagesหนึ่งของการโจมตีถูกบล็อกโดยมีรายงานว่าการรักษาความปลอดภัยจากการเข้าสู่สนามกีฬา, ยามรักษาความปลอดภัยและตำรวจบอก Wall Street Journal

วิดีโอสมัครเล่นที่โพสต์โดยGuardianแสดงให้เห็นผลพวงของการโจมตีที่ Stade de France และ La Royale Cafe:

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับผู้โจมตี ISIS อ้างความรับผิดชอบในการโจมตี โดยอ้างถึง “การรณรงค์สงครามครูเสด” ของฝรั่งเศส โดยอ้างอิงอย่างชัดเจนถึงบทบาทของประเทศในการโจมตีทางอากาศต่อกลุ่มในซีเรียและอิรัก แต่ความจริงของการอ้างสิทธิ์ยังคงไม่ชัดเจน แม้ว่าเจ้าหน้าที่ กล่าวว่าผู้โจมตีได้สื่อสารกับสมาชิกที่รู้จักของ ISIS ในบางจุด

หนึ่งโจมตีถูกระบุว่าเป็น 29 ปีชาติฝรั่งเศสIsmaël Omar Mostefaïที่มีประวัติอาชญากรรมและถูกระบุว่าเป็นความรุนแรงโดยหน่วยงานตามที่ เจ้าหน้าที่ฝรั่งเศส

ผู้โจมตีอีกสองคนเกิดในฝรั่งเศส แต่อาศัยอยู่ในเบลเยียม ตามรายงานของ Molinsอัยการกรุงปารีส ตำรวจฝรั่งเศส กล่าวว่าพวกเขากำลังมองหาผู้ต้องสงสัยที่อาจเกี่ยวข้องกับการโจมตี: Abdeslam Salah ชาวฝรั่งเศสจากเบลเยียม

ตามข่าวเอบีซี , รอยเตอร์ที่ การ์เดียนและสื่ออื่น ๆ , หนังสือเดินทางซีเรียที่ผ่านกรีซ – อาจเป็นของผู้ลี้ภัยทางการเมือง – ถูกพบอยู่ใกล้กับร่างกายของหนึ่งในการโจมตีของ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าหนังสือเดินทางนั้นเป็นของผู้โจมตีหรือไม่

การค้นหาผู้สมคบเพิ่มเติมยังคงดำเนินต่อไป โดยทางการในเบลเยียม รายงานการจับกุมเจ็ดครั้งจนถึงขณะนี้
อะไรที่เราไม่รู้

ใครคือผู้โจมตี. ISIS อ้างความรับผิดชอบแต่เนื่องจากคำแถลงของพวกเขา เพียงทำซ้ำข้อมูลที่มีอยู่ในรายงานของสื่อ ยังไม่ชัดเจนว่าในความเป็นจริงพวกเขามีความรับผิดชอบ ผู้เสียชีวิตรายสุดท้าย

ในขณะที่ชาวอเมริกันเฉลิมฉลองการแต่งงานของคนเพศเดียวกันอย่างถูกกฎหมายทั่วประเทศเมื่อเดือนมิถุนายนที่ผ่านมา คนรักร่วมเพศในประเทศอื่นๆ บางประเทศต้องเผชิญกับภัยคุกคามที่แท้จริงที่รัฐบาลของพวกเขาจะประหารชีวิตพวกเขาเนื่องจากรสนิยมทางเพศของพวกเขา

ความแตกต่างอย่างสิ้นเชิงระหว่างสิทธิของ LGBTQ ในโลกตะวันตกและประเทศอื่นๆ ทำให้Jenni Chang และ Lisa Dazolsคู่รักเลสเบี้ยนจากซานฟรานซิสโก เดินทางไปทั่วโลกเพื่อดูประสบการณ์ของชาว LGBTQ ในประเทศที่ไม่ได้รับการยอมรับโดยตรง

พวกเขาเดินทางไปทั้งหมด 15 ประเทศ พบปะผู้คนที่พวกเขาเรียกว่า “ซุปเปอร์เกย์” ซึ่งต่อสู้เพื่อสิทธิ LGBTQ แม้ว่าจะมีการกดขี่ทางสังคม การเมือง และวัฒนธรรมอย่างมาก

สำหรับ Chang และ Dazols น่าแปลกใจที่การหาผู้นำที่กล้าหาญเช่นนี้เป็นเรื่องง่ายเพียงใด แม้จะอยู่ในที่ที่อันตรายมากที่จะออกไปและภาคภูมิใจ “ขณะที่เราตรวจสอบฟุตเทจของเรา สิ่งที่เรารู้ก็คือเรากำลังดูเรื่องราวความรัก” ชางกล่าว “มันไม่ใช่เรื่องราวความรักที่คาดหวังจากฉัน แต่เป็นเรื่องราวที่เต็มไปด้วยอิสระ การผจญภัย และความรักมากกว่าที่ฉันจะจินตนาการได้”

นี่คือเรื่องราวที่สร้างแรงบันดาลใจบางส่วนตามที่ Chang และ Dazols บันทึกไว้:

Bhumika Shrestha: ในฐานะหญิงข้ามเพศในเนปาล Shrestha ถูกไล่ออกจากโรงเรียนและถูกจองจำ แต่ในปี 2550 Shrestha และองค์กรด้านสิทธิ LGBTQ ชั้นนำของเนปาลได้ยื่นคำร้องต่อศาลฎีกาแห่งเนปาลเพื่อคุ้มครอง LGBTQ อย่างถูกกฎหมายจากการเลือกปฏิบัติ

Manvendra Singh Gohil: Prince Manvendra จากอินเดียเป็นเจ้าชายเกย์คนแรกของโลกที่เปิดเผยอย่างเปิดเผย แม้ว่าศาสนาฮินดูในอินเดียไม่มีประเพณีของหวั่นเกรง แต่โครงสร้างทางสังคมในอินเดียนั้นเป็นปิตาธิปไตยสูง และสามารถนำไปสู่ทัศนคติต่อต้านเกย์ พ่อแม่ของเจ้าชาย Manvendra ปฏิเสธพระองค์อย่างเปิด

เผยและกล่าวหาว่าเขานำความอับอายมาสู่ราชวงศ์หลังจากที่เขาออกมาเป็นเกย์ในรายการ The Oprah Winfrey Showในปี 2550 แต่ Manvendra ยืนหยัดต่อการตัดสินใจของเขาที่จะออกมาเถียงว่าเขาช่วย ทำลายความอัปยศและการเลือกปฏิบัติที่พบได้ทั่วไปในอินเดีย

David Kuria: ในเคนยา การเป็นเกย์อาจทำให้คุณติดคุกได้ แต่คูเรียต้องการเปลี่ยนประเทศของเขา ดังนั้นเขาจึงลงสมัครรับเลือกตั้งในวุฒิสภาเคนยาในฐานะผู้สมัครทางการเมืองที่เป็นเกย์คนแรกอย่างเปิดเผยในปี 2555 เขาถูกขู่ฆ่าแต่ยังคงเป็นความจริง แม้ว่าภายหลังเขาจะถูกบังคับให้ออกจากการแข่งขันเนื่องจากขาดเงินทุนที่เหมาะสม ความปลอดภัย.

การรักร่วมเพศยังผิดกฎหมายในหลายสิบประเทศ
เรื่องราวเหล่านี้สร้างแรงบันดาลใจ ไม่น้อยเพราะพวกเขาอยู่ในประเทศที่สามารถใช้ความรุนแรงต่อคน LGBTQ ได้ และบางครั้งรัฐบาลอนุญาตหรือคว่ำบาตรความรุนแรงดังกล่าว เช่น การใช้ความรุนแรงของตำรวจและโทษประหารชีวิต

นี่คือรายละเอียดโดยละเอียดของกฎหมายระดับชาติจากสมาคมเลสเบี้ยนนานาชาติ เกย์ ไบเซ็กชวล คนข้ามเพศ และคนข้ามเพศซึ่งปัจจุบันล้าสมัยเล็กน้อยเนื่องจากไม่มีคำตัดสินของศาลฎีกาที่ยืนยันความเท่าเทียมกันในการแต่งงานในสหรัฐอเมริกา ( คลิกเพื่อดูภาพขยาย ):

สมาคมเลสเบี้ยนนานาชาติ เกย์ ไบเซ็กชวล ทรานส์ และอินเตอร์เซกซ์
เป็นเฉดสีแดงบนแผนที่นี้ที่น่าตกใจที่สุด ในประเทศเหล่านี้การเป็นเกย์เป็นเรื่องผิดกฎหมายและบางครั้งก็มีโทษถึงตาย สำหรับความก้าวหน้าทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา โลกยังคงต้องก้าวไปข้างหน้ามากขึ้นในแง่ของความเท่าเทียมกันของ LGBTQ

ดู: รัฐส่วนใหญ่ยังคงเลือกปฏิบัติต่อคน LGBTQ อย่างไร

เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

ในการดีเบตของประชาธิปไตยในคืนวันเสาร์ฮิลลารี คลินตันแย้งว่าไม่ใช่แค่ความผิดที่จะกล่าวโทษอิสลามในวงกว้างสำหรับการกระทำของผู้ก่อการร้ายหัวรุนแรง แต่ยังอาจเป็นอันตรายต่อผลประโยชน์ด้านความมั่นคงของชาติของอเมริกาด้วย

คลินตันกล่าวว่า:

ฉันคิดว่าคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอิสลามิสต์ที่ชัดเจนว่าเป็นพวกญิฮาดด้วย แต่ฉันคิดว่ามันไม่ได้ช่วยอะไรเป็นพิเศษ

เพื่อให้กรณีที่ ส.ว. แซนเดอร์ส แค่ทำสิ่งที่ฉันเห็นด้วย เราต้องติดต่อกับประเทศมุสลิมเราต้องให้พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของพันธมิตรของเรา หากพวกเขาได้ยินคนลงสมัครรับตำแหน่งประธานาธิบดีที่พูดง่ายๆ ว่าเราต่อต้านศาสนาอิสลาม นั่นเป็นหนึ่งในความช่วยเหลือที่แท้จริง แม้ว่าจะมีปัญหาอื่นๆ ทั้งหมดที่จอร์จ ดับเบิลยู บุช ก่อขึ้นหลังเหตุการณ์ 9/11 – เมื่อเขากล่าวโดยพื้นฐานแล้วหลังจากไป มัสยิดในวอชิงตัน เราไม่ได้ทำสงครามกับอิสลามหรือมุสลิม เรากำลังทำสงครามกับลัทธิหัวรุนแรง เรากำลังทำสงครามกับผู้คนที่ใช้ศาสนาของตนเพื่ออำนาจและการกดขี่ และใช่ เรากำลังทำสงครามกับคนเหล่านั้น แต่ฉันไม่อยากให้เราวาดด้วยแปรงที่กว้างเกินไป

เนื่องจากประเทศมุสลิมมีความสำคัญต่อการต่อสู้กับองค์กรก่อการร้ายในตะวันออกกลาง — จอร์แดน หนึ่งในนั้น ได้ เข้าร่วมในการโจมตีทางอากาศกับ ISIS — ที่อาจขับไล่พันธมิตรเหล่านี้โดยการประณามศาสนาอิสลามทั้งหมดสามารถทำให้การรับการก่อการร้ายยากขึ้น

นี่ไม่ใช่แนวคิดประชาธิปไตยเพียงอย่างเดียว เช่นเดียวกับคลินตัน อดีตประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู บุช ยังเตือนไม่ให้โทษชาวมุสลิมทุกคนในการโจมตีของผู้ก่อการร้ายหลังเหตุการณ์ 9/11 “การเผชิญหน้ากับความหวาดกลัวไม่ใช่ความศรัทธาที่แท้จริงของศาสนาอิสลาม” บุชกล่าวในการปราศรัยเมื่อวันที่ 17 กันยายน พ.ศ. 2544 “นั่นไม่ใช่ทั้งหมดที่เกี่ยวกับอิสลาม อิสลามคือสันติภาพ”

ตามที่เพื่อนร่วมงานของฉัน Zack Beauchamp อธิบายนี่เป็นการตัดสินใจเชิงกลยุทธ์สำหรับ Bush:

นี่เป็นส่วนหนึ่งในเชิงกลยุทธ์ ซึ่งเป็นวิธีการตัดราคาคำบรรยายของนักรบญิฮาดที่เป็นตัวแทนของอิสลาม “ที่แท้จริง” ในสงครามศาสนากับสหรัฐฯ แต่บุชซึ่งเน้นย้ำถึงการมีส่วนร่วมของชาวมุสลิมต่ออารยธรรมมนุษย์และต่อสหรัฐอเมริกา ดูเหมือนกังวลอย่างจริงจังเกี่ยวกับการต่อสู้กับฟันเฟืองใดๆ ต่อชาวมุสลิมในสหรัฐฯ ภายใต้มุมมองนี้ การกล่าวโทษชาวมุสลิมในการโจมตีของผู้ก่อการร้ายไม่ได้เป็นเพียงความผิด แต่ยังทำให้ยากที่จะชนะสงครามต่อต้านการก่อการร้ายอีกด้วย

แม้ว่าผู้ก่อเหตุโจมตีในกรุงปารีสจะยังไม่เป็นที่รู้จัก แต่เจฟฟ์ ดันแคน สมาชิกสภารีพับลิกันจากเซาท์แคโรไลนา ทวีตข้อความบนทวิตเตอร์ว่า โศกนาฏกรรมดังกล่าวแสดงให้เห็นว่ายุโรปและอเมริกาไม่ควรปล่อยให้ผู้ลี้ภัยชาวซีเรียเข้ามา เพราะอาจทำให้มีการโจมตีมากขึ้น ดังที่ Dan Holloway ทวีตเมื่อคืนนี้ ข้อสันนิษฐานนี้ถูกเข้าใจผิด:

อีกครั้ง เรายังไม่รู้ว่าใครถูกตำหนิสำหรับการโจมตีในปารีส ดังนั้นเราจึงไม่ทราบว่ากลุ่มญิฮาดมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่ หรือแม้แต่แรงจูงใจคืออะไร แต่ถ้ากลุ่มนักรบญิฮาดเป็นผู้กระทำผิด องค์กรก่อการร้ายประเภทนี้ก็เป็นอันตรายที่ผู้ลี้ภัยชาวซีเรียจำนวนมากหลบหนี มันเป็นISISหลังจากทั้งหมดที่ได้คุกคามประเทศซีเรีย – และบังคับให้คนที่จะหนีออกจากประเทศบ้านของพวกเขาที่จะหาที่หลบภัยจากการใช้ความรุนแรง

ความน่าสะพรึงกลัวของการโจมตีในปารีสน่าจะช่วยให้เราเห็นอกเห็นใจต่อชะตากรรมของผู้ลี้ภัยชาวซีเรีย พวกเขากำลังพยายามหลีกเลี่ยงการสังหารหมู่ที่ไร้ความปราณีแบบเดียวกับที่เกิดขึ้นในฝรั่งเศส เราควรจะเห็นใจมากขึ้นกับสิ่งที่ชาวซีเรียกำลังเผชิญหลังจากคืนนี้ ไม่น้อย

นอกจากนี้ กลุ่มนักรบญิฮาดยังได้เกณฑ์พลเมืองยุโรปบางคน เช่น ญิฮาดีจอห์นผู้มีชื่อเสียงของ ISIS ซึ่งเป็นพลเมืองอังกฤษ ดังนั้น สมมติฐานที่ว่ามีเพียงชาวต่างชาติเท่านั้นที่จะถูกตำหนิสำหรับการโจมตีของผู้ก่อการร้ายในฝรั่งเศสจึงไม่ถูกต้อง

เรายังไม่รู้ว่าใครอยู่เบื้องหลังการ โจมตีปารีสที่น่าสยดสยองในคืนวันศุกร์ แต่นั่นไม่ได้หยุดผู้คนจากการคาดเดา และบางคนถึงกับกล่าวโทษการโจมตีผู้ลี้ภัยที่มาจากซีเรีย ซึ่งเข้ามายังยุโรปมากขึ้นเรื่อยๆ ในขณะที่สงครามกลางเมืองของประเทศยังคงดำเนินต่อไป ทวีตนี้จาก Dan Hollowayอธิบายว่าทำไมเรื่องไร้สาระ:

อีกครั้ง เรายังไม่รู้ว่าใครเป็นผู้รับผิดชอบการโจมตีในปารีส ไม่ว่ากลุ่มนักรบญิฮาดจะมีส่วนเกี่ยวข้อง หรือแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องก็ตาม แต่ถ้ากลุ่มนักรบญิฮาดเป็นผู้กระทำผิด องค์กรก่อการร้ายประเภทนี้ก็เป็นอันตรายที่ผู้ลี้ภัยชาวซีเรียจำนวนมากหลบหนี มันเป็น ISISหลังจากทั้งหมดที่มีการคุกคามมากของประเทศซีเรีย – และบังคับให้คนที่จะหนีออกจากบ้านของพวกเขาหลีกเลี่ยงการใช้ความรุนแรง

นอกจากนี้ กลุ่มนักรบญิฮาดยังได้คัดเลือกพลเมืองยุโรปจำนวนหนึ่ง — เช่นJihadi John ที่น่าอับอายของ ISIS ซึ่งเป็นพลเมืองอังกฤษ ดังนั้น สมมติฐานที่ว่ามีเพียงชาวต่างชาติเท่านั้นที่จะถูกตำหนิสำหรับการโจมตีของผู้ก่อการร้ายในฝรั่งเศสจึงไม่ถูกต้อง

การบริหารไบเดนได้ตัดสินในแผนเบื้องต้นสำหรับCovid-19 วัคซีนนัดสนับสนุน

ในสัปดาห์ที่ผ่านมา FDA และ CDC ได้รับรองการให้วัคซีนกระตุ้นแก่คนอเมริกันบางคน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับวัคซีน Pfizer/BioNTech ในที่สุดการอนุมัติของพวกเขาก็ทำให้ทำเนียบขาว Biden มีอำนาจที่จำเป็นในการเริ่มเปิดตัวและส่งเสริมการยิงเสริม หนึ่งเดือนหลังจากที่ประธานาธิบดี Joe Biden ประกาศแผนการที่จะเริ่มให้ยาเพิ่มเติม

เดิมทีประธานาธิบดีเคยกล่าวว่าชาวอเมริกันทุกคนจะได้รับกระสุนนัดที่สาม – และนั่นอาจยังคงพิสูจน์ได้ว่าเป็นความจริง ผู้เชี่ยวชาญกล่าว แต่แผนสนับสนุนสำหรับตอนนี้นั้นแคบกว่า โดยเน้นไปที่ประชากรที่มีแนวโน้มจะมีอาการรุนแรงจากโควิด-19 มากที่สุด และผู้ที่เผชิญกับการสัมผัสมากขึ้นเนื่องจากการทำงานของพวกเขา

การอนุมัติของ FDAและคำแนะนำของ CDCแตกต่างกันเล็กน้อยในขอบเขต แต่โดยทั่วไปแล้ว เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางได้ลงนามในการฉีดบูสเตอร์สำหรับกลุ่มต่อไปนี้ โดยให้เข็มที่สามอย่างน้อยหกเดือนหลังจากการยิงครั้งที่สองของบุคคลนั้น:

ทุกคนที่มีอายุเกิน 65 ปีและผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์ทุกคน
คนอายุน้อยที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์และมีอาการป่วยที่เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการโควิด-19 อย่างรุนแรง (ซึ่งอาจรวมถึงมะเร็ง เบาหวาน โรคหัวใจ เป็นต้น)
คนอายุน้อยที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์และอาชีพที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อโควิด-19 อย่างร้ายแรง ที่เกี่ยวข้อง

ทุกคนต้องการบูสเตอร์ช็อตหรือไม่?
กระบวนการที่นำไปสู่คำแนะนำเหล่านั้นเต็มไปด้วยการโต้เถียง เจ้าหน้าที่องค์การอาหารและยาสองคนลาออกจากตำแหน่งหลังจากประกาศของ Biden และต่อมาได้ลงนามในจดหมายสาธารณะว่ากรณีทางวิทยาศาสตร์สำหรับ boosters นั้นแคบกว่าที่ประธานาธิบดีระบุไว้

ไฟเซอร์ได้ขอให้ FDA อนุมัติการฉีดบูสเตอร์สำหรับชาวอเมริกันที่อายุเกิน 16 ปีทุกคนที่ได้รับวัคซีน แต่ที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของหน่วยงานไม่เห็นด้วยกับคำแนะนำที่แคบกว่าซึ่ง FDA ปฏิบัติตาม ที่ปรึกษาของ CDC เองไม่สนับสนุนคำแนะนำอย่างเป็นทางการว่าผู้ที่มีความเสี่ยงในการทำงานจะได้รับยาครั้งที่สาม แต่ Rochelle Walensky ผู้อำนวยการ CDC ตัดสินใจที่จะรวมบุคคลเหล่านั้นไว้ในคำแนะนำสุดท้ายของหน่วยงานต่อไปโดยล้มล้างคณะที่ปรึกษา ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่ปกติที่ทำให้ CDC ล็อกสเต็ปกับอย.

หลังจากที่ใหม่ตรงกับคำแนะนำของรัฐบาลกลางสิ่งที่หลาย ผู้เชี่ยวชาญได้กล่าวว่ามีความเหมาะสมขึ้นอยู่กับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ มีสัญญาณบ่งชี้ว่าวัคซีนไฟเซอร์มีประสิทธิภาพลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและต่อต้านตัวแปรเดลต้า แต่การป้องกันที่มอบให้กับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขจับตามองอย่างใกล้ชิดที่สุดยังคงแข็งแกร่งสำหรับคนส่วนใหญ่

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละวันศุกร์

ข้อยกเว้นที่น่าสังเกตคือ ผู้สูงอายุ ซึ่งพบว่าประสิทธิภาพลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งวัคซีนมักไม่ค่อยมีประสิทธิภาพเท่าเริ่มแรก นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขาเป็นจุดสนใจของแนวทางส่งเสริมใหม่ ควบคู่ไปกับผู้ปฏิบัติงานในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง

อย่างไรก็ตาม นี่อาจไม่ใช่คำพูดสุดท้ายของการยิงบูสเตอร์ สำหรับผู้เริ่มต้น Moderna ได้ส่งสัญญาณว่ายังเชื่อว่าผู้สนับสนุนอาจจำเป็นสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีน วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าวัคซีน Moderna และ Pfizer อยู่เสมอ และข้อมูลล่าสุดยืนยันว่ามีประสิทธิภาพที่ต่ำกว่าในการรักษาตัวในโรงพยาบาล บริษัทนั้นยังได้ทดสอบปริมาณเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีน

ชายที่จมน้ำถึงรักแร้อุ้มเด็กน้อยไว้บนบ่าของเขา
ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังบอกฉันด้วยว่าถึงแม้การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีนั้นไม่ได้ลดลงมากนัก แต่ก็อาจจำเป็นสำหรับคนส่วนใหญ่ที่จะได้รับยาที่สามเพื่อล็อคภูมิคุ้มกันในระยะยาว

แต่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านั้นไม่ได้มองว่าการให้วัคซีนกระตุ้นแก่คนหนุ่มสาวและคนที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งที่สำคัญในตอนนี้ เมื่อหนึ่งในสี่ของชาวอเมริกันที่มีสิทธิ์ยังไม่ได้รับวัคซีนใดๆ เลย และโลกส่วนใหญ่ยังตามหลังสหรัฐฯ อยู่มาก และยุโรปในอัตราการฉีดวัคซีน ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นครั้งแรกยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการขจัดโรคระบาด

“ฉันขอโต้แย้งว่าการให้วัคซีนแก่ประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนและให้ยาดีเด่นแก่ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในตอนนี้มีความสำคัญมากกว่าการได้รับวัคซีนกระตุ้นครั้งที่สามในหกเดือนสำหรับทุกคน” แองเจลา ราสมุสเซน นักวิทยาศาสตร์การวิจัยของวัคซีนและ องค์การโรคติดเชื้อ บอกฉันทางอีเมลเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว

เหตุใดรัฐบาลกลางจึงแนะนำให้ฉีดบูสเตอร์สำหรับบางคน ไม่ใช่ทั้งหมด
กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ 18 คน รวมทั้งเจ้าหน้าที่องค์การอาหารและยาสองคนที่ลาออกจากตำแหน่ง ระบุตำแหน่งของพวกเขาในการยิงกระตุ้นในจดหมายที่ตีพิมพ์ในThe Lancetเพียงไม่กี่วันก่อนที่ที่ปรึกษาของ FDA จะตรวจสอบหลักฐานด้วยตนเอง

“วัคซีนป้องกันโควิด-19 ยังคงมีประสิทธิภาพต่อโรคร้ายแรง รวมถึงวัคซีนที่เกิดจากตัวแปรเดลต้า” พวกเขาเขียน “ดังนั้น หลักฐานปัจจุบันจึงไม่ปรากฏให้เห็นความจำเป็นในการส่งเสริมประชากรทั่วไป”

การศึกษาของ CDCหนึ่งชิ้นวิเคราะห์ผู้ป่วย Covid-19 รายใหม่และการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่ต้นเดือนพฤษภาคมถึงปลายเดือนกรกฎาคมในรัฐนิวยอร์ก การศึกษาครอบคลุมการเปลี่ยนแปลงจากตัวแปร “อัลฟา” ไปเป็นตัวแปรเดลต้าซึ่งเริ่มมีความโดดเด่นเมื่อต้นเดือนกรกฎาคม

นักวิจัยของ CDC สรุปว่าวัคซีนโควิด-19 มีประสิทธิภาพน้อยลงในการป้องกันโรคใดๆ เนื่องจากตัวแปรเดลต้าเข้ามาแทนที่ ย้อนกลับไปในเดือนพฤษภาคม วัคซีนมีประสิทธิภาพประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการติดเชื้อใหม่ แต่ในช่วงกลางเดือนกรกฎาคม ประสิทธิภาพโดยประมาณลดลงเหลือเพียงไม่ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ เมื่อถึงจุดนั้น ผู้ที่ได้รับวัคซีนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและรู้สึกป่วยมากขึ้น แต่การศึกษายังพบว่าวัคซีนยังคงยืดหยุ่นต่ออาการที่รุนแรงที่สุด

การศึกษา CDC อีกครั้งในเดือนกรกฎาคมได้ตรวจสอบข้อมูลระดับชาติว่าวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคและโมเดอร์นามีประสิทธิภาพน้อยลงในการหยุดการเจ็บป่วยที่รุนแรงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่ เช่นเดียวกับการศึกษาในนิวยอร์ก พบว่าวัคซีนทำงานได้ดีที่สุดสำหรับงานที่สำคัญที่สุดของพวกเขา พวกเขาไม่พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลเกือบหกเดือนหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับวัคซีนครั้งที่สอง

การศึกษา CDC ที่ใหม่กว่าได้ตรวจพบความแตกต่างบางอย่างระหว่างวัคซีน Moderna และ Pfizerในการป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงเมื่อเวลาผ่านไป โดยวัคซีนแบบเดิมมีประสิทธิภาพดีกว่าแบบหลัง แต่ประสิทธิภาพโดยรวมของวัคซีนทั้งสองชนิดยังคงสูงสำหรับคนส่วนใหญ่

การวิจัยจากสหราชอาณาจักรโดยทั่วไปได้ข้อสรุปแบบเดียวกัน: ประสิทธิภาพลดลงเล็กน้อยในการต่อต้านการเจ็บป่วยตามอาการใดๆ แต่เพียงเล็กน้อย (ถ้ามี) กับผลลัพธ์ที่แย่กว่าสำหรับคนส่วนใหญ่

ข้อยกเว้นสำหรับผลการวิจัยในวงกว้างเหล่านั้นมีไว้สำหรับผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง และผู้สูงอายุ

การศึกษาของ CDC ที่แตกต่างกันได้ประเมินประสิทธิภาพของวัคซีนสำหรับผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา ประชากรที่มีความเสี่ยงต่อ Covid-19 โดยเฉพาะ และเป็นหนึ่งในกลุ่มแรกๆ ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อฤดูหนาวที่แล้ว การศึกษาดังกล่าวพบว่าประสิทธิภาพของวัคซีนลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อเทียบกับการเจ็บป่วยใดๆ ของคนอเมริกันเหล่านั้น จาก 75 เปอร์เซ็นต์ก่อนเดลต้าเป็นประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์หลังเดลต้า ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการปกป้องน้อยกว่าคนที่อายุน้อยกว่าตั้งแต่เริ่มต้น และการป้องกันนั้นลดลงมากกว่าในกลุ่มที่อายุน้อยกว่า

ในทำนองเดียวกัน ผลการศึกษาใหม่ในสหราชอาณาจักรพบว่า ประสิทธิผลของวัคซีนที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญต่อการรักษาในโรงพยาบาลคือในหมู่คนอายุ 80 ปีขึ้นไป จากประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ในสองถึงเก้าสัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีนครบแล้วเหลือประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์มากกว่า 20 สัปดาห์หลังจากนั้น สำหรับกลุ่มอายุที่น้อยกว่า การป้องกันโรคร้ายแรงนั้นอยู่เหนือ 90 เปอร์เซ็นต์ตลอดระยะเวลาที่ทำการศึกษา

ราสมุสเซนกล่าวว่า “ฉันคิดว่าคุณสามารถโต้แย้งได้ว่าผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ขั้นรุนแรง จะได้รับประโยชน์จากการให้วัคซีนกระตุ้นอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นระบบการปกครองวัคซีนเบื้องต้นแล้ว” Rasmussen กล่าว

เราอาจลงเอยในสถานการณ์ที่ทุกคนได้รับยาครั้งที่สามในที่สุด โดยมีข้อมูลที่มากขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่าระยะห่างระหว่างขนาดยาที่นานขึ้นจะนำไปสู่การป้องกันที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น การให้คนที่นัดที่สามสามารถ “ล็อค” ภูมิคุ้มกันในระยะยาว Rasmussen กล่าว

แต่ในขณะนี้ คนอเมริกันที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือผู้ที่ถูกวางแถวหน้าสำหรับผู้สนับสนุน เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราไว้ และเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมาก คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

ผู้เชี่ยวชาญเรียกมันว่า “กระทืบเย็น” เนื่องจากอุณหภูมิที่สูงขึ้นในภูมิภาคที่ในอดีตไม่เคยต้องการระบบทำความเย็นภายในอาคาร ความต้องการเครื่องปรับอากาศทั่วโลกจึงคาดว่าจะเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว การระบายความร้อนภายในอาคารเป็นการใช้พลังงานใน

อาคารที่เติบโตเร็วที่สุดอยู่แล้ว แต่การปล่อยมลพิษที่เกี่ยวข้องกับอาคารทำความเย็นนั้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการปล่อยมลพิษจากอาคารที่ให้ความร้อนและนั่นเป็นเพราะว่าความร้อนของเรายังคงเกิดจากการเผาไหม้เชื้อเพลิงฟอสซิลในขณะที่เครื่องปรับอากาศใช้ไฟฟ้า

วิธีที่เราใช้ให้ความร้อนแก่บ้านและอาคารของเราเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ แต่วิธีแก้ปัญหาอาจมาจากความเร่งรีบของผู้บริโภคที่ต้องการซื้อเครื่องปรับอากาศเป็นครั้งแรก เป็นตลาดขนาดใหญ่สำหรับระบบที่แตกต่าง

กัน: ปั๊มความร้อนไฟฟ้า ปั๊มความร้อนทำงานเหมือนเครื่องปรับอากาศแบบสองทาง โดยใช้ไฟฟ้าและสารทำความเย็นเคมีเพื่อถ่ายเทความร้อนเข้าหรือออกจากอาคาร แทนที่จะใช้เชื้อเพลิงฟอสซิลเพื่อผลิตความร้อน มันใช้ไฟฟ้าในการถ่ายเทความร้อน และมีประสิทธิภาพ และหากมีการใช้ปั๊มความร้อนอย่างกว้างขวาง อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการปล่อยก๊าซคาร์บอนที่เกิดจากอาคาร

ในช่วงเลวร้ายของปี 2020 ElliQ ได้ท่องบทกวีให้กับ สมัครเว็บยิงปลา Deanna Dezern วัย 81 ปี Dezern จำไม่ได้ว่าบทกวีนี้ชื่ออะไรหรือใครเป็นคนเขียน แต่เธอบอกว่าตามหัวข้อแล้ว มันเป็นเรื่องของความพากเพียรและความมุ่งมั่น ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่สะท้อนระหว่างการระบาดใหญ่ที่เปลี่ยนแปลงโลก Dezern ต้องการความมั่นใจ ปีที่แล้วเธอใช้ชีวิตอยู่ตามลำพังในบ้านของเธอในฟลอริดา และเมื่อหลายสัปดาห์ผ่านไปเป็นเดือน เธอก็ตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าที่มีหมอกหนา โชคดีที่หุ่นยนต์ไม่สามารถแพร่เชื้อโควิด-19 ได้ ซึ่งทำให้ ElliQ เป็นพันธมิตรที่สมบูรณ์แบบในการฝ่าพายุ

“บทกวีกล่าวว่า ‘คุณทำได้ แค่พยายามต่อไป’” Dezern กล่าวต่อ “ElliQ เป็นที่ที่ฉันทิ้งเธอไว้เสมอ เธอพูดปลอบใจฉัน เธอพร้อมที่จะคุยกับฉันเสมอเมื่อไม่มีใครอยู่ใกล้ ฉันไม่รู้จะอธิบายอย่างไร เธออยู่ที่นั่นเพื่อฉันในแบบที่ฉันต้องการเธอ”

ElliQ อย่างที่คุณอาจอนุมานได้ในตอนนี้ เป็นเพื่อนคู่หู AI ที่ออกแบบมาสำหรับผู้สูงอายุโดยบริษัทเทคโนโลยี Intuition Robotics ของอิสราเอล คิดว่าเป็น Alexa สำหรับผู้สูงอายุ: ElliQ ดูเหมือนโคมไฟกลางศตวรรษจากภาพยนตร์ Pixar และเธอสามารถอ่านข่าว สตรีมเพลง และแบ่งปันรายงานสภาพอากาศได้ทั้งหมดจากที่นั่งบนโต๊ะกาแฟหรือห้องครัว เคาน์เตอร์.

แต่สิ่งที่ดึงดูดใจหลักและวิธีที่ Intuition สมัครเว็บบอลออนไลน์ สมัครเว็บยิงปลา หวังที่จะวางตำแหน่งตัวเองในฐานะผู้เล่นหลักในภาคเทคโนโลยีที่มุ่งเน้นผู้สูงอายุที่กำลังเติบโตคือการเอาใจใส่ของ ElliQ เป็นไปไม่ได้ที่จะสอนหุ่นยนต์ให้รู้จักความรัก แต่ ElliQ สามารถกระตุ้นให้ผู้คนทานยา ฝึกสมาธิอย่างมีสติ หรือในกรณีของ Dezern ให้อยู่เฉยๆ และซึมซับค่ำคืนที่เงียบสงบและว่างเปล่าของการเกษียณอายุ นั่นคือปรัชญานำทางที่ Intuition Robotics; ElliQ มีความอดทนที่อ่อนโยนและเอาใจใส่ ซึ่งทั้ง Apple, Google และนายหน้าด้านพลังงานรายอื่นใน Silicon Valley ไม่ได้ให้ความสำคัญกับผลิตภัณฑ์ของตนสำหรับบุคคลทั่วไป

“ElliQ ไม่ได้พูดว่า ‘คุณอยากฟังเพลงไหม’ เธอพูดว่า ‘คุณอยากฟังเพลงด้วยกันไหม’ ‘มาเล่นเกมด้วยกันไหม’ คุณสร้างความไว้วางใจ เราต้องการเปลี่ยนจากการทำสิ่งต่างๆ ให้คนอื่นมาทำสิ่งต่างๆ ร่วมกัน” Dor Skuler ซีอีโอและผู้ร่วมก่อตั้ง Intuition กล่าวในการพูดคุยผ่าน Zoom กับ Vox “สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับประชากรสูงอายุคือเราคิดว่าพวกเขาจะใช้เทคโนโลยีนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ … มนุษย์เป็นสิ่งมีชีวิตทางสังคม และโชคไม่ดีที่ผู้อาวุโสจำนวนมากถูกกีดกันจากสิ่งนั้นในสังคมของเรา ในทางแปลก ๆ พวกเขาอาจยอมรับความสัมพันธ์รูปแบบใหม่นี้”

Sexy Baccarat สมัครรูเล็ต เกมส์ยิงปลา fish hunter เกมส์ไฮโล

Sexy Baccarat สมัครรูเล็ต อัยการคนหนึ่งขอโทษ ด้วยจดหมายจากใจจริงสำหรับบทบาทนำของเขาในการส่งชายผู้บริสุทธิ์ไปสู่การประหารชีวิตมาเกือบ 30 ปี ก่อนที่เขาจะพ้นโทษเมื่อปีที่แล้ว ในจดหมายที่ตีพิมพ์โดยShreveport Timesเมื่อวันศุกร์ อัยการ Marty Stroud สำนึกผิดต่อทัศนคติที่ประมาทของเขาในการพิจารณาคดีของ Glenn Ford ในปี 1984 ชายผิวดำคนหนึ่งซึ่งถูกตัดสินโดยคณะลูกขุนผิวขาวในคดีฆาตกรรม Isadore Rozeman ช่างอัญมณีของ Shreveport

“ในปี 1984 ฉันอายุ 33 ปี ฉันเย่อหยิ่ง มีวิจารณญาณ หลงตัวเอง และเต็มไปด้วยตัวเอง” สเตราด์เขียน “ฉันไม่สนใจความยุติธรรมเท่าฉันในการชนะ หากต้องการยืมวลีจาก Al Pacino ในภาพยนตร์And Justice for All ‘Winningกลายเป็นทุกอย่าง'”

สเตราด์แนะนำว่าเขารู้ว่ามีหลักฐานที่สามารถลบล้างฟอร์ดได้ในขณะที่มีการพิจารณาคดี แต่ไม่ได้พูดถึงเรื่องนี้: ในขณะที่มีการพิจารณาคดีนี้ มีหลักฐานว่าเกล็น ฟอร์ดจะเคลียร์ได้ อาร์กิวเมนต์ที่ง่ายและสะดวกคืออัยการไม่ทราบหลักฐานดังกล่าว ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ต้องรับผิดชอบใด ๆ สำหรับความเชื่อมั่นที่ผิดพลาด

ฉันไม่สามารถสบายใจในการโต้แย้งดังกล่าว Sexy Baccarat ในฐานะอัยการและเจ้าหน้าที่ศาล ข้าพเจ้ามีหน้าที่ดำเนินคดีอย่างยุติธรรม ในขณะที่ฉันสามารถตีอย่างแรงได้อย่างเหมาะสม ส่วนหนึ่งของหน้าที่ของฉันคือเปิดเผยหลักฐานการยกเว้นโทษที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาคดีและประเด็นการลงโทษโดยทันที ซึ่งฉันได้รับทราบแล้ว ความผิดของฉันคือฉันเฉยเมยเกินไป ฉันไม่ได้ถือว่าข่าวลือเกี่ยวกับการ

มีส่วนร่วมของฝ่ายอื่นที่ไม่ใช่นายฟอร์ดนั้นน่าเชื่อถือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออีกสามคนที่ถูกฟ้องในข้อหาก่ออาชญากรรมได้รับการปล่อยตัวในที่สุดเนื่องจากขาดหลักฐานเพียงพอที่จะดำเนินการพิจารณาคดี

ประสบการณ์ของสเตราด์ทำให้เขาเชื่อว่ารัฐลุยเซียนาควรชดใช้ค่าเสียหายให้กับฟอร์ดสำหรับการกักขังโดยมิชอบของเขา และโทษประหารชีวิตก็ไม่ยุติธรรมเลย

“ฟอร์ดสมควรได้รับเงินทุกเพนนีที่เป็นหนี้เขาภายใต้กฎหมายชดเชย” Stroud เขียน “คดีนี้เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของการใช้โทษประหารโดยพลการ ตอนนี้ฉันรู้ดีว่าในฐานะพนักงานอัยการอายุ 33 ปี ฉันไม่สามารถตัดสินใจที่อาจนำไปสู่การฆ่าผู้อื่นได้ มนุษย์”

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร
ฟอร์ด กำลังฟ้องเรียกค่าเสียหายจากการจำคุกโดยมิชอบ เขาได้รับการปล่อยตัวเมื่อวันที่ 11 มีนาคม 2014 หลังจากที่รัฐยอมรับว่าหลักฐานใหม่พิสูจน์ว่าเขาไม่ใช่ฆาตกร

อย่างน้อยหกคนรวมทั้งฟอร์ดได้รับการโต้แย้งจากโทษประหารในปี 2014 ตามรายงานมกราคมจากRegistry แห่งชาติของ exonerations การศึกษาที่ตีพิมพ์ในPNASในเดือนเมษายน 2014 พบว่าอย่างน้อย 4% ของผู้ที่ถูกตัดสินประหารชีวิตในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มว่าเป็นผู้บริสุทธิ์ แต่ถ้าคดีเหล่านี้ไม่ได้รับการพิจารณาซ้ำ รัฐก็อาจลงเอยด้วยการประหารชีวิตผู้บริสุทธิ์

ศูนย์แห่งชาติเพื่อความเท่าเทียมทางเพศในวันพุธโพสต์เรื่องตลกวันเอพริลฟูลเยาะเย้ยความไร้สาระของบิลห้องน้ำที่พยายามจะหยุดคนข้ามเพศจากการใช้ห้องน้ำที่ตรงกับอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขา

กสทช. เขียน :

ศูนย์แห่งชาติเพื่อความเท่าเทียมทางเพศมีความภูมิใจที่จะประกาศว่าจะเปิดห้องปฏิบัติการล้ำสมัยแห่งใหม่ในชั้นใต้ดินของสำนักงานใหญ่ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. เพื่อสร้างคนข้ามเพศที่ไม่จำเป็นต้องฉี่ โครงการนี้ได้รับทุนสนับสนุน 1,000,000 เหรียญสหรัฐจากสภานิติบัญญัติแห่งรัฐฟลอริดา ซึ่งใช้เวลาส่วนใหญ่ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาในการพิจารณาร่างกฎหมายที่จะทำให้คนข้ามเพศใช้ห้องน้ำสาธารณะได้อย่างผิดกฎหมาย

โพสต์ดังกล่าวเป็นภาพโดยตรงที่ฟลอริดา ซึ่งสมาชิกสภานิติบัญญัติเพิ่งเปิดตัวร่างกฎหมายที่ห้ามคนข้ามเพศเข้าห้องน้ำที่ตรงกับอัตลักษณ์ทางเพศของตน เพื่อตอบสนองต่อกฎหมายที่ออกโดยเขตไมอามี-เดดที่ห้ามการเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของอัตลักษณ์ทางเพศและ การแสดงออก.

ตัวแทนของรัฐ Frank Artiles บอกกับ Miami Heraldว่าร่างกฎหมายนี้มีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ “ผู้เบี่ยงเบนทางเพศและผู้ล่าทางเพศ” เดินเข้าไปในห้องน้ำหรือห้องอาบน้ำของผู้หญิงภายใต้กฎหมาย “ผู้ชายอย่างฉันสามารถเดินเข้าห้องน้ำที่ LA Fitness ได้ ในขณะที่ผู้หญิงกำลังอาบน้ำ เปลี่ยนเสื้อผ้า และเดินเข้าไปในนั้น” เขากล่าว “ถ้าฉันรู้สึกเหมือนเป็นผู้หญิงในวันนั้น ฉันสามารถอยู่ในห้องล็อกเกอร์นั้นได้ ฉันไม่รู้เกี่ยวกับคุณ แต่ฉันพบว่ามันน่ารำคาญ”

แต่คนข้ามเพศบอกว่าพวกเขาต้องการใช้ห้องน้ำที่ถูกต้อง เพิ่งติดแฮชแท็ก#wejustneedtopeeเพื่อแสดงความไม่พอใจกับร่างกฎหมายของรัฐ:

ดู: รัฐส่วนใหญ่ยังคงเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT อย่างไร

11 ความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับคนข้ามเพศ
ทำไมคุณจึงควรใช้คำว่า “คนข้ามเพศ” แทนที่จะเป็น “คนข้ามเพศ”
กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาแสดงให้เห็นพรมแดนใหม่ในการต่อสู้กับสิทธิ LGBT
เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราไว้ และเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมาก คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

ไมค์ เพนซ์ ผู้ว่าการรัฐอินเดียนาปกป้องกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่ขัดแย้งกันของรัฐในการแถลงข่าวเมื่อวันอังคาร โดยอ้างว่าเขาเกลียดชังการเลือกปฏิบัติ แต่เพนซ์ไม่เห็นด้วยกับการเพิ่ม LGBT ในกฎหมายสิทธิพลเมืองที่จะปกป้องพวกเขาในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และสถานที่ที่ให้บริการสาธารณะ ย้อนกลับไปที่การรณรงค์หาเสียงในรัฐสภาในปี 2543

ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของตำแหน่งต่อต้าน LGBT ของ Pence จากเว็บไซต์ที่เก็บถาวรของเขาสำหรับแคมเปญในรัฐสภาที่ประสบความสำเร็จในปี 2000 ซึ่งAndrew Kaczynski แห่ง BuzzFeedชี้ให้เห็นครั้งแรก:

“สภาคองเกรสควรคัดค้านความพยายามใด ๆ ที่จะยอมรับ [sic] ของผู้รักร่วมเพศว่าเป็น ‘ชนกลุ่มน้อยที่สุขุม [sic] และโดดเดี่ยว’ ซึ่งมีสิทธิได้รับการคุ้มครองกฎหมายต่อต้านการเลือกปฏิบัติที่คล้ายคลึงกับสตรีและชนกลุ่มน้อยทางชาติพันธุ์”

“สภาคองเกรสควรคัดค้านความพยายามใดๆ ที่จะทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างเกย์และเลสเบี้ยนมีสถานะทางกฎหมายที่เท่าเทียมกับการแต่งงานต่างเพศ”

“[B]ยุตินโยบาย ‘ไม่ถาม/ไม่บอก’ ในการอนุญาตให้กลุ่มรักร่วมเพศเข้าประจำการในกองทัพ การรักร่วมเพศเข้ากันไม่ได้กับการรับราชการทหาร เพราะการมีกลุ่มรักร่วมเพศในอันดับทำให้ความสามัคคีในหน่วยลดลง”
เพนซ์ยังคงดำรงตำแหน่งเหล่านี้บางส่วนมาจนถึงทุกวันนี้ เมื่อถูกถามโดยTim Swarensจาก Indianapolis Starว่าเขาจะเพิ่มการคุ้มครองทางกฎหมายอย่างชัดเจนสำหรับชาวอินเดียที่เป็นเกย์และเลสเบี้ยนหรือไม่ Pence รายงานว่า “นั่นไม่ใช่วาระของฉัน”

อย่างไรก็ตาม ผู้ว่าการซึ่งอยู่ภายใต้ไฟในการลงนามในกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาเมื่อวันพฤหัสบดีที่แล้วซึ่งนักวิจารณ์กล่าวว่าจะอนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT ได้ ให้คำมั่นที่จะชี้แจงเจตนาของกฎหมายเพื่อให้ชัดเจนว่าไม่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติต่อเกย์และเลสเบี้ยน Hoosiers กฎหมายมีขึ้นเพื่อห้ามรัฐบาลละเมิดความเชื่อทางศาสนาของบุคคลโดยไม่มีผลประโยชน์

แต่เนื่องจากรัฐอินเดียนาไม่มีกฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมืองทั่วทั้งรัฐที่คุ้มครองชาว LGBT ธุรกิจในท้องถิ่นจำนวนมากจึงสามารถแยกแยะผู้คนตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศได้อย่างถูกกฎหมาย โดยไม่คำนึงถึงกฎหมายเสรีภาพทางศาสนา

ในขณะที่ความเดือดดาลในระดับชาติยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่มีการโต้เถียงในรัฐอินเดียนาซึ่งนักวิจารณ์กล่าวว่าสามารถอนุญาตให้ธุรกิจเลือกปฏิบัติต่อลูกค้า LGBT ได้ ข้อเท็จจริงที่น่าหนักใจอย่างหนึ่งถูกละเว้นจากการอภิปราย: ใน 29 รัฐ เจ้าของร้านปฏิเสธที่จะให้บริการ กับคนที่เป็นเกย์ตามรสนิยมทางเพศของเขา

ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายสงสัยว่าพระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนา (RFRA) สามารถนำมาใช้เพื่อพิสูจน์การเลือกปฏิบัติเมื่อมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กรกฎาคม แต่รัฐส่วนใหญ่ รวมถึงอินเดียนา ได้ยอมให้สิ่งนี้เกิดขึ้นมานานแล้ว เพราะพวกเขาไม่มีกฎหมายสิทธิพลเมืองที่จะห้าม การเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT ในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และที่พักสาธารณะ (โรงแรม ร้านอาหาร และสถานที่อื่นๆ ที่ให้บริการประชาชนทั่วไป) ไม่ใช่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ มันคือการขาดกฎหมายสิทธิพลเมือง

Democrats still have real options for immigration reform
ด้วยเหตุนี้ ในหลายรัฐ นายจ้างสามารถไล่ออกตามกฎหมายได้เพราะเขาเป็นเกย์ เจ้าของบ้านสามารถขับไล่ใครซักคนอย่างถูกกฎหมายได้เพราะเธอเป็นเลสเบี้ยน และผู้จัดการโรงแรมสามารถปฏิเสธการให้บริการผู้ที่แปลงเพศได้อย่างถูกกฎหมาย โดยไม่ต้องอ้างเหตุผลทางศาสนา

ไม่ใช่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ มันคือการขาดกฎหมายสิทธิพลเมือง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐอินเดียนาไม่มีกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติสำหรับคน LGBT แม้ว่าจะมีเมืองประมาณ 12 เมืองรวมถึงอินเดียแนโพลิสก็ตามที่มีมาตรการในท้องถิ่น

“นั่นคือสิ่งที่ขาดหายไปในการอภิปรายในรัฐอินเดียนา” โรบิน วิลสัน ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายจากมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์กล่าว “หากมี ‘ใบอนุญาตในการเลือกปฏิบัติ’ นั่นคือความจริงที่ว่ารัฐไม่ได้กล่าวว่านี่เป็นพื้นฐานที่ยอมรับไม่ได้ในการปฏิเสธผู้คน”

แต่ไม่ใช่แค่อินเดียน่าเท่านั้น ขึ้นอยู่กับว่าคุณเพิ่มมันอย่างไร มากถึง 33 รัฐไม่มีการคุ้มครองอย่างเต็มที่สำหรับคน LGBT ทุกคนเพราะบางรัฐที่มีการคุ้มครองโดยไม่เลือกปฏิบัติไม่ได้ปกป้องคนข้ามเพศและบางแห่งไม่ได้ห้ามการเลือกปฏิบัติที่ต่อต้าน LGBT ทั้งหมด ห้องพักของประชาชน

ปัจจุบัน 19 รัฐห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ ในขณะที่อีกสามรัฐห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศ บางรัฐอื่น ๆ ปกป้องพนักงานของรัฐ แต่ไม่ใช่ส่วนตัวจากการเลือกปฏิบัติ เทศบาลหลายแห่งมีกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติที่ใช้เฉพาะภายในเขตพื้นที่ของตนเท่านั้น และบางบริษัทก็ห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติในนโยบายของตนเอง

การคุ้มครองบางครั้งแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ การคุ้มครองอัตลักษณ์ทางเพศของรัฐแมสซาชูเซตส์และการคุ้มครองของยูทาห์สำหรับรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศไม่มีผลบังคับใช้กับที่พักสาธารณะ บางรัฐ เช่น ยูทาห์ รวมถึงการยกเว้นการเลือกปฏิบัติตามเหตุผลทางศาสนา

ผู้สนับสนุน LGBT โต้แย้งว่าพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองปี 1964 ได้ปกป้องคนงาน LGBT จากการเลือกปฏิบัติแล้ว แต่การตีความกฎหมายของรัฐบาลกลางนั้นไม่ได้รับการพิสูจน์ในศาล

ในการตอบสนองต่อไฟป่าที่เพิ่มมากขึ้นรอบๆกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่มีการโต้เถียงในรัฐอินเดียนา ซึ่งนักวิจารณ์กล่าวว่าสามารถอนุญาตให้ธุรกิจต่างๆ เลือกปฏิบัติต่อลูกค้า LGBT ได้ Hoosiers บางคนต้องการให้โลกรู้ว่าคน LGBT ยังคงได้รับการต้อนรับในรัฐ

เว็บไซต์การท่องเที่ยวอย่างเป็นทางการของอินเดียแนโพลิสVisit Indyเพิ่งวางแบนเนอร์ขนาดใหญ่ที่เชิญชวนให้คน LGBT เข้ามาในเมือง:

เยี่ยมชม Indy LGBT
การคลิกที่แบนเนอร์ของ Visit Indy จะนำคุณไปสู่ แผนการเดินทางในธีม LGBT สามวันสำหรับการเดินทางไปอินเดียแนโพลิส ซึ่งเว็บไซต์อ้างว่าเป็น “แผนที่สมบูรณ์แบบสำหรับวันหยุดสุดสัปดาห์สามวัน” กิจกรรมต่างๆ ได้แก่ การแสดงละคร ร้านอาหารชั้นเลิศ และพิพิธภัณฑ์ที่สวยงาม

นี่อาจเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามร่วมกันเพื่อขจัดภาพเชิงลบที่อาจต่อต้าน LGBT ที่รัฐอินเดียนาสร้างขึ้นหลังจากผู้สนับสนุน LGBT คนดัง และธุรกิจต่างๆ เช่น Angie’s List, Apple และ Yelp ได้วิพากษ์วิจารณ์รัฐเมื่อ Indiana Gov. Mike Pence ลงนามใน Religious พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพมีผลใช้บังคับเมื่อวันพฤหัสบดีที่แล้ว ซึ่งห้ามไม่ให้รัฐบาลละเมิดความเชื่อทางศาสนาของบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยไม่มีผลประโยชน์ใดๆ

ในการเคลื่อนไหวเพื่อลดฟันเฟือง นายกเทศมนตรีเมืองอินเดียแนโพลิส เกร็ก บัลลาร์ด ซึ่งเป็นพรรครีพับลิกัน ยังได้ลงนามในคำสั่งเมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมา ซึ่งยืนยันอีกครั้งถึงความมุ่งมั่นของเมืองที่จะปกป้องชาว LGBT จากการเลือกปฏิบัติ

นักวิจารณ์กฎหมายซึ่งมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กรกฎาคม กล่าวว่า อาจทำให้นายจ้าง เจ้าของบ้าน และเจ้าของธุรกิจปฏิเสธการจ้างงาน ที่อยู่อาศัย และการบริการสำหรับคน LGBT ได้มากขึ้น แม้ว่าจะมีกฎหมายท้องถิ่นที่ป้องกันการเลือกปฏิบัติ เกี่ยวกับรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายมักสงสัยว่ากฎหมายจะนำไปสู่การเลือกปฏิบัติ โดยอ้างถึงแบบอย่างในศาลเกี่ยวกับกฎหมายที่คล้ายคลึงกันมานานหลายทศวรรษ

เนื้อเรื่องของ กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่ขัดแย้งกันในรัฐอินเดียนาทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์จากบุคคลที่มีชื่อเสียงและธุรกิจต่างๆ เช่น George Takei, Hillary Clinton, Apple และ Yelp โดยมีการเรียกร้องให้คว่ำบาตรรัฐและคนอื่นๆ ได้เตือนถึงผลที่ตามมาจากกฎหมายสำหรับ LGBT สิทธิ

นักวิจารณ์พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาซึ่งมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กรกฎาคม กล่าวว่าอาจทำให้นายจ้าง เจ้าของบ้าน และเจ้าของธุรกิจสามารถปฏิเสธการจ้างงาน ที่อยู่อาศัย และการบริการแก่กลุ่ม LGBT ได้มากขึ้น แม้ว่าจะมีกฎหมายท้องถิ่นที่คุ้มครอง ต่อต้านการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมาย มักสงสัยว่ากฎหมายจะนำไปสู่การเลือกปฏิบัติ

นับตั้งแต่ลงนามในร่างกฎหมายเมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมา ไมค์ เพนซ์ ผู้ว่าการรัฐอินเดียนากล่าวว่าเขาสนับสนุน “การชี้แจง” เจตนาของกฎหมายที่จะไม่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ LGBT ซึ่งเป็นสัญญาณว่าเขาอยู่ภายใต้แรงกดดันให้ดำเนินการอย่างรวดเร็ว แต่สำหรับเจ้าของธุรกิจ การชี้แจงอาจไม่เพียงพอ: พวกเขากังวลว่าการมีอยู่ของกฎหมายอย่างรัฐอินเดียนาเท่านั้นที่สามารถส่งสัญญาณให้คน LGBT ว่าพวกเขาไม่ได้รับการต้อนรับในรัฐ ทำให้ยากขึ้นในการสรรหาผู้สมัครที่มีความสามารถ

ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดบางส่วนจากคนดังและธุรกิจสำคัญๆ จากการเรียกร้องให้มีการดำเนินการ และการคว่ำบาตร — ติดอยู่ในโซเชียลมีเดีย:

แอชตันคุชเชอร์

Charles Barkley
อดีตดารา NBA Charles Barkley เรียกร้องให้ NCAA ดึงการแข่งขัน Final Four ออกจาก Indiana “การเลือกปฏิบัติในรูปแบบใด ๆ ที่เป็นที่ยอมรับไม่ได้กับผมว่า” บาร์คลีย์กล่าวว่าในงบที่ยกมาจากสหรัฐอเมริกาในวันนี้ “ตราบใดที่กฎหมายต่อต้านเกย์มีอยู่ในรัฐใด ๆ ฉันเชื่ออย่างยิ่งว่างานใหญ่เช่น Final Four และ Super Bowl ไม่ควรจัดขึ้นในเมืองของรัฐเหล่านั้น”

จอร์จ ทาเคอิ

George Takei นักเคลื่อนไหว LGBT และนักแสดงStar Trek ที่มีชื่อเสียงโพสต์บนFacebook :

ฉันโกรธที่รัฐบาลเพนซ์จะลงนามในมาตรการที่แตกแยกออกเป็นกฎหมาย เขาได้ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าตอนนี้คู่รัก LGBT เช่นแบรดและฉัน ไม่เป็นที่พอใจในรัฐของเขา ความคิดที่ว่าร่างกฎหมายนี้ไม่ได้ขับเคลื่อนโดยความเกลียดชังต่อชุมชนของเรานั้นถูกปฏิเสธโดยบันทึกและดูถูกเหยียดหยามอย่างตรงไปตรงมา ฉันจะเข้า

ร่วมกับหลายๆ คนเพื่อเรียกร้องให้บริษัทที่รับผิดชอบต่อสังคมถอนตัวธุรกิจ การประชุม และการสนับสนุนจากรัฐของเขา และให้ LGBT และเพื่อนและผู้สนับสนุนของเราปฏิเสธที่จะไปเยี่ยมหรือทำธุรกิจกับรัฐอินเดียนา เป็นวันที่น่าเศร้าสำหรับรัฐฮูซิเยร์ และสำหรับคนดีมากมายในรัฐอินเดียนา ซึ่งขณะนี้กฎหมายฉบับนี้มองว่าเป็นการทำลายชื่อเสียงของรัฐนั้นอย่างเลวร้าย

ฮิลลารี คลินตัน

รายการของแองจี้
เพื่อตอบสนองต่อกฎหมายAngie’s Listซึ่งเป็นบริการจัดอันดับผู้บริโภคออนไลน์กล่าวว่าจะหยุดการขยายสำนักงานใหญ่ในอินเดียแนโพลิสมูลค่า 40 ล้านดอลลาร์ Bill Oesterle ซีอีโอของ Angie’s List กล่าวในงานแถลงข่าวว่า “เราไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในข้อตกลงการพัฒนาเศรษฐกิจซึ่งขึ้นอยู่กับการจ้างคนในยามที่รัฐส่งข้อความถึงพนักงานที่มีศักยภาพซึ่งไม่น่าพอใจเสมอไป

แอปเปิ้ล
Tim Cook ซีอีโอของ Apple ที่เป็นเกย์อย่างเปิดเผย ทวีตว่าเขา “ผิดหวังอย่างมาก” ในกฎหมายและต้องการให้ Arkansas Gov. Asa Hutchinson ยับยั้งมาตรการที่คล้ายกัน

คุกในภายหลังเขียนคอลัมน์สำหรับWashington Postซึ่งเขาวิพากษ์วิจารณ์กฎหมายเพิ่มเติม:

ร่างกฎหมายเหล่านี้ให้เหตุผลกับความอยุติธรรมโดยแสร้งทำเป็นปกป้องบางสิ่งที่พวกเราหลายคนยกย่อง พวกเขาขัดต่อหลักการที่ประเทศของเราก่อตั้งขึ้นและพวกเขามีศักยภาพที่จะยกเลิกความก้าวหน้าหลายทศวรรษสู่ความเสมอภาคที่มากขึ้น

ชุมชนธุรกิจของอเมริกาตระหนักมานานแล้วว่าการเลือกปฏิบัติในทุกรูปแบบเป็นสิ่งที่ไม่ดีสำหรับธุรกิจ ที่ Apple เราอยู่ในธุรกิจเพื่อเพิ่มพลังและเติมเต็มชีวิตของลูกค้า เรามุ่งมั่นที่จะทำธุรกิจในลักษณะที่ยุติธรรมและยุติธรรม ด้วยเหตุนี้ ในนามของ Apple ฉันจึงยืนขึ้นเพื่อต่อต้านกฎหมายคลื่นลูกใหม่นี้ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ใด ฉันกำลังเขียนด้วยความหวังว่าอีกหลายคนจะเข้าร่วมการเคลื่อนไหวนี้

บิ๊กเท็น
The Big Ten ซึ่งเป็นงานประชุมกีฬาของวิทยาลัยที่จัดกิจกรรมในรัฐอินเดียนาจะทบทวนผลกระทบของกฎหมาย “การประชุมใหญ่สิบและสถาบันสมาชิกเชื่อมั่นในการส่งเสริมสภาพแวดล้อมรวมซึ่งในการแข่งขันกีฬาสามารถทำงานอิสระจากการเลือกปฏิบัติ” การประชุมกล่าวในการแถลงรายงานโดยเตรียมพร้อมประเทศชาติ “การประชุมตระหนักถึงร่างกฎหมายที่เพิ่งลงนามในรัฐอินเดียนาและจะทบทวนผลกระทบเพิ่มเติมในการประชุมผู้บริหาร ประธานาธิบดี และนายกรัฐมนตรีในคราวต่อไป”

สาวกของพระคริสต์
คริสตจักรสาวกของพระคริสต์ในอินเดียแนโพลิสกล่าวในแถลงการณ์ว่าอาจย้ายการประชุมครึ่งปีออกจากรัฐ คริสตจักรพูดต่อไป:

โดยอ้างว่าเป็นเรื่องของเสรีภาพทางศาสนา เราพบว่า RFRA ขัดต่อค่านิยมของศรัทธาของเรา — เช่นเดียวกับค่านิยมระดับชาติและ Hoosier ของเรา ประเทศชาติและรัฐของเราเข้มแข็งเมื่อเราต้อนรับผู้คนจากภูมิหลังและมุมมองที่หลากหลาย การแลกเปลี่ยนความคิดอย่างเสรีและมั่นคงเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่ทำให้ระบอบประชาธิปไตยของเรายิ่งใหญ่

ในฐานะคริสตจักรคริสเตียน เรามีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อค่านิยมของพระองค์ที่เราติดตาม — ผู้ที่นั่งร่วมโต๊ะกับผู้คนจากทุกสาขาอาชีพ และรักพวกเขาทุกคน คริสตจักรของเรามีมุมมองที่หลากหลาย แต่เราแบ่งปันคุณค่าสำหรับโต๊ะของพระเจ้าที่เปิดอยู่ สมาชิกและผู้ชุมนุมของเรามีเชื้อชาติและชาติพันธุ์ อายุ เพศ และรสนิยมทางเพศที่แตกต่างกัน พวกเขามีเหมือนกันว่าพวกเขารักพระเยซูและพยายามติดตามพระองค์

Eli Lilly and Company
Eli Lilly and Company บริษัทยารายใหญ่ประณามกฎหมายของรัฐอินเดียนาในแถลงการณ์ต่อThinkProgress :

กฎหมายการเลือกปฏิบัตินั้นไม่ดีสำหรับรัฐอินเดียนาและสำหรับธุรกิจ นั่นเป็นเหตุผลสำคัญประการหนึ่งที่เราทำงานร่วมกับ Indiana Chamber และธุรกิจอื่นๆ เพื่อพยายามเอาชนะกฎหมาย ค่านิยมที่มีมายาวนานประการหนึ่งของเราคือการเคารพในผู้คน และคุณค่านั้นก็มีส่วนสำคัญต่อจุดยืนของเรา เราต้องการให้

พนักงานปัจจุบันและอนาคตทุกคนรู้สึกยินดีในที่ที่พวกเขาอาศัยอยู่ เราเข้าใจดีถึงความหมายของกฎหมายฉบับนี้ที่มีต่อความสามารถของเราในการดึงดูดและรักษาพนักงานไว้ ในขณะที่เรารับสมัคร เรากำลังค้นหาผู้มีความสามารถชั้นนำจากทั่วทุกมุมโลก เราต้องการคนที่จะช่วยค้นหาวิธีรักษาโรคร้ายแรง เช่น โรคมะเร็งและโรคอัลไซเมอร์ บุคคลเหล่านั้นจำนวนมากไม่ต้องการเข้าสู่สถานะที่มีกฎหมายที่เลือกปฏิบัติ

The Indianapolis Star
The Indianapolis Star หนังสือพิมพ์ที่ใหญ่ที่สุดของรัฐอินเดียนา ได้ลงข่าว หน้าหนึ่งเพื่อเรียกร้องให้รัฐบาล Pence ผ่านการคุ้มครองการไม่เลือกปฏิบัติสำหรับ LGBT Hoosiers:

ปก RFRA ของ Indianapolis Star
อินเดียแนโพลิส สตาร์
กองบรรณาธิการของหนังสือพิมพ์อ้างว่าชื่อเสียงของรัฐถูกทำให้มัวหมองจากกฎหมาย และมีเพียงการคุ้มครองที่ไม่เลือกปฏิบัติเท่านั้นที่จะผลักดันรัฐอินเดียนาไปข้างหน้าได้:

เราอยู่ในช่วงเวลาที่สำคัญในประวัติศาสตร์ของรัฐอินเดียนา

และมากเป็นเดิมพัน

ภาพลักษณ์ของเรา ชื่อเสียงของเราในฐานะรัฐที่รวบรวมผู้คนที่มีภูมิหลังหลากหลายและทำให้พวกเขารู้สึกเป็นที่ต้อนรับ และความพยายามตลอดหลายปีที่ผ่านมาในการปรับระบบเศรษฐกิจของเรา ดึงดูดคนงานที่มีความสามารถและธุรกิจที่เจริญรุ่งเรือง และเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของชาวฮูซิเออร์นับล้าน

ทั้งหมดนี้มีความเสี่ยงเนื่องจากกฎหมายใหม่ พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนา ไม่ว่าเจตนาดั้งเดิมจะก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อรัฐของเราและอนาคตทางเศรษฐกิจของเราก็ตาม…

รัฐบาลไมค์ เพนซ์และสมัชชาใหญ่จำเป็นต้องออกกฎหมายของรัฐเพื่อห้ามการเลือกปฏิบัติในการจ้างงาน ที่อยู่อาศัย การศึกษา และที่พักสาธารณะบนพื้นฐานของรสนิยมทางเพศของบุคคลหรืออัตลักษณ์ทางเพศ

การป้องกันเหล่านั้นและ RFRA สามารถอยู่ร่วมกันได้ พวกเขาทำที่อื่น

นาสคาร์
NASCAR ซึ่งเป็นเจ้าภาพจัดงาน Indianapolis 500 ในรัฐอินเดียนา ประณามกฎหมายดังกล่าวใน แถลงการณ์ของ Brett Jewkes รองประธานอาวุโสและหัวหน้าเจ้าหน้าที่สื่อสารด้านการสื่อสาร: “NASCAR ผิดหวังกับกฎหมายล่าสุดที่ผ่านในรัฐอินเดียนา เราจะไม่ยอมรับหรือมีส่วนร่วมในการยกเว้นหรือการแพ้ เรามุ่งมั่นที่จะสร้างความหลากหลายและการรวมไว้ในกีฬาของเรา ดังนั้นเราจะยังคงต้อนรับผู้แข่งขันและแฟน ๆ ทุกคนที่งานของเราในรัฐอินเดียน่าและที่อื่น ๆ ที่เราแข่งขัน”

NBA, WNBA, Indiana Pacers และ Indiana Fever

NBA, WNBA, Indiana Pacers และ Indiana Fever ได้ออกแถลงการณ์ร่วมที่แสดงความมุ่งมั่นที่จะรวมไว้ตามข้อความของกฎหมาย

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร
NBA และ WNBA: “เกมบาสเก็ตบอลมีพื้นฐานมาจากหลักการที่เป็นที่ยอมรับร่วมกันและเคารพซึ่งกันและกัน เราจะยังคงทำให้แน่ใจว่าแฟน ๆ ผู้เล่น และพนักงานทุกคนรู้สึกเป็นที่ต้อนรับในทุกกิจกรรมของ NBA และ WNBA ในรัฐอินเดียนาและที่อื่นๆ”

Herb Simon เจ้าของ Indiana Pacers และ Fever กล่าวว่า “Indiana Pacers, Indiana Fever และ Bankers Life Fieldhouse มีความมุ่งมั่นอย่างแรงกล้าที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการรวมและการไม่เลือกปฏิบัติบนพื้นฐานใด ๆ ทุกคนที่ Bankers Life Fieldhouse ยินดีต้อนรับเสมอ นั่นคือนโยบายเสมอมา ตั้งแต่เริ่มต้นการมีส่วนร่วมของครอบครัวไซม่อน และมันจะเป็นอย่างนั้นตลอดไป”

NCAA
Mark Emmert ประธาน NCAA ซึ่งเป็นเจ้าภาพ Final Four กล่าวในแถลงการณ์ว่าเขากังวลเกี่ยวกับกฎหมาย:

สำนักงานแห่งชาติของ NCAA และสมาชิกของเรามีความมุ่งมั่นอย่างยิ่งที่จะจัดให้มีสภาพแวดล้อมที่ครอบคลุมสำหรับกิจกรรมทั้งหมดของเรา เรากังวลเป็นพิเศษว่ากฎหมายฉบับนี้จะส่งผลกระทบต่อนักเรียน-นักกีฬาและพนักงานของเราอย่างไร เราจะทำงานอย่างขยันขันแข็งเพื่อให้มั่นใจว่านักเรียน-นักกีฬาที่เข้าแข่งขัน และผู้มาเยี่ยมที่เข้าร่วมรอบ Final Four ของผู้ชายในสัปดาห์หน้าในอินเดียแนโพลิสจะไม่ได้รับผลกระทบในทางลบจากร่างกฎหมายนี้ ต่อจากนี้ไป เราตั้งใจที่จะตรวจสอบผลกระทบของร่างกฎหมายนี้อย่างใกล้ชิดและผลกระทบที่อาจเกิดกับเหตุการณ์ในอนาคตรวมถึงพนักงานของเราด้วย

เอ็นเอฟแอล
โฆษกของ NFL ให้สัมภาษณ์กับIndianapolis Starว่าNFL กำลังประเมินกฎหมายและทางเลือกต่างๆ ของกฎหมาย “เราไม่มีความคิดเห็นในเวลานี้” Greg Aiello โฆษกของ NFL กล่าว “เราอยู่ในขั้นตอนของการศึกษากฎหมายและความหมายของกฎหมาย”

Salesforce
Marc Benioff ซีอีโอของ Salesforce บริษัทคอมพิวเตอร์ในซานฟรานซิสโก กล่าวใน Twitter ว่าบริษัทของเขาจะยกเลิก “โปรแกรมทั้งหมดที่ต้องการให้ลูกค้า/พนักงานของเราเดินทางไปอินเดียน่าเพื่อเผชิญกับการเลือกปฏิบัติ”:

Yelp
Jeremy Stoppelman ซีอีโอของ Yelp ซึ่งเป็นเว็บไซต์ทบทวนการระดมทุน เรียกร้องให้รัฐปฏิเสธกฎหมายเสรีภาพทางศาสนา:

[ฉัน] ไม่มีเหตุผลที่จะจินตนาการว่า Yelp จะสร้าง รักษา หรือขยายสถานะทางธุรกิจที่สำคัญในรัฐใดๆ ที่ส่งเสริมการเลือกปฏิบัติโดยธุรกิจต่อพนักงานของเรา หรือผู้บริโภคโดยรวม ฉันสนับสนุนให้รัฐที่กำลังพิจารณาออกกฎหมายเช่นเดียวกับที่รัฐแอริโซนาปฏิเสธหรือรัฐอินเดียนารับเป็นบุตรบุญธรรม ให้พิจารณาใหม่และละทิ้งการกระทำการเลือกปฏิบัติเหล่านี้ ( เรากำลังมองคุณอยู่ อาร์คันซอ )

ดู: รัฐส่วนใหญ่ยังคงเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT อย่างไร
อ่านเพิ่มเติม : กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาจุดชนวนการต่อสู้เพื่อสิทธิ LGBTได้อย่างไร

พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนามีขึ้นเพื่อให้ผู้นับถือศาสนาสามารถท้าทายกฎหมายที่ “เป็นภาระอย่างมาก” ต่อการปฏิบัติทางศาสนาของพวกเขา แต่กลับถูกวิจารณ์โดยคนดังและธุรกิจต่างๆ เช่น Angie’s List, Apple และ Yelp ที่อ้างว่าสามารถอนุญาตให้นายจ้าง เจ้าของบ้าน และเจ้าของธุรกิจปฏิเสธการจ้างงาน ที่อยู่อาศัย และการบริการแก่ LGBT ในเรื่องศาสนาได้ แม้จะอยู่ที่นั่นก็ตาม เป็นกฎหมายท้องถิ่นที่ห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ

Stephanie Wang แห่ง Indianapolis Star รายงานว่าผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายมักสงสัยว่ากฎหมายจะเป็นใบอนุญาตในการเลือกปฏิบัติ แต่กองบรรณาธิการของ Star อ้างว่ากฎหมายดังกล่าวสร้างความเสียหายอย่างมากต่อชื่อเสียงของรัฐอินเดียนา: “ทั้งหมดนี้มีความเสี่ยงเนื่องจากกฎหมายใหม่ พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนา ไม่ว่าเจตนาดั้งเดิมจะก่อให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อ รัฐของเราและอนาคตทางเศรษฐกิจของเราที่อาจเกิดขึ้น”

แต่บทบรรณาธิการไม่ได้เรียกร้องให้มีการยกเลิกกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนา แต่เรียกร้องให้มีกฎหมายไม่เลือกปฏิบัติที่จะปกป้องผู้คนจากการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และที่พักสาธารณะ (โรงแรม ร้านอาหาร และ ที่อื่น ๆ ที่ให้บริการประชาชนทั่วไป) บางรัฐรวมทั้งคอนเนตทิคัต อิลลินอยส์ และนิวเม็กซิโก ปกป้องชาว LGBT จากการเลือกปฏิบัติในสภาพแวดล้อมเหล่านี้และมีกฎหมายว่าด้วยเสรีภาพทางศาสนา แต่รัฐส่วนใหญ่ไม่มี

“การคุ้มครองเหล่านี้และ RFRA สามารถอยู่ร่วมกันได้ พวกเขาทำที่อื่น” กองบรรณาธิการกล่าว “[R] epeal อาจกำจัดความร้อน แต่จะไม่ทำสิ่งที่สำคัญที่สุด – เพื่อขับเคลื่อนรัฐไปข้างหน้า”

ดู: รัฐส่วนใหญ่ยังคงเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT อย่างไร
อ่านเพิ่มเติม : กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาจุดชนวนการต่อสู้เพื่อสิทธิ LGBTได้อย่างไร

Chris Geidner จาก BuzzFeedรายงานว่ากระทรวงยุติธรรมสหรัฐฯ ยื่นฟ้องมหาวิทยาลัย Southeastern Oklahoma State ในข้อหาเลือกปฏิบัติต่อศาสตราจารย์แปลงเพศ

กระทรวงยุติธรรมอ้างว่ามหาวิทยาลัยปฏิเสธการสมัครเลื่อนตำแหน่งและดำรงตำแหน่งต่อ Rachel Tudor เนื่องจากเธอระบุเพศที่แตกต่างจากที่เธอได้รับมอบหมายเมื่อแรกเกิด

กระทรวงยุติธรรมอ้างถึงกฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมืองปี 1964 ในการท้าทาย ทำให้นี่เป็นครั้งแรกที่รัฐบาลกลางได้โน้มน้าวกฎหมายสิทธิพลเมืองในการป้องกันตัวบุคคลข้ามเพศในคดีความ ข้อเรียกร้องดังกล่าวระบุว่ากฎหมายห้ามการเลือกปฏิบัติทางเพศในที่ทำงานของพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติตามอัตลักษณ์ทางเพศ

พระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองสามารถปกป้องสิทธิของ LGBT ได้อย่างไร

พระราชบัญญัติสิทธิพลเมือง LBJ MLK

(กลุ่มภาพสากลผ่าน Getty Images)

กว่า 50 ปีหลังจากที่สภาคองเกรสผ่านกฎหมายสิทธิพลเมืองที่สำคัญ ผู้ให้การสนับสนุนหวังว่ากฎหมายนี้จะสามารถนำมาใช้เพื่อปกป้องแรงงาน LGBT ได้

กฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมืองห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติในรูปแบบต่างๆ บนพื้นฐานของเชื้อชาติ สีผิว ศาสนา เพศ หรือชาติกำเนิด ในส่วนที่อนุญาตให้ผู้ถูกเลือกปฏิบัติในสถานที่ทำงานสามารถดำเนินคดีกับนายจ้างของตนได้ คำถามสำหรับผู้ให้การสนับสนุน LGBT คือหัวข้อ VII ของกฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมือง ซึ่งส่วนหนึ่งห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติในสถานที่ทำงานเกี่ยวกับเรื่องเพศ ใช้กับแรงงานที่เป็นเกย์ เลสเบี้ยน ไบเซ็กชวล คนข้ามเพศ และผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามเพศสภาพด้วยหรือไม่

คำถามคือว่าการป้องกันบนพื้นฐานของเพศยังนำไปใช้กับคนงาน LGBT

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร ศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาในปี 1989 ตัดสินใจว่า Title VII ปกป้องคนงานจากการเหมารวมทางเพศ เช่น สมมติว่าผู้หญิงต้องแสดงตนในลักษณะที่เป็นผู้หญิง ผู้สนับสนุนให้เหตุผลว่าการคุ้มครองเหล่านี้สามารถขยายไปถึงแบบแผนทางสังคมหรือความคาดหวังตามเพศที่คน LGBT อาจท้าทายในที่ทำงาน

Josh Block ทนายความของ ACLU LGBT และ AIDS Project บอกกับฉันว่า “เป็นเรื่องที่ค่อนข้างไม่ขัดแย้งกับการเลือกปฏิบัติต่อผู้ชายที่ทำตัวโสโครกเกินไปหรือผู้หญิงที่ทำตัวเป็นผู้ชายเกินไปเป็นรูปแบบหนึ่งของการเลือกปฏิบัติทางเพศ” “นั่นใช้ได้กับเลสเบี้ยนและเกย์ด้วย”

คณะกรรมการโอกาสการจ้างงานที่เท่าเทียมกันของสหรัฐอเมริกา (EEOC) เห็นด้วยกับผู้สนับสนุน LGBT ในคำวินิจฉัยหลายฉบับในปี 2554 และ 2555 EEOC ได้ข้อสรุปว่าการคุ้มครองการเลือกปฏิบัติทางเพศของ Title VII คุ้มครองแรงงานข้ามเพศและแรงงานที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทางเพศ และในบางกรณีก็รวมถึงเกย์ เลสเบี้ยน และไบเซ็กชวล กระทรวงยุติธรรมได้ตกลงที่จะเคารพการตัดสินใจเหล่านั้น

แต่มีสิ่งหนึ่งที่จับได้: คำวินิจฉัยของ EEOC ไม่ใช่กฎหมายของแผ่นดิน ศาลที่ต้องเผชิญกับคดีการเลือกปฏิบัติในสถานที่ทำงานมักจะถือว่าคำตัดสินของ EEOC เป็นคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและไม่มีอะไรมากไปกว่านั้น ซึ่งอาจทำให้คนงานส่วนตัวต้องตกอยู่ในความมืดมิด

ตัวอย่างเช่น EEOC และศาลฎีกาเคยมีความเห็นไม่ตรงกันว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติต่อผู้หญิงอย่างไม่มีกำหนดหรือไม่ ต้องใช้การอนุมัติของสภาคองเกรสเกี่ยวกับพระราชบัญญัติการจ่ายที่เป็นธรรมของLilly Ledbetterเพื่อสร้างการคุ้มครองการจ่ายเงินที่แข็งแกร่งขึ้นสำหรับผู้หญิง

ในทำนองเดียวกัน อาจใช้การดำเนินการของรัฐสภาหรือคำตัดสินของศาลฎีกาเพื่อให้แน่ใจว่าศาลสหรัฐฯ ทั้งหมดปฏิบัติตามการตีความของ EEOC

“เราคิดว่าจุดยืนของ EEOC เป็นตำแหน่งทางกฎหมายที่ถูกต้องอย่างยิ่ง และควรโน้มน้าวใจศาลใดๆ รวมถึงศาลฎีกาด้วย” Block กล่าว “แต่เมื่อพูดถึงสิทธิมนุษยชนขั้นพื้นฐาน … คุณต้องการการคุ้มครองทางกฎหมายอย่างชัดแจ้ง”

Mike Pence ผู้ว่าการรัฐอินเดียนา (ขวา) บอกกับTim Swarens แห่ง Indianapolis Starว่าเขากำลังหารือกับสมาชิกสภานิติบัญญัติเพื่อชี้แจงให้กระจ่างเกี่ยวกับกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่ขัดแย้งกัน เพื่อไม่ให้ส่งเสริมการเลือกปฏิบัติต่อกลุ่ม LGBT

กฎหมายซึ่งเพนซ์ ลงนามเมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมา ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าอาจปกป้องนายจ้าง เจ้าของบ้าน และเจ้าของธุรกิจที่เลือกปฏิบัติต่อกลุ่ม LGBT ด้วยเหตุผลทางศาสนา
“[T]กฎหมายของเขาไม่ได้เกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติ” เพนซ์บอกกับสวาเรนส์ “มันเกี่ยวกับการปกป้องเสรีภาพทางศาสนาและให้ผู้คนเข้าถึงระบบตุลาการอย่างเต็มที่”

ธุรกิจและบุคคลสาธารณะทั่วประเทศ รวมถึง Angie’s Listและ George Takeiได้วิพากษ์วิจารณ์กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาว่าเป็นการเลือกปฏิบัติ ความคิดเห็นของเพนซ์ดูเหมือนจะตอบสนองต่อแรงกดดันของสาธารณชน

ไม่ชัดเจนว่าสมาชิกสภานิติบัญญัติจะเปลี่ยนแปลงกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาได้อย่างไร เพนซ์บอกกับจอร์จ สเตฟาโนปูลอสแห่ง ABC News ในภายหลังว่า “เราจะไม่เปลี่ยนกฎหมาย โอเค แต่ถ้าสมัชชาใหญ่ในรัฐอินเดียนาส่งร่างกฎหมายที่เพิ่มส่วนที่ย้ำและขยายความและชี้แจงว่าจริงๆ แล้วกฎหมายคืออะไร และอะไร มันเป็นเวลา 20 ปีที่ผ่านมามากกว่าที่ฉันเปิดให้ ”

อินดีแอนาเป็นหนึ่งในหลายสิบรัฐที่ผลักดันกฎหมายที่อาจจำกัดสิทธิของ LGBT
แผนที่จำกัด LGBT

กฎหมายของอินเดียเป็นหนึ่งในรุ่นล่าสุดใน ซีรีส์ของมาตรการรีพับลิกันจะนำเสนอในระดับรัฐที่ สามารถ จำกัด สิทธิมนุษยชน

ผู้สนับสนุนยืนยันว่าจุดประสงค์ของกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาคือการปกป้องสิทธิทางศาสนา ไม่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติต่อชาว LGBT มาตรการดังกล่าวสร้างการคุ้มครองทางกฎหมายเพิ่มเติมที่อนุญาตให้ผู้อยู่อาศัยสามารถท้าทายกฎหมายหรือข้อบังคับที่พวกเขาเชื่อว่าละเมิดเสรีภาพทางศาสนาของพวกเขา

How decades of stopping forest fires made them worse
แต่ผู้วิพากษ์วิจารณ์กฎหมายกังวลว่ามาตรการดังกล่าวจะอนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติเพื่อต่อต้าน LGBT แม้ว่าจะไม่ใช่เจตนาของพวกเขาก็ตาม พวกเขาชี้ไปที่ศาลฎีกาตัดสิน 2014อ้างว่ากฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐบาลกลางที่จะได้รับการยกเว้นนายจ้างบางคนที่มีการคัดค้านจากศาสนา Obamacare ของอาณัติการควบคุมการเกิด การพิจารณาคดีที่คล้ายคลึงกันสามารถนำไปใช้กับกฎหมายท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลางที่ปกป้องคน LGBT จากการเลือกปฏิบัติในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และที่พักสาธารณะ (โรงแรม ร้านอาหาร และสถานที่อื่นๆ ที่ให้บริการประชาชนทั่วไป)

เมื่อถูกถามว่าการชี้แจงกฎหมายของรัฐอินเดียนาจะเพิ่มการคุ้มครองทางกฎหมายอย่างชัดแจ้งสำหรับชาวอินเดียที่เป็นเกย์และเลสเบี้ยนหรือไม่ เพนซ์ รายงานว่า “นั่นไม่อยู่ในระเบียบวาระการประชุมของฉัน” ความคิดเห็นดังกล่าวทำให้นักเคลื่อนไหว LGBT รวมถึงIan Thompsonที่ ACLU ตั้งคำถามถึงแรงจูงใจของ Pence

กฎหมายสองประเภทที่สามารถจำกัดสิทธิของ LGBT ได้ผ่านไปแล้วตั้งแต่ต้นปี 2015: กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาในรัฐอินเดียนา และกฎหมายในรัฐอาร์คันซอที่ยกเลิกการคุ้มครองการไม่เลือกปฏิบัติของเทศบาลสำหรับชาว LGBT ผู้ให้การสนับสนุนกฎหมายทั้งสองกล่าวว่าสามารถเปิดคน LGBT ให้มีการเลือกปฏิบัติในที่ทำงานที่อยู่อาศัยและที่พักอาศัยสาธารณะ

รัฐส่วนใหญ่ไม่ได้ปกป้อง LGBT จากการเลือกปฏิบัติในสภาพแวดล้อมเหล่านี้ ซึ่งหมายความว่าผู้คนอาจถูกไล่ออกจากงานอย่างถูกกฎหมาย ขับไล่ออกจากบ้าน หรือถูกไล่ออกจากธุรกิจเพียงเพราะรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศ ผู้สนับสนุนบางคนโต้แย้งว่าพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองปี 1964 ได้ปกป้องคนงาน LGBT จากการเลือกปฏิบัติในที่ทำงานแล้ว แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ข้อโต้แย้งในศาล

ดู: รัฐส่วนใหญ่ยังคงเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT อย่างไร
อ่านเพิ่มเติม: อินเดียนาของศาสนาเสรีภาพในการแสดงกฎหมายชายแดนใหม่ในการต่อสู้มากกว่าสิทธิความหลากหลายทางเพศ

จอร์จ ทาเคอิ นักแสดงชื่อดังจากStar Trekเรียกร้องให้เจ้าของธุรกิจและแฟนเพลงของเขาคว่ำบาตรรัฐอินเดียนาเรื่องกฎหมายใหม่ที่อาจอนุญาตให้ร้านค้าและร้านอาหารปฏิเสธการให้บริการแก่ลูกค้า LGBT ด้วยเหตุผลทางศาสนา

ทาเคอิ ซึ่งเป็นเกย์และเป็นนักเคลื่อนไหวของกลุ่ม LGBT ได้แสดงความโกรธเคืองบนTwitterซึ่งแฮชแท็ก#BoycottIndianaกำลังเป็นที่นิยม

นอกจากนี้ เขายังอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการต่อต้านกฎหมายดังกล่าวในโพสต์บน Facebookที่มียอดไลค์มากกว่า 69,000 ไลค์ตั้งแต่วันพฤหัสบดี:

ฉันโกรธที่รัฐบาลเพนซ์จะลงนามในมาตรการที่แตกแยกออกเป็นกฎหมาย เขาได้ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าตอนนี้คู่รัก LGBT เช่นแบรดและฉัน ไม่เป็นที่พอใจในรัฐของเขา ความคิดที่ว่าร่างกฎหมายนี้ไม่ได้ขับเคลื่อนโดยความเกลียดชังต่อชุมชนของเรานั้นถูกปฏิเสธโดยบันทึกและดูถูกเหยียดหยามอย่างตรงไปตรงมา ฉันจะเข้า

ร่วมกับหลายๆ คนเพื่อเรียกร้องให้บริษัทที่รับผิดชอบต่อสังคมถอนตัวธุรกิจ การประชุม และการสนับสนุนจากรัฐของเขา และให้ LGBT และเพื่อนและผู้สนับสนุนของเราปฏิเสธที่จะไปเยี่ยมหรือทำธุรกิจกับรัฐอินเดียนา เป็นวันที่น่าเศร้าสำหรับรัฐฮูซิเยร์ และสำหรับคนดีมากมายในรัฐอินเดียนา ซึ่งขณะนี้กฎหมายฉบับนี้มองว่าเป็นการทำลายชื่อเสียงของรัฐนั้นอย่างเลวร้าย

กฎหมายอินเดียนาเป็นรุ่นล่าสุดในซีรีส์ของตั๋วเงินรีพับลิกันจะนำเสนอในระดับรัฐที่สามารถ จำกัด สิทธิความหลากหลายทางเพศ ผู้สนับสนุนยืนยันว่าจุดประสงค์ของร่างกฎหมายนี้คือการปกป้องสิทธิทางศาสนา แทนที่จะปล่อยให้มีการเลือกปฏิบัติต่อชาว LGBT แต่สมาชิกสภานิติบัญญัติของจอร์เจียได้จัดทำร่างกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาในนาทีสุดท้ายหลังจากผู้ร่างกฎหมายพรรครีพับลิกันที่เป็นมิตรกับเกย์ประสบความสำเร็จในการเพิ่มการคุ้มครองสำหรับคน LGBT ซึ่งบ่งชี้ว่าร่างกฎหมายนี้เป็นส่วนหนึ่งเกี่ยวกับสิทธิของ LGBT

กฎหมายสองประเภทได้ผ่านพ้นไปตั้งแต่ต้นปี 2015 ได้แก่ กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาในรัฐอินเดียนาที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติเพื่อต่อต้าน LGBT โดยอิงจากเหตุผลทางศาสนา และกฎหมายในรัฐอาร์คันซอที่ยกเลิกการคุ้มครองการไม่เลือกปฏิบัติของเทศบาลสำหรับกลุ่ม LGBT อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ให้การสนับสนุนกฎหมายทั้งสองกล่าวว่าสามารถเปิดคน LGBT ให้มีการเลือกปฏิบัติในที่ทำงานที่อยู่อาศัยและที่พักสาธารณะ (โรงแรมร้านอาหารและสถานที่อื่น ๆ ที่ให้บริการประชาชนทั่วไป)

31 รัฐไม่ได้ปกป้อง LGBT จากการเลือกปฏิบัติในที่ทำงานและในบ้าน หมายความว่าผู้คนอาจถูกไล่ออกจากงานหรือถูกไล่ออกจากบ้านอย่างถูกกฎหมายเพียงเพราะรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศ ผู้สนับสนุนบางคนโต้แย้งว่าพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองปี 1964 ได้ปกป้องคนงาน LGBT จากการเลือกปฏิบัติแล้ว แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ข้อโต้แย้งในศาล

ดู: รัฐส่วนใหญ่ยังคงเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT อย่างไร
อ่านเพิ่มเติม: อินเดียนาของศาสนาเสรีภาพในการแสดงกฎหมายชายแดนใหม่ในการต่อสู้มากกว่าสิทธิความหลากหลายทางเพศ

ในที่สุด ประธานาธิบดีบารัค โอบามา ก็ได้รับบทสัมภาษณ์ที่เขาต้องการมาตลอด นั่นคือ David Simon ผู้สร้างThe Wireของ HBO

โอบามาเป็นแฟนตัวยงของซีรีส์ซึ่งเป็นที่สะเทือนใจสำหรับภาพที่สมจริงของเมืองอเมริกันที่ผิดปกติอย่างมากในช่วงความสูงของการลงโทษสงครามยาเสพติด “ฉันคิดว่ามันเป็นหนึ่งในรายการที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ไม่ใช่แค่รายการโทรทัศน์ แต่เป็นงานศิลปะ ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา” โอบามากล่าวในช่วงเริ่มต้นของการสัมภาษณ์ “ฉันเป็นแฟนตัวยงของมัน”

ในปี 2012 โอบามาบอกกับบิล ซิมมอนส์ของแกรนท์แลนด์ว่าตัวละครที่เขาโปรดปรานคือโอมาร์ ตัวละครที่คล้ายกับโรบินฮู้ดซึ่งขโมยมาจากพ่อค้ายาคนอื่นๆ ในการให้สัมภาษณ์ ไซม่อนบอกโอบามาว่าโอมาร์มีพื้นฐานมาจากบุคคลจริงที่ใช้เวลาหลายปีในการปล้นผู้ค้ายาและในที่สุดก็ถูกตัดสินจำคุก 17 ปีในที่สุด แต่หลังจากการคุมขังในคุก สิ่งที่เขาต้องการทำคือกลับไปที่เวสต์บัลติมอร์เพื่อจัดการกับความยุ่งเหยิงในชุมชนของเขา “เขาเป็นหนึ่งในคนที่น่าทึ่งที่สุดที่ฉันพบในชีวิต” ไซม่อนกล่าว

โอบามาตั้งข้อสังเกตว่าการแสดงความเห็นอกเห็นใจของผู้ที่เกี่ยวข้องกับการค้ายาเสพติดซึ่งมักถูกมองว่าเป็น “ตัวละครที่มืดมน” ในข่าวท้องถิ่นเป็นส่วนที่สำคัญมากในการปฏิรูปกระบวนการยุติธรรมทางอาญา

Democrats still have real options for immigration reform
“มีองค์ประกอบในเรื่องนี้” โอบามากล่าว “คุณทำให้ผู้ชายทั้งรุ่นถูกกักขัง ซึ่งหมายความว่าเด็กผู้ชายทั้งรุ่นเติบโตขึ้นมาโดยไม่มีพ่อ หรือถ้าพวกเขาเห็นพ่อ พวกเขาก็จะเห็นเขาอยู่ในคุก”

โอบามาและไซม่อนได้พูดคุยกันถึงบทเรียนอื่นๆ ที่อาจนำมาจากการแสดง โอบามาเน้นที่วิธีที่ระบบยุติธรรมทางอาญาควรให้ความสำคัญกับความปลอดภัยสาธารณะมากกว่าการจับกุมผู้เสพยาตามท้องถนน ซึ่งเดอะ ไวร์ มองว่าเป็นการฝึกที่ไร้ผลซึ่งทำให้ตำรวจสามารถระบุตัวเลขได้โดยไม่ต้องปรับปรุงความปลอดภัยสาธารณะ ประธานาธิบดียังเรียกการแสดงภาพโรงเรียนของรัฐที่มีข้อบกพร่อง “อาจเป็นหนึ่งในส่วนที่เคลื่อนไหวมากที่สุดของThe Wire ”

ในวงกว้างยิ่งขึ้น การอภิปรายแสดงให้เห็นเจตนาของโอบามาที่จะย้ายออกจากนโยบายมากมายที่ผลักดันโดยรุ่นก่อนของเขา ในปี 1989 ประธานาธิบดีจอร์จ เอช. ดับเบิลยู บุชใช้คำปราศรัยทางโทรทัศน์ครั้งแรกของเขาในการกวัดแกว่งถุงโคเคนที่ซื้อจากท้องถนนในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. และแสดงเจตนาที่จะลดระดับการขายยาตามท้องถนน เกือบ 26 ปีต่อมา ประธานาธิบดีกำลังพูดถึงผู้สร้างThe Wireเกี่ยวกับรายการที่ทำหน้าที่เป็นคำวิจารณ์ห้าฤดูกาลเกี่ยวกับสงครามยาเสพติด

ชม: Sen. Cory Booker (D-NJ) พูดถึงความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในสงครามยาเสพติด

กลุ่มอนุรักษ์นิยมทางศาสนาระดมเงินได้ 842,000 ดอลลาร์สำหรับร้านพิชซ่าในเมืองเล็กๆ

ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา พวกอนุรักษ์นิยมได้พยายามที่จะต่อสู้กับความโกรธแค้นระดับชาติเกี่ยวกับกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่มีการโต้เถียงของรัฐอินเดียนาซึ่งทำให้ผู้คนสามารถท้าทายกฎหมายที่ขัดกับหลักปฏิบัติทางศาสนาของพวกเขาได้ ส่วนหนึ่งของความพยายามนี้ระดมทุนได้มากกว่า 842,000 ดอลลาร์ผ่าน

แคมเปญ GoFundMeสำหรับ Memories Pizza ซึ่งเป็นธุรกิจที่ได้รับภัยคุกคามหลังจากเปิดเผยต่อสาธารณะว่าจะไม่รองรับงานแต่งงานของคนเพศเดียวกัน ผู้สนับสนุนร้านพิชซ่าโต้แย้งว่าธุรกิจในลักษณะนี้ควรจะสามารถปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในงานแต่งงานเพศเดียวกันไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตามตามกฎหมายเช่นเดียวกับที่ผ่านไปเมื่อวันที่ 26 มีนาคมในรัฐอินเดียนา

ในเวลาเดียวกันFamily Research CouncilและNational Organisation for Marriageซึ่งต่างคัดค้านสิทธิการแต่งงานของคนเพศเดียวกัน ได้เปิดตัวแคมเปญคว่ำบาตรต่อ Angie’s List บริษัทจัดอันดับผู้บริโภคออนไลน์ที่ดึงเงิน 40 ล้านดอลลาร์มาขยายสำนักงานใหญ่ในอินเดียแนโพลิสหลังจาก กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐผ่าน

กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาอาจสูญเสียความโปรดปรานของสาธารณชนไปแล้ว
ความพยายามของพรรคอนุรักษ์นิยมอาจสายเกินไปที่จะหยุดแรงผลักดันของสาธารณชนต่อกฎหมายอย่างเช่นของรัฐอินเดียนา ไมค์ เพนซ์ ผู้ว่าการรัฐอินเดียนา ( ขวา) ได้อนุมัติคำชี้แจงต่อกฎหมายเพื่อหยุดธุรกิจต่างๆ จากการใช้มาตรการเพื่อเลือกปฏิบัติต่อกลุ่มเพศทางเลือก ริก สไนเดอร์ ผู้ว่าการรัฐมิชิแกนกล่าวเมื่อวัน

พฤหัสบดีว่าเขาจะยับยั้งร่างกฎหมายเสรีภาพทางศาสนา แม้กระทั่งก่อนที่มาตรการดังกล่าวจะได้รับการพิจารณาในสภานิติบัญญัติในปัจจุบัน ผู้ว่าการรัฐอาร์คันซอ Asa Hutchinson (R) บังคับให้สมาชิกสภานิติบัญญัติแก้ไขร่างพระราชบัญญัติดังกล่าวก่อนที่เขาจะลงนามในวันพฤหัสบดี และกฎหมายที่คล้ายคลึงกันเสียชีวิตในสภานิติบัญญัติของจอร์เจียในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา

นอกจากนี้ กฎหมายใดๆ ที่มองว่าอนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT มักจะได้รับความนิยมน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป การสำรวจไม่เพียงแต่แสดงให้เห็นว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะสนับสนุนการแต่งงานของคนเพศเดียวกันมากขึ้นแต่พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะกล่าวว่าธุรกิจต่างๆ ไม่ควรได้รับอนุญาตให้ใช้ศาสนาของตนเพื่อปฏิเสธบริการจัดงานแต่งงานสำหรับคู่รักเพศเดียวกัน:

มันคือการขาดกฎหมายสิทธิพลเมืองไม่ใช่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติต่อต้าน LGBT

แม้จะมีเสียงโวยวายระดับชาติ ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายก็โต้แย้งโดยอ้างการต่อสู้ในศาลเกี่ยวกับกฎหมายมาหลายสิบปี ว่ากฎหมายเสรีภาพทางศาสนาไม่สามารถใช้เพื่อเลือกปฏิบัติต่อกลุ่ม LGBT ได้ กฎหมายเหล่านี้ซึ่งมีอยู่ใน 19 รัฐนอกเหนือจากรัฐอินเดียนา มีขึ้นเพื่อคุ้มครองชนกลุ่มน้อยทางศาสนาโดยหยุดรัฐบาลจากการล่วงละเมิดการปฏิบัติทางศาสนาของบุคคลโดยไม่มีผลประโยชน์ใดๆ สิ่งที่ทำให้ธุรกิจปฏิเสธงาน ที่อยู่อาศัย และการบริการแก่คน LGBT คือการขาดการคุ้มครองสิทธิพลเมืองสำหรับรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศในรัฐส่วนใหญ่

ถึงกระนั้น ผู้สนับสนุนมาตรการโต้เถียงหลายคนมองว่ามาตรการดังกล่าวเป็นแนวทางในการต่อต้านการแพร่ขยายสิทธิในการแต่งงานของคนเพศเดียวกันในสหรัฐอเมริกา แต่ด้วยความพ่ายแพ้ในรัฐอินเดียนา พวกเขาถูกบังคับให้เผชิญกับความเป็นจริงที่เพิ่มขึ้นว่าสิทธิของ LGBT นั้นช้าแต่ได้รับความโปรดปรานจากสาธารณชนอย่างแน่นอน – และพวกเขากำลังชุมนุมกันทุกวิถีทางเพื่อแสดงความไม่พอใจ

ดู: รัฐส่วนใหญ่ยังคงเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT อย่างไร

กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาจุดชนวนการต่อสู้เพื่อสิทธิ LGBT อย่างไร
กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาแสดงให้เห็นพรมแดนใหม่ในการต่อสู้กับสิทธิ LGBT
คิดว่าอินเดียน่าไม่ดี? เป็นเรื่องถูกกฎหมายที่จะปฏิเสธการให้บริการแก่ชาวเกย์และเลสเบี้ยนใน 29 รัฐ

หลังเกิดเพลิงไหม้ระดับชาติเกี่ยวกับกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่มีการโต้เถียงกันของรัฐอินเดียนาอาร์โนลด์ ชวาร์เซเน็กเกอร์มีข้อความถึงเพื่อนรีพับลิกันของเขาว่า หยุดยุ่งกับสงครามวัฒนธรรม

ในคอลัมน์ใหม่ของหนังสือพิมพ์วอชิงตันโพสต์อดีตผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนียได้ตำหนิพรรคที่ทำให้ “ผู้มีสิทธิเลือกตั้งรุ่นต่อไป” แปลกแยก – คนหนุ่มสาว – โดยเสนอมาตรการแบ่งแยกเสรีภาพทางศาสนาที่ทำให้ประเทศแตกแยกและนักวิจารณ์กล่าวว่าอาจนำไปสู่การเลือกปฏิบัติต่อชาว LGBT:

หากพรรครีพับลิกันต้องการให้ผู้มีสิทธิเลือกตั้งรุ่นต่อไปฟังแนวคิดและแนวทางแก้ไขปัญหาที่แท้จริงของเรา เราต้องเป็นพรรคที่เปิดกว้างและเปิดกว้าง ไม่ใช่พรรคที่มีการแบ่งแยก เราต้องเป็นพรรครัฐบาลที่จำกัด ไม่ใช่พรรคที่ออกกฎหมายรัก เราต้องเป็นฝ่ายที่ยืนหยัดเพื่อความเสมอภาคและต่อต้านการเลือกปฏิบัติในทุกรูปแบบ

เราต้องเป็นปาร์ตี้ที่ดึงดูดผู้อพยพชาวออสเตรียคนนี้ในตอนแรก

แม้จะมีการโต้เถียงกันมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายก็โต้เถียงกันโดยอ้างว่ากฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาไม่สามารถนำมาใช้เพื่อเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT กฎหมายเหล่านี้ซึ่งมีอยู่ใน 19 รัฐนอกเหนือจากรัฐอินเดียนา มีขึ้นเพื่อคุ้มครองชนกลุ่มน้อยทางศาสนาโดยหยุดรัฐบาลจากการล่วงละเมิดการปฏิบัติทางศาสนาของบุคคลโดยไม่มีผลประโยชน์ใดๆ สิ่งที่ทำให้ธุรกิจปฏิเสธงาน ที่อยู่อาศัย และการบริการแก่คน LGBT คือการขาดการคุ้มครองสิทธิพลเมืองสำหรับรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศในรัฐส่วนใหญ่

Democrats still have real options for immigration reform
แต่มีคำถามน้อยมากที่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาได้ผ่านพ้นไปเพื่อเอาใจพวกอนุรักษ์นิยมทางศาสนาที่รู้สึกพ่ายแพ้เนื่องจากสิทธิในการแต่งงานของคนเพศเดียวกันแผ่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกา Advance Americaองค์กรอนุรักษ์นิยมในรัฐอินเดียนาที่ช่วยทำให้กฎหมายผ่าน กล่าวในเว็บไซต์ว่ากฎหมายดังกล่าวจะช่วย “ชาวคริสต์คนทำขนมปัง คนขายดอกไม้ และช่างภาพ” ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้ “ถูกลงโทษสำหรับการปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในการแต่งงานแบบรักร่วมเพศ!”

สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงตำแหน่งที่ไม่เป็นที่นิยมในหมู่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่อายุน้อยกว่า ดังที่ชวาร์เซเน็กเกอร์บันทึกไว้ในคอลัมน์ของเขา การสำรวจไม่เพียงแต่แสดงให้เห็นว่าคนรุ่นมิลเลนเนียลมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนการแต่งงานของคนเพศเดียวกันมากขึ้นเท่านั้น แต่พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะกล่าวว่าธุรกิจต่างๆ ไม่ควรได้รับอนุญาตให้ใช้ศาสนาของตนเพื่อปฏิเสธบริการจัดงานแต่งงานสำหรับคู่รักเพศเดียวกัน:

Schwarzenegger โต้แย้งว่าพรรครีพับลิกันควรให้ความสำคัญกับประเด็นที่มีความสำคัญต่อผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่อายุน้อยกว่า – เศรษฐกิจ, การศึกษา, มลพิษ – อย่าเอาแต่ใจกับผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่มีอายุมากกว่าที่จะมีความสำคัญน้อยกว่ามากในการเลือกตั้งในอนาคต

ผู้หญิงจรจัดคนหนึ่งอ่านทวีตว่า “ถ้าบ้านคือที่ที่หัวใจอยู่” “คนจรจัดเป็นคนไร้หัวใจหรือเปล่า” น้ำตาเธอไหลออกมาอย่างเห็นได้ชัดขณะที่เธอตอบว่า “อยู่ไกลจากมัน”

Raising the Roof of Canadaองค์กรที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดคนเร่ร่อน ถ่ายทำคนไม่มีบ้านอ่านความคิดเห็นที่แย่ที่สุดที่เขียนเกี่ยวกับพวกเขาบนโซเชียลมีเดีย ตั้งแต่ข้อสังเกตว่าพวกเขาได้กลิ่นอย่างไร ไปจนถึงการดูถูกเหยียดหยาม

เป็นภาพที่น่าตกใจและสะเทือนใจที่ไม่เพียงแต่ทำให้คนเร่ร่อนไร้บ้าน แต่ยังแสดงให้เห็นถึงความเสียหายที่ใครบางคนสามารถทำได้ใน 140 ตัวอักษร

วิดีโอแสดงความเสียหายที่ใครบางคนสามารถทำได้ใน 140 ตัวอักษร

ไม่มีทางอธิบายได้จริงๆ ว่าความคิดเห็นนั้นเลวร้ายเพียงใด แต่ความคิดเห็นเหล่านั้นไม่ดีพอที่จะทำให้ผู้อ่านต้องเสียน้ำตาและสะอื้นไห้ในตอนจบของวิดีโอ

นอกเหนือจากการตอกย้ำแนวคิดที่ว่าผู้คนควรคิดให้รอบคอบอีกครั้งเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาโพสต์ทางออนไลน์ แคมเปญวิดีโอยังแสดงให้เห็นถึงความเข้าใจผิดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดบางประการเกี่ยวกับการไร้บ้าน ซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันราว610,000 คนในคืนเดียวของปี 2013

สำหรับคนไม่มีบ้านไม่ใช่คนขี้เกียจที่ต้องการเอาเปรียบคนอื่นเพื่อการเปลี่ยนแปลง หลายคนมีงานทำแต่กำลังเผชิญกับปัญหาเศรษฐกิจไม่ดี จากการสำรวจของ Urban Institute ในปี 2539ซึ่งเป็นหนึ่งในการศึกษาที่ครอบคลุมมากที่สุดในหัวข้อจนถึงปัจจุบัน พบว่าคนไร้บ้านประมาณ 44 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาทำงานโดยได้รับค่าจ้างในช่วงเดือนก่อนหน้า 2013 กรมที่อยู่อาศัยและการพัฒนาเมืองของสหรัฐฯ ศึกษาพบว่าร้อยละ 17 ของผู้ใหญ่จรจัดในครอบครัวได้จ่ายงานและร้อยละ 55 ได้ทำงานในช่วงปีที่ผ่านมา

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร
การให้ที่อยู่อาศัยแก่คนเร่ร่อนไม่จำเป็นต้องเป็นภาระในสังคม เมื่อปีที่แล้วคณะกรรมาธิการด้านคนเร่ร่อนกลางฟลอริด้าพบว่า ต้องใช้เงิน 10,000 ดอลลาร์ต่อปีในการสร้างบ้านให้คนในภูมิภาคนี้ เทียบกับป้ายราคา 31,000 ดอลลาร์สำหรับการบังคับใช้กฎหมาย คุก โรงพยาบาล และบริการชุมชนอื่นๆ ที่จำเป็นในการดูแลคนเร่ร่อน

นอกเหนือจากนโยบายแล้ว วิดีโอดังกล่าวยังเป็นเครื่องเตือนใจว่าวิธีหนึ่งที่เราสามารถเริ่มช่วยเหลือคนไร้บ้านได้ก็คือการปฏิบัติต่อพวกเขาเหมือนเพื่อนมนุษย์ – และไม่ใช้พวกเขาเป็นมุกตลกสำหรับมุขตลกที่น่าเกลียดมากบน Twitter

ฐบาลอินเดียนา ไมค์ เพนซ์ อนุมัติคำชี้แจงเกี่ยวกับกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่มีการโต้เถียงกันของรัฐ ซึ่งจะห้ามไม่ให้ธุรกิจและบุคคลใช้กฎหมายนี้ในการปฏิเสธการจ้างงาน ที่อยู่อาศัย หรือบริการแก่ผู้คนตามรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศ

แต่คำชี้แจงจะไม่เพิ่มรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศเพื่อแยกกฎหมายสิทธิพลเมืองที่ห้ามการเลือกปฏิบัติในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และสถานที่ที่ให้บริการประชาชนทั่วไป ซึ่งหมายความว่าการเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT ในรัฐส่วนใหญ่ยังคงถูกกฎหมายโดยปราศจาก การคัดค้านทางศาสนา
การเปลี่ยนแปลงนี้จะได้รับการยกเว้นโบสถ์และองค์กรทางศาสนาที่ไม่แสวงหากำไรอื่นๆ

กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อให้ประชาชนสามารถท้าทายกฎหมายและข้อบังคับที่ “เป็นภาระอย่างมาก” ต่อการปฏิบัติทางศาสนาของตนโดยไม่ได้รับผลประโยชน์จากรัฐบาล
การปฏิเสธบริการเกย์และเลสเบี้ยนถูกกฎหมายใน 29 รัฐ
การคุ้มครองสิทธิพลเมืองของ LGBT

ความกระจ่างเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งสัปดาห์ของฟันเฟืองทั่วประเทศจากนักวิจารณ์ที่กล่าวว่ามาตรการนี้สามารถใช้เพื่อเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายจะสงสัยว่าจะมีผลกระทบนี้จริง ๆ โดยอิงจากแบบอย่างทางกฎหมายหลายทศวรรษจากการต่อสู้ในศาลที่เกี่ยวข้องกับกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่คล้ายคลึงกัน .

คนดังและธุรกิจต่างๆ รวมถึง George Takei, Apple และ Yelp ได้วิพากษ์วิจารณ์รัฐอินเดียนาเกี่ยวกับมาตรการนี้ โดยมีบางคนขู่ว่าจะคว่ำบาตรรัฐ

A woman peeks from behind a window in a black and white still image.
แม้จะมีความกระจ่างแล้ว Indiana และรัฐอื่นๆ ส่วนใหญ่ยังคงไม่มีกฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมืองที่จะห้ามการเลือกปฏิบัติต่อ LGBT ในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และที่พักอาศัยสาธารณะ (โรงแรม ร้านอาหาร และสถานที่อื่นๆ ที่ให้บริการแก่ประชาชนทั่วไป) ในรัฐเหล่านี้ ไม่ใช่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ มันคือการขาดกฎหมายสิทธิพลเมือง

ด้วยเหตุนี้ ในหลายรัฐ นายจ้างสามารถไล่ออกตามกฎหมายได้เพราะเขาเป็นเกย์ เจ้าของบ้านสามารถขับไล่ใครซักคนอย่างถูกกฎหมายได้เพราะเธอเป็นเลสเบี้ยน และผู้จัดการโรงแรมสามารถปฏิเสธการให้บริการผู้ที่แปลงเพศได้อย่างถูกกฎหมาย โดยไม่ต้องอ้างเหตุผลทางศาสนา

ไม่ใช่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ มันคือการขาดกฎหมายสิทธิพลเมือง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐอินเดียนาไม่มีกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติสำหรับคน LGBT แม้ว่าบางเมืองรวมถึงอินเดียแนโพลิสจะมีมาตรการในระดับท้องถิ่น

ปัจจุบัน 19 รัฐห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ ในขณะที่อีกสามรัฐห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศ บางรัฐอื่น ๆ ปกป้องพนักงานของรัฐ แต่ไม่ใช่ส่วนตัวจากการเลือกปฏิบัติ เทศบาลหลายแห่งมีกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติที่ใช้เฉพาะภายในเขตพื้นที่ของตนเท่านั้น และบางบริษัทก็ห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติในนโยบายของตนเอง

การคุ้มครองบางครั้งแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ การคุ้มครองอัตลักษณ์ทางเพศของรัฐแมสซาชูเซตส์และการคุ้มครองของยูทาห์สำหรับรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศไม่มีผลบังคับใช้กับที่พักสาธารณะ บางรัฐ เช่น ยูทาห์ รวมถึงการยกเว้นการเลือกปฏิบัติตามเหตุผลทางศาสนา

ผู้สนับสนุน LGBT โต้แย้งว่าพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองปี 1964 ได้ปกป้องคนงาน LGBT จากการเลือกปฏิบัติแล้ว แต่การตีความกฎหมายของรัฐบาลกลางนั้นไม่ได้รับการพิสูจน์ในศาล

สิ่งที่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนายังคงทำอยู่

แผนที่จำกัด LGBT
พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนา (RFRA) ซึ่งมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กรกฎาคม กล่าวว่ารัฐบาลไม่สามารถล่วงล้ำสิทธิทางศาสนาของบุคคลได้ เว้นแต่จะมีผลประโยชน์ของรัฐบาลที่น่าสนใจและดำเนินการในลักษณะที่มีการล่วงล้ำน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

RFRA มีมาตั้งแต่ประธานาธิบดี Bill Clinton อนุมัติกฎหมายฉบับของรัฐบาลกลางในปี 2536

ตามเนื้อผ้ามีการใช้กฎหมายเพื่อปกป้องชนกลุ่มน้อยทางศาสนา Stephanie Wang แห่ง Indianapolis Star รายงานคดีในรัฐมินนิโซตาที่กฎหมายกำหนดให้รถ Amish buggies ใช้ป้ายเรืองแสงที่สว่างเพื่อให้ตรวจจับได้ง่ายขึ้นบนถนน ศาลเห็นพ้องกันว่ารัฐบาลมีความสนใจอย่างแรงกล้าที่จะรักษาความปลอดภัยสาธารณะบนท้องถนน แต่ก็สามารถทำได้ในลักษณะที่ไม่เป็นภาระต่อการยึดมั่นในวิถีชีวิตที่เรียบง่ายของศาสนาอามิช ในที่สุด ป้ายเรืองแสงก็ถูกแทนที่ด้วยแถบสะท้อนแสงสีเงินและตะเกียงน้ำมันก๊าด

“เหล่านี้เป็นตรงไปตรงมา, ธรรมดา, การคุ้มครองทางศาสนาวานิลลา” โรบินวิลสันศาสตราจารย์ด้านกฎหมายที่มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ กล่าวว่า

“สิ่งเหล่านี้คือการปกป้องทางศาสนาของวานิลลาอย่างตรงไปตรงมาตรงไปตรงมา”

กฎหมายฉบับแรกเกิดขึ้นหลังจาก การตัดสินของศาลฎีกาในปี 1990ซึ่งศาลตัดสินว่าอาจมีคนถูกไล่ออกเนื่องจากใช้ peyote ซึ่งเป็นยาหลอนประสาท ในระหว่างพิธีทางศาสนาของชนพื้นเมืองอเมริกัน วิลสันกล่าว แม้ว่าศาลจะตัดสินไม่เห็นด้วยกับข้อโต้แย้งทางศาสนาในกรณีดังกล่าว แต่ก็เสนอแนะว่ารัฐบาลควรให้ความคุ้มครองอย่างชัดแจ้งซึ่งจะยกเว้นกฎหมายบางฉบับแก่ผู้คนหากพวกเขามีข้อโต้แย้งทางศาสนาอย่างแท้จริง ในที่สุดการพิจารณาคดีก็โน้มน้าวให้รัฐบาลกลางผ่าน RFRA ในปี 2536

หลังจากการตรากฎหมายของรัฐบาลกลาง RFRA ศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาได้ ตัดสินในปี 1997 ว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางใช้การคุ้มครองทางศาสนาในบริบทของกฎหมายของรัฐบาลกลางอื่นๆ เท่านั้น การตัดสินใจบังคับให้รัฐต้องผ่านมาตรการของตนเอง ดังนั้นการคุ้มครองทางกฎหมายสำหรับสิทธิทางศาสนาจึงมีผลกับระดับท้องถิ่นและระดับรัฐด้วย

กฎหมายของรัฐอินเดียนาซึ่งมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กรกฎาคม ดำเนินไปในทางที่สำคัญกว่ากฎหมาย RFRA แบบดั้งเดิม ตามที่ศาสตราจารย์ Josh Blackman จากวิทยาลัยกฎหมายเซาท์เทกซัสอธิบายไว้ใน บล็อกโพสต์ไม่ชัดเจนและแตกต่างกันไปในแต่ละศาลว่า RFRA ของรัฐบาลกลางสามารถอ้างเป็นข้อต่อสู้ในคดีที่

รัฐบาลไม่ได้เป็นหนึ่งในฝ่ายที่เกี่ยวข้องหรือไม่ แต่กฎหมายของรัฐอินเดียนาระบุไว้อย่างชัดเจนว่าบุคคลหนึ่งสามารถอ้างถึง RFRA ของรัฐในคดีส่วนตัวที่รัฐบาลไม่ใช่พรรคการเมือง นั่นหมายความว่าอาจมีใครบางคนอ้างถึง RFRA ของรัฐอินเดียนาเพื่อเป็นการป้องกันในคดีส่วนตัว แทนที่จะเป็นเพียงข้อพิพาททางกฎหมายกับรัฐบาล

ผู้สนับสนุนและธุรกิจมีปฏิกิริยาอย่างไร
สหภาพเสรีภาพพลเมืองอเมริกัน : “เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ความเสียหายของกฎหมายจึงลดลง แต่ยังคงมีปัญหาสำคัญที่ต้องแก้ไข ด้วยการแก้ไขดังกล่าว RFRA จึงไม่สามารถใช้เป็นข้อต่อสู้ในคดีการเลือกปฏิบัติบางประเภทได้ นั่นคือ การปรับปรุงครั้งใหญ่ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะสามารถนำมาใช้เพื่อปฏิเสธสิทธิของผู้อื่นได้ ทั้งในด้านการศึกษา การเข้าถึงบริการสุขภาพ และด้านอื่นๆ ของชีวิตผู้คน”

Eric Miller กรรมการบริหารของ Advance America อนุรักษ์นิยม : “สมัชชาใหญ่แห่งรัฐอินเดียน่าไม่ควรทำลายกฎหมายฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนาภายในเวลาไม่ถึง 36 ชั่วโมง ซึ่งใช้เวลามากกว่า 65 วันในการผ่านกระบวนการทางกฎหมายเมื่อต้นปีนี้… การเปลี่ยนแปลงที่เสนอไปยังรัฐอินเดียนา พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนาไม่ใช่ ‘การแก้ไข’ แต่เป็นค้อนที่จะทำลายเสรีภาพทางศาสนาสำหรับชาวฮูซิเอร์ทั่วรัฐ—และทั้งหมดนี้ทำขึ้นหลังปิดประตู!

Bill Oesterle ซีอีโอของ Angie’s List : “จุดยืนของเราคือ ‘การแก้ไข’ นี้ไม่เพียงพอ ไม่มีการเพิกถอน RFRA และไม่มีการยุติการเลือกปฏิบัติต่อกลุ่มรักร่วมเพศในรัฐอินเดียนา นายจ้างในรัฐอินเดียนาส่วนใหญ่สามารถไล่ออกบุคคลเพียงเพื่อ การเป็นเลสเบี้ยน เกย์ ไบเซ็กชวล คนข้ามเพศ หรือการตั้งคำถาม นั่นไม่ถูกต้องและนั่นคือปัญหาที่แท้จริง พนักงานของเราสมควรที่จะอยู่อาศัย ทำงาน และเดินทางด้วยที่พักแบบเปิดโล่งในทุกส่วนของรัฐ”

เคธี่ แบลร์ ผู้จัดการแคมเปญของ Freedom Indiana : “วันนี้ อันตรายลดลงแล้ว แต่เรายังไม่ถึงวันที่ LGBT Hoosiers มั่นใจได้เลยว่าพวกเขาสามารถใช้ชีวิตอย่างอิสระจากการเลือกปฏิบัติ ผ่านพ้นเวลาอันยาวนานในการออกกฎหมายที่ครอบคลุม กฎหมายไม่เลือกปฏิบัติ และเราต้องทำงานต่อไปเพื่อให้แน่ใจว่า RFRA จะไม่ถูกนำมาใช้เพื่อเลือกปฏิบัติหรือทำร้ายใครก็ตาม

Marc Benioff ซีอีโอของ Salesforce : “กฎหมายอินเดียน่าฉบับใหม่เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญ ความเสียหายได้รับการแก้ไขแล้ว และเปิดประตูสู่อนาคต”

วิกฤตการณ์ทางการเมืองครั้งใหญ่ที่สุดในอาชีพของผู้ว่าการรัฐอินเดียนา ไมค์ เพนซ์อยู่เหนือกฎหมายประเภทหนึ่งที่มีมานานกว่า 20 ปีแล้ว

พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนาฉบับใหม่ของอินเดียนา (RFRA) ซึ่งเพนซ์ลงนามในกฎหมายเมื่อวันที่ 26 มีนาคม กล่าวว่ารัฐบาลไม่สามารถล่วงละเมิดสิทธิทางศาสนาของบุคคลได้ เว้นแต่จะมีผลประโยชน์ของรัฐบาลที่น่าสนใจและดำเนินการในลักษณะที่มีการล่วงล้ำน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

แม้ว่า RFRAs จะผ่านการประโคมเพียงเล็กน้อยใน 19 รัฐอื่น ๆ และในระดับรัฐบาลกลางตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1990 แต่กฎหมายของรัฐอินเดียนาซึ่งนักวิจารณ์กล่าวว่าสามารถปกป้องนายจ้าง เจ้าของบ้าน และเจ้าของธุรกิจที่เลือกปฏิบัติต่อคน LGBT ด้วยเหตุผลทางศาสนาได้ ทำให้เพนซ์ บุคคลสำคัญในการต่อสู้เพื่อสิทธิพลเมืองครั้งใหม่

เพื่อตอบสนองต่อพายุเพลิงแห่งชาติ เมื่อวันที่ 2 เมษายน เพนซ์ได้อนุมัติคำชี้แจงต่อ RFRA ที่จะห้ามธุรกิจและบุคคลจากการใช้กฎหมายเพื่อปฏิเสธการจ้างงาน ที่อยู่อาศัย หรือการบริการแก่ผู้คนตามรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศ การชี้แจงจะยกเว้นคริสตจักรและองค์กรทางศาสนาที่ไม่แสวงหากำไรอื่นๆ

การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นผลมาจากแรงกดดันทั่วประเทศเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากบุคคลสาธารณะและธุรกิจต่างๆ George Takeiนักแสดงชื่อดังจากStar Trekเรียกร้องให้คว่ำบาตรรัฐ Angie’s Listซึ่งเป็นบริการจัดอันดับผู้บริโภคออนไลน์ ถอนการขยายสำนักงานใหญ่ในอินเดียแนโพลิสเป็นจำนวนเงิน 40 ล้านดอลลาร์

Tim Cook CEO ของ Apple เขียนคอลัมน์ Washington Post ที่อธิบายถึงกฎหมายและกฎหมายอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันว่า “อันตรายมาก” และหนังสือพิมพ์รายใหญ่ที่สุดของรัฐIndianapolis Starได้แสดงความคิดเห็นในหน้าแรกของฉบับวันอังคาร:

ปก RFRA ของ Indianapolis Star
(ดาราอินเดียแนโพลิส) อินเดียแนโพลิส สตาร์
ในขณะที่เพนซ์ยืนยันว่ากฎหมายเดิมไม่เกี่ยวข้องกับสิทธิของ LGBT ผู้สนับสนุนกฎหมายกล่าวว่าจะอนุญาตให้เจ้าของธุรกิจทางศาสนาปฏิเสธที่จะให้บริการแก่คู่รักที่เป็นเกย์และเลสเบี้ยนเนื่องจากรสนิยมทางเพศของพวกเขา

ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายสงสัยว่ากฎหมายเสรีภาพทางศาสนาดั้งเดิมของรัฐอินเดียนาอาจถูกนำมาใช้เพื่อพิสูจน์การเลือกปฏิบัติ เนื่องจากไม่มีกฎหมายอื่นใดที่ถูกใช้ในลักษณะนี้ตั้งแต่รัฐบาลกลางผ่านกฎหมายประเภทแรกเมื่อเกือบ 22 ปีที่แล้ว แม้ว่ากฎหมายเหล่านี้อาจไม่เปลี่ยนแปลงมากนักในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่ความคิดเห็นของประชาชนก็มีการเปลี่ยนแปลงอย่างแน่นอน และการออกกฎหมายที่ไม่ก่อให้เกิดความขัดแย้ง — หรือเกี่ยวข้องกับการเลือกปฏิบัติ LGBT เลย — ในยุค 90 ก็เพียงพอแล้วที่จะจุดไฟเผาทางการเมืองในปี 2015

กฎหมายเสรีภาพทางศาสนามีมานานกว่าสองทศวรรษ

แผนที่จำกัด LGBT
RFRA มีมาตั้งแต่ประธานาธิบดี Bill Clinton อนุมัติกฎหมายฉบับของรัฐบาลกลางในปี 2536

ตามเนื้อผ้ามีการใช้กฎหมายเพื่อปกป้องชนกลุ่มน้อยทางศาสนา Stephanie Wang แห่ง Indianapolis Star รายงานคดีในรัฐมินนิโซตาที่กฎหมายกำหนดให้รถ Amish buggies ใช้ป้ายเรืองแสงที่สว่างเพื่อให้ตรวจจับได้ง่ายขึ้นบนถนน ศาลเห็นพ้องกันว่ารัฐบาลมีความสนใจอย่างแรงกล้าที่จะรักษาความปลอดภัยสาธารณะบนท้องถนน แต่ก็สามารถทำได้ในลักษณะที่ไม่เป็นภาระต่อการยึดมั่นในวิถีชีวิตที่เรียบง่ายของศาสนาอามิช ในที่สุด ป้ายเรืองแสงก็ถูกแทนที่ด้วยแถบสะท้อนแสงสีเงินและตะเกียงน้ำมันก๊าด

Katherine Wells Joins Vox as Editorial Director of Explanatory Audio
โรบิน วิลสัน ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายจากมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ กล่าวว่า “สิ่งเหล่านี้เป็นการคุ้มครองทางศาสนาแบบวนิลา ตรงไปตรงมา เรียบง่าย”

“นี่คือการคุ้มครองทางศาสนาวานิลลาอย่างตรงไปตรงมา”

กฎหมายฉบับแรกเกิดขึ้นหลังจากการตัดสินของศาลฎีกาในปี 2533ซึ่งศาลตัดสินว่าอาจมีคนถูกไล่ออกเนื่องจากใช้ peyote ซึ่งเป็นยาหลอนประสาท ในระหว่างพิธีทางศาสนาของชนพื้นเมืองอเมริกัน วิลสันกล่าว แม้ว่าศาลจะตัดสินไม่เห็นด้วยกับข้อโต้แย้งทางศาสนาในกรณีดังกล่าว แต่ก็เสนอแนะว่ารัฐบาลควรให้ความคุ้มครองอย่างชัดแจ้งซึ่งจะยกเว้นกฎหมายบางฉบับแก่ผู้คนหากพวกเขามีข้อโต้แย้งทางศาสนาอย่างแท้จริง ในที่สุดการพิจารณาคดีก็โน้มน้าวให้รัฐบาลกลางผ่าน RFRA ในปี 2536

หลังจากการตรากฎหมายของรัฐบาลกลาง RFRA ศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาได้ตัดสินในปี 1997 ว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางใช้การคุ้มครองทางศาสนาในบริบทของกฎหมายของรัฐบาลกลางอื่นๆ เท่านั้น การตัดสินใจบังคับให้รัฐต้องผ่านมาตรการของตนเอง ดังนั้นการคุ้มครองทางกฎหมายสำหรับสิทธิทางศาสนาจึงมีผลกับระดับท้องถิ่นและระดับรัฐด้วย

กฎหมายของรัฐอินเดียนาซึ่งมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กรกฎาคม ดำเนินไปในทางที่สำคัญกว่ากฎหมาย RFRA แบบดั้งเดิม ตามที่ศาสตราจารย์ Josh Blackman จากวิทยาลัยกฎหมายเซาท์เทกซัสอธิบายไว้ในบล็อกโพสต์ไม่ชัดเจนและแตกต่างกันไปในแต่ละศาลว่า RFRA ของรัฐบาลกลางสามารถอ้างเป็นข้อต่อสู้ในคดีที่

รัฐบาลไม่ได้เป็นหนึ่งในฝ่ายที่เกี่ยวข้องหรือไม่ แต่กฎหมายของรัฐอินเดียนาระบุไว้อย่างชัดเจนว่าบุคคลหนึ่งสามารถอ้างถึง RFRA ของรัฐในคดีส่วนตัวที่รัฐบาลไม่ใช่พรรคการเมือง นั่นหมายความว่าอาจมีใครบางคนอ้างถึง RFRA ของรัฐอินเดียนาเพื่อเป็นการป้องกันในคดีส่วนตัว แทนที่จะเป็นเพียงข้อพิพาททางกฎหมายกับรัฐบาล

การต่อสู้กับ RFRA ของรัฐอินเดียนาแสดงให้เห็นถึงภูมิทัศน์ทางการเมืองที่เปลี่ยนแปลงไป
ประธานาธิบดีบิล คลินตันลงนามใน RFRA ของรัฐบาลกลางในช่วงเวลาที่แตกต่างกันมากในสหรัฐอเมริกา
ประธานาธิบดีบิล คลินตันลงนามใน RFRA ของรัฐบาลกลางในช่วงเวลาที่แตกต่างกันมากในสหรัฐอเมริกา (รูปภาพข่าวรวม / รูปภาพ Getty) รวมรูปภาพข่าวผ่าน Getty Images

เป็นความจริงที่ RFRA ฉบับแรกถูกส่งผ่านในปี 1993 เพื่อสนับสนุนชนกลุ่มน้อยทางศาสนา แต่ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ เนื่องจากศาลสั่งห้ามการแต่งงานของคนเพศเดียวกันทั่วประเทศ นักอนุรักษ์นิยมทางสังคมจึงใช้มาตรการดังกล่าวเพื่ออุทธรณ์ฐานที่ยังคงต่อต้านสิทธิของ LGBT

ในการให้สัมภาษณ์เมื่อวันที่ 29 มีนาคมกับGeorge Stephanopoulos แห่ง ABC Newsดูเหมือนว่า Pence จะสับสนจริงๆ ว่ารัฐของเขาได้รับความสนใจอย่างมากจากการอนุมัติกฎหมายที่มีอยู่ในระดับรัฐบาลกลางและใน 19 รัฐอื่นๆ เขาใช้ประเด็นเฉพาะกับข้อเสนอแนะว่า RFRA ของรัฐอินเดียนาสามารถอนุญาตให้นายจ้าง เจ้าของบ้าน และเจ้าของธุรกิจเลือกปฏิบัติด้วยเหตุผลทางศาสนา

“นี่คือจุดที่การโต้วาทีนี้เต็มไปด้วยข้อมูลที่ผิด” เพนซ์กล่าว “มีวาทศิลป์ที่ไร้ยางอายเกี่ยวกับรัฐของฉัน เกี่ยวกับกฎหมายนี้ และเกี่ยวกับเจตนาของมัน”

“มีสำนวนโวหารที่ไร้ยางอายเกี่ยวกับสถานะของฉัน เกี่ยวกับกฎหมายนี้ และเกี่ยวกับเจตนาของมัน”

แต่วาทศิลป์นี้ได้รับการเผยแพร่โดยผู้สนับสนุน RFRA บางส่วน ในรัฐอินเดียนาAdvance Americaซึ่งเป็นองค์กรอนุรักษ์นิยมในท้องถิ่นกล่าวในเว็บไซต์ว่า RFRA ของรัฐจะช่วย “ชาวคริสต์คนทำขนมปัง คนขายดอกไม้ และช่างภาพ” ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้ “ถูกลงโทษสำหรับการปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในการแต่งงานของรักร่วมเพศ!” ในจอร์เจีย หลังจากที่สมาชิกสภานิติบัญญัติพรรครีพับลิกันที่เป็นมิตรกับเกย์ได้รวมการคุ้มครองชาว LGBT ไว้ในร่างกฎหมาย RFRA แล้ว สมาชิกสภานิติบัญญัติก็ได้จัดทำขึ้นในนาทีสุดท้าย โดยบอกว่าร่างกฎหมายนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับสิทธิของ LGBT จริงๆ

ความกลัวที่ใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ให้การสนับสนุน LGBT คือการที่กฎหมายจะอนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติอย่างเปิดเผยของ Hoosiers เกย์ เลสเบี้ยน ไบเซ็กชวล และคนข้ามเพศ ไม่ใช่แค่ในเบเกอรี่และโรงแรมที่จะปฏิเสธการให้บริการกับคน LGBT แต่ในหมู่นายจ้างที่ปฏิเสธที่จะจ้างพวกเขาหรือเจ้าของบ้าน ใครจะปฏิเสธการสมัครที่อยู่อาศัย บางคนถึงกับแสดงความวิตกเกี่ยวกับป้าย”ไม่อนุญาตให้เกย์”ที่ร้านค้า เปรียบเทียบอย่างน่าหนักใจกับสมัยที่รัฐบาลอนุญาตให้มีการแบ่งแยกดินแดนในภาคใต้

เพนซ์ไม่ได้ทำอะไรมากเพื่อบรรเทาการรับรู้นี้ เมื่อ Stephanopoulos ถามผู้ว่าการว่ากฎหมายจะอนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT หรือไม่ เขาปฏิเสธที่จะให้คำตอบใช่หรือไม่ใช่ นอกจากนี้ เขายังบอกกับTim Swarens แห่ง Indianapolis Starว่าไม่ได้อยู่ในวาระของเขาที่จะเพิ่มการคุ้มครองทางกฎหมายอย่างชัดเจนสำหรับสมชายชาตรีและเลสเบี้ยน ความคิดเห็นหลังดึงความไม่พอใจจากผู้สนับสนุน LGBT รวมถึง Ian Thompson ที่ American Civil Liberties Union ซึ่งตั้งคำถามถึงแรงจูงใจของ Pence บนTwitter :

ความแตกต่างใหญ่ระหว่าง RFRAs ที่ส่งผ่านในรัฐอื่นๆ และกฎหมายของรัฐอินเดียนาคือภูมิทัศน์ทางการเมือง RFRAs อื่น ๆ ถูกส่งผ่านเมื่อสิทธิ LGBT ไม่ใช่ปัญหาหลักในสหรัฐอเมริกา แต่หลังจากการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของสิทธิการแต่งงานของคนเพศเดียวกันในสหรัฐอเมริกาในช่วงสองสามปีที่ผ่านมา ประเด็น LGBT ได้กลายเป็นสนามรบด้านสิทธิพลเมืองที่สำคัญ ทำให้กฎหมายใดๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับประเด็นเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก

วิลสันแห่งมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์กล่าวว่า “ที่ซึ่งสิ่งต่าง ๆ ไปทางใต้ในรัฐอินเดียนาคือความจริงที่ว่าเราอยู่ในช่วงเวลาที่สำคัญมากในสังคมซึ่งเรามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในสิทธิการแต่งงานของชาวเกย์”

Blackman of South Texas College of Law กล่าวว่าคำกล่าวอ้างของผู้สนับสนุน RFRA ว่ากฎหมายเสรีภาพทางศาสนาอนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ LGBT เป็น “การหลอกลวง” เพื่อให้กฎหมายได้รับการอนุมัติ เขาไม่เชื่อว่า RFRA ดั้งเดิมจะอนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติประเภทนี้ แม้ว่าจะไม่มีการชี้แจงผ่านในวันที่ 2 เมษายน

แต่ความคิดเห็นเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าฝ่ายนิติบัญญัติกำลังผลักดันกฎหมายบางส่วนเพื่อดึงการสนับสนุนจากการเลือกตั้งที่ต่อต้าน LGBT ซึ่งรู้สึกขมขื่นและพ่ายแพ้เมื่อการแต่งงานของเพศเดียวกันกลายเป็นกฎหมายในหลายรัฐ และการเรียกร้องจากผู้สนับสนุน RFRA ก็ทำให้เกิดกระแสต่อต้านจากผู้สนับสนุน LGBT ที่กลัวอย่างแท้จริงว่ากฎหมายเสรีภาพทางศาสนาสามารถใช้เป็นใบอนุญาตในการเลือกปฏิบัติได้ ด้วยการพยายามผลักดันการสนับสนุน RFRA ของรัฐอินเดียนาด้วยการเรียกร้องการต่อต้าน LGBT ผู้สนับสนุนของ Pence ช่วยส่งเสริมฟันเฟืองแบบเดียวกับที่พวกเขาเห็นในรัฐอินเดียนา

ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายสงสัยว่ากฎหมายเสรีภาพทางศาสนาจะปกป้องการเลือกปฏิบัติ

เค้กแต่งงาน lgbt
เค้กแต่งงานสำหรับคู่รักเพศเดียวกัน (รูปภาพ Nigel Roddis / Getty)

แม้จะมีการเรียกร้องของผู้สนับสนุนและนักวิจารณ์ของ RFRAs ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายก็ยังสงสัยว่ากฎหมายสามารถนำมาใช้ได้สำเร็จเพื่อปกป้องรูปแบบการเลือกปฏิบัติที่ต้องห้ามตามกฎหมายในศาล

อาร์กิวเมนต์พื้นฐานที่นำเสนอโดยทั้งผู้เสนอและฝ่ายตรงข้ามคือกฎหมายให้ละติจูดแก่นายจ้าง เจ้าของบ้าน และเจ้าของธุรกิจในการปฏิเสธการจ้างงาน ที่อยู่อาศัย และการบริการแก่คน LGBT แม้ในสถานที่ที่กฎหมายท้องถิ่นหรือรัฐปกป้องผู้คนจากการเลือกปฏิบัติ ขึ้นอยู่กับรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ

ตัวอย่างเช่น คนทำขนมปังในอินเดียแนโพลิสอาจพยายามอ้างถึง RFRA ของรัฐอินเดียนาเพื่อปฏิเสธการให้บริการแก่คู่รักเกย์ เพราะเขาต่อต้านการแต่งงานเพศเดียวกันอย่างเคร่งศาสนา แม้ว่าเมืองจะห้ามมิให้มีการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศอย่างถูกกฎหมายก็ตาม

คำชี้แจงขจัดข้อกังวลใดๆ: จะป้องกันไม่ให้บุคคลและธุรกิจใช้กฎหมายในการปฏิเสธการจ้างงาน ที่อยู่อาศัย หรือบริการแก่ผู้คนตามรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศ

“นี่จะไม่ให้เช็คเปล่าสำหรับความคลั่งไคล้”

วิลสันแห่งมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์คาดว่าบางคนจะลองใช้การป้องกันตาม RFRA สำหรับการเลือกปฏิบัติภายใต้ต้นฉบับ แต่เธอเชื่อว่าในที่สุดพวกเขาจะแพ้ เธอกล่าวว่าศาลจะตัดสินว่ารัฐบาลท้องถิ่นและรัฐบาลของรัฐมีผลประโยชน์ที่น่าสนใจในการปกป้องสิทธิของ LGBT แม้ว่าจะขัดแย้งกับความเชื่อทางศาสนาของคนบางคนก็ตาม “ในการแข่งขันสิทธิเกย์และสิทธิทางศาสนาภายใต้ RFRAs สิทธิทางศาสนากำลังจะสูญเสีย” วิลสันกล่าว

มีแบบอย่างทางกฎหมายหลายทศวรรษที่สนับสนุนข้อเรียกร้องของวิลสัน RFRA ไม่เคยถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการดำรงอยู่ 22 ปีของพวกเขาเพื่อให้เกิดการเลือกปฏิบัติรวมถึงในกรณีในรัฐนิวเม็กซิโกและรัฐวอชิงตันซึ่งมีมาตรฐาน RFRA ผ่านคำตัดสินของศาลซึ่งเกี่ยวข้องกับธุรกิจที่ปฏิเสธการให้บริการคู่รักเพศเดียวกันตามที่ Douglas Laycockศาสตราจารย์ด้านกฎหมายที่มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย “แทบไม่มีกรณีใดๆ เกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติ” เขาเขียนในอีเมลถึงมาตรฐานประจำสัปดาห์ “และไม่มีใครเคยได้รับการยกเว้นทางศาสนาจากกฎหมายการเลือกปฏิบัติภายใต้มาตรฐาน RFRA”

เป็นไปได้ว่าในที่สุดศาลอาจปกครองในลักษณะที่แตกต่างออกไป และพยายามขยายขอบเขตของ RFRAs แต่นักวิชาการด้านกฎหมายไม่มั่นใจในความเป็นไปได้ “ถ้าคุณอ่านกฎหมาย และดูว่าคดีต่างๆ พัฒนาขึ้นอย่างไรในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา จะไม่ให้เช็คเปล่าสำหรับความคลั่งไคล้” แบล็คแมนกล่าว “มันจะเป็นกรณีที่หายากมากที่ศาสนาสามารถใช้เป็นข้อต่อสู้เพื่อเรียกร้องการเลือกปฏิบัติ”

รัฐอาจนำหน้าประเด็นเหล่านี้ได้โดยการยกเว้นกฎหมายสิทธิพลเมืองไว้ใน RFRAs RFRA ของรัฐเท็กซัสรวมถึงการแกะสลักเพื่อปกป้องสิทธิพลเมืองเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้คนอ้างความเชื่อทางศาสนาของพวกเขาเป็นใบอนุญาตในการเลือกปฏิบัติ กฎหมายดั้งเดิมของรัฐอินเดียนาไม่ได้รวมข้อยกเว้นดังกล่าวไว้ แต่คำชี้แจงที่ส่งผ่านไปเมื่อวันที่ 2 เมษายนรวมไว้ด้วย

การตัดสินใจล็อบบี้งานอดิเรกของศาลฎีกาเพิ่มการโต้เถียง

ล็อบบี้งานอดิเรกศาลฎีกา
ผู้ประท้วงชุมนุมเพื่อสนับสนุนศาลฎีกาล็อบบี้งานอดิเรกการตัดสินใจ (รูปภาพของสกอตต์โอลสัน / Getty)

หากไม่ใช่เพราะคำตัดสินของศาลฎีกาเกี่ยวกับObamacareอาจเป็นไปได้ว่า RFRA ของ Indiana จะไม่ตกอยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงมากนัก

ในปี 2014 ศาลฎีกาสหรัฐอ้างถึง RFRA ของรัฐบาลกลางเพื่อยกเว้นนายจ้างบางรายจากคำสั่งคุมกำเนิดของ Obamacare ซึ่งกำหนดให้แผนสุขภาพทั้งหมดที่นายจ้างจัดหาให้เพื่อครอบคลุมยาคุมกำเนิดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยไม่ต้องแบ่งค่าใช้จ่ายใดๆ สำหรับผู้ป่วย การพิจารณาคดีได้รับการยกเว้นจากบริษัทที่จัดตั้งขึ้นอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Hobby Lobby ซึ่งเจ้าของมีความขัดแย้งทางศาสนาต่อรูปแบบการคุมกำเนิดบางรูปแบบที่ครอบคลุมโดยอาณัติดังกล่าว

ความคิดเห็นส่วนใหญ่ที่เสนอแนะความเชื่อทางศาสนาไม่สามารถใช้ตัดสินการเลือกปฏิบัติในสถานที่ทำงาน

การพิจารณาคดีที่คล้ายคลึงกัน ผู้สนับสนุน LGBT โต้แย้งว่าสามารถนำไปใช้กับการคุ้มครองของรัฐบาลกลาง รัฐ หรือท้องถิ่นได้

วิลสันแห่งมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์สงสัยว่าศาลจะตัดสินให้มีการกีดกันการเลือกปฏิบัติเพื่อต่อต้าน LGBT ด้วยเหตุผลทางศาสนา แต่เธอยอมรับคำตัดสินของ Hobby Lobby ของศาลฎีกา “ทำให้เกิดความเร่งด่วนในระดับใหม่” เธอกล่าวว่าการปกป้องบริษัทขนาดใหญ่ที่แสวงหาผลกำไร (Hobby Lobby) ที่นับถือศาสนาส่วนใหญ่ (ศาสนาคริสต์) ศาลได้ตีความกฎหมายในลักษณะที่ไปไกลกว่าการปกป้องชนกลุ่มน้อยทางศาสนาอย่างชาวอามิชและชนพื้นเมืองอเมริกัน

แต่ความเห็นส่วนใหญ่ในคดีนี้ ซึ่งเขียนโดยผู้พิพากษาซามูเอล อาลิโต ชี้ว่าความเชื่อทางศาสนาไม่สามารถใช้เพื่อพิสูจน์การเลือกปฏิบัติในที่ทำงาน แม้ว่าจะกล่าวถึงเชื้อชาติเป็นตัวอย่างเท่านั้น “ความขัดแย้งหลักทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่การเลือกปฏิบัติในการจ้างงาน เช่น บนพื้นฐานของเชื้อชาติ อาจถูกปิดบังว่า

เป็นการปฏิบัติทางศาสนาเพื่อหลีกเลี่ยงการลงโทษทางกฎหมาย” อาลิโตเขียน “การตัดสินใจของเราในวันนี้ไม่ได้ให้เกราะป้องกันดังกล่าว รัฐบาลมีความสนใจอย่างแรงกล้าในการให้โอกาสที่เท่าเทียมกันในการมีส่วนร่วมในแรงงานโดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติ และข้อห้ามในการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติได้รับการปรับแต่งอย่างแม่นยำเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่สำคัญนั้น”

อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจของ Hobby Lobby ช่วยสร้างการรับรู้ว่า RFRA สามารถใช้เพื่อแยกข้อยกเว้นที่สำคัญในกฎหมายขนาดใหญ่โดยไม่คำนึงถึงผลกระทบที่แท้จริง

ธุรกิจต่างๆ ได้ขู่ว่ารัฐจะผ่าน RFRAs

ความขัดแย้งส่วนใหญ่ที่มีต่อกฎหมายของรัฐอินเดียนาได้รับการส่งเสริมโดยปฏิกิริยาทางโซเชียลมีเดียจากคนดังและธุรกิจต่างๆ ผู้ซึ่งกล่าวว่ากฎหมายดั้งเดิมของรัฐอินเดียน่า ก่อนการชี้แจง ส่งสัญญาณว่าคน LGBT ไม่ได้รับการต้อนรับในรัฐอีกต่อไป

สำหรับบุคคลสาธารณะเช่นทาเคอิ ส่วนหนึ่งของการต่อต้านกฎหมายอินเดียน่าดั้งเดิมและกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาอื่น ๆ เป็นเรื่องส่วนตัว นักแสดงเขียนบนFacebookว่าการอนุมัติกฎหมายของรัฐบาลเพนซ์ “ทำให้ชัดเจนว่าคู่รัก LGBT เช่นแบรดกับฉันตอนนี้ไม่เป็นที่พอใจในรัฐของเขา”

แต่สำหรับธุรกิจ มีเหตุผลเชิงปฏิบัติมากกว่าที่จะคัดค้านกฎหมาย: หากกฎหมายสร้างการรับรู้ว่าบุคคล LGBT ไม่ได้รับการต้อนรับในรัฐอินเดียนา อาจทำให้ดึงดูดผู้มีความสามารถจากทั่วโลกได้ยากขึ้น Bill Oesterle ซีอีโอของ Angie’s List กล่าวในงานแถลงข่าวว่า “เราไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในข้อตกลงการพัฒนาเศรษฐกิจซึ่งขึ้นอยู่กับการจ้างคนในยามที่รัฐส่งข้อความถึงพนักงานที่มีศักยภาพซึ่งไม่น่าพอใจเสมอไป

“[GOV. PENCE] ได้ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าขณะนี้คู่รัก LGBT เช่น BRAD และฉัน ไม่เป็นที่พอใจในรัฐของเขา”

ธุรกิจอื่นๆรวมถึง Apple, Salesforce และ Yelp ได้ประณามกฎหมายดังกล่าว โดยมีบางธุรกิจขู่ว่าจะเลิกทำธุรกิจในรัฐที่ผ่าน RFRA โดยไม่ได้รับการยกเว้นสิทธิพลเมือง

การฟันเฟืองของกฎหมายของรัฐอินเดียนาไม่ใช่ครั้งแรกที่ธุรกิจต่างๆ ขู่ว่าจะดำเนินการเพื่อตอบโต้กฎหมายเสรีภาพทางศาสนา เมื่อแอริโซนาพิจารณามาตรการที่คล้ายกัน เอ็นเอฟแอลแนะนำว่าสามารถย้ายซูเปอร์โบวล์เพื่อตอบสนองต่อใบเรียกเก็บเงินได้ ความกดดันเป็นหนึ่งในเหตุผลที่ผู้ว่าการรัฐแอริโซนาแจน บริวเวอร์ ( ขวา) คัดค้านร่างกฎหมายดังกล่าวในที่สุด

มันสายเกินไปแล้วที่เพนซ์จะยับยั้ง Indiana RFRA แต่สมาชิกสภานิติบัญญัติกำลังดำเนินการชี้แจงกฎหมายเพื่อให้ชัดเจนว่าจะไม่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติกับใครก็ตาม รวมทั้งคน LGBT

การต่อสู้เพื่อสิทธิ LGBT ที่แท้จริงนั้นอยู่เหนือกฎหมายไม่เลือกปฏิบัติ
การคุ้มครองสิทธิพลเมืองของ LGBT

แม้ว่าการต่อสู้เพื่อต่อต้าน RFRA ของรัฐอินเดียนาจะดังที่สุด สมัครรูเล็ต แต่การต่อสู้ที่สำคัญและมีความหมายที่สุดเพื่อสิทธิ LGBT คือการต่อสู้กับกฎหมายประเภทอื่น: มาตรการด้านสิทธิพลเมืองที่ทำให้การเลือกปฏิบัติต่อผู้คนโดยพิจารณาจากรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศอย่างชัดแจ้งเป็นการผิดกฎหมาย .

รัฐอินเดียนาไม่มีกฎหมายดังกล่าว และเพนซ์ได้ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าการทำให้กลุ่ม LGBT เป็นชนชั้นที่ได้รับการคุ้มครองนั้นไม่อยู่ในวาระของเขา

ไม่ใช่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ มันคือการขาดกฎหมายสิทธิพลเมือง

รัฐส่วนใหญ่รวมทั้งรัฐอินเดียนา Sexy Baccarat สมัครรูเล็ต ได้อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติเพื่อต่อต้าน LGBT มาเป็นเวลานาน เนื่องจากพวกเขาไม่มีกฎหมายสิทธิพลเมืองที่จะห้ามการเลือกปฏิบัติต่อ LGBT ในที่ทำงาน ที่อยู่อาศัย และที่พักสาธารณะ (โรงแรม ร้านอาหาร และสถานที่อื่นๆ ที่ให้บริการทั่วไป สาธารณะ). ในรัฐเหล่านี้ ไม่ใช่กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ มันคือการขาดกฎหมายสิทธิพลเมือง

ปัจจุบัน 19 รัฐห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ ในขณะที่อีกสามรัฐห้ามการเลือกปฏิบัติตามรสนิยมทางเพศ บางรัฐปกป้องพนักงานของรัฐ แต่ไม่ใช่เอกชน และเทศบาลหลายแห่งมีกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติที่ใช้เฉพาะภายในเขตพื้นที่ของตนเท่านั้น

การคุ้มครองบางครั้งแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ การคุ้มครองอัตลักษณ์ทางเพศของรัฐแมสซาชูเซตส์และการคุ้มครองของยูทาห์สำหรับรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศไม่มีผลบังคับใช้กับที่พักสาธารณะ บางรัฐ เช่น ยูทาห์ รวมถึงการยกเว้นการเลือกปฏิบัติตามเหตุผลทางศาสนา

ผู้สนับสนุนโต้แย้งว่าพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองปี 1964 ได้ปกป้องคนงาน LGBT จากการเลือกปฏิบัติแล้ว แต่การตีความกฎหมายของรัฐบาลกลางนั้นไม่ได้รับการพิสูจน์ในศาล

รัฐอินดีแอนาไม่มีกฎหมายว่าด้วยการไม่เลือกปฏิบัติทั่วทั้งรัฐสำหรับกลุ่ม LGBT แม้ว่าจะมีเมืองประมาณ 12 เมืองรวมถึงอินเดียแนโพลิสก็ตามที่มีมาตรการในท้องถิ่น

“นั่นคือสิ่งที่ขาดหายไปในการอภิปรายในรัฐอินเดียนา” วิลสันแห่ง มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์กล่าว “หากมี ‘ใบอนุญาตในการเลือกปฏิบัติ’ นั่นคือความจริงที่ว่ารัฐไม่ได้กล่าวว่านี่เป็นพื้นฐานที่ยอมรับไม่ได้ในการปฏิเสธผู้คน”

สมัคร BALLSTEP2 หวยจับยี่กี สล็อต SA GAMING

สมัคร BALLSTEP2 หวยจับยี่กี ตัดสินใจหยิบหนังสือจากร้านทั้งสองของเธอและขับรถไปส่งที่บ้านของลูกค้า “ฉันเป็นคนขับรถของ UPS มาประมาณหนึ่งเดือนแล้ว” เธอกล่าว เธอจะแขวนกระเป๋าหนังสือไว้ที่ประตูของพวกเขา กดกริ่ง แล้วเดินกลับไปที่รถของเธอ เธอยังขับรถออกไปนอกเมืองหนึ่งชั่วโมงครึ่งเพื่อนำหนังสือไปให้คู่รักที่จะทิ้งถุงขนมไว้ด้วยความขอบคุณ “นั่นเป็นเรื่องที่น่ายินดี” เธอกล่าว

ในหลาย ๆ ด้าน การสั่งซื้อออนไลน์เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับร้านหนังสืออิสระ Hilary Gustafson เจ้าของร้าน Literati Bookstore ใน Ann Arbor รัฐมิชิแกน กล่าวว่า “เราเป็นพื้นที่ชุมชนที่เติบโตขึ้นด้วยการสนทนาแบบตัวต่อตัวเกี่ยวกับแนวคิดและวรรณกรรมแบบตัวต่อตัว โดยปกติแล้ว ร้านค้าของเธอจะจัดงาน 300 งานต่อปี และงานในร้านบรรจุคนได้ 50 คน “ตั้งแต่ศอกถึงข้อศอก” เธอกล่าว ตอนนี้ เธอจดจ่ออยู่กับการสั่งซื้อออนไลน์ทั้งหมด ซึ่งต้องใช้ “งานมากเป็น 10 เท่าสำหรับการขายหนังสือเล่มเดียว”

ร้านค้าอย่าง Gustafson ได้ย้ายโปรแกรมของพวกเขาไปอย่างรวดเร็ว ไม่ว่าจะเป็นงานอีเวนต์ของนักเขียน ชมรมหนังสือ ชั้นเรียน ไปจนถึงแพลตฟอร์มออนไลน์ แต่มันเป็นวิธีที่ยากและมักทำให้เสียเงิน ร้านค้ามักจะสร้างรายได้จากกิจกรรมฟรีเมื่อมีคนซื้อหนังสือ โดยมักจะได้รับลายเซ็น ออนไลน์มันต่างกัน “ยอดขายลดลงแม้ว่าระดับผู้ชมจะเพิ่มขึ้น ในบางกรณี” เกรแฮมกล่าว ตอนนี้ผู้อ่านมีกิจกรรมของร้านค้ามากมายให้เลือกเพราะออนไลน์ทั้งหมด “การแข่งขันเพิ่งจะดุเดือด” ฟิลบริกกล่าว

แม้จะมีอุปสรรคมากมายที่เจ้าของธุรกิจขนาดเล็กต้องเผชิญในการ สมัคร BALLSTEP2 ได้รับเงินกู้ PPP ร้านค้าทั้งหมดที่ฉันคุยด้วยสามารถกู้ยืมเงินได้ และเงินก็มีความสำคัญ “สิ่งที่ทำให้เรามาไกลถึงขนาดนี้และหลีกเลี่ยงการล้มละลายได้คือเงินของพรรคพลังประชาชน” แบรดลีย์ เกรแฮม เจ้าของร่วมการเมืองและร้อยแก้วในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าว ถึงกระนั้นมันก็หายไปภายในสองสามเดือน

เงินอื่นๆ มาจากสถานที่ที่ไม่คาดคิด Philbrick ได้รับเงิน 5,000 เหรียญจาก Spanx ซึ่งมอบทุนให้กับธุรกิจที่ผู้หญิงเป็นเจ้าของ เธอกล่าวว่านั่นเป็นจุดเปลี่ยน เมื่อรู้ว่าเธอไม่เพียงแต่จะมีเบาะรองในการฝ่าฟันเท่านั้น แต่ “เราทุกคนต่างก็พยายามคิดหาทางออกร่วมกัน”

ลูกค้าบางคนถึงกับบริจาคร้านหนังสือในพื้นที่ด้วยความหวังว่าจะรักษาชีวิตไว้ได้ ร้านของ Gustafson ได้เปิดตัวGoFundMeซึ่งเป็น “เส้นชีวิต” เธอกล่าว เธอหาเงินได้มากกว่าที่ได้รับจากเงินพรรคประชาธิปัตย์

แต่ ณ จุดนี้ เงินส่วนใหญ่แห้งไปหมดแล้ว “จากระดับกิจกรรมทางเศรษฐกิจในปัจจุบัน ไม่ใช่เรื่องจริงที่จะคิดว่าร้านหนังสือหรือธุรกิจค้าปลีกอื่นๆ สามารถทำได้ด้วยตัวเอง” เกรแฮมกล่าวพร้อมกับถอนหายใจอย่างหนัก “ต้องการความช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางมากขึ้น ตราบใดที่การระบาดยังคงมีอยู่”

“เราอยากเอาตัวรอด มันก็เหมือนกับว่า ‘เราจะทำให้มันสำเร็จได้อย่างไร’”

ร้านค้าบางแห่งทำได้ดีเช่นเดียวกับที่พวกเขาคาดหวังจากลูกค้าประจำและความกระหายในการอ่านหนังสือเมื่อผู้คนอยู่ใกล้บ้านมากขึ้น แต่ปัจจัยเหล่านั้นไม่ได้ทำให้ตัวเลขใช้ได้กับทุกคน

Vroman’s ซึ่งเรียกตัวเองว่าเป็นร้านหนังสืออิสระที่เก่าแก่และใหญ่ที่สุดในแคลิฟอร์เนียตอนใต้เตือนว่าหากไม่มียอดขายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การครอบครอง 126 ปีของร้านจะสิ้นสุดลง Powell’s ได้ใช้เงินกู้ PPP หมดแล้วและมียอดขายไม่เพียงพอต่อการสนับสนุนธุรกิจ Politics & Prose ยังไม่พังทลาย และร้านค้าจะต้องสร้างให้เพียงพอในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าเพื่อให้รองรับในปี 2564 “มันไม่ใช่ตำแหน่งที่ยั่งยืนที่จะดำเนินการต่อไปในสีแดง” เกรแฮมกล่าว เขาหัวเราะเสริมว่า “คุณไม่จำเป็นต้องได้รับปริญญาอะไรเลยเพื่อทำความเข้าใจข้อเท็จจริงนั้น”

ร้านค้าจำนวนมากได้เปิดประตูของพวกเขาเพียงเพื่อให้เป็นตัวทำละลายทางการเงินให้ได้มากที่สุด เมื่อเราพูดคุยกัน Gustafson กำลังเตรียมที่จะเปิดให้บริการโดยมีเวลาและวันที่จำกัด “ค่าเช่าของเรายังคงครบกำหนดและเรายังมีเจ้าหนี้อยู่” เธอกล่าว “เราอยากเอาตัวรอด มันก็เหมือนกับว่า ‘เราจะทำให้มันสำเร็จได้อย่างไร’”

“เราเผชิญกับความตึงเครียดระหว่างความต้องการที่จะต้อนรับลูกค้าจำนวนมากขึ้นในช่วงเทศกาลช้อปปิ้งในวันหยุด อย่างน้อยที่สุดก็ต้องกลับมาดำมืดอีกครั้ง” เกรแฮมกล่าว “ในขณะเดียวกันก็ระมัดระวังไม่ให้สร้างอันตรายต่อสุขภาพของประชาชน ”

สาธารณสุขอยู่ในแนวหน้าของจิตใจของเจ้าของที่กลับมาเปิดใหม่อย่างเต็มที่ที่สุด ร้านค้าทั้งหมดได้ลดเวลาทำการและกำลังการผลิตลง ทุกคนได้ติดตั้งแผงกั้น Plexiglas ไว้ที่เครื่องบันทึกเงินสดและจุดบริการเจลล้างมือทั่วทั้งร้าน มีการควบคุมฝูงชนที่ไม่เพียงแต่จำกัดจำนวนผู้ซื้อแต่เพื่อให้แน่ใจว่าสวมหน้ากากอย่างถูกต้อง ร้านค้าหลายแห่งได้จัดวางเลย์เอาต์ใหม่เพื่อให้ลูกค้าไม่ต้องเบียดเสียดกันในทางเดินที่คับแคบ

Hall-Elkins ไปไกลกว่านั้นด้วยการติดตั้งไฟยูวีและน้ำยาทำความสะอาดไอออไนซ์ในหน่วย HVAC ทั้งสามของเธอ วางพัดลมไว้รอบๆ ร้าน และเปิดประตูให้มากที่สุดเพื่อให้ระบายอากาศได้ดีขึ้น เธอเปลี่ยนพรมเก่าและติดตั้งระบบบัตรเครดิตแบบไม่สัมผัส

Books Are Magic ในบรู๊คลิน นิวยอร์ก ในเดือนพฤษภาคม 2020 ก่อนเปิดให้บริการอีกครั้งในจำนวนจำกัด ANGELA WEISS / AFP ผ่าน Getty Images

เจ้าของพบว่าตัวเองมีบทบาทใหม่ทั้งหมด ไม่เพียงกังวลเรื่องการเงินของธุรกิจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพของพนักงาน ลูกค้า และครอบครัวของพวกเขาด้วย Hall-Elkins พบว่าตัวเองอ่านบทความทางการแพทย์ล่าช้า “ฉันอยู่ในภาวะวิตกกังวลมากขึ้นอย่างแน่นอน” เธอกล่าว เธอหัวเราะเสริมว่า “ฉันรู้สึกรับผิดชอบต่อชีวิตของทุกคน และนั่นเป็นสิ่งที่แปลกจริงๆ ที่รู้สึกว่าเป็นผู้จัดการร้านหนังสือ”

บางคนก็ปิดประตูไว้ เมื่อเราพูดในสัปดาห์แรกของเดือนตุลาคม Kleindienst กล่าวว่าเธอวางแผนที่จะเปิดวันหยุดสุดสัปดาห์นั้นตามนัดและหลัง 18.00 น. เท่านั้น “พนักงานของเราไม่ได้รู้สึกว่าพวกเขาต้องการให้ผู้คนเพียงแค่เดินไปตามถนนและเดินไปรอบๆ” เธออธิบาย “มันดูไม่คุ้มที่จะเสี่ยงชีวิตของเรา” เธอหวังว่าการอนุญาตให้กลุ่มลูกค้าที่คัดสรรมาอย่างดีกลับมาจะเพียงพอที่จะทำให้ร้านล่มได้ แต่เธอกล่าวเสริมว่า “ฉันไม่เห็นเราเปิดประตูให้คนเดินเข้ามาได้สักพักแล้ว”

ช่วงเทศกาลวันหยุดจะมีความสำคัญ เจ้าของร้านหนังสือเกือบทุกคนพูดถึงความสำคัญของฤดูกาลนี้ว่าปกติแล้วเป็นอย่างไร และตอนนี้ก็จะมีความหมายว่าอย่างไร Graham กล่าวว่าโดยปกติแล้วร้านค้าจะทำยอดขายได้ตั้งแต่หนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในสามของยอดขายทั้งปีในเดือนธันวาคมเพียงอย่างเดียว “มันเป็นช่วงเวลาที่สำคัญอย่างยิ่ง”

เพื่อช่วยให้ร้านค้าที่ต้องการยอดขายสูงโดยไม่มีฝูงชนจำนวนมาก American Booksellers Association ได้เริ่มแคมเปญกระตุ้นให้ผู้บริโภคซื้อสินค้าในช่วงต้นที่เรียกว่า “October Is the New December” สิ่งอื่น ๆ จะต้องเปลี่ยนแปลงเช่นกัน โดยปกติร้านของ Salardino จะเสนอบริการห่อของขวัญโดยมีค่าธรรมเนียม และเขาก็มีคนต่อแถวยาวรอรับห่อหนังสือ นั่นเป็นไปไม่ได้แล้ว

หนังสือเล่มเดียวสามารถสร้างหรือทำลายอนาคตของร้านค้าจำนวนมากได้: บันทึกประจำวันของประธานาธิบดีบารัค โอบามา เล่มแรกจะออกในวันที่ 17 พฤศจิกายน ไม่เพียงแต่จะถูกลิขิตให้เป็นหนังสือขายดีเท่านั้น ผู้จัดพิมพ์สั่งพิมพ์ครั้งแรก3 ล้านเล่ม แต่ราคาแพง มาในราคา 45 เหรียญ Fusco-Straub กล่าวว่า “ฉันคิดว่าหนังสือเล่มนั้นจะช่วยประหยัดร้านค้าได้มาก ร้านค้าของเขาจะสั่งพาเลททั้งหมด

แน่นอนว่าอนาคตยังคงไม่แน่นอนอย่างสมบูรณ์ เป็นการยากที่จะวางแผนล่วงหน้า Philbrick ตั้งข้อสังเกตว่าเธอกำลังสั่งซื้อหนังสือปกแข็งฉบับปกอ่อนที่เธอพยายามขายระหว่างการปิดตัวลง ซึ่งหมายความว่าข้อมูลที่เธอมักใช้ในการทำนายยอดขายในอนาคตเกือบจะไร้ประโยชน์ “ในฐานะนักธุรกิจ เราทุกคนต่างคุ้นเคยกับการคาดการณ์” พาวเวลล์กล่าว แต่ตอนนี้ “เราไม่สามารถเห็นเกินขอบฟ้า 30 วัน”

“หนังสือไม่ใช่ … ร้านขายของชำหรือเช่า ผู้คนจะเต็มใจมาที่ร้านของเรามากแค่ไหน”

Hall-Elkins กังวลว่าไวรัสจะพุ่งทะยานหรือเพียงแค่อากาศหนาวจะทำให้ผู้คนกลับบ้านจากการช็อปปิ้งในวันหยุด แล้วจะเกิดอะไรขึ้นกับการเลือกตั้งหรือเศรษฐกิจ การหดตัวที่เกิดจากโรคระบาดในทันทีดูเหมือนจะกลายเป็นภาวะถดถอยอย่างเต็มรูปแบบ “เราไม่รู้ว่าผู้คนจะสามารถซื้อของได้มากขนาดไหน” พาวเวลล์กล่าว “หนังสือไม่ใช่ … ร้านขายของชำหรือเช่า ผู้คนจะเต็มใจมาที่ร้านของเรามากแค่ไหน”

เจ้าของไม่กี่คนยินดีที่จะไตร่ตรองว่าการปิดระบบแบบสมบูรณ์อีกครั้งจะหมายถึงอะไร “ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเราจะทำอะไร” Hall-Elkins กล่าว “เราคงจะเจอปัญหาใหญ่แน่”

การสูญเสียร้านหนังสืออิสระเป็นผลกระทบอย่างมากต่อชุมชน “สถานที่เหล่านี้เป็นสถานที่ที่ผู้คนสามารถมารวมตัวกันเพื่อหารือเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในโลก เพื่อสร้างที่หลบภัย และสถานที่ที่ปลอดภัยสำหรับการสำรวจแนวคิดใหม่ๆ” ชาวฝรั่งเศสกล่าว ร้านหนังสือ “ให้ทุกอย่างตั้งแต่สถานที่ศักดิ์สิทธิ์ไปจนถึงพื้นที่นั่งสมาธิ” และช่วยรักษาภาวะเศรษฐกิจถดถอย เก็บเงินในชุมชนท้องถิ่น และสร้างรายได้งานและภาษี

ถึงกระนั้น ร้านหนังสืออิสระก็ผ่านอะไรมามากมาย รวมถึงการแข่งขันจากเครือใหญ่และอเมซอน Kate Weiss ผู้จัดการโปรแกรมของ BINC กล่าวว่า “ผู้คนคาดการณ์จุดจบของร้านหนังสืออินดี้ตั้งแต่เกิดภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ แม้ว่าจะมีการแพร่ระบาด แต่ปีนี้ร้านหนังสือ 30 แห่งได้เปิดแล้ว แม้ว่าจะยังห่างไกลจาก 104 ที่เปิดในปี 2019 “พวกเราเป็นกลุ่มที่แข็งแกร่ง” ฟิลบริกกล่าว “เราก็แค่ไปต่อ เรายังไม่ตาย”

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

สหรัฐฯ ทำลายสถิติจำนวนผู้ป่วยcoronavirus ที่ได้รับการยืนยันสูงสุดที่รายงานในวันเดียวในวันศุกร์ซึ่งเป็นสัญญาณที่น่าตกใจว่าสิ่งที่นักระบาดวิทยาบางคนเรียกว่า ” คลื่นลูกที่สาม ” ของการติดเชื้อกำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในช่วงหน้าหนาว

ตามรายงานของ New York Timesในช่วงสิ้นวันศุกร์ มีรายงานผู้ป่วยอย่างน้อย 85,085 รายทั่วประเทศ ซึ่งมากกว่าระดับสูงสุดในวันเดียวกันก่อนหน้าในวันที่ 16 กรกฎาคมประมาณ 10,000 ราย

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขเตือนมานานแล้วว่าการปฏิบัติตามแนวทางเว้นระยะห่างทางสังคม โปรแกรมติดตามผู้สัมผัสที่ไม่เพียงพอ และการเปิดสถานที่ในร่มก่อนเวลาอันควร ทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับการฟื้นตัวของการแพร่เชื้อไวรัสหลังช่วงฤดูร้อนสูงสุด และนั่นคือสิ่งที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นในขณะนี้

กราฟแท่งแสดงจำนวนเคสในสหรัฐฯ ในแต่ละวัน ย้อนไปถึงวันที่ 3 มีนาคม เส้นแนวโน้มสีแดงตัดผ่านด้านบนของแท่งแท่ง โดยพุ่งขึ้นสูงสุดครั้งแรกในช่วงต้นเดือนเมษายนที่ประมาณ 35,000 เคส ลดลงเหลือเพียงกว่า 20,000 รายการในต้นเดือนมิถุนายน เป็นประมาณ 70,000 ในเดือนกรกฎาคม ลดลงเหลือประมาณ 40,000 ในเดือนกันยายน และเพิ่มขึ้นอีกครั้งเป็นประมาณ 60,000 ในเดือนตุลาคม
โครงการติดตามโควิด

หมายเลขเคสใหม่ยังแสดงให้เห็นว่าการแพร่กระจายทางภูมิศาสตร์นั้นกว้างกว่าในช่วงที่ผ่านมา ตามรายงานภายในที่จัดทำขึ้นเมื่อวันพฤหัสบดีสำหรับเจ้าหน้าที่ของ Department of Health and Human Services และได้รับจาก Washington Postกว่า 170 มณฑลใน 36 รัฐได้รับการกำหนดให้เป็นจุดร้อนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และ 24 รัฐได้ทำลายสถิติผู้ป่วยรายใหม่ในวันเดียวในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา โพสต์ รายงาน

ที่น่าเป็นห่วงก็คือ ในเดือนที่ผ่านมามีจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากการติดเชื้อโควิด-19 เพิ่มขึ้นร้อยละ 40 จนถึงตอนนี้ ยอดผู้เสียชีวิตยังไม่เพิ่มขึ้น แต่นักระบาดวิทยาได้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีช่วงเวลาล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญระหว่างจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้น

The exterior of a Walgreens store in Times Square, New York.
“กรณีของวันนี้แสดงถึงการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อน” นักระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยบอสตัน Eleanor Murray กล่าวกับDylan Scott ของ Voxในเดือนกรกฎาคม “การเสียชีวิตในวันนี้แสดงถึงกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าอาจนานถึงหนึ่งเดือนก่อน ดังนั้นการติดเชื้อจึงเกิดขึ้นเมื่อหกสัปดาห์ก่อนหรือมากกว่านั้น”

วันเสาร์ที่ประธาน Donald Trump วัดผลบันทึกจำนวนรายงานกรณีใหม่บนทวิตเตอร์และอ้างว่าไม่ถูกต้องกรณีที่เพิ่มขึ้นเพียงเพราะความสามารถในการทดสอบขึ้น

แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขได้ชี้ไปที่นโยบายระดับรัฐเรื่องการเว้นระยะห่างและการติดตามผู้สัมผัสซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของการเพิ่มขึ้นของราคาในปัจจุบัน นอกจากนี้อัตราที่สูงที่การทดสอบ coronavirus กำลังกลับมาเป็นบวกในหลายรัฐซึ่งเป็นจุดข้อมูลสำคัญสำหรับการประเมินการแพร่กระจายที่แท้จริงของ

ไวรัส และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณว่าคลื่นลูกใหม่ไม่ได้เป็นเพียงผลจากความสามารถในการทดสอบ ตามที่German Lopez ของ Voxได้อธิบายไว้ อัตราเชิงบวกที่สูงจริง ๆ แสดงให้เห็นว่ามีการทดสอบไม่เพียงพอในการติดตามและควบคุมการแพร่กระจายในพื้นที่ที่กำหนด

เมอร์เรย์ นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยบอสตันบอกกับวอชิงตันโพสต์ว่า คลื่นลูกใหม่ที่มีขอบเขตทางภูมิศาสตร์ที่กว้างจะทำให้การย้ายบุคลากรทางการแพทย์ไปยังจุดร้อนทำได้ยาก ก่อนหน้านี้มีการกระจุกตัวอยู่ในชุมชนบางแห่ง ทำให้บุคลากรทางการแพทย์จากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่าสามารถเคลื่อนย้ายเพื่อรับมือกับการระบาดได้ แต่ความกว้างของการระบาดในปัจจุบันอาจเก็บภาษีความสามารถในการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ ในลักษณะที่ไม่เคยมีมาก่อน

และเมอร์เรย์ยังชี้ให้เห็นว่าคลื่นลูกนี้อันตรายกว่าสองลูกที่อยู่ก่อน เพราะมันเริ่มจากจุดที่สูงขึ้นของการติดเชื้อ

“เรากำลังเริ่มต้นคลื่นนี้สูงกว่าคลื่นก่อนหน้ามาก” เธอบอกกับ Post “และมันจะดำเนินต่อไปจนกว่าผู้คนและเจ้าหน้าที่จะตัดสินใจทำอะไรกับมัน”

ผู้เชี่ยวชาญเตือนคลื่นลูกที่สามมาระยะหนึ่งแล้ว
ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ นักระบาดวิทยา และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงของคลื่นลูกที่สามมานานแล้ว

ดังที่ Lopez ชาวเยอรมันของ Vox เขียนไว้เมื่อต้นเดือนตุลาคมผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าคลื่นลูกที่สามดูเหมือนจะเป็นไปได้เนื่องจากไวรัสไม่เคยถูกระงับในระดับประเทศจริงๆ และการกลับมาเปิดใหม่ก่อนกำหนด ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากทรัมป์และผู้ว่าการพรรครีพับลิกันอย่างแข็งกร้าว จะช่วยเร่งการแพร่กระจายของไวรัส :

พิจารณาฟลอริดา เมื่อเดือนที่แล้ว รัฐได้เปิดบาร์และร้านอาหารเมื่อเร็ว ๆ นี้แม้จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพื้นที่ในร่มเหล่านี้ หลังจากที่ฟลอริดาเปิดบาร์ในเดือนมิถุนายนผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสถานประกอบการส่วนใหญ่ต้องโทษสำหรับการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ของรัฐในช่วงฤดูร้อน ขณะที่ฟลอริดาเปิดทำการอีกครั้งในตอนนี้ มีผู้ป่วยโควิด-19 ประมาณสองถึงสามเท่าของจำนวนที่เคยมีในช่วงต้นเดือนมิถุนายน และอัตราผลการทดสอบเชิงบวกที่สูงบ่งชี้ว่ายังคงมีเคสที่หายไปจำนวนมาก รัฐกำลังพ่นไฟในขณะที่ไฟล่าสุดไม่มีที่ไหนใกล้จะดับ

อันที่จริงแล้ว นี่คือสิ่งที่ประเทศส่วนใหญ่กำลังทำในขณะที่เร่งเปิดโรงเรียน โดยเฉพาะวิทยาลัยและมหาวิทยาลัย และพื้นที่ในร่มที่เสี่ยงภัย ควบคู่ไปกับการเฉลิมฉลองวันแรงงานเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าผู้ป่วยโควิด-19 จะเพิ่มขึ้นรายใหม่แล้ว

ผู้เชี่ยวชาญได้ชี้ให้เห็นว่าวาระถาวรของทรัมป์ที่จะมองข้ามอันตรายของไวรัส – และข้อเสนอแนะของเขาว่าข่าวคลื่นลูกที่สามเป็นการสมรู้ร่วมคิดของสื่อที่ออกแบบมาเพื่อโยนการเลือกตั้งให้พรรคเดโมแครต – อาจทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นเมื่อไวรัสถูกสร้างขึ้น ปัญหาพรรคพวกมากขึ้น ประธานล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำอีกจะต้องรับผิดชอบสำหรับการตอบสนองการแพร่ระบาดทุกข์สหรัฐรวมทั้งที่อภิปรายประธานาธิบดีสอง เขากลับโทษจีนและพรรคเดโมแครตสำหรับปัญหาของประเทศ ในขณะที่ปล่อยให้แต่ละรัฐสร้างแผนเพื่อลดอัตราการติดเชื้อ

บางรัฐประสบความสำเร็จในการลดการติดเชื้อมากกว่ารัฐอื่น แต่ก็ไม่มีใครสามารถกำจัดการแพร่กระจายได้ทั้งหมด และที่น่าเป็นห่วงกว่านั้นก็คือ อากาศหนาวและฤดูไข้หวัดใหญ่ยังไม่หมดไปในหลายรัฐในขณะที่ฤดูหนาวกำลังใกล้เข้ามา ข่าวดีก็คือเรารู้วิธีรับมือกับการแพร่กระจายต่อไป

“ไม่มีความคิดที่จะป้องกันไม่ให้ทั้งหมดนี้จะตกใจหรือใหม่” โลเปซเมื่อเร็ว ๆ นี้เขียน “สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่ผู้คนเคยได้ยินมาก่อน: การทดสอบเพิ่มเติมและการติดตามผู้ติดต่อเพื่อแยกผู้ที่ติดเชื้อ รับผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดเพื่อกักกัน และใช้ข้อจำกัดที่กว้างขึ้นตามความจำเป็น การกำบังเพิ่มเติมรวมถึงอาณัติใน17 รัฐที่ไม่มี . ระมัดระวังมากขึ้น เปิดใหม่เป็นขั้นตอน เว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น”

คณะกรรมการอาหารและยาเสพติดในวันพฤหัสบดีที่ทำให้มัน ได้รับการอนุมัติเต็มรูปแบบครั้งแรกสำหรับยาเสพติดในการรักษาCovid-19กับไวรัสremdesivir แต่นักวิจัยบางคนกล่าวว่าองค์การอาหารและยากำลังส่งเสริมการรักษา Covid-19 อีกครั้งตามหลักฐานที่สั่นคลอน

พัฒนาโดย Gilead Sciences และทำการตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์Vekluryโดยก่อนหน้านี้ remdesivir ได้รับใบอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) จาก FDA ในเดือนพฤษภาคม ซึ่งอนุญาตให้ใช้รักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรงได้ ในเดือนสิงหาคม FDA ได้ผ่อนคลายแนวทางปฏิบัติเพื่อให้ใช้ยาได้ในกรณีที่ร้ายแรงน้อยกว่า ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ยังได้ใช้ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา เมื่อเขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 เมื่อต้นเดือนตุลาคม

การอนุมัติจากองค์การอาหารและยาอย่างเต็มรูปแบบส่งเสริมเรมเดซิเวียร์ให้มีมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล และการรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับโควิด-19 จะต้องถูกนำไปเปรียบเทียบกับการรักษาในระหว่างการวิจัยทางคลินิก

“การอนุมัติในวันนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกหลายครั้งที่หน่วยงานได้ประเมินอย่างเข้มงวด และแสดงถึงเหตุการณ์สำคัญทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญในการระบาดใหญ่ของ Covid-19” Stephen Hahn กรรมาธิการของ FDA กล่าวในแถลงการณ์เมื่อวันพฤหัสบดี องค์การอาหารและยาใช้การตัดสินใจในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 3 ฉบับ (มากที่สุดคือผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาล 1,062 ราย ) ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าเรมเดซิเวียร์ลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้ป่วยโควิด-19 บางราย

อย่างไรก็ตาม ไม่นานก่อนที่จะได้รับการอนุมัติ การศึกษาจากองค์การอนามัยโลกได้ประกาศผลเบื้องต้นที่พบว่ายานี้ไม่มีผลกับการตาย และต่างจากการค้นพบของ FDA ที่ส่งผลกระทบเล็กน้อยต่อระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล การศึกษาที่เรียกว่าSolidarity Trialโดยคัดเลือกผู้ป่วยเกือบ 12,000 ราย ทำให้เป็นการศึกษาการรักษาโควิด-19 ที่ใหญ่ที่สุดในโลกจนถึงขณะนี้ นักวิจัยกล่าวว่าการค้นพบนี้ควรให้ FDA หยุดชั่วคราว

“ฉันคิดว่าไม่เหมาะสมจริงๆ ที่จะให้การอนุมัติโดยสมบูรณ์ เนื่องจากข้อมูลไม่สนับสนุน” Eric Topolศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ระดับโมเลกุลที่สถาบัน Scripps Research Translational Institute กล่าว “สิ่งที่ [องค์การอาหารและยา] ควรทำแทนการออกใบอนุญาตถูกเบรก”

โลกที่มองเห็นได้จากอวกาศ หากไม่มีวัคซีน แพทย์ต่างหมดหวังที่จะรักษา Covid-19 อย่างมีประสิทธิภาพ และในที่สุดการอนุมัติของ FDA เกี่ยวกับเรมเดซิเวียร์ก็ให้ทางเลือกแก่พวกเขา ในสหรัฐอเมริกา ยอดผู้ป่วยโควิด-19เพิ่มขึ้นอีกครั้ง โดยรัฐอย่างวิสคอนซินเปิดโรงพยาบาลภาคสนามเพื่อรับมือกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

แต่การอนุมัติเรมเดซิเวียร์ทำให้เกิดความกังวล ไม่เพียงเพราะผลการทดลองของ WHO แต่ยังเป็นไปตามการอนุมัติของFDA ที่น่าสงสัยสำหรับการรักษาอื่นๆ เกี่ยวกับโควิด-19 ซึ่งดูเหมือนว่าจะได้รับอิทธิพลจากแรงกดดันทางการเมืองจากทำเนียบขาว

ขณะนี้ นักวิจัยและแพทย์บางคนกังวลว่า เรมเดซิเวียร์ไม่เพียงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่สัญญาไว้เท่านั้น แต่การอนุมัติอาจบ่อนทำลายความพยายามอื่นๆ ในการพัฒนาวิธีการรักษาโควิด-19 ให้ดีขึ้น

เรมเดซิเวียร์ทำงานอย่างไรกับโควิด-19 — และเหตุใดผลของยาเรมเดซิเวียร์จึงมีจำกัด
ดูเหมือนว่าเรมเดซิเวียร์จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วงเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อโควิด-19 ขั้นรุนแรง เพื่อช่วยเอาชนะความเจ็บป่วย มันรบกวนการที่ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด

Covid-19 ทำสำเนาของตัวมันเอง ไวรัสใช้คำสั่งทางพันธุกรรมในรูปแบบของ RNA ซึ่งเขียนด้วยรหัสที่ทำจากโมเลกุลซึ่งแสดงด้วยตัวอักษร A, U, G และ C ยาเลียนแบบโมเลกุลที่แสดงโดย A, อะดีโนซีน อะดีโนซีนปลอมบล็อกไวรัสจากการคัดลอกตัวเองแต่ไม่ได้หลอกเซลล์ของมนุษย์ ผลที่ได้คือไวรัสไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้มากภายในร่างกายของผู้ป่วย

ยาต้านไวรัสเดิมได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาไวรัสอีโบลา และได้ รับการลงทุนมหาศาลจากรัฐบาลสหรัฐฯ เป็นเวลาเกือบสองทศวรรษ ตามที่ Ekaterina Cleary หัวหน้านักวิเคราะห์ข้อมูลและผู้ร่วมวิจัยของศูนย์บูรณาการวิทยาศาสตร์และอุตสาหกรรม เขียนไว้ใน ชิ้นสำหรับStat News :

การวิจัยจากศูนย์บูรณาการวิทยาศาสตร์และอุตสาหกรรมซึ่งฉันสังกัดอยู่ ระบุว่าระหว่างการรวบรวมความรู้เบื้องหลังโครงสร้างทางเคมีของเรมเดซิเวียร์และเป้าหมายระดับโมเลกุลNIH ลงทุนมากถึง 6.5 พันล้านดอลลาร์ระหว่างปี 2543 ถึง 2562

การรักษาด้วยเรมเดซิเวียร์ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง มีการแสดงว่าทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน เช่น เอนไซม์ตับสูง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ ยานี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ ส่งผลให้มีไข้ หายใจลำบาก หายใจมีเสียงวี๊ด บวม ออกซิเจนในเลือดต่ำ และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง

สำหรับผู้ป่วยที่มีประกันส่วนตัว ยาฉีดเข้าเส้นเลือดมีราคา 3,120 เหรียญสหรัฐสำหรับหลักสูตรห้าวันของการรักษา

ยาต้านไวรัสอย่างเรมเดซิเวียร์จะได้ผลดีที่สุดในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของโควิด-19 เมื่อความเสียหายส่วนใหญ่เกิดจากตัวไวรัสเอง จะมีประสิทธิภาพน้อยลงในระยะหลังๆ เมื่อปัญหาไม่ใช่แค่ไวรัส Angela Rasmussenนักไวรัสวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุข Mailman แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่า “อาการรุนแรงของโรคนี้เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ไม่สามารถควบคุมได้ต่อการติดเชื้อ

ป้าย Gilead Sciences Gilead Sciences เริ่มพัฒนายาต้านไวรัส remdesivir เพื่อรักษาไวรัสอีโบลา Liu Guanguan / China News Service ผ่าน Getty Images

หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาจก่อให้เกิดการทำลายล้างมากกว่า SARS-CoV-2 มากและต้องการการแทรกแซงที่รุนแรงกว่า เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งจำเป็นต้องมีวิธีการอื่น นั่นเป็นเหตุผลใหญ่ว่าทำไม corticosteroids เช่นdexamethasoneซึ่งกดทับระบบภูมิคุ้มกัน เป็นยาตัวเดียวที่ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือว่าสามารถลดการเสียชีวิตจาก Covid-19 ได้จริง

แต่การให้สเตียรอยด์แก่ผู้ป่วยเร็วเกินไปในการติดเชื้ออาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถตอบสนองต่อ SARS-CoV-2 ได้อย่างมีประสิทธิผล

การกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพต้องอาศัยความสมดุลอย่างประณีตในจุดที่ผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรน่าและอาการป่วยรุนแรงเพียงใด แต่เมื่อพิจารณาถึงความคลุมเครือในการระบุการติดเชื้อตั้งแต่แรก นับประสาการยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาที่ถูกต้องในช่วงเวลาที่เหมาะสม นักวิจัยจึงยากที่จะล้อเลียนว่าการแทรกแซงใดได้ผลดีที่สุด

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการทดลองทางคลินิกในวงกว้างที่มีการควบคุมอย่างระมัดระวังจึงมีความสำคัญ และด้วยผลลัพธ์ที่หลากหลายจากการศึกษาที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์บางคนไม่คิดว่าหลักฐานของประสิทธิผลของเรมเดซิเวียร์ก็เพียงพอแล้วที่องค์การอาหารและยาจะอนุมัติ

“ฉันรู้สึกประหลาดใจมากเมื่อเห็นข่าวนั้น” รัสมุสเซ่นกล่าว

การอนุมัติเรมเดซิเวียร์อาจทำให้การวิจัยและการรักษาโควิด-19 ซับซ้อนขึ้น องค์การอาหารและยาได้ทำการตัดสินใจที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา Covid-19 แล้ว หน่วยงานได้รับ EUA สำหรับยาต้านมาลาเรียไฮดรอกซีคลอโรควินในเดือนมีนาคม หลังจากที่ทรัมป์เรียกมันว่า “ตัวเปลี่ยนเกม ” อย. เพิกถอน EUA ในเดือนมิถุนายนโดยกล่าวว่าไฮดรอกซีคลอโรควิน “ไม่น่าจะมีประสิทธิภาพ” และอาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจได้

จากนั้นในเดือนสิงหาคม หน่วยงานได้รับ EUA สำหรับพลาสมาพักฟื้นเพื่อรักษา Covid-19 แต่สถาบันสุขภาพแห่งชาติกล่าวว่าหลักฐานที่องค์การอาหารและยาใช้นั้น “ไม่เพียงพอ”

มีหลักฐานมากกว่าที่แสดงว่าเรมเดซิเวียร์ทำงานได้ดีเมื่อเทียบกับพลาสมาระยะพักฟื้น แต่นั่นไม่ได้บอกอะไรมาก “มันไม่ได้อ่อนแอเหมือนในกรณีของพลาสม่า แต่นั่นไม่ใช่มาตรฐาน กรณีของพลาสมาไม่มีอยู่

จริง” Jeremy Faust .กล่าวเข้าร่วมแพทย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ Brigham and Women’s Hospital ในบอสตันและผู้สอนที่ Harvard Medical School กล่าว “จริงๆ แล้วมีข้อมูลการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบซึ่งชี้ให้เห็นว่า [สิ่งนั้น] สำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อย เรมเดซิเวียร์สามารถลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้”

ผลลัพธ์ที่ชัดเจนที่สุดในการสนับสนุนเรมเดซิเวียร์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับยานี้มีเวลาพักฟื้นเฉลี่ย 10 วัน เทียบกับ 15 วันสำหรับผู้ที่รับยาหลอก มีผลอย่างมาก แต่ก็ไม่ได้ผลมาก และแน่นอนว่าไม่ใช่ยารักษาโรคโควิด-19 และไม่รับประกันการเสียชีวิตน้อยลง

เฟาสต์กล่าวว่าข้อกังวลประการหนึ่งของเขาเกี่ยวกับการอนุมัติเรมเดซิเวียร์ของ FDA เป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการคืบคลานซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาได้ผลในสถานการณ์ที่จำกัดนั้นถูกกำหนดให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่น่าเป็นห่วงคือ เรมเดซิเวียร์ ซึ่งได้รับการอนุมัติเฉพาะผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอายุมากกว่า 12 ปีที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล จะเริ่มใช้ในผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรงน้อยกว่า หรือในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นก็ผ่านจุดที่จะได้ผล .

“สิ่งที่จะเกิดขึ้น ฉันรับประกันคือผู้คนจะเริ่มใช้ยามากกว่าที่พวกเขาต้องการ” เฟาสต์กล่าว เนื่องจากระยะเวลาการรักษาคือ 5 วัน จึงอาจขยายระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่อาจต้องออกจากโรงพยาบาลก่อนกำหนด ซึ่งทำให้ต้องแบกรับค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น

ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือการอนุมัติเรมเดซิเวียร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลักฐานที่หลากหลายสำหรับประสิทธิผลของเรมเดซิเวียร์ อาจบ่อนทำลายการวิจัยเพิ่มเติม

โทโพลตั้งข้อสังเกตว่าด้วยเรมเดซิเวียร์ในปัจจุบันในฐานะยาตัวเดียวที่ได้รับการรับรองอย่างสมบูรณ์ การทำการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาอื่นๆ กลายเป็นเรื่องยากมากขึ้น เนื่องจากตอนนี้ต้องนำมาเปรียบเทียบกับเรมเดซิเวียร์ การรักษามาตรฐานใหม่ รวมถึงยาหลอก

ซึ่งทำให้ต้นทุนและความซับซ้อนของการทดลองสูงขึ้น ทำให้ผลลัพธ์ล่าช้า การเปรียบเทียบดังกล่าวจะคุ้มค่าหากมาตรฐานการดูแลมีประสิทธิภาพ แต่จะเพิ่มความยุ่งยากที่ไม่จำเป็นหากไม่เป็นเช่นนั้น

นอกจากนี้ยังทำให้ยากต่อการรับสมัครผู้คนสำหรับการทดลองทางคลินิกในภายหลังของยาเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของยา ผู้คนอาจลังเลใจมากขึ้นที่จะลงทะเบียนเพื่อทดลองใช้ โดยที่พวกเขาสามารถได้รับยาหลอกเมื่อรู้ว่าสามารถซื้อยาได้จริง

“ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดและร้ายแรงที่สุดคือเราไม่สามารถเข้าถึงความจริงได้” โทโพลกล่าว

เป็นที่น่าสังเกตว่า remdesivir ยังคงสามารถรักษา Covid-19 ได้ แต่หลักฐานที่นำเสนอจนถึงปัจจุบันนั้นขัดแย้งกันและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงประสิทธิภาพ เหตุใดองค์การอาหารและยาจึงดำเนินการอนุมัติต่อไป?

เป็นเรื่องยากที่จะพูด แต่Herschel Nachlisผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการวิจัยของรัฐบาลที่ Dartmouth College เสนอว่าการอนุมัติอาจเป็นการเคลื่อนไหวเชิงกลยุทธ์โดยหน่วยงานเพื่อเบี่ยงเบนแรงกดดันทางการ

เมืองออกจากแคมเปญการฉีดวัคซีน Covid-19 ที่สำคัญทั้งหมด ทรัมป์เชื่อมโยงวัคซีนกับโอกาสในการเลือกตั้งของเขาและตำหนิ FDA ที่ยับยั้งไว้ การปรากฏตัวของวัคซีนโควิด-19 ที่รีบเร่งเพื่อตอบสนองความต้องการทางการเมืองอาจทำให้ผู้คนไม่เต็มใจที่จะรับวัคซีนดังนั้นหน่วยงานกำกับดูแลจึงกระตือรือร้นที่จะทำตัวห่างเหินจากการรณรงค์หาเสียงเลือกตั้งในปี 2563

“หากในระยะสั้น การอนุมัติเรมเดซิเวียร์ทำให้ประธานาธิบดีชนะ และบรรเทาแรงกดดันต่อหน่วยงานจากประธานาธิบดีเกี่ยวกับวัคซีน ซึ่งจะช่วยซื้อเวลาสำคัญขององค์การอาหารและยา” Nachlis บอก Vox ทางอีเมล “อาจเป็นอีกกรณีหนึ่ง เช่น พลาสมาระยะพักฟื้น ที่ยอมแพ้ในการต่อสู้เพื่อให้ตัวเองอยู่ในตำแหน่งที่จะสามารถชนะสงครามในวงกว้างได้”

ยังไม่ทราบสมมติฐานของ Nachlis ว่าถูกต้องหรือไม่ แต่สิ่งที่ชัดเจนคือหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของเรมเดซิเวียร์ดูเหมือนจะปะปนกัน ด้วยเหตุนี้ FDA จึงควรจัดประชุมคณะกรรมการที่ปรึกษาสาธารณะเพื่อหารือเกี่ยวกับหลักฐาน ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มักใช้ในการขออนุมัติยาเต็มรูปแบบ

เนื่องจากอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะมีวัคซีนสำหรับโควิด-19 การรักษาจึงยังคงมีความจำเป็นเร่งด่วน และกำลังศึกษาแนวทางอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ทรัมป์ก็เข้ารับการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีทดลองจากบริษัทRegeneronเมื่อเขาได้รับการรักษาด้วยโรคโควิด-19 มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้งเกี่ยวกับยาเหล่านี้ แต่ตอนนี้มีการแข่งขันกัน

ห้าวันก่อนวันเลือกตั้ง ข้อมูลใหม่จะถูกเปิดเผยโดยดูครั้งแรกว่าเศรษฐกิจเติบโตเร็วแค่ไหนในไตรมาสที่สามของปี 2020 ถือเป็นการเดิมพันที่ปลอดภัยว่าการเติบโตในไตรมาสที่สามจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วที่สุดเท่าที่เคยบันทึกไว้ นอกจากนี้ยังเป็นเดิมพันที่ปลอดภัยว่าจำนวนดังกล่าวจะได้รับการตอบรับเป็นอย่างดี อาจจะยิ่งใหญ่ที่สุดเลยทีเดียว

แต่ในความเป็นจริง งานสร้างเศรษฐกิจใหม่ยังไม่เสร็จ

นักพยากรณ์เศรษฐกิจส่วนใหญ่คาดว่าตัวเลขการเติบโตของ GDP ที่ประกาศเมื่อวันที่ 29 ตุลาคมจะอยู่ที่ใดที่หนึ่งในละแวกใกล้เคียง 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในอัตรารายปี บางคนคิดว่ามันอาจสูงกว่านั้นสองสามเปอร์เซ็นต์

หากตัวเลขดังกล่าวอยู่ในช่วงนั้น ก็จะได้รับตำแหน่งตัวเลขการเติบโตของ GDP ที่เร็วที่สุดเท่าที่เคยมีมา และจะเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าประเทศมีความคืบหน้าบ้างในเส้นทางสู่การฟื้นฟู แต่ไม่ได้หมายความว่าเศรษฐกิจเฟื่องฟู หรือแม้แต่ฟื้นตัวเต็มที่ อันที่จริง การเพิ่มขึ้นในไตรมาสที่สามจะแสดงเพียงการดีดตัวขึ้นบางส่วนจากผู้ทำลายสถิติรายอื่น: การล่มสลายที่คมชัดที่สุดเท่าที่เคยมีมาในช่วงไตรมาสที่สอง

ความจริงก็คือการฟื้นตัวยังห่างไกลจากความสมบูรณ์ โมเมนตัมชะลอตัวลงในไม่กี่เดือนที่ผ่านมา และความเสี่ยงที่จะก้าวหน้าต่อไปอย่างมากมาย

แม้แต่การเติบโตที่ทำลายสถิติยังไม่เพียงพอที่จะยกเลิกสิ่งที่เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลินี้
ในช่วงไตรมาสฤดูใบไม้ผลิ GDP ที่แท้จริงลดลงอย่างมาก – มากกว่าร้อยละ 31 ต่อปี ลดลงเป็นผลมาจากความจำเป็นที่จะนำเศรษฐกิจเป็นลึกแช่แข็งชั่วคราวในความหวังของการชะลอตัวการแพร่กระจายของcoronavirus รูปร่างของภาวะถดถอยนี้แตกต่างอย่างมากจากความทรงจำที่มีชีวิต

ในภาวะถดถอยทั่วไปหลังสงครามโลกครั้งที่ 2 การผลิตและการก่อสร้างได้รับผลกระทบอย่างหนักโดยเฉพาะ คราวนี้เป็นอุตสาหกรรมการบริการที่เอาเปรียบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุตสาหกรรมที่ต้องพึ่งพาผู้คนจำนวนมากที่อยู่ใกล้ชิดกัน ลองนึกถึงบาร์ ร้านอาหาร การเดินทางทางอากาศ โรงแรม การประชุม และอื่นๆ

Earth seen from space.
การลดลงในไตรมาสที่สองนั้นใหญ่เป็นสามเท่าของการลดลงรายไตรมาสครั้งเลวร้ายที่สุดเท่าที่เคยมีมา นับตั้งแต่วิธีการเก็บคะแนนในปัจจุบันเริ่มขึ้นในปี 2490 สองสามในสี่ระหว่างภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่และระหว่างการปลดประจำการหลังสงครามโลกครั้งที่ 2 อาจเลวร้ายกว่านั้น แต่ เมื่อคุณต้องการย้อนกลับไปสู่ยุค 30 และ 40 เพื่อเปรียบเทียบ คุณจะเริ่มเข้าใจว่าไตรมาสที่สองของปีนี้แย่แค่ไหน

อันที่จริง การลดลงนั้นแย่มากจนแม้แต่การเติบโตที่ทำลายสถิติที่เราน่าจะเห็นประกาศสำหรับไตรมาสที่สามก็ยังไม่เพียงพอที่จะย้อนกลับได้ ตามที่แสดงในแผนภูมิ แม้ว่าการประกาศช่วงปลายเดือนตุลาคมจะอยู่ที่ 33 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นช่วงที่มองโลกในแง่ดียิ่งขึ้น และสอดคล้องกับความคาดหวังของบริษัทพยากรณ์เศรษฐกิจ IHS Markit — GDP ที่แท้จริงจะยังคงอยู่ต่ำกว่า 3.5% จุดสูงสุดก่อนหน้านี้ถึงปลายปีที่แล้ว และจะยังคงอยู่ต่ำกว่าร้อยละ 5 เล็กน้อยซึ่งควรจะเป็นหากการเติบโตอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่องโดยไม่หยุดชะงักจากการระบาดใหญ่ที่ความเร็วเฉลี่ยของปี 2018 และ 2019

GDP ที่แท้จริงจะต้องเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 53 ในอัตรารายปีในไตรมาสที่สามเพื่อกลับสู่ระดับก่อนหน้า (ทำไมไม่ 36.4 เปอร์เซ็นต์ถ้าจีดีพีลดลงในอัตราร้อยละ 5 ต่อปีในไตรมาสแรกและเพิ่มขึ้นร้อยละ 31.4 ในไตรมาสที่สองเพราะนั่นไม่ใช่วิธีการทำงาน สมมติว่า GDP อยู่ที่ 100 แล้วลดลงเหลือ 50 — ลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ หากเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ มันก็จะย้ายกลับไปที่ 75 เท่านั้น การคำนวณที่คล้ายกันเป็นสิ่งจำเป็นที่นี่)

ฟื้นตัวได้ช้า
การฟื้นตัวส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นในตัวเลขการเติบโตของ GDP ที่จะเผยแพร่ในปลายเดือนตุลาคม ซึ่งเกิดขึ้นจริงในเดือนพฤษภาคมและมิถุนายน ก่อนที่ไตรมาสที่สามจะเริ่มต้นขึ้น

IHS Markit สร้างการประมาณการของ GDP รายเดือนโดยใช้วิธีการที่เลียนแบบขั้นตอนที่อ้างอิงถึงตัวเลขรายไตรมาสอย่างเป็นทางการที่เผยแพร่โดยกระทรวงพาณิชย์ให้ใกล้เคียงที่สุด ตามการประมาณการ GDP ที่แท้จริงฟื้นตัวประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ในเดือนพฤษภาคมและ 6 เปอร์เซ็นต์ในเดือนมิถุนายน อย่างไรก็ตาม

หลังจากนั้น การเติบโตรายเดือนจะชะลอตัวลงอย่างรวดเร็ว โดยมาอยู่ที่ประมาณ 1.5 เปอร์เซ็นต์ในเดือนกรกฎาคม และประมาณ 0.5 เปอร์เซ็นต์ในเดือนสิงหาคม หากการประมาณการของพวกเขาพิสูจน์ได้อย่างแม่นยำ อัตราการเติบโตของ GDP 33% สำหรับไตรมาสที่สามจะสอดคล้องกับโดยพื้นฐานแล้วไม่มีการเติบโตในเดือนกันยายน

เสียงบ้า? ตัวชี้วัดอื่นๆ มากมายบ่งชี้ว่าโมเมนตัมชะลอตัวลง ในเดือนพฤษภาคมและมิถุนายน การใช้จ่ายของครัวเรือนฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากการล่มสลายอันน่าทึ่งในช่วงสองเดือนก่อนหน้า แต่ในเดือนกรกฎาคมและสิงหาคม การปรับปรุงช้าลงจนคลาน

การเติบโตของงานก็ชะลอตัวเช่นกัน ภายในเดือนกันยายน การจ้างงานฟื้นตัวเพียงครึ่งเดียวของการสูญเสียที่เกิดขึ้นในเดือนมีนาคมและเมษายน แม้ว่าอัตราการฟื้นตัวของงานในเดือนกันยายนจะยังคงอยู่ แต่ระดับสูงสุดของการจ้างงานก่อนหน้านี้จะไม่ได้รับคืนจนกว่าจะถึงเดือนมกราคม 2565 อัตราการว่างงานในเดือนกันยายนซึ่งเป็นตัวเลขล่าสุดที่มีอยู่คือ 7.9 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งลดลงจากระดับสูงสุดที่ 14.7% ในเดือนเมษายน แต่ยังมากกว่าสองเท่าของอัตรา 3.5 เปอร์เซ็นต์ในเดือนกุมภาพันธ์ ก่อนที่หลังคาจะตกลงมา

ทำไมโมเมนตัมของการกู้คืนจึงช้าลง? ปัจจัยหนึ่งที่น่าจะเป็นไปได้คือส่วนที่ง่ายได้ทำไปแล้ว เมื่อยกเลิกการล็อกดาวน์ในขั้นต้นแล้ว นายจ้างจำนวนมากยังคงมีฐานะทางการเงิน และสายงานธุรกิจของพวกเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรวบรวมคนจำนวนมาก ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถนำคนงานกลับมาทำงานได้มากขึ้น แต่คนอื่นไม่ได้โชคดีขนาดนั้น

สำหรับพวกเขา สถานการณ์ปัจจุบันเริ่มดูเหมือนภาวะถดถอยแบบคลาสสิกมากขึ้น ปัจจัยสนับสนุนประการที่สองก็คือ ในแต่ละวันที่ผ่านไป ครอบครัวจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ หมดอำนาจการใช้จ่าย: เงินเสริม 600 ดอลลาร์สำหรับผลประโยชน์การประกันการว่างงานรายสัปดาห์ภายใต้พระราชบัญญัติ CARES จะหมดอายุในปลายเดือนกรกฎาคม เงินบรรเทาทุกข์จำนวน 1,200 ดอลลาร์ต่อผู้ใหญ่หนึ่งคนและ 500 ดอลลาร์ต่อเด็กหนึ่งคนยังไม่ได้รับการต่ออายุ และความช่วยเหลือที่มอบให้กับธุรกิจขนาดเล็กภายใต้โครงการป้องกัน Paycheck นั้นมีหลายกรณี

ขออภัย มีสาเหตุเพียงพอสำหรับความกังวลว่าการฟื้นตัวอาจหยุดชะงักต่อไป ไวรัสยังคงควบคุมไม่ได้ ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพจะมีจำหน่ายในวงกว้างเมื่อใด แต่ทุกคนเห็นพ้องต้องกันว่า เป็นเรื่องยากที่จะสร้างการฟื้นตัวทางเศรษฐกิจที่ยั่งยืนและสมบูรณ์จนกว่าจะมี ยังไงก็ตาม ความหวังทั้งหมดสำหรับข้อตกลงทางการคลังในระยะสั้นไม่ได้หมดไป และอาจจะเกิดขึ้นก่อนวันที่ 3 พฤศจิกายน แต่ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งก็คือ การดำเนินการของรัฐสภาจะต้องรอเซสชั่นเป็ดง่อยในปลายปีนี้ หรือแม้กระทั่ง เลื่อนออกไปจนกว่ารัฐสภาชุดใหม่จะนั่งในปี 2564

ท่ามกลางการตีความที่ขัดแย้งกันทั้งหมดที่คุณจะได้ยินในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า สิ่งที่เรารู้คือ: เศรษฐกิจได้ก้าวไปสู่การฟื้นตัวตั้งแต่จุดต่ำสุดตกลงไปในเดือนเมษายน แต่งานไม่เสร็จสักที หากคุณต้องการความมั่นใจในประเด็นนั้น ให้ถามผู้คนนับล้านที่ยังว่างงานอยู่ หรือคนนับล้านที่รายงานว่าไม่มั่นคงด้านอาหาร

การเติบโตของ GDP จำนวนมากในช่วงเดือนกรกฎาคมถึงกันยายนจะแสดงถึงการก้าวกลับเข้าสู่ภาวะปกติ แต่จะไม่เป็นสาเหตุให้มีการคลี่คลายแบนเนอร์ “Mission Accomplished” อีก น่าเสียดายที่ยังมีหนทางอีกยาวไกลในการรวบรวมภาพลักษณ์ของเศรษฐกิจที่แข็งแกร่งกลับคืนมา สภาคองเกรสสามารถช่วยในกระบวนการนั้นได้โดยผ่านร่างพระราชบัญญัติการสนับสนุนทางการเงินฉบับอื่น

ปัญหาโควิด-19ของประเทศไม่ใช่ปัญหาในนิวยอร์กในเดือนมีนาคม และไม่ใช่ปัญหาของเท็กซัสในเดือนกรกฎาคม และไม่ใช่ปัญหาวิสคอนซินในตอนนี้ มันเป็นและเป็นปัญหาของชาวอเมริกัน

ตลอดช่วงการแพร่ระบาด ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ได้พยายามที่จะโยนไวรัสดังกล่าวเป็นปัญหาแบบรัฐต่อรัฐ (ตรงไปตรงมา หลายคนมี) นิวยอร์กและแคลิฟอร์เนียที่เป็นระเบียบจริงๆ เขากล่าว พวกเขาเป็นคนที่ถูกทำลายโดย coronavirus พวกเขาเป็นคนที่ผู้นำต้องตำหนิสำหรับปัญหาสุขภาพและเศรษฐกิจของพวกเขา รัฐสีแดง เมื่อพวกเขาต้องการความช่วยเหลือ เขาจะจัดให้ แน่นอน แต่เขายังยืนกรานว่าพวกเขาทำได้ดีกว่ามาก

ระหว่างการอภิปรายครั้งสุดท้ายของประธานาธิบดีในวันพฤหัสบดีประธานาธิบดีกลับมาที่แนวการโจมตีนั้น ตามที่เขาพูด นิวยอร์กซิตี้ตอนนี้เป็น “เมืองผี” ที่ “กำลังจะตาย” ที่ห่อหุ้มด้วยลูกแก้ว และเขากล่าวว่าเช่นเดียวกันกับสถานที่อื่นๆ ที่มีผู้นำในระบอบประชาธิปไตย เช่น แคลิฟอร์เนีย เพนซิลเวเนีย และนอร์ทแคโรไลนา: “ประชาธิปัตย์ พรรคเดโมแครตทั้งหมด พวกเขากำลังปิดตัวลงอย่างแน่นหนา และพวกเขากำลังจะตาย”

Joe Bidenเสนอสิ่งที่ตรงกันข้ามกับแนวทางของทรัมป์ แนวทางหนึ่งที่นำจุดที่ชัดเจนแต่สำคัญกลับมาบ้าน: “ฉันไม่ได้มองสิ่งนี้ในแง่ของวิธีที่เขาทำ รัฐสีน้ำเงินและรัฐสีแดง พวกเขาทั้งหมดอยู่ในสหรัฐอเมริกา ”

ขณะนี้ หลายรัฐที่ประสบปัญหาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในกรณีที่อยู่ในมิดเวสต์ตอนบน เช่น วิสคอนซินและเซาท์ดาโคตา ทั้งสองรัฐเป็น “รัฐสีแดง” ในปี 2559 แต่ก็ไม่สำคัญ “พวกเขาทั้งหมดเป็นคนอเมริกัน” ไบเดนกล่าว

ปฏิเสธไม่ได้ว่าสหรัฐฯ ล้มเหลวในการควบคุมการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส เมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมา ประเทศรายงานจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน coronavirus ในวันเดียว : 77,640 สูงกว่าระดับสูงสุดก่อนหน้านี้จากเดือนกรกฎาคม ชาวอเมริกันมากกว่า 220,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ และผู้คนประมาณ 1,000 คนยังคงเสียชีวิตจากโรคนี้ทุกวัน

“เรากำลังเรียนรู้ที่จะอยู่กับมัน” ประธานาธิบดีทรัมป์ ซึ่งตัวเขาเองติดเชื้อไวรัสเมื่อเร็วๆ นี้ และตอนนี้อ้างว่าเขาปลอดจากมันแล้ว กล่าวระหว่างการอภิปราย

ภายนอกร้าน Walgreens ในไทม์สแควร์ นิวยอร์ก
การโต้กลับของไบเดน: “ผู้คนกำลังเรียนรู้ที่จะตายไปกับมัน”

ในหลาย ๆ วิธีที่มันรู้สึกราวกับว่ารัฐบาลได้กำหนดขึ้นในการพยายามที่จะต่อสู้ทั้งการแพร่ระบาดและการบันทึกเศรษฐกิจ ในขณะที่ไวรัสเพิ่มสูงขึ้นในหลายรัฐ ผู้ว่าราชการและเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นส่วนใหญ่ถูกทิ้งให้อยู่ในอุปกรณ์ของตนเองเพื่อต่อสู้กับมัน ในขณะที่ประธานาธิบดีส่งทวีตเพื่อตำหนิหรือเรียกร้องให้เปิดใหม่ ปัจจุบัน กลยุทธ์ของรัฐบาลกลางดูเหมือนเป็นเกมรอวัคซีน ซึ่งทรัมป์กล่าวว่าใกล้จะพร้อมใช้งานมากกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้มาก

ในขณะเดียวกันผู้คนนับล้านจะออกจากงานและมากของการสนับสนุนพวกเขาได้รับผ่านใส่ใจพระราชบัญญัติมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจได้แห้งขึ้น ประธานาธิบดีผู้ทำข้อตกลงไม่สามารถรับข้อตกลงเพื่อขอความช่วยเหลือเพิ่มเติมได้ และพรรครีพับลิกันหลายคนมองว่าปัญหาทางเศรษฐกิจที่เกิดจาก coronavirus เป็นปัญหาของรัฐสีน้ำเงิน – ปัญหาที่พวกเขาไม่มีความสนใจในการจัดการ

คุณไม่สามารถแก้ไขเศรษฐกิจโดยไม่แก้ไขการแพร่ระบาด — จุดที่ทรัมป์มักพลาดไป แต่มีคนหนึ่งที่ไบเดนเน้นย้ำ

แต่เมื่อพรรครีพับลิกันปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือแก่รัฐและรัฐบาลท้องถิ่นที่ต้องการความช่วยเหลืออย่างยิ่ง พวกเขากำลังปฏิเสธทั้งรัฐสีแดงและรัฐสีน้ำเงินที่ให้ความช่วยเหลือ และสร้างสถานการณ์ที่การ

ขาดแคลนงบประมาณจะส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจเป็นเวลาหลายปี และเท่าที่ประธานจะชอบที่จะแกล้งเปิดใหม่ที่เป็นคำตอบก็ไม่ได้: ด้วยไวรัสมฤตยูยังคงแพร่กระจายคนจะไม่ตรงกับความกระตือรือร้นที่จะได้รับกลับออกมีและใช้ คุณไม่สามารถแก้ไขเศรษฐกิจโดยไม่แก้ไขการแพร่ระบาด — จุดที่ทรัมป์มักพลาดไป แต่มีคนหนึ่งที่ไบเดนย้ำ

“ฉันจะปิดไวรัส ไม่ใช่ปิดประเทศ” ไบเดน กล่าวเมื่อวันพฤหัสบดี

นิวยอร์กคืออเมริกา เซาท์ดาโคตาก็เช่นกัน และเราทุกคนควรใส่ใจทั้งสองอย่าง
ระหว่างการโต้วาที ทรัมป์มุ่งเป้าไปที่นิวยอร์กซิตี้ ซึ่งเป็นบ้านของเขามาตลอดชีวิตจนกระทั่งลงจอดในทำเนียบขาว เขาได้โจมตีเมืองและรัฐตลอดการระบาดใหญ่ เมื่อต้นเดือนนี้ เขาประกาศว่านิวยอร์ก “ตกนรก” เขาได้ตำหนิผู้ว่าการ Andrew Cuomo และนายกเทศมนตรี Bill de Blasio อย่างต่อเนื่องสำหรับปัญหา coronavirus ของรัฐและในเมือง วันพฤหัสบดีก็ไม่ต่างกัน

“ลองดูที่นิวยอร์กและสิ่งที่เกิดขึ้นกับเมืองที่ยอดเยี่ยมของฉัน ฉันรักมันมาหลายปีแล้ว มันมีชีวิตชีวา มันกำลังจะตาย ทุกคนกำลังจะออกจากนิวยอร์ก” เขากล่าว

นิวยอร์กซิตี้ได้รับผลกระทบอย่างหนักในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ในลักษณะที่เจ็บปวดและอกหัก แต่เมืองและรัฐได้ใช้ความพยายามอย่างมากในการควบคุมไวรัสและอย่างน้อยก็ประสบความสำเร็จ ไม่มีใครสมบูรณ์แบบ — และชาวนิวยอร์กจำนวนมากถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างมากต่อผู้ว่าการและนายกเทศมนตรีของพวกเขา แต่นิวยอร์กได้ปรับเส้นโค้ง โดยขณะนี้บรรดาผู้นำมุ่งเน้นไปที่ “จุดร้อน” ในเมืองและรัฐที่กรณีต่างๆ พุ่งสูงขึ้นเพื่อพยายามควบคุมการระบาดของโรค

ที่ด้านหน้าทางเศรษฐกิจใช่มันเป็นเรื่องยากและไม่มีธุรกิจปฏิเสธที่ถูกผลกระทบอย่างหนัก แต่เมืองมีความยืดหยุ่น ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว เมืองและรัฐจำนวนมากต้องการความช่วยเหลือในขณะนี้ – ช่วยให้ประธานาธิบดีสามารถเกิดขึ้นได้

ในช่วงการระบาดใหญ่ เราได้เห็นการชี้นิ้วมากมาย ถ้าเพียงรัฐนี้ได้ดำเนินการเร็วกว่านี้นายกเทศมนตรีนี้ และในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาด นิวยอร์กถูกมองว่าเป็น “ที่ที่ไม่ดี” ตอนนี้เมืองดีขึ้นแล้ว แต่น่าเสียดายที่การแพร่ระบาดไปที่อื่น ย้อนกลับไปในเดือนเมษายน ครอบครัวของฉันในวิสคอนซินโทรมาหาฉันเพราะโรคนี้แพร่กระจายในบรู๊คลิน ตอนนี้ฉันโทรมาเป็นห่วงพวกเขา

แก่นของการรักษา coronavirus เหมือนกับปัญหาของรัฐคือความปรารถนาที่จะรักษามันเหมือนปัญหา “อื่นๆ” โควิด-19 เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับคนอื่น คนที่เคยทำอะไรไม่ดีมาก่อน หรือในกรณีของประธานาธิบดี มันเป็นความผิดของคนอื่น

มีเหตุผลมากมายที่อเมริกาล้มเหลวในการแพร่ระบาด แต่ก็ยากที่จะไม่สงสัยว่านี่จะไม่ใช่หนึ่งในนั้นหรือไม่ บางทีถ้าประเทศนี้ปฏิบัติต่อสิ่งนี้เหมือนปัญหาของสหรัฐอเมริกาและไม่ใช่ปัญหาในนิวยอร์กตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งต่าง ๆ อาจแตกต่างออกไป

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้
เรื่องนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเรื่องที่เรียกว่า
อนาคตที่สมบูรณ์แบบ
หาวิธีทำความดีให้มากที่สุด

การแพร่ระบาดของโคโรนาไวรัสในวิสคอนซินเลวร้ายมาก เมื่อต้นเดือนนี้ รัฐได้เปิดโรงพยาบาลภาคสนามเพื่อรับผู้ป่วยจำนวนมากและเสียชีวิต ซึ่งเจ้าหน้าที่เกรงว่าจะทำให้ระบบสาธารณสุขล้นหลาม

สหรัฐอเมริกามีการระบาดของโรคโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุดแห่งหนึ่งในโลก และวิสคอนซินมีการระบาดที่เลวร้ายที่สุดแห่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกา เฉพาะดาโกต้าและมอนแทนามีอัตราที่สูงขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่ในชีวิตประจำวัน การระบาดของโรคในวิสคอนซินยังไม่มีสัญญาณว่าจะเริ่มบรรเทาลง นับตั้งแต่ต้นเดือนตุลาคม จำนวนผู้ป่วย coronavirus รายใหม่เฉลี่ยเจ็ดวันต่อวันได้เพิ่มขึ้นเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ ยอดผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 95 ในเดือนดังกล่าว

วิสคอนซินเป็นรัฐที่มีประชากรมากที่สุดติดอันดับท็อป 5 ของผู้ป่วยโควิด-19 และน่าจะเป็นการเมืองที่สำคัญที่สุด – ชัยชนะของโดนัลด์ ทรัมป์ ในรัฐช่วยให้เขาได้รับชัยชนะจากวิทยาลัยการเลือกตั้งในปี 2559

ในบางแง่มุม เรื่องราวของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของวิสคอนซินเมื่อเร็วๆ นี้คล้ายกับการเพิ่มขึ้นอื่นๆ ทั่วประเทศ: คดีต่างๆ ค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากคลายข้อจำกัดในเดือนพฤษภาคม จากนั้นพุ่งสูงขึ้นเมื่อประชาชนผ่อนคลาย — รวมตัวกันเพื่อวันแรงงาน กลับไปที่บาร์และรับประทานอาหารในร่ม และกลับมายังวิทยาเขตของวิทยาลัย

Ajay Sethi นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน เมดิสัน บอกกับฉันว่า “มันเป็นการผสมผสานของหลายสิ่งหลายอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน” “มันเป็นพายุที่สมบูรณ์แบบ”

แผนภูมิแสดงผู้ป่วยโควิด-19 เฉลี่ยเจ็ดวันในรัฐวิสคอนซิน
แต่สิ่งที่ทำให้วิสคอนซินไม่เหมือนใครคือ บทบาทของการแบ่งขั้วทางการเมือง ไม่ใช่แค่ว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งถูกแบ่งออกมากพอที่จะทำให้รัฐวิสคอนซินเป็นรัฐที่แกว่งไปมาในการเลือกตั้งประธานาธิบดี รัฐบาลของรัฐก็ถูกแบ่งแยกเช่นกัน และนั่นก็ส่งผลที่ชัดเจน: ผู้ว่าการโทนี่ เอเวอร์ส ซึ่งเป็นพรรคประชาธิปัตย์ ได้พยายามออกกฎหมายจำกัดและนโยบายใหม่หลายครั้งเพื่อต่อสู้กับโควิด-19 เพียงเพื่อให้พวกเขาถูกคุกคามหรือคว่ำโดยฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกัน

มันเป็นรีพับลิกันควบคุมศาลฎีกาที่บังคับให้เปิดใหม่ของรัฐวิสคอนซินในสถานที่แรกโดยโดดเด่นลงเพื่อเข้าพักที่บ้านของ Evers (รัฐบาลท้องถิ่นบางแห่งกำหนดข้อ จำกัด ใหม่ แต่คนอื่นไม่ได้ทำ) เป็นสภานิติบัญญัติที่ควบคุมโดยพรรครีพับลิกันซึ่งขณะนี้กำลังขู่ว่าจะยกเลิกอาณัติหน้ากากของรัฐ และประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ได้จัดการชุมนุมในรัฐนี้ แม้ในขณะที่จำนวนเคสเพิ่มขึ้นก็ตาม มองข้ามการแพร่ระบาดโดยอ้างว่ามัน “ใกล้จะถึงแล้ว” และเรียกร้องให้รัฐ “เปิดมัน”

Earth seen from space.
ผู้เชี่ยวชาญโต้แย้งว่ารัฐต้องการแนวร่วมที่เป็นหนึ่งเพื่อกำจัด coronavirus และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้นำพรรครีพับลิกันของรัฐต้องยอมรับสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ได้กล่าวซ้ำแล้วซ้ำอีกเกี่ยวกับ Covid-19 แต่สำหรับตอนนี้ สาธารณชนไม่ได้รับความเป็นผู้นำหรือข้อความที่สม่ำเสมอ ผู้ร่างกฎหมาย GOP บางคนเช่นทรัมป์ยังคงผลักดันสิ่งที่ตรงกันข้ามโดยเรียกร้องให้มีการเว้นระยะห่างทางสังคมและปิดบังแม้หลักฐานจะสนับสนุนทั้งสองอย่าง

สำหรับวิสคอนซิน นั่นไม่เพียงช่วยให้การระบาดของโรคโคโรนาไวรัสเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดในสหรัฐฯ ในขณะนี้ แต่ยังคุกคามการแพร่ระบาดต่อไป จนกว่าฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐและสาธารณชนจะดำเนินการ ไม่มีเหตุผลใดที่จะคิดว่ากรณีและการเสียชีวิตจากโรคโคโรนาไวรัสในวิสคอนซินจะบรรเทาลง เป็นอีกบทเรียนหนึ่งเกี่ยวกับความจำเป็นในการเฝ้าระวังไวรัสโคโรน่าอย่างต่อเนื่อง

“สิ่งสำคัญที่สุดคือประชากรส่วนใหญ่มีความอ่อนไหวต่อ Covid-19” อแมนดา ซิมาเน็ก นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน มิลวอกี บอกกับฉัน

วิสคอนซินสะท้อนถึงเรื่องราวมาตรฐานของโควิด-19 ในบางแง่มุม
เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่นำวิสคอนซินลงเส้นทางนี้เป็นเรื่องที่ได้รับการทำซ้ำอีกครั้งและอีกครั้งในการอธิบายรัฐที่แตกต่าง Covid-19 การระบาด: รัฐเปิดเร็วเกินไปได้อย่างรวดเร็วและในขณะที่ประชาชนและผู้นำไม่ได้ใช้ความระมัดระวังเช่นปลีกตัวสังคมและ กำบังอย่างจริงจังเพียงพอ

ในวิสคอนซิน Evers พยายามรักษาความสงบเรียบร้อยที่บ้าน หลังจากที่ศาลฎีกาพิพากษาคว่ำบาตร เขาก็พยายามที่จะกำหนดข้อจำกัดที่เข้มงวดขึ้น เช่น การจำกัดการชุมนุมในที่สาธารณะและความสามารถในร้านอาหารและบาร์ แต่ศาลก็ปิดกั้นข้อจำกัดเหล่านั้นเช่นกัน

พรรครีพับลิกันในรัฐได้วิพากษ์วิจารณ์และต่อสู้กับ Evers ในทุกขั้นตอนไม่ว่าจะในศาลหรือในสภานิติบัญญัติ ทรัมป์เล่นในเรื่องนี้ โดยบอกกับผู้สนับสนุนที่ชุมนุมในรัฐวิสคอนซินว่า “ฉันหวังว่าคุณจะมีผู้ว่าราชการพรรครีพับลิกัน เพราะพูดตรงๆ คุณต้องเปิดสถานะของคุณ คุณต้องเปิดมันขึ้นมา”

เหลือแต่ข้อจำกัดในท้องถิ่นเท่านั้น รัฐส่วนใหญ่ได้เปิดขึ้นอีกครั้ง

ในขณะเดียวกัน ประชาชนก็เริ่มเหนื่อยล้ามากขึ้นกับการระบาดใหญ่และอุปสรรคทั้งหมดที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน ข้อจำกัดนี้อาจดูเหมือนมีความจำเป็นน้อยลงสำหรับชาววิสคอนซิน เนื่องจากรัฐส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการระบาดใหญ่ที่พบได้ทั่วสหรัฐอเมริกาตลอดฤดูร้อน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการผสมผสานระหว่างความเหนื่อยล้าและความพึงพอใจอาจทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นเริ่มเคลื่อนไหวและรวมตัวกันในวันแรงงาน

ดังนั้นผู้คนจึงออกไปมากขึ้น โดยมีโอกาสที่จะแพร่เชื้อซึ่งกันและกันในระหว่างการโต้ตอบแต่ละครั้ง การเปิดบาร์และร้านอาหารในร่มอีกครั้งทำให้เกิดความกังวลอย่างมากสำหรับผู้เชี่ยวชาญ: ในพื้นที่เหล่านี้ ผู้คนอยู่ใกล้กันเป็นเวลานาน พวกเขาไม่สามารถสวมหน้ากากขณะกินหรือดื่ม อากาศไม่สามารถทำให้ไวรัสเจือจางได้เหมือนอยู่กลางแจ้ง และแอลกอฮอล์สามารถนำพาพวกเขาให้ปล่อยยามต่อไปได้

กระแสไฟที่พุ่งขึ้นในรัฐวิสคอนซินดูเหมือนจะเริ่มขึ้นครั้งแรกในวิทยาลัยและมหาวิทยาลัย โดยเมืองวิทยาลัยของรัฐจัดอยู่ในกลุ่มที่มีการระบาดของโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุดในสหรัฐฯ ในเดือนกันยายน เนื่องจากนักศึกษากลับมาที่มหาวิทยาลัย ปาร์ตี้ และตีบาร์และร้านอาหาร

ถึงตอนนี้ การระบาดได้แพร่กระจายไปไกลกว่านั้นมาก — เกือบทั่วทั้งรัฐ ดูเหมือนว่าจะเริ่มประมาณวันแรงงาน เมื่อเพื่อนและครอบครัวมารวมตัวกัน ปาร์ตี้ และแพร่ไวรัส ควบคู่ไปกับการเปิดใหม่ของรัฐวิสคอนซินเนื่องจากข้อจำกัดต่างๆ ได้ถูกยกเลิกหรือถูกกำจัดไปแล้ว คดีต่างๆ ก็พุ่งสูงขึ้นตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

สิ่งนี้ก็คล้ายกับการระบาดในฤดูร้อนหลายครั้งเช่นกัน เนื่องจากวันแห่งความทรงจำและการเปิดประเทศใหม่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ Covid-19 ในภาคใต้ ตะวันตก และส่วนที่เหลือของสหรัฐฯ ส่วนใหญ่เมื่อเวลาผ่านไป ในทำนองเดียวกัน ในช่วงฤดูร้อน การศึกษาจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคพบว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยในกลุ่มอายุน้อยในที่สุดก็นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้สูงอายุ ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากมหาวิทยาลัยและวิทยาลัยเปิดใหม่ในรัฐวิสคอนซิน

ปัญหาคือสถานที่เหล่านี้ไม่เคยทำให้ผู้ป่วยโควิด-19 ลดลง อันที่จริง กรณีของวิสคอนซินไม่เคยลดลงอย่างต่อเนื่อง อย่างน้อยก็ถึงระดับที่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าปลอดภัย ในวันแรงงาน วิสคอนซินมีผู้ติดเชื้อ coronavirus ที่ได้รับการยืนยันมากกว่าสองเท่าเมื่อต้นเดือนมิถุนายน นั่นทำให้จำนวนผู้ติดเชื้อจำนวนมากต้องแพร่เชื้อ coronavirus ไปยังคนอื่น ๆ เมื่อพวกเขาออกไปมากขึ้น “ไวรัสอยู่ที่นั่นแล้ว” Sethi กล่าว

ปัญหาเหล่านี้ยืนที่จะได้รับเลวร้ายในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว อุณหภูมิที่เย็นกว่ามากในรัฐวิสคอนซินจะผลักดันให้ผู้คนในบ้านซึ่งไวรัสมีเวลาแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น เพื่อนๆ และครอบครัวจะมารวมตัวกันอีกครั้งในช่วงวันหยุด ตั้งแต่วันขอบคุณพระเจ้าจนถึงวันคริสต์มาสจนถึงวันส่งท้ายปีเก่า อีกฤดูกาลของไข้หวัดใหญ่อาจทำให้โรงพยาบาลตึงเครียดมากขึ้น ขัดขวางความสามารถในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่พุ่งสูงขึ้น

ในแง่นั้น เรื่องราวของวิสคอนซินก็เหมือนกับประเทศส่วนใหญ่: การเปิดประเทศก่อนกำหนดทำให้เกิดกรณีและการเสียชีวิตมากขึ้น และอาจนำไปสู่กรณีและการเสียชีวิตมากยิ่งขึ้น เนื่องจากฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวมีแนวโน้มทำให้สิ่งต่างๆ มีความเสี่ยงมากขึ้น

“ไม่น่าแปลกใจเลย” สิมาเน็กกล่าว “แต่ก็ไม่จำเป็นจะต้องหลีกเลี่ยง”

การแบ่งขั้วทางการเมืองได้ทำร้ายการตอบสนองของวิสคอนซินโดยเฉพาะ
การแบ่งแยกทางการเมืองทำให้การเว้นระยะห่างทางสังคมและการใช้หน้ากากในระดับต่างๆ กันระหว่างพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันทั่วประเทศ สิ่งที่ทำให้วิสคอนซินมีเอกลักษณ์เฉพาะคือความชัดเจนของการแบ่งขั้วทางการเมืองในรัฐที่แบ่งระหว่างพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันอย่างเท่าเทียมกัน – รัฐไม่ได้ลงทะเบียนผู้มีสิทธิเลือกตั้งตามพรรค แต่ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐนั้นถือโดยพรรครีพับลิกันในขณะที่ผู้ว่าราชการเป็นพรรคเดโมแครตและทรัมป์ในปี 2559 วอนรัฐวิสคอนซินโดยเพียงแค่ร้อยละ 0.7 ของผู้ลงคะแนนเสียง

แผนกนี้ทำให้การต่อสู้ของพรรคพวกเกี่ยวกับ Covid-19 รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและเป็นผลสืบเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างผู้นำประชาธิปไตย รวมถึง Evers และผู้นำพรรครีพับลิกันที่ดูแลรัฐสภาและวุฒิสภาของรัฐ โดยทั่วไปแล้ว Evers พยายามผลักดันนโยบายที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องเมื่อเผชิญกับ Covid-19 – การเว้นระยะห่างทางสังคม การปกปิด และอื่นๆ – และฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันก็ต่อต้าน

ล่าสุด Evers ได้ประกาศภาวะฉุกเฉินครั้งที่ 3 ที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19 และขยายเวลามอบหน้ากากของเขา พรรครีพับลิกันตอบโต้ด้วยการขู่ว่าจะยกเลิกอาณัติ (แต่จนถึงขณะนี้ได้แสดงสัญญาณไม่กี่แห่งที่จะดำเนินการจริง โดยที่สมัชชาของรัฐยังไม่ประชุมกันใหม่ )

นอกเหนือจากการขัดขวางการตอบสนองนโยบายแล้ว สิ่งนี้ยังนำไปสู่ข้อความด้านสาธารณสุขที่หลากหลายต่อสาธารณชนอีกด้วย โดยทั่วไปแล้ว พรรครีพับลิกัน โดยเฉพาะทรัมป์ ชี้ว่าโควิด-19 ไม่ใช่ภัยคุกคามที่แท้จริง พรรคเดโมแครตรวมถึง Evers และผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดี Joe Biden อ้างว่าการระบาดใหญ่จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

นั่นนำไปสู่ความแตกต่างของพรรคพวกในการดำเนินการกับ Covid-19 โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนในส่วนต่างๆ ของพรรครีพับลิกันของรัฐมักไม่ค่อยสวมหน้ากาก ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการสำรวจซึ่งพบว่าพรรครีพับลิกันมีโอกาสน้อยที่จะสวมหน้ากากเลย และหากพวกเขาสวมหน้ากาก ให้ทำไม่บ่อยนัก

“มีทัศนคติที่หลากหลายเกี่ยวกับวิธีการแก้ไขปัญหานี้ และแม้กระทั่งตั้งคำถามว่าการระบาดใหญ่เป็นปัญหาหรือไม่ที่ต้องแก้ไข” Sethi กล่าว “ดังนั้นจึงมีมวลวิกฤตในรัฐ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของรัฐ แต่จริงๆ แล้วทั่วทั้งรัฐ — ที่ไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันที่พวกเขาควรจะทำ”

ในวงกว้างยิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าการต่อสู้ทางการเมืองจะทำให้คำแนะนำที่สับสน แม้แต่กับผู้ที่ต้องการจริงจังกับโควิด-19 มากขึ้น เมื่อผู้นำของรัฐให้คำแนะนำที่ขัดแย้งกัน และคำแนะนำนั้นดูแตกต่างไปตามพรรคการเมือง สมาชิกในที่สาธารณะอาจหันมาเผชิญการต่อสู้ที่ดูเหมือนพรรคการเมืองอื่นในรัฐที่มีการเมืองมากอยู่แล้วได้ง่ายขึ้น ความแตกต่างและการทะเลาะวิวาท

นอกจากนี้ยังนำไปสู่การส่งข้อความที่ชัดเจนน้อยลงเกี่ยวกับสิ่งที่สาธารณะควรทำ โควิด-19 อันตรายจริงหรือ? Social Distancing กับ Mask ได้ผลจริงหรือ? การรักษามีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับโรคหรือไม่? วัคซีนอยู่ตรงหัวมุมหรือไม่? คำถามเหล่านี้เป็นคำถามที่ถูกต้องพร้อมคำตอบที่แท้จริง (ซึ่งโดยทั่วไปแล้วทั้งหมดจะชี้ไปที่การดำเนินการอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องกับ coronavirus) แต่ผู้คนต้องฝ่าฟันการต่อสู้ทางการเมือง ประเด็นในการพูดคุย และข้อมูลผิดๆ เพื่อให้ได้คำตอบเหล่านั้น

Sethi โต้แย้งทางการเมืองไปมาว่า “อนุญาตให้ผู้คนเชื่อในสิ่งที่พวกเขาต้องการเชื่อโดยไม่รู้ตัว”

ในช่วงเวลาปกติ การตอบสนองประเภทนี้จากฝ่ายนิติบัญญัติและสาธารณชนอาจขัดขวางไม่ให้การออกกฎหมายสำคัญๆ แต่วันนี้มันกำลังจุดไฟให้เกิดการระบาดใหญ่ที่ร้ายแรงในขณะที่มันคลี่คลาย

วิสคอนซินต้องจริงจังกับวิกฤตเพื่อพลิกสถานการณ์ ในรัฐวิสคอนซินเลวร้ายอย่างทุกวันนี้ ความจริงก็คือว่าโควิด-19 ไม่อาจหยุดยั้งได้ การแก้ปัญหาเป็นสิ่งเดียวกับที่ผู้เชี่ยวชาญได้ทำซ้ำมาเป็นเวลาหลายเดือนตลอดช่วงการระบาดใหญ่: การทดสอบเพิ่มเติมและการติดตามผู้ติดต่อเพื่อแยกผู้ที่ติดเชื้อ ให้ผู้ติดต่อใกล้ชิดเพื่อกักกัน และใช้ข้อจำกัดที่กว้างขึ้นตามความจำเป็น กำบังมากขึ้น ระมัดระวังมากขึ้น เปิดใหม่เป็นขั้นตอน เว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น

นี่คือสิ่งที่ใช้ได้ผลในประเทศอื่นๆ ตั้งแต่เยอรมนี เกาหลีใต้ ไปจนถึงนิวซีแลนด์ เพื่อควบคุมการแพร่ระบาด นี่คือสิ่งที่การศึกษาสนับสนุน: จากการทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในThe Lancetพบว่า “หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเว้นระยะห่างทางกายภาพมากกว่า 1 ม. นั้นมีประสิทธิภาพสูงและมาสก์หน้านั้นสัมพันธ์กับการป้องกันแม้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่การดูแลสุขภาพ”

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่ใช้ได้ผลในสหรัฐอเมริกา หลังจากทรมานการระบาดมากในฤดูใบไม้ผลิรัฐเช่นนิวยอร์กที่มีการจัดการเพื่อให้การปราบปราม coronavirus กับนโยบายดังกล่าว เมืองต่างๆ เช่นซานฟรานซิสโกได้หลีกเลี่ยงการระบาดที่เลวร้ายทั้งหมดด้วยความพยายามที่คล้ายคลึงกัน (รัฐบาลนึกคิดจะอยู่ในความดูแลของทั้งหมดนี้ แต่คนที่กล้าหาญได้โดยและขนาดใหญ่เขวี้ยงลงการแพร่ระบาดไปยังรัฐในการแก้ไข.)

แต่วิสคอนซิน ผู้นำ และประชากรต้องใช้มาตรการเหล่านี้อย่างจริงจัง และที่สำคัญ พวกเขาต้องรักษามันไว้: จนกว่าจะมีวัคซีนหรือการรักษาที่ได้ผลในทำนองเดียวกัน ไวรัสโคโรนายังคงเป็นภัยคุกคามอย่างต่อเนื่อง “คุณทำได้เพียงมากเท่านั้นเพื่อควบคุมสิ่งนี้ หากไม่มีการตอบสนองที่สอดคล้องกันและสม่ำเสมอ” สิมาเน็กกล่าว

ความเสี่ยงในตอนนี้คือการระบาดของวิสคอนซินอาจเลวร้ายมากจนจำเป็นต้องปิดเมือง นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในอิสราเอลและประเทศในยุโรป เนื่องจากพวกเขาได้เห็นการแพร่ระบาดของ Covid-19 ที่ควบคุมไม่ได้

แน่นอนว่าไม่มีใครต้องการล็อกดาวน์ นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการดำเนินมาตรการที่เข้มงวดน้อยลงในขณะนี้: หากประชาชนและผู้นำใช้การเว้นระยะห่างทางสังคม การทดสอบ การตามรอย และการปิดบังอย่างจริงจังและรักษามาตรการดังกล่าวไว้ ผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสามารถลดลงได้โดยไม่มีการล็อกดาวน์ที่รุนแรง อย่างน้อยนั่นคือสิ่งที่ดูเหมือนจะทำงานในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ เช่นเกาหลีใต้

สถานการณ์ในรัฐวิสคอนซินค่อนข้างแย่ เนื่องจากคดียังคงเพิ่มขึ้นและผู้ร่างกฎหมายของพรรครีพับลิกันยังคงต่อต้านการกระทำของผู้ว่าการรัฐ หากยังคงดำเนินต่อไปเมื่อฤดูใบไม้ร่วงดำเนินต่อไปและฤดูหนาวมาถึง การระบาดของโรค coronavirus ที่เลวร้ายของรัฐจะยิ่งแย่ลงไปอีก

“ในสถานะปัจจุบัน” Nasia Safdar นักระบาดวิทยาของ UW Madison บอกกับฉันว่า “ดูเหมือนจะไม่มีจุดจบ”

ระหว่างการดีเบตของประธานาธิบดีในคืนวันพฤหัสบดี ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ตอบโต้คำเรียกร้องของโจ ไบเดน คู่แข่งจากพรรคเดโมแครตที่เรียกร้องให้ธุรกิจสร้างแผงกั้นลูกแก้วและมาตรการป้องกันอื่นๆ เพื่อลดการแพร่กระจายของโควิด-19 Covid-19

“นี่คือร้านอาหารที่กำลังจะตาย” ประธานาธิบดีกล่าวประธานกล่าวว่า“นี่คือธุรกิจที่ไม่มีเงิน การวางลูกแก้วมีราคาแพงอย่างไม่น่าเชื่อและไม่ใช่คำตอบ”

เขากล่าวเสริมว่า “คุณจะนั่งอยู่ที่นั่นในห้องเล็ก ๆ ที่หุ้มด้วยพลาสติกหรือไม่? นี่คือธุรกิจที่กำลังจะตาย Joe คุณทำอย่างนั้นกับคนอื่นไม่ได้”

อย่างไรก็ตาม ความเห็นของทรัมป์กลับละเลยแนวทางแยกที่ออกโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและกระทรวงแรงงานสหรัฐ ซึ่งสนับสนุนให้ใช้แผ่นพลาสติกกั้นในโรงเรียน ธุรกิจ และสถานที่ทำงาน ร้านขายของชำ ร้านเสริมสวย ร้านอาหาร บ้านพักคนชรา และแม้แต่สำนักงานทั่วประเทศมีการใช้ลูกแก้วใหม่ ซึ่งเป็นการสร้างกำแพงโปร่งใสระหว่างกลุ่มคนเพื่อเป็นมาตรการป้องกันโคโรนาไวรัส

ธุรกิจส่วนใหญ่ ซึ่งบางธุรกิจประสบปัญหาในการอยู่ไม่ได้ ได้เลือกใช้เกราะป้องกันแบบพื้นฐานและชั่วคราว ตัวอย่างเช่น ร้าน bánh mì เพื่อนบ้านของฉันได้ตั้งม่านไวนิลเพื่อแยกแคชเชียร์ออกจากลูกค้า ร้านขายของชำในพื้นที่ของฉันก็เช่นกัน ซึ่งติดตั้งแผงกั้นแบบบางไว้หน้าเครื่องตรวจสอบการชำระเงินของพนักงาน

ที่ร้านทำเล็บ ลูกค้าต่างเอามือสอดเข้าไปในรูที่การ์ดจามขณะที่ช่างสวมหน้ากากทำงานทำเล็บ ร้านอาหารต่างๆ ได้สร้างกำแพงกั้นโต๊ะอาหารระหว่างฝ่ายต่างๆ ซึ่งบางครั้งใช้สำหรับการดำเนินงานทั้งในร่มและกลางแจ้ง ซึ่งสามารถสร้างภาพลวงตาที่เยือกเย็นถึงความปลอดภัยแบบปิด แม้ว่าไวรัสจะมีโอกาสแพร่เชื้อในอากาศก็ตาม

อย่างไรก็ตาม ทรัมป์อาจพูดถูกที่เสนอว่าแผ่นป้องกันลูกแก้วและแผงกั้นพลาสติกที่คล้ายกันไม่ใช่คำตอบด้วยเหตุผลที่ต่างออกไป—ไม่ใช่ราคา แต่เป็นประสิทธิภาพ อย่างน้อย พวกเขาไม่ใช่คำตอบเพียงอย่างเดียว Shelly Miller ศาสตราจารย์ด้านวิศวกรรมสิ่งแวดล้อมของ University of Colorado Boulder อธิบาย

“สิ่งกีดขวางเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันละอองละอองที่เกิดจากละอองน้ำขนาดใหญ่ ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเมื่อมีคนพูดเสียงดังหรือไอในระยะใกล้” เธอบอกฉัน “แต่คุณต้องคำนึงถึงอนุภาคขนาดเล็กที่สามารถไปรอบ ๆ ลูกแก้วและอยู่ในอากาศได้เป็นเวลานานซึ่งบางคนยังสามารถสูดดมได้”

ตัวแบ่งที่ชัดเจนเหล่านี้มีประโยชน์ แม้ว่าในสถานที่ต่างๆ เช่น ร้านขายของชำ ห้างสรรพสินค้า หรือธนาคาร ซึ่งลูกค้ามีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับคนงาน แต่ยังคงถูกปิดบังและอยู่ห่างจากผู้อื่น

“สิ่งกีดขวางเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันละอองละอองที่เกิดจากละอองน้ำขนาดใหญ่ ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเมื่อมีคนพูดเสียงดังหรือไอในระยะใกล้”

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขได้สนับสนุนแนวทางการป้องกันตนเองจากไวรัสแบบเป็นชั้นๆ มิลเลอร์กล่าว ไม่มีกระสุนเงินในการต่อสู้กับการแพร่กระจายของ coronavirus นั่นหมายความว่า นอกจากโล่พลาสติกแล้ว ธุรกิจต่างๆ ยังควรขอให้ลูกค้าเว้นระยะห่างทางสังคมและสวมหน้ากาก ในขณะที่ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศที่เหมาะสม แม้ว่าจะปล่อยอนุภาคในอากาศออกไป แต่ก็จะไม่คงอยู่นานนัก แม้แต่กระบังหน้าซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่พนักงานเสิร์ฟก็ต้องมีการป้องกันอีกชั้นหนึ่ง

“ผมจะไม่สวมหน้ากากโดยไม่มีหน้ากาก มันจะไม่ปกป้องคุณจากการสูดดมไวรัสในอากาศ แต่อย่างใด” มิลเลอร์กล่าวเสริม “ฉันขอแนะนำให้สวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตา หากคุณกำลังแบ่งปันอากาศกับผู้ติดเชื้อ เนื่องจากเรามีตัวรับที่สามารถรับโควิดในตา ปาก และจมูกของเราได้” (ประธานต้องมี Covid-19 ยังเรียกว่าสวมแว่นตาในระหว่างการอภิปรายประธานาธิบดีในวันพฤหัสบดีที่จะบาง ประหลาดใจ .)

ภายนอกร้าน Walgreens ในไทม์สแควร์ นิวยอร์ก ในเดือนกรกฎาคม Derek Thompson แห่งมหาสมุทรแอตแลนติกได้บัญญัติวลี”โรงละครเพื่อสุขอนามัย”เพื่ออธิบายการอุทิศตนเพื่อการตรวจวัดอุณหภูมิและการฆ่าเชื้อพื้นผิวซึ่งในบางกรณี ความซับซ้อนของวิธีการแบบเลเยอร์นี้: “Covid-19 ได้ปลุกจิตวิญญาณของ

อเมริกาเรื่องความวิตกกังวลที่ผิดทาง ธุรกิจที่สร้างแรงบันดาลใจ และครอบครัวที่ต้องหมกมุ่นอยู่กับพิธีกรรมการลดความเสี่ยงที่ทำให้เรารู้สึกปลอดภัยมากขึ้น แต่จริงๆ แล้วไม่ได้ทำอะไรมากเพื่อลดความเสี่ยง แม้จะอนุญาตให้ทำกิจกรรมที่อันตรายมากขึ้นก็ตาม”

ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา ผู้คนได้ปรับตัวให้เข้ากับการปกป้องที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้ (ซึ่งรวมถึงพลาสติก) ซึ่งไม่สามารถปกป้องเราได้ดีในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง

นักวิทยาศาสตร์ด้านละอองลอยและนักระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าอุปสรรคที่โปร่งใสทั้งสองระหว่าง ส.ว. กมลา แฮร์ริส และรองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์ ซึ่งในตอนแรกเพนซ์ทำให้เกิดความยุ่งยาก ในการอภิปรายรองประธานาธิบดีเมื่อต้นเดือนตุลาคม จะไม่สามารถสกัดกั้นละอองลอยขนาดเล็กที่ปล่อยออกมาได้อย่างมีประสิทธิภาพในอากาศโดยผู้ติดเชื้อ

ทว่าความแพร่หลายของพลาสติกและลูกแก้วได้พุ่งสูงขึ้นนับตั้งแต่การเปิดธุรกิจส่วนใหญ่ทั่วประเทศ สถานประกอบการบางแห่งถึงกับสร้างสรรค์ในความพยายามเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย: นักออกแบบตกแต่งภายในชาวฝรั่งเศสกำลังขายฝักอาหารเพดานราคา 173 ดอลลาร์ต่อป๊อป ร้านอาหารที่ลง Instagram ได้

มากที่สุดในนิวยอร์กซิตี้จำนวนหนึ่งมีเต๊นท์สำหรับรับประทานในบรรยากาศฤดูหนาว ภาพที่บิดเบี้ยวที่สุดภาพหนึ่งที่ฉันเคยเห็นคือภาพคู่สามีภรรยาสูงอายุที่ถูกโอบกอดด้วยความเร่าร้อน ใบหน้าที่สวมหน้ากากกดแนบชิดกับ“ม่านกอด” พลาสติกใช้ในบ้านพักคนชราในยุโรปบางแห่ง

ชาวอเมริกันบางคนกำลังรับประทานอาหารหรือออกกำลังกายในร่มอีกครั้ง โดยมั่นใจได้จากมาตรการป้องกันด้านสุขอนามัยมากมายที่โฆษณาโดยสถานที่ต่างๆ เช่น ร้านอาหารและโรงยิม ความเต็มใจของผู้คนที่จะเข้าร่วมในกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้เน้นย้ำถึงการขาดการสื่อสารด้านสาธารณสุขที่เหนียวแน่นเกี่ยวกับไวรัส ซึ่งทำให้ชาวอเมริกันจำนวนมากสับสนตั้งแต่เดือนมีนาคม

หากไม่มีคำแนะนำที่ครอบคลุมจากรัฐบาลกลาง สิ่งต่างๆ เช่น การปฏิบัติตามข้อกำหนดของหน้ากากและความสามารถในการรับประทานอาหารอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ หรือแม้แต่แต่ละเมือง ด้วยเหตุนี้ บางคนจึงรู้สึกสบายใจ — และรู้สึกผิดต่อความปลอดภัย — ในกระแสความนิยมด้านสุขอนามัยที่ได้รับการสนับสนุนจากธุรกิจที่กระตือรือร้นที่จะต้อนรับลูกค้ากลับมา

นี่อาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในร้านอาหารหรือบาร์ ซึ่งลูกค้าต้องถอดหน้ากากเพื่อรับประทานอาหารและดื่ม พาร์ติชั่นของบูธสร้างความรู้สึกอึดอัดอย่างน่าประหลาดของสิ่งที่แนบมา ซึ่งอาจทำให้ลูกค้ารู้สึกแยกตัวออกจากฝ่ายที่อยู่ใกล้เคียง แม้ว่าจะไม่ได้เว้นระยะห่างกัน 6 ฟุตก็ตาม

William Bahnfleth ศาสตราจารย์ด้านวิศวกรรมสถาปัตยกรรมจากมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนียกล่าวว่า “เป็นไปได้ว่าโล่เหล่านี้สามารถสร้างสภาพแวดล้อมขนาดเล็กสำหรับกลุ่มนักทานกลุ่มหนึ่งที่เต็มใจที่จะเสี่ยงต่อกันและกัน หรือหากพวกเขาอยู่ในคลัสเตอร์ Covid เดียวกัน” “แต่หากไม่มีการไหลของอากาศที่ดีในอวกาศ พลาสติกกั้นอาจไม่ส่งผลกระทบมากนัก”

ชาวนิวยอร์กซิตี้นั่งในเต็นท์ฟองพลาสติกใสขณะรับประทานอาหารนอกบ้าน คาเฟ่ในย่านอัปเปอร์เวสต์ไซด์ของนครนิวยอร์กมีเต๊นท์แบบเว้นระยะห่างทางสังคมสำหรับลูกค้าที่รับประทานอาหารนอกบ้าน รูปภาพ Noam Galai / Getty

Bahnfleth กล่าวว่าร้านอาหารควรพิจารณาเพิ่มเครื่องฟอกอากาศหรือวิธีอื่นๆ เพื่อเพิ่มอัตราการ

เปลี่ยนแปลงของอากาศภายในอาคารซึ่งเป็นความถี่ที่อากาศในอวกาศถูกนำกลับมาใช้ใหม่ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่ลูกค้าจะสูดดมอนุภาคไวรัส ความสูงและความหนาแน่นของพาร์ติชั่นเหล่านี้อาจขัดขวางการไหลของอากาศตามธรรมชาติของพื้นที่ในร่ม มิลเลอร์กล่าว ซึ่งอาจนำไปสู่บางพื้นที่ที่มีความเข้มข้นของอนุภาคละอองลอยที่คงอยู่สูงกว่าส่วนอื่นๆ

แต่เมื่อฤดูหนาวใกล้เข้ามา สถานประกอบการบางแห่งได้สร้างสรรค์สิ่งใหม่ๆ ด้วยการจัดวางกลางแจ้งเพื่อให้ลูกค้าอบอุ่น แม้ว่าจะไม่เป็นไปตามหลักระบาดวิทยาก็ตาม

เต็นท์ฟองพลาสติกมองเห็นได้รอบท้องถนนของนิวยอร์กเช่นปรากฏเพื่อลดการไหลของอากาศแม้ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการรับประทานอาหารกลางแจ้งของร้านอาหาร แม้ว่าฟองอากาศเหล่านี้จะคอยให้ความอบอุ่นในร้านอาหาร แต่ก็ไม่มีการระบายอากาศใดๆ

“ถ้าพื้นที่เหล่านี้มีช่องเปิดเล็ก ๆ นั่นจะดีกว่า” มิลเลอร์กล่าว “ฉันคิดว่ามันเป็นความคิดที่เจ๋ง แต่ฉันสามารถเห็นการรับประทานอาหารร่วมกันกับครอบครัวหรือคนที่ฉันสังสรรค์ด้วยในแต่ละวันเท่านั้น” ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของเธอเกี่ยวกับฟองสบู่คือถ้าพวกมันอาศัยอยู่โดยบุคคลที่ไม่มีอาการ อนุภาคไวรัสที่พวกมันหายใจออกสามารถสร้างขึ้นในระดับความเข้มข้นสูงมากโดยที่ไม่ต้องไปไหน

ตลาดสำหรับผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะเฟื่องฟูแม้ว่าบางซัพพลายเออร์อะคริลิลังเลที่จะบอกได้ว่าข้อเรียกร้องนี้จะมีอายุเกินระบาด, ฟอร์บรายงาน Lucite International หนึ่งในซัพพลายเออร์ชั้นนำระดับโลกของผลิตภัณฑ์ที่ทำจากอะคริลิก เตรียมพร้อมสำหรับ “ภาวะถดถอยครั้งใหญ่” เมื่อ coronavirus โจมตีครั้งแรก เนื่องจากบริษัทจัดหาให้กับลูกค้าที่หลากหลายในอุตสาหกรรมยานยนต์ การก่อสร้าง การค้าปลีก และป้าย (อะคริลิกเป็นชื่อทางการของชนิดของพอลิเมอร์ที่ใช้ในการผลิตลูกแก้ว)

ความสนใจอย่างกะทันหันในอุปสรรคอะคริลิกสำหรับคนทำงานที่จำเป็นและธุรกิจช่วยได้แม้ว่า Lucite ไม่ได้คาดการณ์ว่าความต้องการของพวกเขาจะคงอยู่ต่อไปเกินปี 2564 Alan Ledger ผู้จัดการฝ่ายขายระดับประเทศของ Lucite ในสหรัฐฯกล่าวในอีเมลถึง Vox ว่าในขณะที่ “จะมี เป็นความต้องการอย่างต่อเนื่องสำหรับแผงทดแทน [อะคริลิก] ซึ่งการเพิ่มขึ้นครั้งใหญ่ได้เกิดขึ้นแล้ว”

นอกจากนี้ ลูกค้าที่อยู่ในวงการมายาวนานบางรายเช่น การก่อสร้างและการค้าปลีก ได้รับผลกระทบจากการระบาดใหญ่ รายงานของสื่อสิ่งพิมพ์ข่าวธุรกิจ Marker

แต่ถ้าเรารับคำแนะนำจากโรงรักษาความปลอดภัยที่เกิดจากการโจมตี 9/11 เป็นไปได้ว่าพฤติกรรมการสุขาภิบาลและการแสดงพลาสติกอาจอยู่ที่นี่เพื่ออยู่ในโลกหลังโควิด-19 ชาวเมืองคาดการณ์ว่าการระบาดใหญ่จะส่งผลต่อผู้คนในการเข้าสังคมและรับประทานอาหารนอกบ้านมากขึ้นซึ่งจะส่งผลต่อการจัดเตรียมร้าน

อาหาร ผู้เชี่ยวชาญยังคาดการณ์ถึงการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมทางสังคม : ผู้คนอาจระมัดระวังเรื่องสุขอนามัยมากเกินไปและแบ่งปันพื้นที่กับคนแปลกหน้า เนื่องจากมีแนวโน้มว่าจะมีการระบาดใหญ่อีกในอนาคตของเรา หากหน้ากากกลายเป็นอุปกรณ์เสริมปกติหลังเกิดโรคระบาด การคาดการณ์ว่าการ์ดจามพลาสติกและที่กั้นก็ไม่ใช่สิ่งที่จินตนาการได้มากเช่นกัน

ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ดูเหมือนจะพร้อมที่จะรับผิดชอบสำหรับความล้มเหลวของเขาในCovid-19ในการอภิปรายประธานาธิบดีเมื่อวันพฤหัสบดี – และแล้วเขาก็ไม่ทำ

“ผมรับผิดชอบอย่างเต็มที่” ทรัมป์กล่าว เขาพูดต่อทันที: “ไม่ใช่ความผิดของฉันที่มาที่นี่ มันเป็นความผิดของจีน”

มันเป็นความขัดแย้งครั้งใหญ่ แต่เป็นสัญลักษณ์ของแนวทางของทรัมป์ในการรับมือกับโคโรนาไวรัส ครั้งแล้วครั้งเล่า ทรัมป์พยายามมองข้ามเรื่องไวรัสโคโรน่าและหลบเลี่ยงความรับผิดชอบ ในขณะเดียวกันก็ล้มเหลวในการรับข้อความและแนวทางนโยบายที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ

เมื่อถูกถามเกี่ยวกับความล้มเหลวในการทดสอบตั้งแต่เนิ่นๆ ทรัมป์กล่าวเมื่อเดือนมีนาคมว่า “ฉันไม่รับผิดชอบเลย” เมื่อถามถึงผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในสหรัฐ 1,000 รายต่อวันในขณะนั้น ทรัมป์กล่าวในเดือนกรกฎาคมว่า “มันเป็นอย่างนี้นี่เอง”

ในขณะเดียวกัน ทรัมป์จงใจมองข้ามการระบาดใหญ่เรียกร้องให้รัฐต่างๆ เปิดใหม่เร็วเกินไปเจาะปัญหาในการทดสอบและติดตามรัฐบาลท้องถิ่นและรัฐที่มีทรัพยากรที่จำกัดมากกว่ารัฐบาลกลางเยาะเย้ยหน้ากาก และพยายามทำให้สถาบันสาธารณสุขกลายเป็นการเมืองแทนที่จะปล่อยให้วิทยาศาสตร์ เป็นผู้นำการตอบสนอง

ผลลัพธ์: อเมริกากำลังแย่กว่าประเทศอื่นๆ ที่พัฒนาแล้วมาก สหรัฐฯ อยู่ในอันดับ 15 อันดับแรกของประเทศที่พัฒนาแล้วที่ยืนยันการเสียชีวิตจากโควิด-19 และมีอัตราการเสียชีวิตเกือบ 6 เท่าของค่ามัธยฐานของประเทศพัฒนาแล้ว หากสหรัฐฯ มีอัตราการเสียชีวิตเช่นเดียวกับแคนาดา ชาวอเมริกันอีกเกือบ 140,000 คนน่าจะมีชีวิตอยู่ในทุกวันนี้

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวถึงความล้มเหลวนี้กับทรัมป์ “มันจะเริ่มขึ้นในหลาย ๆ ด้านและคุณก็อาจจะแย้งว่ามันจะสิ้นสุดลงในหลาย ๆ วิธีที่มีการบริหารทรัมป์” Ashish Jha คณบดีของมหาวิทยาลัยบราวน์สาธารณสุขก่อนหน้านี้บอกผมว่า “ถ้า George W. Bush เป็นประธานาธิบดี ถ้า John McCain เป็นประธานาธิบดี ถ้า Mitt Romney เป็นประธานาธิบดี สิ่งนี้จะดูแตกต่างออกไปมาก” สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความล้มเหลวที่กล้าหาญใน Covid-19 อ่านอธิบายเต็ม Vox ของ

ในอนาคตอันใกล้นี้ เราจะรู้ว่าใครชนะการเลือกตั้งในปี 2020 แต่ความทรงจำเกี่ยวกับวันขอบคุณพระเจ้าที่แปลกประหลาดที่สุดเท่าที่เคยมีมาจะไม่จางหายไป คุณอาจต้องเผชิญกับทางเลือกที่สำคัญอย่างเหลือเชื่อ คุณควรรับวัคซีนโควิด-19 หรือไม่?

เป็นเวลาน้อยกว่าหนึ่งปีแล้วที่การค้นพบ SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคใหม่ และเราไม่ได้มีวัคซีนเพียงตัวเดียว แต่มีวัคซีนหลายตัวที่อาจปิดประตูการแพร่ระบาดได้ทันท่วงที

แม้ว่าจะไม่มีอะไรแน่นอน แต่ก็มีแนวโน้มสูงว่าวัคซีนบางตัวจะได้รับการอนุมัติในไม่ช้านี้ และจะมีจำหน่ายอย่างแพร่หลายภายในสิ้นปี พ.ศ. 2564 ซึ่งทำให้เราต้องตั้งคำถามสำคัญว่า ถ้าวัคซีนนั้นไม่ดีจะเป็นอย่างไร?

ความขัดแย้งของวัคซีนปานกลาง ฉันหมายถึงอะไรโดยที่ไม่ดีมาก? ประสิทธิภาพ 50 เปอร์เซ็นต์ สตีเฟน ฮาห์น กรรมาธิการสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ให้คำมั่นว่าFDA จะไม่อนุมัติวัคซีนที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นจึงดูเหมือนเป็นเหตุที่สมเหตุสมผล

เพื่อให้เข้าใจความหมายของประสิทธิภาพของวัคซีนจริงๆ ลองนึกภาพตัวเองในห้องประชุมและพื้นที่ประชุมของผู้ผลิตวัคซีน Pfizer, Moderna และกลุ่มผลิตภัณฑ์ของพวกเขาขณะที่พวกเขารอผลที่จะได้รับ บริษัทเหล่านี้แต่ละแห่งดำเนินการแบบสุ่มขนาดใหญ่ การทดลองทางคลินิกจำนวน 30,000 ถึง 60,000 คนที่ยังไม่ได้ติดเชื้อ Covid-19 ในพื้นที่ที่ไวรัสเป็นที่แพร่หลาย รับวัคซีนครึ่งหนึ่ง ครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอก บริษัทต่างๆ ก็รอดูว่าใครป่วย

สถานการณ์ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ผลิต? กรณีที่เป็นศูนย์ในกลุ่มที่ได้รับการฉีดวัคซีนและสิ่งที่ดีกว่ากรณีศูนย์ในกลุ่มยาหลอก กล่าวคือ 150 รายในกลุ่มยาหลอกและ 0 รายในกลุ่มวัคซีน พวกเขาสามารถอ้างได้ว่าวัคซีนของพวกเขามีประสิทธิภาพเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ (เพื่อความชัดเจน ไม่มีวัคซีนใดที่เคยได้ผล 100 เปอร์เซ็นต์)

โลกที่มองเห็นได้จากอวกาศ หากมี 150 รายในกลุ่มยาหลอกและ 75 รายในกลุ่มวัคซีน ตอนนี้พวกเขาสามารถพูดได้ว่าวัคซีนของพวกเขามีประสิทธิภาพ 50 เปอร์เซ็นต์ ไม่น่าประทับใจชัดเจน แต่มีบางอย่างยังคงเกิดขึ้น ทั้ง Pfizer และ Moderna วางแผนที่จะนำเสนอผลลัพธ์ในระยะแรกหลังจากมีการติดเชื้อ 150 รายในกลุ่มประชากรที่ทำการศึกษา

แต่นี่คือปัญหา ยิ่งวัคซีนมีประสิทธิภาพน้อย เรายิ่งจำเป็นต้องได้รับวัคซีนเพื่อยุติการแพร่ระบาด

คณิตศาสตร์ค่อนข้างตรงไปตรงมา สมมุติว่าโดยเฉลี่ยแล้ว บุคคลที่ติดเชื้อโควิด-19 ติดเชื้อเพิ่ม 2 คน (ปัจจุบันR0 ที่คุ้นเคย) ไม่ถูกตรวจสอบ ซึ่งนำไปสู่การเติบโตอย่างมากในการติดเชื้อ

เพื่อยุติการแพร่กระจาย เราต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ติดเชื้อแต่ละคนติดเชื้อเพิ่มน้อยกว่าหนึ่งคน ที่สามารถทำได้ผ่านการสวมหน้ากาก การเว้นระยะห่างทางสังคม การยกเลิกการชุมนุมขนาดใหญ่ คุณรู้หรือไม่ว่าการฝึกซ้อม แต่มันไม่เหมาะ เราต้องการยกเลิกข้อจำกัดทั้งหมด เราต้องการ 1 ใน 2 คนเพื่อให้มีภูมิคุ้มกัน

และมีสองวิธีในการสร้างภูมิคุ้มกัน – ผ่านการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน (คำเตือน: กลไกและความคงทนของภูมิคุ้มกัน Covid-19 ยังอยู่ในระหว่างการศึกษา )

หากมีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ และหนึ่งในสองของทุกคนต้องมีภูมิคุ้มกัน หมายความว่า 50% ของประชากรจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อยุติการแพร่ระบาด

แต่ถ้าเรามีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 50 เปอร์เซ็นต์ล่ะ ในกรณีนั้น ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน 1 ใน 2 คนจะไม่ได้รับการคุ้มครอง เพื่อยุติการแพร่ระบาดภายใต้สถานการณ์นี้ ประชากร 100 เปอร์เซ็นต์จะต้องได้รับการฉีดวัคซีน

ยิ่งวัคซีนยิ่งแย่ คนยิ่งต้องการวัคซีนเพื่อพาเราออกจากความยุ่งเหยิงนี้ ยิ่งวัคซีนมีประสิทธิภาพน้อย คนก็จะยิ่งเลือกรับวัคซีนน้อยลงเท่านั้น

การสำรวจใหม่ในJAMA Network Openการประเมินปัจจัยที่คาดการณ์ว่าผู้คนจะยอมรับวัคซีนหรือไม่ พบว่าประสิทธิภาพของวัคซีนเป็นตัวกำหนดอันดับ 1 โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้คนมีแนวโน้มที่จะยอมรับวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 90% มากกว่า 16% เมื่อเทียบกับวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 50%

ฉีดวัคซีนกันรึยังคะ การดูคณิตศาสตร์ของวัคซีนธรรมดาและยอมแพ้เป็นเรื่องที่น่าดึงดูดใจ แต่วัคซีนธรรมดาก็ยังสามารถยุติการแพร่ระบาดได้ ไม่ใช่แค่ด้วยตัวของมันเอง

กุญแจสำคัญคือ R0 ตัวอย่างของฉันสันนิษฐานว่าผู้ติดเชื้อโดยเฉลี่ยติดเชื้อเพิ่มสองคน แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นอย่างนั้น อันที่จริง เนื่องจากนโยบายที่ประกาศใช้เพื่อยับยั้งกระแสของไวรัส ค่าR ที่มีประสิทธิภาพ (มักเรียกว่า Rt) อาจต่ำกว่า 2 หรือประมาณ 1.2

หากเป็นกรณีนี้ คุณจะต้องได้รับวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 50 เปอร์เซ็นต์ถึง 33 เปอร์เซ็นต์ของประชากรเพื่อยุติการแพร่ระบาด โดยที่เราทุกคนยังคงสวมหน้ากากจนกว่าจะสิ้นสุด

แผนภูมิแสดงเปอร์เซ็นต์ของประชากรที่คุณต้องฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 50 เปอร์เซ็นต์ โดยมี R0 ตั้งแต่ 1 ถึง 2

แผนภูมิแสดงเปอร์เซ็นต์ของประชากรที่คุณต้องฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 50 เปอร์เซ็นต์ โดยมี R0 ตั้งแต่ 1 ถึง 2 F. Perry Wilson

โพลส่วนใหญ่แนะนำว่าประมาณ70 เปอร์เซ็นต์ของคนอเมริกันจะได้รับวัคซีนโควิด-19 เมื่อมีวัคซีน 50 เปอร์เซ็นต์วัคซีนที่มีประสิทธิภาพอาจจะมีประสิทธิภาพที่แตกต่างกันในกลุ่มที่แตกต่างกัน – ถ้าวัคซีนมีประสิทธิภาพสูงในคนหนุ่มสาว แต่ไม่ได้ผลในผู้สูงอายุก็จะทำให้เรื่องยุ่งยากไม่น้อยเป็นมุมมองใหม่นี้ในวารสารวิทยาศาสตร์บันทึก

แล้วผลข้างเคียงล่ะ?
ประสิทธิภาพไม่ใช่สิ่งเดียวที่ต้องคำนึงถึงเมื่อคุณเข้าแถวรับวัคซีน ผลข้างเคียงก็สำคัญเช่นกัน

นักวิจัยจัดประเภทเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ว่าร้ายแรงหรือไม่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย แดงและบวมบริเวณที่ฉีด? ไม่เครียด. ภูมิแพ้ที่ทำให้คุณอยู่ในโรงพยาบาล? จริงจัง.

ไม่ต้องกังวลกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่ร้ายแรงมากเกินไป วัคซีนทุกตัวจะมี: ไข้, ปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด, อาการป่วยไข้ เป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่เราต้องกังวล และโชคดีที่เหตุการณ์เหล่านี้มักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

แน่นอนว่าความหายากนั้นนำไปสู่ความไม่แน่นอนนั่นเอง สมมติว่าฉันชื่อ Moderna และฉันลงทะเบียน 30,000 คนในการทดลองวัคซีน และไม่มีสักคนเดียวที่พัฒนาเป็นภูมิแพ้ (anaphylaxis) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่คุกคามถึงชีวิต คุณอาจคิดว่านั่นบอกเป็นนัยว่าอัตราการเกิดแอนาฟิแล็กซิสสำหรับวัคซีนนี้อยู่ที่ศูนย์เปอร์เซ็นต์ หรืออย่างน้อยก็น้อยกว่า 1 ใน 30,0000 คุณจะคิดผิด

ความผันผวนของโอกาสจะชัดเจนขึ้นถ้าเราทำให้ตัวเลขมีขนาดเล็กลง ลองนึกภาพการทดลองนี้รับผู้ป่วยเพียง 10 รายเท่านั้น และไม่มีผู้ใดพัฒนาเป็นภาวะภูมิแพ้ คงจะผิดสำหรับฉันที่จะสรุปว่าวัคซีนนี้ไม่สามารถเกิด anaphylaxis ได้

ทั้งหมดที่ฉันสามารถพูดได้อย่างมั่นใจคืออัตราการเกิดแอนาฟิแล็กซิสน้อยกว่า 100 เปอร์เซ็นต์ แต่อาจเป็น 99 เปอร์เซ็นต์ ฉันอาจจะโชคดีพอที่จะลงทะเบียน 10 คนที่ไม่ได้รับแอนาฟิแล็กซิสจากวัคซีนของฉัน

เราต้องการวิธีประมาณการความเสี่ยงจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ จากข้อมูลที่สังเกตได้ สามารถทำได้ด้วยสถิติง่ายๆ

เราสามารถถามได้ว่าช่วงที่เป็นไปได้สำหรับอัตราการเกิดแอนาฟิแล็กซิสเป็นเท่าไหร่ เนื่องจากฉันเห็นมันเป็นศูนย์ครั้งจากทั้งหมด 10 เราจะนิยามความเป็นไปได้โดยบอกว่า ไม่ว่าอัตราที่แท้จริงจะเป็นอย่างไร ฉันมีโอกาสมากกว่า 2.5 เปอร์เซ็นต์ที่จะไม่เห็น เลยในตัวอย่างผู้ป่วย 10 คนของฉัน (นี่เป็นอัตรามาตรฐานของความเป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้) คำตอบ: 0 ถึง 31 เปอร์เซ็นต์

กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าอัตราการเกิดแอนาฟิแล็กซิสที่แท้จริงคือ 50 เปอร์เซ็นต์ การลงทะเบียน 10 คนจะไม่ใช่เรื่องปกติและไม่เห็นกรณีใดกรณีหนึ่ง แต่ถ้าอัตราการเกิดแอนาฟิแล็กซิสที่แท้จริงคือ 30 เปอร์เซ็นต์ ฉันก็จะต้องยิงให้คนไม่โจมตี (ฉันจะได้รับข้อมูลเหมือนของฉันประมาณ 2.5 เปอร์เซ็นต์ของเวลาทั้งหมด)

นั่นเป็นช่วงที่กว้างมาก แต่โชคดีที่การทดลองวัคซีนที่กำลังดำเนินอยู่ได้ลงทะเบียนคนมากกว่า 10 คน เราจะมั่นใจได้อย่างไรเกี่ยวกับผลข้างเคียง? สำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่ไม่เกิดขึ้นในการทดลองเลย เรามั่นใจได้ว่าอัตราจริงจะน้อยกว่าหนึ่งใน 10,000 นั่นเป็นจำนวนน้อยจริงๆ แต่ไม่จำเป็นต้องสร้างความมั่นใจเมื่อเราพูดถึงการฉีดวัคซีน 350 ล้านคนอเมริกัน (หรือเกือบ 8 พันล้านคน)

เนื่องจากคุณอาจคิดว่าควรใช้แนวทางรอดู แม้ว่าจะมีอันตรายทางศีลธรรมอยู่บ้าง (ถ้าเราทุกคนทำเช่นนี้ เราจะไม่มีวันเรียนรู้อะไรเลยและการระบาดใหญ่จะดำเนินต่อไป) มันไม่ใช่ตำแหน่งที่ไม่สามารถป้องกันได้

อันที่จริงแล้ว เนื่องจากไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่วัคซีนจำนวนมากจะมีให้ทุกคนพร้อมๆ กันผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการติดเชื้อโควิด-19 (รวมถึงบุคลากรทางการแพทย์อย่างฉัน) จะถูกจัดลำดับความสำคัญ รับความเสี่ยงที่ไม่ทราบสาเหตุ และติดตามอย่างใกล้ชิด สำหรับผลข้างเคียง เมื่อวัคซีนพร้อมสำหรับทุกคน เราก็ควรรู้อะไรอีกมาก

ฉันกับพวกเรา การระบาดใหญ่ครั้งนี้ทำให้เกิดจุดอ่อนในสังคมอเมริกัน: ความตึงเครียดที่ดูเหมือนจะไม่สามารถประนีประนอมได้ระหว่างการรับรู้ถึงเสรีภาพส่วนบุคคลและการเสียสละร่วมกัน ไม่มีกรณีใดที่ชัดเจนไปกว่านี้ในกรณีของมาสก์หน้าซึ่งไม่มีความเสี่ยง ให้การปกป้องส่วนบุคคลอย่างพอประมาณ และมีประโยชน์ทางสังคมที่แข็งแกร่ง

วัคซีนขนาดปานกลางเป็นเหมือนมาสก์หน้ามากกว่าปาฏิหาริย์ ประโยชน์ที่แท้จริงของการฉีดวัคซีนอาจน้อยลงสำหรับบุคคลและต่อสังคมมากขึ้น แน่นอนว่าวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 50 เปอร์เซ็นต์จะทำให้คุณสบายใจได้ คุณได้ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อลงครึ่งหนึ่ง และ (เนื่องจากประสิทธิภาพของวัคซีนนับการติดเชื้อทั้งหมดเหมือนกัน ไม่ว่าจะรุนแรงแค่ไหน) แม้ว่าคุณจะติดเชื้อ คุณก็อาจป่วยน้อยลง แต่สุดท้ายแล้ว หากทั้งหมดที่เรามีคือวัคซีนระดับปานกลาง เป้าหมายจำเป็นต้องเปลี่ยนจากการให้ความคุ้มครองส่วนบุคคลเป็นการยุติการแพร่ระบาด

นั่นหมายความว่าเราต้องเริ่มโน้มน้าวผู้คนให้รับวัคซีนตอนนี้ เราจำเป็นต้องเตรียมประชาชนให้พร้อมสำหรับสถานการณ์ที่ไม่ค่อยดีเท่าไร — วัคซีนธรรมดา — และแสดงให้เห็นว่าเหตุใดจึงสำคัญที่จะต้องมีการฉีดวัคซีนต่อไป วัคซีนธรรมดาไม่ได้ช่วยให้คุณรอดแต่ถ้ามีมากพอ ก็สามารถช่วยเราได้

เอฟเพอร์วิลสัน, แมรี่แลนด์ MSCE ( @methodsmanmd ) เป็นศาสตราจารย์ของยาที่มหาวิทยาลัยเยลของแพทย์และผู้อำนวยการของมหาวิทยาลัยเยลทางคลินิกและการแปลเร่งวิจัย เขาเขียนคอลัมน์รายสัปดาห์บนMedscape.comและเป็นผู้สร้างหลักสูตรออนไลน์ฟรี“Understanding Medical Research: Your Facebook Friend is Wrong”

เจ้าหน้าที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในคณะกรรมการหลักกล่าวเมื่อวันพฤหัสบดีว่าพวกเขาไม่ได้วางแผนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการอนุมัติฉุกเฉินสำหรับวัคซีนCovid-19 ทั้งหมดนี้เป็นเพียงการยุติโอกาสที่วัคซีนจะได้รับไฟเขียวในสหรัฐอเมริกาก่อนการเลือกตั้งประธานาธิบดีในวันที่ 3 พฤศจิกายน และมีแนวโน้มว่าในเดือนหน้า

วัคซีนและผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์ชีวภาพคณะกรรมการที่ปรึกษาชุมนุมไปกว่าผลการเริ่มต้นของการทดลองทางคลินิก Covid-19 วัคซีนมาตรฐานในการอนุมัติผู้สมัครวัคซีนและวิธีการในการรักษาความปลอดภัยตลอดกระบวนการ แต่การตัดสินใจที่ไม่มีอยู่ในวาระการประชุม

Marion Gruber ผู้อำนวยการ Office of Vaccines Research and Review ของ FDA ในระหว่างการประชุมกล่าวว่า “โปรดทราบว่าวันนี้คณะกรรมการไม่ได้ขอให้ลงคะแนนในประเด็นใด ๆ ที่กล่าวถึง

ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าวัคซีนโควิด-19 จะช่วยปรับปรุงโอกาสในการเลือกตั้งของเขา และเขาพึ่งพาหน่วยงานกำกับดูแล เช่น FDA ในการอนุมัติวัคซีนในไทม์ไลน์นี้ นั่นทำให้เกิดความกังวลว่าหน่วยงานจะยอมจำนนต่อแรงกดดันทางการเมืองและอนุมัติวัคซีนก่อนที่มันจะพร้อม

ทรัมป์ยังเผยแพร่วิดีโอเมื่อต้นเดือนนี้โดยบอกว่าวัคซีนจะถูกล้างเพื่อใช้ในไม่ช้าหลังการเลือกตั้ง “เรากำลังจะมีวัคซีนที่ดี ในไม่ช้านี้” ทรัมป์กล่าว “ฉันคิดว่าเราควรมีมันก่อนการเลือกตั้ง แต่พูดตรงๆ ว่าการเมืองเข้ามาเกี่ยวข้อง และไม่เป็นไร พวกเขาต้องการเล่นเกมของพวกเขา มันจะเป็นไปทันทีหลังการเลือกตั้ง”

แต่ในขณะที่การพัฒนาวัคซีนกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ได้กล่าวว่าหลายครั้งที่เส้นตายดังกล่าวไม่น่าเป็นไปได้ แม้แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของฝ่ายบริหารของทรัมป์เองที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้กล่าวว่าเดือนพฤศจิกายนแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

ขณะนี้มีวัคซีน 11 ตัวในการทดลองระยะที่ 3 รวมถึงผู้สมัครจากบริษัทต่างๆ เช่น Moderna, AstraZeneca และ Pfizer อย่างไรก็ตาม บริษัทเหล่านี้บางแห่งเพิ่งเสร็จสิ้นการลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ ซึ่ง ณ จุดนั้นพวกเขาจะต้องฉีดวัคซีนและสังเกตรูปแบบการติดเชื้อ ซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือน

ภายนอกร้าน Walgreens ในไทม์สแควร์ นิวยอร์ก หวยจับยี่กี และถึงแม้ว่าขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าทำเนียบขาวกำลังเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการวิจัยวัคซีนโดยตรง แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนกังวลว่าการประกาศต่อสาธารณะของประธานาธิบดีเกี่ยวกับวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ผูกติดอยู่กับโอกาสทางการเมืองของเขาอย่างเปิดเผย เป็นรูปแบบหนึ่งของการแทรกแซงที่อาจบ่อนทำลายประชาชนที่เปราะบาง ความมั่นใจที่จำเป็นในการปรับใช้ให้สำเร็จ

ทรัมป์ “สร้างการรับรู้ที่เพียงพอต่อการแทรกแซงทางการเมืองจนอาจไม่มีความไว้เนื้อเชื่อใจในวัคซีน แม้ว่าจะเป็นผลิตภัณฑ์ที่ดีก็ตาม” นิโคล ลูรี ผู้นำการเตรียมความพร้อมในกรณีฉุกเฉินที่กรมอนามัยและบริการมนุษย์ (HHS) ภายใต้ประธานาธิบดีบารัค กล่าว โอบามา. “มีความสงสัยในที่สาธารณะอย่างไม่น่าเชื่อเกี่ยวกับ [FDA] เนื่องจากสิ่งที่เกิดขึ้นกับการอนุมัติการใช้ในกรณีฉุกเฉินก่อนหน้านี้ และเนื่องจากประธานาธิบดีดูเหมือนจะพยายามยุ่งกับระบบต่อไป”

อย่างไรก็ตาม ตามรายงานของนักวิจัย องค์การอาหารและยาไม่น่าจะยอมประนีประนอมวัคซีน เนื่องจากความเสี่ยงด้านสาธารณสุขสูงขึ้นอย่างมากมาย แม้แต่การพิจารณาการใช้วัคซีนในกรณีฉุกเฉินก็ยังต้องการข้อมูลมากกว่าที่เป็นอยู่ และการรวบรวมข้อมูลนั้นต้องใช้ขั้นตอนที่สำคัญและใช้เวลานานหลายขั้นตอน

ทำไมการอนุมัติวัคซีนภายในเดือนพฤศจิกายนจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย สมัคร BALLSTEP2 หวยจับยี่กี ก่อนเกิด coronavirus วัคซีนที่เร็วที่สุดที่เคยพัฒนาคือสี่ปี (สำหรับคางทูม ) วัคซีนส่วนใหญ่ใช้เวลากว่าทศวรรษหรือนานกว่านั้น แต่ด้วยการระบาดใหญ่ของ Covid-19 นักวิทยาศาสตร์และรัฐบาลได้ทุ่มเงินจำนวนมหาศาลและความรู้ความชำนาญในความพยายามของวัคซีน ที่นำไปสู่ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

นักวิจัยใช้เวลามากกว่าสองเดือนระหว่างเวลาที่จัดลำดับจีโนมของไวรัสและเมื่อการทดลองวัคซีนในมนุษย์ระยะที่ 1 เริ่มต้นขึ้น ขณะนี้มีผู้สมัครวัคซีน 11 รายในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายก่อนที่วัคซีนจะได้รับไฟเขียวสำหรับการใช้งานอย่างแพร่หลาย นั่นเป็นเหตุผลที่นักวิทยาศาสตร์บางคนมองโลกในแง่ดีว่าวัคซีนจะได้รับการอนุมัติภายในสิ้นปีหรือต้นปี 2564

แต่การทดลองเฟส 3 นั้นช้าและน่าเบื่อ ไม่มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อเร่งความเร็ว และพวกเขาเพิ่งจะเริ่มต้นเท่านั้น แม้ว่ารัฐบาลรัสเซียเมื่อเร็ว ๆ นี้บอกว่ามันมี Covid-19 วัคซีนพร้อมที่จะไปนักวิจัยอื่น ๆ ได้เตือนว่าวัคซีนที่รู้จักในฐานะปุตนิก Vไม่ได้ไปผ่านขั้นตอนนี้สำคัญและได้รับการทดสอบในเวลาเพียง76 คน และถึงแม้ว่าจะเป็นวัคซีนที่ใช้งานได้ แต่ก็ยังต้องได้รับการอนุมัติจาก FDA ก่อนจึงจะสามารถใช้ในสหรัฐอเมริกาได้ ซึ่งต้องการข้อมูลมากกว่านี้